Pnevmoniya hər yaşda baş verə bilən, lakin uşaqlarda daha çox rast gəlinən ağciyər iltihabıdır. Etiologiyasına (onu törədən patogenlər), şiddətinə, iltihabın lokalizasiyasına (fokus, krup, seqmental, radikal və s.) görə bölünür. Pnevmoniya üçün foto çəkilişləri aşağıda görmək olar.
Səbəblər
Hər bir xəstəlik kimi, pnevmoniya da müəyyən ilkin şərtlər əsasında baş verir. İltihab aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər:
- pnevmokok ağciyər xəstəliyi;
- digər kokkal infeksiyaların inkişafı;
- hipotermiya və SARS ağırlaşmaları (düzgün müalicə nəticəsində);
- uşaqlıq infeksiyalarının ağırlaşması kimi - qızılca, suçiçəyi, məxmərək;
- immunitetin azalması;
- digər xəstəliklərdə immun çatışmazlığı.
Simptomlar
Pnevmoniya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- zəiflik, hiperhidroz;
- yorğunluq və baş ağrıları;
- iştahanın azalması və mialji;
- sinə ağrısı;
- nəfəs darlığıistirahət və artan ürək dərəcəsi.
Bu ümumi təzahürlərə əlavə olaraq, klinika zədənin şiddətindən asılıdır. Bu özünü yüksək hərarət, quru öskürəkdən irinli bəlğəmlə yaş öskürəyə keçmək, dərinin solğunluğu və nazolabial üçbucağın siyanozu şəklində özünü göstərə bilər.
Pnevmoniyanın müalicəsi məcburidir, əks halda hər şey ölümcül sonlana bilər. Uşaqlarda pnevmoniya xüsusilə ağırdır. Buna görə erkən diaqnoz vacibdir.
Pnevmoniya auskultasiya və klinika məlumatlarından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər; qan testi (leykositozun şəkli), instrumental tədqiqat - fluoroqrafiya (FLG) və ya ağciyərlərin rentgenoqrafiyası - pnevmoniya ilə ağciyərlərin şəkli.
Radioqrafiya hər kəsə təyin edilmir, ancaq bu simptomların bir neçəsinin birləşməsi halında. Buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim hər xəstəyə rentgen təyin etməyə bilər.
Əlbəttə ki, rentgen çəkilişi aparılmaya bilər. Ancaq sonra həkimin ağciyərlərdə həqiqətən baş verənləri mövzuya yönəltməsi çətin olacaq. Nəticədə pnevmoniya ilə mübarizə səmərəsiz ola bilər. Buna görə də ağciyər patologiyaları zamanı rentgen müayinəsi son dərəcə vacib prosedurdur.
FLG hər il profilaktik məqsədlə, tibbi müayinələr zamanı həyata keçirilir.
Rentgen - artıq tam diaqnostika və FLG məlumatlarının təsdiqi üçün istifadə olunur. X-şüasının təkrarlanması qeyri-adi deyil.
Müalicə zamanı kölgələrin dəyişmə intensivliyini aşkar etmək, pnevmoniyanın növünü - seqmentlərin və ya lobların zədələnmə dərəcəsini vəhəmçinin müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün.
Rentgenoqrafiya üçün əks göstərişlər
Əks göstərişlər minimal olmalıdır. Bu, hamiləlik zamanı xüsusilə vacibdir.
Rentgenoqrafiyanın faydası ağır olarsa, o, həyata keçirilir, lakin bütün ehtiyat tədbirləri ilə: qurğuşun önlüklərdən istifadə edilir, rentgen şüalarının sayı minimaldır, tədqiqatların sayı dayandırılır.
O, həmçinin əks göstərişdir:
- 14-16 yaşdan kiçik uşaqlar;
- xəstənin ağır vəziyyətdə;
- qanaxma üçün.
Üsullar nəyə əsaslanır
Metod rentgen şüasının öz fəaliyyətini saxlamaqla qeyri-şəffaf toxumalardan keçmə xüsusiyyətinə əsaslanır. Bu, döş qəfəsinin fluoroqrafiyasına, rentgenoqrafiyaya, floroskopiyaya da aiddir. Metodlar yalnız şüalanma dozası və təsvirin əldə edilmə üsulu ilə fərqlənir.
Rentgen neqativdir, ona görə də onun üzərindəki kölgələr ağdır və əksinə. İnsan bədəni müxtəlif toxumalardan ibarətdir və onların hamısı rentgen şüalarının müxtəlif dərəcədə udulmasına malikdir.
Sətəlcəmli ağciyərlərin bir şəkildə göründüyü kimi, mənfi rənglərin ən sıx hissələri ağ, sümüklər, boş hissələr də daxil olmaqla qara rəng alır, orqanlar müxtəlif çalarlarda boz rənglər verir.
