HİV infeksiyası zamanı CD4 hüceyrələri üçün qan testi təyin edilir. Bu testin göstəricilərinə görə, insan immunitet sisteminin vəziyyətini mühakimə etmək olar. Testin nəticələri də xəstəliyin mərhələsini və virusun orqanizmə vurduğu zərərin dərəcəsini göstərir. Bu analiz üçün hansı standartlar var? Belə hüceyrələrin aşağı səviyyəsi həmişə qazanılmış immun çatışmazlığı sindromunu göstərirmi? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir
İnsan immun sisteminin ən mühüm hüceyrələri limfositlərdir. Onlar 3 qrupa bölünür:
- B-limfositlər. Onlar əvvəllər bədənə daxil olmuş patogenləri xatırlaya və tanıya bilirlər. Təhlükəli mikroorqanizmlərə təkrar məruz qaldıqda, bu tip lenfosit antikorlar - immunoglobulinlər istehsal edir. Bu hüceyrələr sayəsində insanda müəyyən infeksion patologiyalara qarşı immunitet yaranır.
- NK-limfositlər. İnfeksiyaya və bədxassəli transformasiyaya məruz qalmış öz bədən hüceyrələrini məhv edin.
- T-limfositlər. Bu ən böyük qrupdurqoruyucu hüceyrələr. Onlar patogenləri aşkarlayır və məhv edirlər.
CD4 hüceyrələri T-limfositlərin bir növüdür. Sonra onların funksiyalarına daha ətraflı baxacağıq.
Hüceyrə funksiyaları
Öz növbəsində T-limfositlər orqanizmdə müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən bir neçə növə bölünür:
- T-qatillər. Patogenləri öldürün.
- T-köməkçilər. Bunlar köməkçi hüceyrələrdir. Onlar immun sisteminin infeksion agentlərə qarşı reaksiyasını gücləndirirlər.
- T-bastırıcılar. Bu tip limfosit immun sisteminin işğalçı mikroblara qarşı reaksiyasının gücünü tənzimləyir.
T-köməkçilərin səthində CD4 qlikoproteinin molekulları yerləşir. Onlar patogenlərin antigenlərini tanıyan reseptorlar kimi işləyirlər. Köməkçi T hüceyrələri CD4 və ya CD4 T hüceyrələri də adlanır. Onlar infeksion agentlərin B limfositlərinə daxil olması haqqında məlumat ötürürlər. Sonra, yad antigenlərə qarşı antikorların istehsalı prosesi başlayır.
Sağlam insanda CD4 hüceyrələri belə fəaliyyət göstərir. Bədəni patogenlərdən qorumaq üçün xidmət edirlər. Bununla belə, HİV infeksiyası ilə T-köməkçilərin işində ciddi nasazlıqlar var. Onlara daha ətraflı baxacağıq.
Qazanılmış immunçatışmazlıq
CD4 hüceyrələri HİV-dən ilk təsirlənənlərdir. Virusun əsas hədəfi məhz T-köməkçilərdir.
HİV-in törədicisi CD4-ə nüfuz edir və bu hüceyrələrin normal genetik kodunu patoloji ilə əvəz edir. T-köməkçilərin çoxalması prosesində getdikcə daha çox yeni vəvirusun yeni nüsxələri. Bədəndə infeksiya belə yayılır.
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində T-köməkçilərin istehsalının artması müşahidə olunur. Bu, bədənin bir virusa qarşı reaksiyasıdır. Təsadüfi deyil ki, İİV-müsbət statusu olan insanlar infeksiyanın ilkin mərhələsində nadir hallarda soyuqdəymə keçirdiklərini qeyd edirlər.
