Metoklopramid qusmaya qarşı dərmandır. Bu dərmanın Latın adı Metoklopramiddir. Bir neçə əczaçılıq şirkəti - "Ellara" MMC, "Moskva Endokrin Zavodu" Federal Dövlət Unitar Müəssisəsi, "PharmFirma SOTEKS" QSC, "Novosibkhimfarm" ASC, "Promomed Rus" MMC, Hindistan şirkəti PROMED EXPORTS, "PFC Renewal" QSC tərəfindən istehsal olunur., Belarusiya Borisov Dərman Məhsulları Zavodu, Polşa ASC "POLFARMA Əczaçılıq Zavodu". Aşağıda Metoklopramid məhlulunun ətraflı təsviri verilmişdir.
Dərmanın tərkibi və tərtibi
Dərman iki dozaj formasında mövcuddur - tabletlər və venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün mayelər şəklində. "Metoklopramid" məhlulunun faizi 0,5% təşkil edir, 2 ml həcmdə ampulalara tökülür. Şüşə ampulalarda qablaşdırılır5 və ya 10 ədəd və ya 5 və ya 10 ampuladan ibarət karton paketlər - plastik və ya konturlu altlıqlarda, 1 və ya 2 altlıq karton qutuda.
Dərmanın enjeksiyon məhlulunun tərkibində aktiv element var - metoklopramid hidroxlorid.
Farmakoloji təsir
"Metoklopramid" məhlulu serotonin (5-HT3) və dopamin (D2) reseptorlarının spesifik blokerləri kateqoriyasına aiddir. Beyin sapının tətik bölgəsində lokallaşdırılmış kemoreseptorların fəaliyyətinin boğulmasına kömək edir və pilor və onikibarmaq bağırsaqdan impulsların qusma reseptorlarına ötürülməsindən məsul olan visseral sinirlərin həssaslığını azaldır. "Metoklopramid" dərmanı parasempatik sistemə və hipotalamusa təsir göstərir, bu da həzm sisteminin innervasiyasına kömək edir və yuxarı mədə-bağırsaq traktının tonunu (aşağı özofagus sfinkteri daxil olmaqla) və onun motor fəaliyyətini əlaqələndirir və tənzimləyir. Bundan əlavə, dərman bağırsaqların və mədənin tonusunu artırır, bağırsaq perist altikasını aktivləşdirir, mədədən qidanın çıxarılması prosesini sürətləndirir, özofagus və pilorik reflü baş verməsinin qarşısını alır, hiperasid stazın intensivliyini azaldır.
Dərman öd istehsalını normallaşdırır və sonuncunun tonusuna təsir etmədən Oddi sfinkterinin spazmlarını və öd kisəsinin diskineziyasını aradan qaldırır. Aktiv element üçün xarakterik olmayan, m-antikolinerjik, ganglioblokator, antihistaminik və antiserotonin təsir göstərir. Bundan əlavə, bu maddə fəaliyyətini dəyişdirmirqaraciyər və böyrəklər, tənəffüs funksiyası, beynin damar tonusuna, damarların təzyiqinə, hematopoeze, mədə altı vəzinin və mədənin sekresiyasına təsir göstərmir. Dərman prolaktinin sintezini stimullaşdırır və bədən toxumalarının asetilkolinə həssaslığını artırır (bu təsir vagal innervasiya ilə müəyyən edilmir, lakin antikolinerjiklərin köməyi ilə dayandırılır). Bundan əlavə, bədəndən kalium və natrium ionlarının xaric olmasını ləngidir, aldosteron istehsalını aktivləşdirir.
Metoklopramid məhlulu əzələdaxili yeridildikdən təxminən 10-15 dəqiqə sonra və venadaxili yeridildikdən 1-3 dəqiqə sonra həzm sisteminə təsir göstərməyə başlayır ki, bu da mədə tərkibinin sürətlə boşaldılmasında və qusmaya qarşı təsirdə özünü göstərir. Əsas element qaraciyərdə metabolizə olunur və 24-72 saat ərzində əsasən sidiklə bədəndən xaric edilir. Bədənə daxil olan maddənin təxminən 30%-i dəyişməz olaraq xaric olur. Metoklopramid asanlıqla plasenta və qan-beyin baryerlərini keçir, müəyyən miqdarda ana südündə müəyyən edilir. Metoklopramidin qanda pik səviyyələri qəbul edilən doza ilə birbaşa mütənasibdir və adətən 1-2 saat ərzində əldə edilir.
Sirozlu xəstələrdə plazma klirensinin 50% azalması səbəbindən metoklopramid yığıla bilər.