Şəklin son nəticəsi eyni deyil. Sağlam ağciyərlərlə quruluş sadəcə fərqlidir. Pnevmoniya varsa, rentgen şüalarında qaranlıq indurasiya sahələri iltihab ocaqlarını göstərir. Vurğulanmış sahələr - toxumahava. Şəkildəki pnevmoniya diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyulur:
- tək və ya çoxlu ləkə;
- seqmental möhürlər;
- açıq və qaranlıq xüsusi sahələr;
- ağciyər kökləri dəyişdi.
Rentgendə pnevmoniya necə görünür
İltihab ocaqları kiçikdir - 3 mm-dən çox deyil, orta ölçülü - 8 mm-dən çox deyil. 8-12 mm-ə bərabər bir ölçü ilə böyük lezyonlardan danışırlar. Bundan əlavə, bir seqmentdə işıqların kəsilməsi fərqli ola bilər.
Krupoz pnevmoniya
Lobar pnevmoniyanın rentgen şüaları orta intensivlikdə böyük qaralmaya bənzəyir. Bir və ya hər iki ağciyərdə ola bilər.
Diafraqmanın günbəzi dəyişdirilir, infiltrasiya kölgələri görünür - hər iki tərəfdə və ya hər ikisində mediastinum da zədələnmiş yerə doğru sürüşür. Ağciyərlərin forması tamamilə deformasiyaya uğramışdır.
Yerli pnevmoniya
Xüsusilə ilkin mərhələdə diaqnoz qoymaq çətindir. Fokal pnevmoniya ilə, möhürlər kiçikdir və onlara infiltratlar deyilir (həmişə ağciyərlərin kökünün artmasına və genişlənməsinə səbəb olur). Xəstəliyin ilk günlərində infiltratlar aşkar edilə bilməz, lakin tezliklə onların yerində iltihablı sıxılma fokusu yaranır.
Uşaqlarda rentgenoqrafiyada pnevmoniya
Uşaqlarda iltihab düzgün müalicə olmadıqda tez-tez ağırlaşmalarla baş verir. Hətta minimal infiltratın krupoz pnevmoniyaya keçməsi tez-tez və qəfil baş verən bir hadisədir.
Snapshotuşaqlarda pnevmoniya tez-tez həkimlərə aşağıdakı mənzərəni ortaya qoyur: 2 mm-dən çox olmayan infiltratlar, limfa düyünləri zəif vizuallaşdırılır, iltihablı sahələr sıxdır və ağciyərlərin kökünü üst-üstə düşür. Ağciyərlərin nümunəsi pozulur, ağciyər toxuması şişir. Bu, diaqnozda əlavə çətinliklər yaradır. Bundan əlavə, uşaqların ağciyərlərinin həcmi kiçikdir və vahid sahəyə görə ağciyər modelinin çoxlu sayda iltihabi elementləri var.
İnterstisial pnevmoniya
Yetkin bir insanda interstisial pnevmoniya halında, şəkil hilar iltihablı infiltrasiya səbəbindən genişlənmiş ağciyər kökünü əks etdirir. Bu vəziyyətdə peribronxial sahələr möhürlənir. Bronx-damar dəstəsi qeyri-bərabər genişlənir.
FLG - pnevmoniyanın diaqnostikası üsulu kimi
Flüoroqrafiya əsasən rentgen şüalarının insanın döş qəfəsindən keçirilməsindən və nəticənin ekrana, sonra isə filmə ötürülməsindən ibarətdir.
Metod ilk növbədə vərəmi, onkologiyanı aşkar etmək və digər orqanları öyrənmək üçün lazımdır. FLG aşkar edə bilər:
- bronxlarda və ağciyər toxumasında pnevmoniya ilə müşayiət olunan iltihabi dəyişikliklər;
- ağciyərlərdə eksudasiya;
- bəzi ağciyər xəstəliklərində birləşdirici toxumanın böyüməsi.
FLG Faydaları
Sətəlcəm əlamətlərini araşdırmaq üçün bu texnikanın müsbət tərəfləri var. Flüoroqrafiyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
- aşağı doza;
- iqtisadiyyat;
- kütləvi tətbiq imkanı;
- tez nəticə;
- fürsət varkiçik ölçülərinə görə snapşotların arxivi yaradılır.
Flüoroqrafiya növləri
Film FLG ən ucuz diaqnostik üsuldur, lakin 15% hallarda dəqiq nəticə olmur, evlilik baş verir, ona görə də tədqiqatın təkrarlanması lazımdır. Və bu radiasiyanın ikinci dozasıdır. Bundan əlavə, şəkil yalnız 1 nüsxədə əldə edilir.
Digital FLG-də bu çatışmazlıqlar yoxdur və radiasiya dozası burada daha azdır. Müasir proqram təminatı ilə həkim müayinə başa çatdıqdan sonra da şəkli yoxlaya bilər.
Məlumatlar saxlanılır və zərurət yaranarsa, ağciyərlərin rəqəmsal fluoroqrafiyasından sonra xəstə ona lazım olan şəkillərin sayını çap etməyi xahiş edə bilər. Bu, mürəkkəb diaqnoz hallarında, bir neçə həkimə müraciət etmək lazım olduqda lazım ola bilər.