Lakin virusun orqanizmdə uzun müddət qalması və yayılması immunitet sistemini zəiflədir. Gələcəkdə HİV-ə yoluxmuş insanlar CD4 hüceyrələrinin səviyyəsində kəskin azalma yaşayırlar. Bu, bir insanın kifayət qədər uzun müddətdir immun çatışmazlığı virusuna yoluxduğunu göstərir. Bu hüceyrələrin aşağı nisbəti ilə xəstənin təhlükəli mikroblara qarşı bədən müqaviməti praktiki olaraq yoxdur. Xəstə ağır formada baş verən hər hansı bir yoluxucu xəstəliyə son dərəcə həssas olur.
Hansı testdən keçməliyəm
İmmunitet sisteminizin vəziyyətini öyrənmək üçün siz CD4 T-hüceyrələri üçün testdən keçməlisiniz. Venöz qan nümunələri götürülür. Test səhər boş bir mədədə aparılır. Tədqiqatdan əvvəl fiziki və psixo-emosional stressi, spirtli içki qəbul etməyi və siqareti istisna etməlisiniz.
Nümunə üçün göstərişlər
HİV-müsbət statusu olan xəstələrə CD4 T hüceyrələri üçün qan testi təyin edilir. Bu test aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:
- HİV infeksiyasının inkişaf dinamikasına nəzarət etmək;
- patologiyanın mərhələsini təyin etmək üçün;
- dərman müalicəsi ehtiyacını müəyyən etmək üçün.
Artıq qeyd edildiyi kimi, HİV virusunun orqanizmdə olması və yayılması həmişə orqanizmin patogenlərə qarşı müqavimətinin kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Təhlil xəstənin yoluxucu patologiyaların inkişafı ehtimalını qiymətləndirməyə və antiviral və profilaktik müalicəni vaxtında aparmağa kömək edir.
Normal nəticələr
Məqbul CD4 hüceyrə sayını nəzərə alın. Normlar insanın yaşından, həmçinin ölçü vahidindən asılıdır. Çox vaxt bu hüceyrələr lenfositlərin ümumi sayının faizi kimi hesablanır. Bəzi laboratoriyalar 1 litr qanda T-köməkçilərin konsentrasiyasını təyin edirlər.
Sağlam insanda bütün növ limfositlərin neçə faizi CD4 hüceyrələridir? Norm 30-dan 60% -ə qədər hesab olunur. Bunlar yetkin xəstələr üçün istinad dəyərlərdir.
Laboratoriyada 1 litr qanda T-köməkçilərin konsentrasiyası təxmin edilirsə, böyüklər üçün 540 x 106 ilə 1460 x 10 arasındadır. 6 xana/l.
Normal olaraq, sağlam uşaqda CD4 hüceyrələri böyüklərdən daha yüksək miqdarda istehsal olunur. Uşaqlar üçün istinad T-köməkçi dəyərləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:
| Yaş | Limfositlərin ümumi sayının % ilə göstəricilər | Hüceyrələrin sayı x 106 1 litr qanda |
| 1 - 3 ay | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 ay - 1 il | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 yaş | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 yaş | 33 -41 | 700 - 1100 |
Artım səbəbi
Adətən, analiz apararkən təkcə T-köməkçi göstəriciləri deyil, həm də T-bastırıcıların (CD8 hüceyrələri) sayı qiymətləndirilir. Onların nisbəti böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Çox vaxt T-köməkçilərin konsentrasiyasının artması supressorların fəaliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Bu, həddindən artıq və qeyri-adekvat immun reaksiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə lenfositlər sağlam bədən toxumalarına hücum edə bilər. Bu, aşağıdakı otoimmün patologiyaların əlamətidir:
- sistemik lupus eritematosus;
- skleroderma;
- revmatoid artrit;
- otoimmün tiroidit;
- dermatomiyozit.
Siroz və hepatitli xəstələrdə CD4-ün yüksəlməsi də müşahidə olunur.
Rədd edilmə səbəbi
CD4 sayının azalmasının ən ümumi səbəbi HİV infeksiyasıdır. Bu, xəstəliyin gedişatını və bakterial, viral və mantar patologiyaları ilə yoluxma riskinin yüksək olduğunu göstərir. Bu hüceyrələr azdırsa, həkimlər profilaktik terapiya kursu təyin edirlər.