Resept üçün göstərişlər
Metoklopramid məhlulu inyeksiya şəklində aşağıdakı patoloji hallar olduqda təyin edilir:
- ürəkbulanma, hıçqırıq, müxtəlif mənşəli qusma (bəzilərindəhallarda, dərman sitostatiklərin və ya şüa terapiyasının istifadəsi nəticəsində yaranan qusmanın müalicəsində təsirli ola bilər);
- funksional mənşəli pilorik stenoz;
- həzm orqanlarının atoniyası və ya hipotenziyası, o cümlədən əməliyyatdan sonrakı dövr;
- meteorizm;
- reflüks ezofagit;
- duodenum və mədədə xoralı dəyişikliklər (kəskinləşmə mərhələsində, digər dərmanlarla eyni vaxtda);
- hipomotor tipə görə öd yollarının diskineziyası.
Yuxarıda göstərilən göstərişlərə əlavə olaraq, Metoklopramid məhlulu tez-tez həzm sisteminin radiopak müayinəsi üçün (perist altikanı gücləndirmək üçün) və duodenal bağırsaqların səslənməsini asanlaşdıran dərman kimi (boşalma prosesini sürətləndirmək üçün) təyin edilir. mədə və qida elementlərini nazik bağırsaqdan keçirin).
Əks göstərişlərin siyahısı
Metoklopramid məhlulu bəzi mütləq və nisbi əks göstərişlərə malikdir. Birinci kateqoriyaya daxildir:
- qlaukoma;
- həzm orqanlarından qanaxma;
- pilorik stenoz;
- prolaktindən asılı şişlər;
- bağırsaq və ya mədənin divarlarının perforasiyası;
- Parkinson xəstəliyi;
- mexaniki tip bağırsaq tıkanması;
- feokromositoma;
- epilepsiya;
- ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- həddindən artıq doza və ya neyroleptiklərlə müalicə nəticəsində, həmçinin döş xərçəngi olan xəstələrdə qusma;
- bronxial astma iləxəstənin bədəninin sulfitlərə yüksək həssaslığı;
- Hamiləliyin I trimestri, laktasiya;
- 6 yaşdan aşağı;
- inqrediyentlərə qarşı yüksək həssaslıq.
Təlimatlara əsasən, "Metoklopramid" preparatı həzm traktının orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra (piloroplastika, bağırsaq anastomozu) istifadə edilməməlidir, çünki intensiv əzələ daralmaları sağalmaya mane ola bilər.
Metoklopramidin nisbi əks göstərişləri bu patoloji hallar olduqda ehtiyatla istifadə edilməlidir:
- arterial hipertenziya;
- böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- bronxial astma;
- Hamiləliyin II-III trimestrləri;
- qocalar (65 yaşdan sonra) və uşaq yaşı.
Tətbiq qaydaları
Təlimatlara uyğun olaraq Metoklopramid məhlulu venadaxili və ya əzələdaxili yeridilir. Dərmanın dozası yaş kateqoriyasından asılı olaraq təyin edilir:
- böyük xəstələr: 10-20 mq gündə 1-3 dəfə (maksimum həcm - 60 mq);
- 6 yaşdan sonra uşaqlar: gündə 1-3 dəfə, 5 mq.
Qusma və ürəkbulanmanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün şüa terapiyası və ya sitostatiklər qəbul etməzdən yarım saat əvvəl bu tibbi məhsul xəstənin çəkisinə görə 2 mq/kq dozada venadaxili olaraq yeridilir. Lazım gələrsə, 2-3 saatdan sonra məhlulun tətbiqi təkrarlana bilər. X-ray müayinəsindən 5-15 dəqiqə əvvəl10-20 mq dərman venadaxili yeridilir. Klinik təzahür edən qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı halında, preparatın dozası 2 dəfə azaldılmalıdır, növbəti doza fərdin müalicəyə reaksiyasından asılıdır. Metoklopramid məhlulu üçün latın dilində resept aşağıda veriləcək.
Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı üçün istifadə edin
Xəstədə bu patoloji vəziyyət varsa, Metoklopramidin dozasını aşağıdakı kimi tənzimləmək lazımdır:
- Son mərhələ (kreatinin klirensi 15 ml/dəqdən az): gündəlik həcmin 25%-i.
- Ağır və orta mərhələlər (kreatinin klirensi 15-60 ml/dəq): gündəlik dozanın 50%-i.
Qaraciyər çatışmazlığının ağır təzahürləri üçün doza yarıya endirilir.
Metoklopramid məhlulunun yan təsirləri
Dərmanlar bu mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:
- Ürək və qan damarları: atrioventrikulyar blokada.
