Streptokok impetiqo zərif və həssas dərili insanlarda hər yerdə rast gəlinir. Bu infeksiya adətən gigiyena qaydalarına riayət edilməməsinin nəticəsidir, buna görə də tez-tez uşaqlarda, xüsusilə isti mövsümdə baş verir.
Tərif
Streptokok impetiqo (ICD 10 L01) streptokok qrupuna aid bir bakteriyanın yaratdığı yüksək yoluxucu dəri xəstəliyidir. Şişkinlik və qızartı ilə konfliktlər (kiçik kabarcıklı döküntü) ilə özünü göstərir. Qruplarda yerləşərək, qabarcıqlar birləşərək artır və səpgilər keçdikdən sonra hələ də bir müddət dəridə çəhrayı ləkələr qalır.
Dəri təzahürləri hər beş- altı gündən bir yenilənir. İnfeksiya tez bir zamanda sağlam bölgələrə yayılır və proses yenidən başlayır. Yanlış müalicə və qarşısının alınması dərinin böyük bir sahəsinə zərər verə bilər. Ən çox yayılmış yer: üz, əllər, çiyinlər və digər açıq dəri.
Dermatologiyada streptokok impetiqonunun aşağıdakı növləri fərqləndirilir: büllöz, halqavari, yarıqvari, həmçinin turniol (dırnaq qıvrımlarının xəstəliyi), streptokok uşaq bezi döküntüsü və posteroziv sifilis.
İmpetiqonun səbəbləri
İnfeksiyanın əsas törədiciləri streptokokk və qızılı stafilokokk hesab olunur. Yoluxma yolu çirkli əllər, oyuncaqlar, p altarlar və digər məişət əşyaları vasitəsilə təmasdır. Bakteriyaların selikli qişalardan nüfuz etməsi yalnız onlar zədələndikdə, məsələn, çatlar və ya cızıqlar olduqda mümkündür.
Uşaqlarda streptokok impetiqo atopik dermatit, ekzema, allergik kontakt dermatit fonunda baş verir, çünki immun sistemi artıq zəifləmişdir. Dərinin maserasiyası, hiperhidroz (tərləmə), rinit və ya bol axıntı ilə otit də xəstəliyin başlanğıcı üçün əlverişli şərtlərdir. Gənc uşaqların valideynləri streptokok impetiqonunu "atəş qurdu" adlandırırlar, çünki o, uşaq cəmiyyətində inanılmaz sürətlə yayılır.
Xəstəliyin simptomları
Hər şey dəridə kiçik qırmızımtıl ləkələrin görünməsi ilə başlayır. Bir neçə saatdan sonra onların yerində baloncuklar görünür, lakin hiperemiya heç bir yerə getmir - bunlar münaqişələrdir. Bu mərhələdə baloncuklar gərgindir, içərisində olan maye şəffafdır. Lakin zaman keçdikcə onların günbəzi çökür və içindəkilər bulanıqlaşır və irinə çevrilir. Bu andan etibarən iki ssenari mümkündür: irin quruyur və dəridə sarı və ya qəhvəyi qabıqlar qalır və ya baloncuklar öz-özünə açılır, maye irin çıxır, yaralar qalır. Hər şey sağaldıqdan və ya qabıqlar soyulduqdan sonra dəridə bir müddət yasəmən ləkələri qalır.
Stafilokokal impetiqo müalicəsiz (bir konflikt dövrü) yeddi gün davam edir. səfeh,bir qayda olaraq, bədənin açıq sahələrində yerləşir: üz, qollar, qarın və arxa. Münaqişələr konqlomeratlarda yerləşir və birləşməyə meyllidir. Uşaq qaşındığı üçün özü infeksiyanı bütün bədəninə yayır. Adekvat müalicə ilə xəstəlik bir ay ərzində yox olur və heç bir kosmetik nəticələr buraxmır.
Diaqnoz
Dermatoloq streptokok impetiqonunun klinik əlamətlərini müəyyən edə bilər. Dərinin fotoşəkili (dermatoskopiya) və onun turşuluğunun öyrənilməsi yalnız diaqnozu təsdiqləyir. Xəstəliyin etiologiyasını dəqiq müəyyən etmək üçün veziküllərin tərkibi qida mühitinə səpilir və bakteriyaların koloniyası böyüdükdə onun mikroskopiyası aparılır.
Xəstəlik tez-tez təkrarlanırsa, ciddi pozuntuları qaçırmamaq üçün immunoloq tərəfindən müayinə olunmağın mənası var. Dərinin bakterial xəstəlikləri problemin miqyasını göstərən ilk zəngdir.
