Labirintit diaqnozu otorinolarinqoloq (loroloq) tərəfindən qoyulur. Bəzi hallarda düzgün diaqnoz üçün nevroloqa və bir infeksionistə müraciət edirlər. Labirintit aşağıdakı kimi şikayətlərin olması ilə xarakterizə olunur:
- başgicəllənmə;
- hərəkətlərin koordinasiyası;
- eşitmə itkisi;
- bir və ya hər iki qulaqda uğultu.
Labirintitin əsas əlamətlərindən biri qeyri-iradi göz hərəkətlərinin (nistagmus) olmasıdır. Xəstəlik haqqında lazımi məlumatları hərtərəfli toplayan KBB həkimi bir sıra müxtəlif instrumental diaqnostik üsullardan istifadə edə bilər. Daha ətraflı olaraq, labirintinin nəticələri, gedişatı, ümumi xüsusiyyətləri və klinikası aşağıda verilmişdir. Siz həmçinin xəstəliyin nəticələrini öyrənəcəksiniz.
Labirintitin səbəbləri
Labirintit infeksiya patogenlərinin daxili qulağın anatomik boşluğuna daxil olması nəticəsində inkişaf edən otolaringit xəstəliyidir. Müasir tibb bu patologiyanın inkişafına kömək edən aşağıdakı amilləri müəyyən edir:
- Qulağın müxtəlif nahiyələrində lokallaşdırılmış xroniki iltihabi proseslər. Otit labirintitin inkişafının əsas səbəblərindən biridir. İrinli kütlələrin yığılması qulaq pərdəsinə təzyiqi artırır, bunun nəticəsində zədələnir, bu, patogenlərin daxili boşluğa nüfuz etməsinə kömək edir.
- Müxtəlif etiologiyalı köçürülmüş meningit. Beynin struktur membranlarında iltihab prosesinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq, qulağın anatomik boşluğunda patoloji prosesin inkişaf riski də əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu fenomen meningit zamanı və ya gecikmiş tibbi yardım səbəbindən ağırlaşmalar baş verdikdə müşahidə edilə bilər.
- Zədələr. Qulaq zədələri uşaqlar üçün ən xarakterikdir, daxili qulağın struktur membranlarının zədələnməsi müxtəlif mexaniki zədələr (uşağın qulağının valideyn nəzarəti olmadan təmizlənməsi, iti yad əşyalarla yaralanması, yıxılma zamanı xəsarətlər) nəticəsində baş verir.
- Virus xəstəliklərindən sonra yaranan ağırlaşma.
Labirintit simptomları
Patologiyanın təzahürləri çox spontan və kəskin olur. Xəstəliyin klinik təzahürləri belə simptomların olması ilə xarakterizə olunur:
- Ağrı.
- İrinli axıntının olması.
- Vestibulyar pozğunluqların inkişafı.
- Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulmasının görünüşü sistematik şəkildə özünü büruzə verir, duruş dəyişərkən xəstədə davamlı tarazlıq itkisi olur.
- Bədənin intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü. Zəhərlənmə əlamətləri labirintinin xroniki formasının kəskinləşməsi zamanı xüsusilə tez-tez olur.
- Eşitmə qüsuru. Yiringli kütlələrin yığılması timpanikanı əhəmiyyətli dərəcədə sıxırmüvəqqəti eşitmə itkisi ilə nəticələnən qulaq pərdəsi.
- Tinnitus.
- Vegetativ pozğunluqların görünüşü.
- Nistaqmus. Bu, qulağın daxili boşluğunda iltihabın inkişafının ilk əlamətlərindən biridir. Göz hərəkətləri qeyri-iradi olur və xəstəliyin ağırlaşması ilə daha tez-tez olur.
- Başınızı çevirməyə çalışdığınız zaman xəstəliyin əlamətlərinin kəskinləşməsi artır.
Patoloji prosesi aradan qaldırmaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, xəstəliyi özünüz müalicə etməyə çalışmamalısınız, çünki bu, sağlamlığınızı xeyli ağırlaşdıra bilər.
Diaqnoz
Labirintitin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullar fərqləndirilir:
- Otoskopiya qulaqcığı, xarici eşitmə yolunun qulaq zonasının arxasında (mastoid prosesi ilə birlikdə) və qulaq pərdəsini yoxlamaq üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, həkim mütləq xarici eşitmə kanalına yaxın olan bütün limfa düyünlərini onların böyüməsi üçün yoxlayacaq.
- Vestibulometriya vestibulyar aqreqatın patoloji modifikasiyalarını müəyyən etmək üçün müxtəlif tədqiqatların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu üsulların təhlili nistagmusun müddəti və növü əsasında aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, vestibulometriya yalnız əlavə üsul hesab olunur və labirintitin diaqnostikası üçün digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.