- CNS: ekstrapiramidal pozğunluqlar - üz əzələlərinin spazmı, tortikollis (spastik tip), dilin ritmik çıxıntısı, nitqin bulbar tipi, gözdənkənar əzələ spazmları (okulogirik böhran), hipertoniklik, əzələ opistotonusu, parkinsonizm, diskineziyalar xroniki qaraciyər çatışmazlığı ilə və yaşlı xəstələrdə), baş ağrısı, depressiya, narahatlıq, yuxululuq, yorğunluq, tinnitus, çaşqınlıq.
- Endokrin sistem: yüksək dozalarda uzun müddətli müalicə ilə, jinekomastiya, qalaktoreya, pozğunluqlarmenstrual dövrü.
- Həzm sistemi: qəbizlik, ishal, ağız quruluğu.
- Metabolizm: porfiriyanın inkişafı.
- Hematopoetik sistem: neytropeniya, böyük xəstələrdə sulfhemoqlobinemiya, leykopeniya.
- Allergik reaksiyalar: bronxospazm, anjiyoödem, ürtiker.
- Digərləri: terapiyanın başlanğıcında - aqranulositoz, yüksək dozalar təyin edildikdə - burun mukozasının hiperemiyası.
Yuxarıda göstərilən simptomlar baş verərsə, pisləşərsə və ya digər mənfi reaksiyalar inkişaf edərsə, Metoklopramid məhlulu üçün resept yazan mütəxəssislə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.
Həddindən artıq dozanın əlamətləri
Həddindən artıq dozanın ən çox görülən simptomları ekstrapiramidal pozğunluqlar, ürək və tənəffüs tutulması, həddindən artıq yuxululuq, bulanıq şüur, varsanılar, huşunu itirmə və bayılmadır. Xəstəyə həddindən artıq dozada və ya başqa bir səbəblə səbəb olan ekstrapiramidal simptomlar diaqnozu qoyularsa, simptomatik müalicə tövsiyə olunur (uşaqlarda benzodiazepinlər və ya böyüklərdə antikolinerjik antiparkinson dərmanları). Patologiyanın klinik təzahürlərindən asılı olaraq simptomatik terapiya və tənəffüs və ürək funksiyalarının müntəzəm monitorinqi tələb olunur.
İstifadə üçün xüsusi tövsiyələr
Vestibulyar mənşəli qusma ilə, ampulalarda "Metoklopramid" məhlulu təsirli deyil. İstifadə edildikdə, qaraciyər funksiyasının laboratoriya parametrləri və aldosteron səviyyəsinin təyini vəplazma prolaktin. Əksər hallarda yan təsirlər dərmanın enjeksiyonundan sonra 36 saat ərzində baş verir və ləğv edildikdən sonra bir gün ərzində əlavə terapiya olmadan yox olur. Bu vasitə ilə müalicə, mümkünsə, qısamüddətli olmalıdır. Dərmanı istifadə edərkən spirtli içkilər qəbul etmək tövsiyə edilmir. Müalicə zamanı xüsusi diqqət və sürətli zehni reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli mexanizmlərin istifadəsi ilə hərəkətləri yerinə yetirərkən, həmçinin avtomobil idarə edərkən diqqətli olmaq tövsiyə olunur.
Metoklopramid məhlulu reseptlə apteklərdə verilir. Siz onu iştirak edən və ya rayon tibb mütəxəssisindən ala bilərsiniz.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə
Hamiləliyin üçüncü trimestrində metoklopramid əsasında dərmanların təyin edilməsi kontrendikedir, çünki bu, yenidoğulmuşlarda ekstrapiramidal pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Dərmanı hamilə qadınlara təyin edərkən, yeni doğulmuş körpələrin daimi monitorinqi aparılmalıdır. Əsas maddə ana südündə müəyyən edilir və buna görə də laktasiya dövrü bu dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişdir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq tövsiyə olunur. Bu, Metoklopramid məhlulunun istifadəsinə dair təlimatla təsdiqlənir.
Uşaqlıqda dərman istifadəsi
Uşaqlar üçün vasitə son dərəcə ehtiyatla təyin edilir. Bu xüsusilə körpələr üçün doğrudurerkən yaş, çünki bu halda diskinetik sindromun yaranma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Dərmanla qarşılıqlı əlaqə
"Metoklopramid" inyeksiya məhlulunun bəzi tibbi cihazlarla birgə istifadəsi zamanı aşağıdakı təsirlər yarana bilər:
- Xolinesteraza inhibitorları: metoklopramidin təsirinin inhibəsi.
- Etanol: mərkəzi sinir sisteminə artan təsir.
- Yuxu həbləri: artan sedativ təsirlər.
- H2-histamin reseptor blokerləri: terapiyanın təsirini artırır.
- Diqoksin, simetidin: sorulma proseslərinin inhibəsi.
- Tetrasiklin, diazepam, ampisilin, asetilsalisil turşusu, parasetamol, levodopa: sorulmanın artması.