Həkim xəstəlik haqqında məlumat toplamaq prosesində onu follikulit, ostiofollikulit, impetiqo vulqaris, epidemik pemfiqus, herpes simplex, Duering dermatitindən fərqləndirməlidir. Klinik olaraq onların hamısı streptokok impetiqoya bənzəyir. Zədələnmiş dərinin yüksək böyüdülmüş fotoşəkili xəstəlikləri bir-birindən ayırmağa kömək edir.
Hələvi impetigo
Bu xəstəlik buludlu maye ilə dolu kiçik yastı blisterlərin görünməsi ilə başlayır. Onlar genişlikdə sürətlə böyüyür, yayılırsağlam sahələr, lakin eyni zamanda qəhvəyi qabığın meydana gəlməsi ilə mərkəzdə quruyur. Buna görə də, xəstəliyin sonuna qədər münaqişələr üzüklər formasına malikdir. Bəzi hallarda səpgilərin nümunəsi çələngə bənzəyir.
Bütün başqa cəhətlərinə görə xəstəlik adətən streptokok impetiqoya bənzəyir. Mütəxəssislər bu formanı herpes zoster, eksudativ eritema və Dürinq dermatitindən fərqləndirirlər.
Bullous impetigo
Törədici streptokokdur, lakin bəzi hallarda xəstələrə stafilokokk da səpilir. Bakteriyalar bədənə maserasiya olunmuş dəri vasitəsilə daxil olur. Çox vaxt bu yayda olur. Ədəbiyyat əsgərlərdə bu xəstəliyin bütün epidemiyalarını təsvir edir.
Bullöz və streptokok impetiqonunu fərqləndirən əlamətlər ilk növbədə bir səpgi növüdür. Böyük ölçülü (iki santimetrə qədər) baloncuklar yarımkürə şəklindədir və qanla qarışan buludlu bir maye ilə doldurulur. Bu münaqişələrin sevimli lokalizasiyası əllər və baldırlardır. Təsirə məruz qalan ərazilərin ətrafında limfa damarlarının şişməsi və iltihabı var. Yerli simptomlar bədənin ümumi reaksiyası ilə müşayiət olunur: hərarət, baş ağrısı, ümumi qan testində leykositlərin artması və ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi).
Digər dəri xəstəlikləri fonunda büllöz impetiqo daha da şiddətlidir.
Streptogen tıxac
Bu, ağzın künclərində kiçik yastı qabarcıqların əmələ gəlməsi ilə inkişaf edən, əvvəlcə doldurulmuş streptokok impetiqosudur.seroz maye və sonra irin. Daimi travmatizasiya (yemək, söhbət zamanı) səbəbindən konfliktlər açılır, onların yerində çatlar əmələ gəlir. Xəstəliyə laqeyd yanaşılırsa, bu çatlar kifayət qədər dərin və ağrılıdır. Uşaqlıqda qıcolmalar tez-tez təkrarlanır. Bunun səbəbi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və B vitaminlərinin olmaması, həmçinin şəkərli diabet kimi xəstəliklərin olmasıdır.
Tutmaları sərt şans, erkən anadangəlmə sifilis, Plummer-Vinson sindromu ilə fərqləndirin. İlk iki xəstəlik sifilis üçün müsbət seroloji reaksiyalar və digər simptomların olması ilə xarakterizə olunur, Plummer-Vinson sindromu isə streptokok tutmalarında olmayan hipoxrom anemiya, disfagiya, qlossit və stomatitlə müşayiət olunur.
Səth panaritiumu (turniol)
Bu xəstəlik büllöz impetiqonun bir növüdür və periungual qıvrımlarda baş verir. Onun meydana gəlməsi streptokok və irinlə yoluxmuş xəsarətlər, buruqlar və cızıqlar ilə təhrik edilir. Baloncuklar at nalı şəklində yerləşir, əllərdə və ayaqlarda dırnaq lövhələrini əhatə edir. Bu, ya bir barmağın təcrid olunmuş zədələnməsi, ya da bütün əli əhatə edən geniş yayılmış zədə ola bilər.
Bubbles eni artır və seroz və ya irinli məzmunla doldurulur. Flakonun qapağı zədələnirsə, eroziya qalır və nəticədə qabıqlarla örtülür. Xəstəlik müsbət bir şəkildə davam edərsə, bütün yaralar sağalır, lakin nadir hallarda infeksiya dırnaq altına daha dərindən nüfuz edir, rədd edilməsinə qədər. Daha sonra bakteriyalar limfa və qan damarları vasitəsilə yayılır.