- Audiometriya eşitmə kəskinliyini yoxlamaq və səs dalğalarına eşitmə həssaslığını təyin etmək üsuludur. Bu üsul xüsusi bir texnikadan - audiometrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, audiometriya xüsusi səs keçirməyən otaq tələb edir.
- Elektronistaqmoqrafiya labirintit zamanı yaranan nistaqmusun kəmiyyət və keyfiyyətcə qiymətləndirilməsini mümkün edən üsul hesab olunur. Bu üsul buynuz qişa və tor qişa arasındakı elektrik potensialı fərqinin qeydə alınmasına əsaslanır. Alınan məlumat maqnit lentində qeyd olunur və sonradan kompüter tərəfindən işlənir, bu da nistagmusun müxtəlif xüsusiyyətlərini təyin etməyə imkan verir. Elektronistaqmometriyanın nəticəsi vestibulyar aparatın patologiyası nəticəsində yaranan nistaqmusu digər nistaqmus növlərindən ayırmağa imkan verir.
Nəticələr
Labirintit daxili qulaqda inkişaf edən iltihabdır. Xəstəlik vestibulyar reseptorların və eşitmə orqanlarının fəaliyyətini pozur. Vaxtında və düzgün olmayan müalicə ilə labirintit olduqca ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər. Qulağın daxili hissəsindən iltihab prosesi tez bir zamanda qonşu eşitmə orqanlarına keçə bilər ki, bu da irinli labirintitin mümkün ağırlaşmaları ilə təhdid edir:
- Müqəddəs sümüyün yoluxduğu mastoidit.
- Duyucu eşitmə itkisi eşitmə orqanlarının fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan qeyri-infeksion xəstəlikdir.
- Petrozit - iltihabi proses temporal sümüyün piramidasına təsir edir.
- Ensefalit və meningit beynin selikli qişasına təsir edən ən təhlükəli xəstəliklərdir.
- Beyin absesi bir fəsaddırmüalicəsi çətin olan labirintit, vaxtında aşkarlanmadıqda çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olur.
Labirintitin ağırlaşmalarının ən yüksək riski immun sistemi zəif olan uşaqları gözləməkdədir. Bu xəstəliyin xoşagəlməz nəticəsinin qarşısını almaq üçün, xəstəliyin ilk əlamətlərində ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Düzgün müalicə və diaqnoz nəticəsiz tam sağalmanın komponentləridir! Labirintit təhlükəli xəstəlikdir və nəzarətsiz buraxılmamalıdır.
Müalicə
Labirintit bakterial, viral və göbələkdir. Antibiotiklər bakterial formanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Amoxicillin
Labirintitin müalicəsində universal antibiotiklərdən biri "Amoksisillin"dir. Bakterisid və antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman gündə üç dəfə qəbul edilir, yeməkdən sonra, iştirak edən həkimin göstərişinə əsasən verilir. Antibiotik yeddi gün ərzində qəbul edilir. Dərman allergik reaksiyalara səbəb ola bilər, buna görə ehtiyatla alınmalıdır. Süspansiyonlar, tabletlər və kapsullarda mövcuddur, buna görə də istənilən yaşda olan xəstələr tərəfindən asanlıqla qəbul edilə bilər. Dərmanı astma xəstələri qəbul etməməlidir.
Ampisilin trihidrat
"Ampisilin trihidrat" penisilin qrupundan olan antibakterial agentdir. Kapsul, toz və tablet şəklində mövcuddur. Xəstəyə sürətli hərəkətlə xarakterizə olunurbir neçə saata yaxşılaşır. Hamiləlik və böyrək çatışmazlığı zamanı qəbul etmək tövsiyə edilmir. Dörd yaşına çatmış uşaqlara müraciət etməyə icazə verilir. Dəri döküntüsünün mümkün görünüşünə görə digər dərmanlarla birlikdə qəbul etmək tövsiyə edilmir. Antibiotik allergik reaksiyalar, ishal, baş ağrıları və anafilaktik şoka səbəb ola bilər.
Siprofloksasin
Digər universal antibiotik ftorxinol qrupundan olan "Siprofloksasin"dir. Tibb mütəxəssisləri arasında məşhurdur. Hamilə qadınlar və uşaqlar tərəfindən qəbul edilməsi qadağandır. Dərman sürətli təsiri ilə xarakterizə olunur. Dərman yuxusuzluq, yorğunluq, ishal, kurdeşen, ürəkbulanma, başgicəllənmə və taxikardiyaya səbəb olur.
Netilmicin
Başqa bir antibakterial preparat aminoqlikozid qrupundan olan "Netilmisin"dir. Yerli qulaq inyeksiyaları ilə tətbiq olunur. Müalicə iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir və bir həftədən iki həftəyə qədər dəyişir. Allergiyaya səbəb ola bilər. Dərmanı hamilə qadınlar, yaşlılar və laktasiya dövründə qəbul etmək olmaz.