Flüoroqrafiya bu gün də profilaktik diaqnostik üsul olaraq qalır. Hər il Rusiya Federasiyasının 18 yaşına çatmış əhalisi flüoroqrafiyadan keçir.
Flüoroqrafiyada pnevmoniya
Belə hallarda hər bir konkret şəkildə ağciyərlərin aşağı hissəsində iltihablı nahiyələr görünür. Ağciyərlərin təmiz nahiyələrində yerləşən 5 mm-dən böyük iltihab ocaqları müəyyən edilir. Lakin sonrakı rentgen diaqnostikası zamanı bu zədələr həmişə təsdiqlənmir.
Flüoroqrafiya zamanı şəkil həmişə aydın olmur. Şəkildə pnevmoniyanın inkişafına şübhə, görünən infiltrasiya ocaqlarından, eləcə də ürəyin kölgəsi fonunda ləkələrdən yaranır. Hətta 1 sapma əlavə diaqnostika tələb edir.
Bundan əlavə, nazik xətti kölgələrin olması FLG-də pnevmoniya əlaməti hesab edilir, lakin onlar çox vaxt qeyri-müəyyən olurlar. Buna görə də, yalnız təcrübəli həkim bunu anlaya bilər.
Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə immunçatışmazlıqlar fonunda pnevmoniyaya gəldikdə, FLG həm də ağciyərin inkişaf etmiş formasını aşkar edir. Xəstəliyin digər əlamətləri yalnız həyatın üçüncü ayında aşkar edilə bilər.
Ağciyərlərin aşağı loblarında çoxsaylı infiltratın olması da fluoroqrafiyada pnevmoniyanın inkişafını göstərəcək.
Onların aydın lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün yanal və məqsəd proqnozlarında əlavə tədqiqata ehtiyac olacaq. Segmental möhürlər varsa, onlar krupoz pnevmoniyanın lehinə danışırlar. FLH olan uşaqlarda ağciyərlərin genişlənmiş kökü kəskin bronxit və ya bronxial ödemi göstərir.
Pnevmoniyanın aşkarlanması üçün fluoroqrafiya və rentgenoqrafiya
Flüoroqrafiyanın köməyi ilə pnevmoniyanı aşkar etmək mümkündür, lakin sonra, bir qayda olaraq, əlavə müayinələr qaçılmazdır. Niyə? Bu qədər xarakterik əlamətlərə baxmayaraq, fluoroqrafiya həmişə patoloji göstərməyəcək.
O, şəkildəki sətəlcəmin varlığını aşkar edəcək, lakin yalnız FLG-dən istifadə etməklə onun mənşəyini, mərhələsini və tipini müəyyən etmək çətindir. FLG ilə şəkillər həmişə yalnız 1 proyeksiyada çəkilir. Dəyişiklikləri təfərrüatlı şəkildə aşkar etmək üçün şəklin ölçüsü çox kiçikdir.
FLG-də pnevmoniyanın bəzi növləri ümumiyyətlə aşkar edilmir:
- Pnevmokist. Tələffüz olunan ağciyər nümunəsi, həmçinin intensiv pnevmatizasiya var.
- Mikoplazma və xlamidiya. Flüoroqrafik şəkildə heç bir xarakterik dəyişiklik yoxdur.
Beləliklə məlum olur ki, ağciyərlərin adi rentgenoqrafiyası daha informativ və dəyərlidir: şəkillər daha böyükdür və siz daha yaxşı görə bilərsiniz və xəstənin aldığı şüalanma dozası ümumiyyətlə azdır.
Şəkildə kiçik pnevmoniya ocaqlarını axtarırsınızsa, bir neçə proyeksiyada ağciyərlərin rentgenoqrafiyasına ehtiyacınız olacaq.
Nəticədə yalnız FLG-nin köməyi ilə konkret diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Daha çox istifadə olunur:
- lifli və birləşdirici toxumanın proliferasiyası proseslərinin aşkarlanması;
- sinə qəfəsində yad cisimlərin aşkarlanması;
- pnevmotoraksın tərifi;
- damarlarda, tənəffüs yollarında və ürək otaqlarında kateterlərin və boruların yerləşməsinə nəzarət;
- Sinə qəfəsinin zədələnməsinin qiymətləndirilməsi.
Rentgenoqrafiyanın xüsusiyyətləri
Rentgen bu gün də film və rəqəmsal bölünür. X-ray ekranının həssaslığı fluorografi ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Lakin məruz qalma miqdarı daha böyükdür, çünki rentgen şüaları bütün daxili orqanları şüalandırır. Yalnız sinə deyil.
Nə seçmək lazımdır: rentgen və ya fluoroqrafiya
Rentgen şüaları həkimə ağciyərlərin vəziyyətini daha yaxından araşdırmaq və diaqnoz qoymağa imkan verir. Lakin bu, FLG-nin dəyərini aşağı salmır. Diaqnozda hər iki üsul vacibdir.
Flüoroqrafiya ən informativ diaqnostik üsul olmasa da, ağciyər patologiyasını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Buna görə də, ondan qaçmamalısınız, çünki erkən diaqnoz halında onun faydalarıböyük.