- Nöroleptiklər: ekstrapiramidal simptomların artması riski.
Bundan əlavə, preparatın zopiklonla birgə istifadəsi sonuncunun sorulmasını sürətləndirir, kabergolinlə - onun effektivliyinin azalması mümkündür, ketoprofenlə - bioavailability azalır.
Dopamin reseptorlarının antaqonizmi nəticəsində metoklopramid levodopanın parkinson əleyhinə təsirini azalda bilər, metoklopramidin təsiri altında mədə boşluğundan evakuasiyasını sürətləndirmək nəticəsində levodopanın bioavailability artırmaq mümkündür.. Bu qarşılıqlı əlaqənin nəticələri qarışıqdır.
Mexiletine ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, meksiletinin udulması sürətlənir, mefloquin ilə, mefloquinin sorulması və onun plazma səviyyəsi artır, eyni zamanda onun əlavə təsirləri azala bilər.
Nə vaxt"Metoklopramid" inyeksiya məhlulunun morfinlə eyni vaxtda istifadəsi ağızdan qəbul edildikdə morfinin udulmasını sürətləndirir və onun sakitləşdirici təsirini gücləndirir.
Nitrofurantoin ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, nitrofurantoinin udulması azalır. Metoklopramid ilə onların induksiya dozaları birbaşa tətbiqdən və ya tiopentaldan əvvəl azaldılmalıdır.
Metoklopramid qəbul edən xəstələrdə suksametonium xloridin təsiri uzanır və güclənir. Bunu nəzərə almaq vacibdir.
Metoklopramid məhlulu üçün təlimatlara ciddi əməl edilməlidir. Tolterodinlə birləşdirildikdə tədqiq olunan dərmanın effektivliyi azalır, fluvoksaminlə - ekstrapiramidal pozğunluqlar halı məlumdur, fluoksetin ilə - xəstədə ekstrapiramidal pozğunluqlar ehtimalı var, siklosporin ilə - siklosporinin udulması və onun plazma konsentrasiyası artır. artır.
Digər dərmanları eyni vaxtda qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.
"Metoklopramid" üçün məhlulda və tabletlərdə latın dilində resept
Həkim qəbulu aşağıdakı formada yazmalıdır:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 № 10
Da. Signa: 1 tab götürün. Bulantı üçün gündə 3 dəfə
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 amperdə.
S: Bağırsaq atoniyasının müalicəsi üçün gündə 3 dəfə 2 ml IM
Analoqlar
Ən məşhur və ümumi dərman analoqları"Metoklopramid" bunlardır:
- "Vero-Metoklopramid";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoklopramid-Eskom;
- "Metoklopramid-Flakon";
- Raglan.
Həkim əvəzedici seçməlidir.
Bu dərmanın qiyməti
Dərmanı təxminən 50-80 rubla ala bilərsiniz (paketdə 10 ampul dərman var). Latın dilində "Metoklopramid" məhlulu üçün resept eyni zamanda təqdim edilməlidir. Dərmanın qiyməti bölgədən və apteklər şəbəkəsindən asılıdır.
Rəylər
Xəstələr bu dərmanı kifayət qədər effektiv hesab edirlər və həkimlər ondan qusmaya qarşı terapiya kimi fəal şəkildə istifadə edirlər. Sitostatik müalicə və radiasiya terapiyası keçirən xəstələr "Metoklopramid" dərmanının ürək bulanması və qusmağın aradan qaldırılmasına uğurla kömək etdiyini bildirirlər. Bir çox xəstələr dərmanı yaxşı tolere edir, mənfi reaksiyalardan şikayətlənmirlər.
Bu alətin uşaqlıqda istifadəsinə gəlincə, rəylərdə bu barədə həm müsbət, həm də mənfi məlumatlar var. Valideynlər və pediatrlar qeyd edirlər ki, bu dərman ürəkbulanma əlamətlərini yaxşı aradan qaldırır, lakin bir çox mənfi reaksiyalara səbəb olur və bu ağırlaşmaların inkişaf riski faydalardan əhəmiyyətli dərəcədə üstündür. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda dərmana ən çox rast gəlinən reaksiyalar başgicəllənmə, görmə qabiliyyətinin pozulması, tinnitus və sefalalji idi. Yəni sinir sisteminin pozulmasının əlamətləri. Bu problemlər adətən belə olurdərmanın ilk günü və tez yox oldu.
Dərmana dair rəylərdə həkimlər bildirirlər ki, bu cür dərmanları bir mütəxəssis təyin etmədən özbaşına istifadə etmək qəti qadağandır. Bu, çox vaxt orqanizmə mənfi təsir göstərməsi ilə əlaqədardır ki, bu da çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