Mərkəzi sinir sistemi, həzm orqanları, böyrəklər, qaraciyər və ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar da daxil olmaqla yan təsirlərin böyük siyahısı var.
Sadalanan dərmanlar infeksiya ilə mübarizə aparır, iltihabı aradan qaldırır, intoksikasiyanı azaldır, qusmanı, ürəkbulanmanı, başgicəllənməni aradan qaldırır, qan axını yaxşılaşdırır. Dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir. Labirnit ilə özünü müalicə etməyə dəyməz, çünki bilmirsinizsəfərdi dərmanların xüsusiyyətləri bədənə ciddi zərər verə bilər.
Dehidratasiya Müalicəsi
Şişkinliyi az altmaq və labirint daxilində təzyiqi az altmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, hipertonik məhlullar (qlükoza, maqnezium sulfat, kalsium xlorid) təyin edilir. Duz və maye məhdudlaşdırılmış pəhriz də tələb olunur.
Cərrahi müalicə
Labirintitdə cərrahi müdaxiləyə göstəriş bir sıra müxtəlif patologiyalar və ağırlaşmalardır:
- Dönməz eşitmə itkisi kəskin və ya xroniki zədə ilə baş verir. Həmçinin, karlıq labirint strukturlarının və eşitmə sinirinin zədələnməsi səbəbindən temporal sümüyün qırılması ilə baş verə bilər. Bu halda eşitmə qabiliyyətinin bərpası proseduruna sahib olmaq xəstələrə eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə kömək edə bilər.
- İrinli labirintit Korti orqanının mütləq məğlubiyyətinə gətirib çıxarır. Gələcəkdə irinli iltihab nekrotik labirintitə gətirib çıxaracaq ki, bu da yumşaq toxumanın ölü (nekrotik) sahələrinin və labirintin sümük hissəsinin irinli iltihab ocaqları ilə birlikdə dəyişməsi ilə ifadə olunur.
- Labirintitin temporal sümüyün digər sümük strukturlarının iltihabı ilə birləşməsi. Bu o deməkdir ki, iltihab təkcə labirint deyil, həm də temporal sümüyün ətrafdakı sümük seqmentlərini məhv edə bilər. Mastoidit və ya petrosit adətən cərrahi yolla müalicə olunur (irinli mənbələrin çıxarılması proseduru).
- Virusun daxili qulaq boşluğundan beyinə nüfuz etməsi. Fəsadlardan birilabirint iltihab prosesinin eşitmə siniri boyunca beyinə yayılması hesab olunur. Bu zaman menenjit, meningoensefalit (beyin və qişaların maddəsinin iltihabı) və ya beyin absesi (irin yığılması) yarana bilər.
Əməliyyat texnikası
Bu gün daxili qulaq boşluğunun cərrahi açılması üçün çoxlu sayda müxtəlif texnika və seçimlər mövcuddur. Hər halda həkim (otocərrah) daha optimal texnika seçir.
Labirintə daxil olmaq üçün müvafiq texnikalardan istifadə etməyə icazə verilir:
- Ginsberg metodu.
- Neuman metodu.
Prosedurun əvvəlində istifadə olunan üsuldan asılı olmayaraq ümumi boşluq (uzatılmış) əməliyyatı aparılır. Əsas vəzifə timpanik boşluğun xarici hissəsini aradan qaldırmaq və orta qulağın oval və yuvarlaq pəncərəsinə çıxış əldə etməkdir. Labirintit üçün əməliyyatdan sonra yara adətən boş şəkildə qablaşdırılır və açıq qalır.
Ginsberg metodu
Labirint lateral (üfüqi) yarımdairəvi kanalın kənarından koklea və vestibül sahəsində açılır. Yarılma, kokleanın əsas qıvrımına uyğun gələn bölgədə xüsusi bir cərrahi çisel ilə aparılır. Cərrahi manipulyasiyalar aydın şəkildə aparılmalıdır, çünki çisel bir çəkicin zərbəsi altında oval pəncərəyə sıçrayırsa, bu üz sinirində bir qüsura səbəb olacaqdır. Həmçinin yaxınlıqda daxili karotid arteriya sahəsi var, bu da asanlıqla zədələnə bilər. 2-ci mərhələdə üfüqi yarımdairəvi kanalın açılışı edilir. Sonra bu cığır vasitəsilə vestibül və keçidləri qırmaq üçün xüsusi bir qaşıq istifadə olunurilbizlər.
Neuman metodu
Bu üsul ən konstruktiv hesab olunur, çünki eyni anda bir deyil, 2 yarımdairəvi kanal (xarici və yan) açılır. Bu kanallar açıldıqdan sonra koklea sıyrılır. Bu üsul Ginsberg metodundan qat-qat çətindir, lakin labirint drenajını daha yaxşı həyata keçirməyə imkan verir (daxili qulaq boşluğundan patoloji sekresiya axını).