Səthi cinayətkar şancre-felon, dırnaq qıvrımlarının kandidozu və Allopo dermatitindən fərqləndirilməlidir. Chancre, ilkin sifilisin təzahürüdür, buna görə də xarakterik simptomlar ona xasdır: mərkəzdə bir xora ilə sıx qırmızı-mavi rəngdə bir yüksəliş. Bundan əlavə, xəstədə sifilisin digər əlamətləri də var. Dırnaq kıvrımlarının kandidozu toxunulmazlığın sistemli azalmasının təzahürüdür. Bu zaman barmaq toxumalarında şişlik müşahidə olunmur, dırnaqlar çirkli-qəhvəyi rəngdədir, eroziyadan gələn ifrazatda göbələklər aşkar edilir.
Posteroziv sifiloid
Yoxsa Sevestre-Jacquet xəstəliyi. Ən çox kilolu körpələrdə olur. Çoxlu sayda qıvrımların olması səbəbindən valideynlər həmişə onlara yaxşı qulluq etməyi bacarmırlar, buna görə də dəridə maserasiya və qıcıqlanma sahələri görünür.
Xəstəliyin əsas əlaməti omba nahiyəsində səpgilərin görünməsidir ki, bu da açıldıqdan sonra eroziyaları desquamasiya edilmiş dəri hüceyrələrinin halosu ilə əhatə edir. Qabaqcıl hallarda, konfliktlər arxa və daxili budlarda yerləşə bilər, birləşərək qəribə tağ formaları əmələ gətirir.
Bir müddət sonra eroziya yerləri infiltrasiya olunur və onların yerində papüllər əmələ gəlir. Döküntünün həllindən, yəni xoraların sağalmasından sonra tez-tez yaş ləkələri qalır. Morfoloji elementlərin bu qədər bolluğuna görə xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq həmişə mümkün olmur.
Diferensial diaqnostika papulyar sifilis və mikrob ekzeması ilə aparılır. Birinci halda, varmüsbət Wasserman reaksiyası, ikincisində isə - döküntünün polimorfik elementləri altında qızartı yoxdur. Bundan əlavə, mikrob ekzemasında papüllər və veziküllər bir-biri ilə birləşməz.
Müalicə
Streptodermanın müalicəsinin ümumi prinsipləri var ki, bu da streptokok impetiqonunu aradan qaldırmağa kömək edəcək. Müalicə antibakterial preparatlar və yerli dezinfeksiyaedici maddələrlə aparılır. Döküntü elementləri təkdirsə, o zaman anilin boyaları ilə müalicə edilə bilər: parlaq yaşıl və ya fukorsin. Antibiotiklərlə məlhəmlərin istifadəsi də təsirli olur ("Oxycort", "Dermazolon", "Neomisin" və s.). Münaqişələr dərinin geniş sahələrinə yayıldıqda, streptokok impetiqo rezorsinol losyonları ilə müalicə edilə bilər.
Xüsusilə ağır hallarda və xəstəliyin tez-tez residivləri zamanı tablet şəklində antibiotik terapiyası məsləhət görülür. Bundan əlavə, ümumi gücləndirici dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir. Uşaqlarda streptokok impetigo əsaslı şəkildə fərqlənmir. Müalicə eyni olaraq qalır, lakin məlhəm tətbiq etməzdən əvvəl, baloncukların kortəbii açılmasını gözləmək lazımdır, həmçinin uşağın dərini cızmadığından əmin olun.
Tövsiyələr və qarşısının alınması
Profilaktik tədbir olaraq gigiyena mədəniyyəti aşılanmalıdır. Uşaqlara və böyüklərə bütün müalicə zamanı təsirlənmiş əraziləri islatmamaq tövsiyə olunur. Aşağıdakıların hamısına əməl edilməlidir:
- digər uşaqlarla təmasdan qaçın;
- ayrıca hamam aksesuarları istifadə edin və çarpayı və alt p altarını mütəmadi olaraq dəyişdirin;- vurğulayınxəstə qablar dəsti.
Bu qaydalara əməl etsəniz, o zaman nə ailə daxilində, nə də uşaq kollektivi daxilində xəstəlik yayılmaz. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün şəxsi gigiyenaya laqeyd yanaşmayın, həmişə sıyrıq və cızıqları diqqətlə müalicə edin və səpgilər zamanı dərini cızmamağa çalışın. Təkrarlanan streptokok impetiqo bədənin müqavimətinin azalması səbəbindən inkişaf edən bir komplikasiyadır. Bunu unutmayın və sağlamlığınıza diqqət edin.