Bu halda həmişə T-bastırıcıların sayına diqqət yetirilir. Onların artması və köməkçi limfositlərin səviyyəsinin azalması Kaposi sarkomasında qeyd olunur. Bu ağır fəsad çox vaxt inkişaf etmiş QİÇS-i olan xəstələrdə baş verir.
Lakin HİV T-köməkçilərin konsentrasiyasının azalmasının yeganə səbəbi deyil. Aşağıdakı xəstəliklərdə də bu hüceyrələrin sayı azalır vəbildirir:
- xroniki uzanan yoluxucu patologiyalar (məsələn, vərəm və ya cüzam ilə);
- immun sisteminin anadangəlmə pozğunluqları;
- qidalanma çatışmazlığı;
- xərçəng şişləri;
- radiasiya xəstəliyi;
- yanıq və xəsarətlərdən sonra;
- qocalıqda;
- sistemli stresslə.
Bəzi dərmanlar CD4 sayına da təsir edə bilər. T-köməkçilərin səviyyəsini azaldan dərmanlara kortikosteroid hormonları, sitostatiklər, immunosupressantlar daxildir. Buna görə də, test etməzdən əvvəl bu cür dərmanların istifadəsini istisna etmək tövsiyə olunur.
Həkimlərin tövsiyələri
HİV-müsbət statusu olan şəxsdə CD4 sayında kəskin azalma olarsa nə etməli? Belə test nəticələri virusun yayılmasını və immunitet sisteminə ciddi ziyan vurduğunu göstərir. Xəstə profilaktik dərmanlar qəbul etməlidir.
Bu halda, virus yükü üçün analiz məlumatları ilə birlikdə T-köməkçi testinin nəticələri nəzərə alınır. Bu tədqiqat qan vahidi başına HİV patogeninin nüsxələrinin sayını göstərir.
CD4 sayı 350 x 106 hüceyrə/l-dən az olduqda təhlükəli hesab olunur (ümumi limfositlərin 14%-dən çoxu deyil). Belə nəticələr HİV infeksiyasının QİÇS-in aktiv təzahürləri mərhələsinə keçə biləcəyini göstərir. Eyni zamanda xəstədə yüksək virus yükü varsa, xüsusi müalicə lazımdır. Buna antiretrovirus terapiya deyilir. Xəstələrə reproduksiyanı maneə törədən üç və ya dörd növ dərman təyin edilirinkişafının müxtəlif mərhələlərində patogen. Bu cür müalicə HİV-ə yoluxmuş insanlara remissiyada qalmağa imkan verir.
Bir anlayış da var - fürsətçi infeksiyalar. Normal immun sistemi olan insanlarda nadir hallarda rast gəlinən xəstəliklərdir. Ancaq bu cür patologiyalar HİV-də olduqca yaygındır. Test belə xəstəliklərin olma ehtimalını göstərir:
- Hüceyrələrin sayı 200 x 10-dan az olduqda6 xəstədə göbələk pnevmoniyası (pnevmosistoz) riski artır.
- CD4 100 x 106-dən aşağı düşərsə, toksoplazmoz və göbələk meningitinin (kriptokokkoz) baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.
- T-helper səviyyələri 75 x 106-dən aşağı düşərsə, o zaman xəstədə mikobakterioz riski artır. Bu vərəmin ağır formasıdır və yalnız QİÇS zamanı baş verir.
Belə analiz məlumatları ilə xəstənin fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması lazımdır. Xəstəyə antifungal və antibakterial preparatların profilaktik kursu təyin edilir.
HİV-ə yoluxmuş şəxslərə ən azı 3-4 ayda bir CD4 testindən keçmələri tövsiyə olunur. Bu, virusun yayılmasını vaxtında izləməyə və təhlükəli fəsadların qarşısını almağa imkan verir.
