Çox vaxt diaqnozdan sonra xəstələrdə paratiroid vəzlərinin işində pozulmalar aşkar edilir. Hiperparatireozun simptomları çox vaxt narahat olmaya bilər. Letarji, zəiflik, performansın azalması, qəbizlik - insanlar tez-tez bütün bu pozğunluqları ümumi yorğunluq və qidalanma ilə əlaqələndirirlər. Buna görə də onlar artıq xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində həkimə müraciət edirlər.
Bu baxımdan günümüzdə bir çox insan hiperparatireozun nə olduğu sualı ilə maraqlanır. Semptomlar və müalicə, səbəblər və alevlenme halları həll edilməli olan vacib məqamlardır. Bəs xəstəni bu xəstəliklə nə təhdid edir və müasir tibb hansı müalicəni təklif edə bilər?
paratiroid bezləri və onların funksiyaları haqqında qısa məlumat
Hiperparatireoz, qadınlarda simptomlar və müalicə, ikincili hiperparatireoz, hiperkalsemik böhran xəstələrin tez-tez qarşılaşdıqları terminlərdir. Ancaq məşğul olmadan əvvəlxəstəliyin səbəbləri və simptomları, insan bədəninin bəzi anatomik xüsusiyyətlərini nəzərə almağa dəyər.
Əksər insanlarda iki cüt paratiroid vəzi var ki, bunlar adətən qalxanabənzər vəzin arxa səthində yerləşir (bəzən onlar hətta onun toxumasına batırılır). Yeri gəlmişkən, əhalinin 15-20% -də 3-dən 12-yə qədər vəzi var. Onların sayı və yeri fərqli ola bilər. Vəzilər kiçikdir, ölçüsü bir neçə millimetrdir, çəkisi 20 ilə 70 mq arasındadır.
Parattiroid vəziləri orqanizmdə fosfor və kalsium mübadiləsi proseslərini tənzimləyən aktiv bioloji maddə, yəni parathormon ifraz edir. Qanda qeyri-kafi miqdarda kalsium ilə hormon sümüklərdən sərbəst buraxılması prosesinə başlayır, bu mineralın bağırsaq toxumaları tərəfindən udulmasını yaxşılaşdırır, həmçinin adətən sidikdə ifraz olunan miqdarı azaldır. Paratiroid hormonu həmçinin fosforun bədəndən xaric olmasını artırır.
Hiperparatireoz nədir? Epidemiologiya
Hiperparatiroidizm paratiroid vəzləri tərəfindən paratiroid hormonunun ifrazının artması ilə müşahidə olunan xəstəlikdir. Bu, endokrin sistemin xroniki xəstəliyidir və tez-tez bezlərin özlərinin hiperplaziyası və ya onların toxumalarında şişlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
Demək lazımdır ki, qadınlarda hiperparatireozun simptomları güclü cinsin nümayəndələrinə nisbətən üç dəfə tez-tez qeydə alınır. Bu günə qədər patoloji çox yaygın hesab olunur. Endokrin xəstəliklərdən danışırıqsa, hiperparatiroidizm ən çox yayılmış üçüncü yerdədir (hipertiroidizmdən sonra).və diabet).
Xəstəliyə görə patoloji dəyişikliklər
Artıq qeyd edildiyi kimi, qanda paratiroid hormonunun səviyyəsinin artması ilə orqanizmdə kalsium mübadiləsinin pozulması baş verir - bu mineral sümüklərdən yuyulmağa başlayır. Eyni zamanda qanda kalsiumun səviyyəsi də yüksəlir. Skeletin sümük toxumaları lifli olanlarla əvəz olunur ki, bu da təbii olaraq dəstəkləyici aparatın deformasiyasına səbəb olur.
Hiperparatireozun simptomları təkcə sümüklərin strukturunun pozulması ilə bağlı deyil. Qanda kalsiumun səviyyəsinin artması tez-tez daxili orqanların toxumalarında kalsifikasiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. İlk növbədə, damar divarları və böyrəklər bu cür neoplazmaların görünüşündən əziyyət çəkir. Bundan əlavə, kalsiumun fonunda qan təzyiqinin artması, mədədə ifrazatın artması (çox vaxt xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur) və yaddaşın pozulması, əzələ zəifliyi və depressiv vəziyyətlərlə müşayiət olunan sinir toxumalarında keçiriciliyin pozulması müşahidə olunur..
Hiperparatireoz: ilkin formanın simptomları və səbəbləri
Müasir təsnifatda bu patologiyanın bir neçə qrupu fərqləndirilir. Çox vaxt xəstələrə birincili hiperparatiroidizm diaqnozu qoyulur. Onun simptomları vəzilərin ilkin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir və 85% hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbi adenoma (xoşxassəli şiş) olur.
Daha az tez-tez diaqnozda çoxsaylı şişlər aşkar edilir. Bəzən ifrazatın pozulmasının səbəbi xərçəngdir, əksər hallarda boyun və başın şüalanmasından sonra inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin mərhələləri ilə müşayiət olunurqeyri-spesifik əlamətlər - zəiflik, yorğunluq, yuxululuq, əsəbilik. Buna görə xəstələr nadir hallarda kömək istəyirlər. Xəstəlik illər ərzində inkişaf edə bilər. Statistikaya görə, xəstəliyin ilkin forması əksər hallarda qadınlarda menopoz fonunda, eləcə də yaşlılarda inkişaf edir.
Xəstəliyin ikincili forması və onun xüsusiyyətləri
İkinci dərəcəli hiperparatireoz birincili sağlam bezlərdə inkişaf edən xəstəlikdir. Paratiroid hormonunun ifrazının artması qanda kalsiumun səviyyəsinin azalması fonunda baş verir ki, bu da adətən digər patologiyalarla əlaqələndirilir.
Əksər hallarda hipokalsemiya ya ağır xroniki böyrək xəstəliyi, ya da bağırsaq divarları tərəfindən qida maddələrinin (o cümlədən kalsiumun) sorulmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Paratiroid hormonunun səviyyəsi mədənin rezeksiyasından sonra, həmçinin hemodializ fonunda artır. Səbəblərə D vitamini mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunan raxit və ağır qaraciyər zədələnməsi daxildir.
Xəstəliyin üçüncü forması
Üçüncü hiperparatiroidizm böyrək transplantasiyası olan və transplantasiya uğurlu olan xəstələrdə baş verir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, böyrək xəstəliyi tez-tez paratiroid hormon səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur. Fakt budur ki, bu cür patologiyalar bədəndən kalsiumun artan ifrazı ilə müşayiət olunur. Uzun müddət davam edən hipokalsemiya paratiroid bezlərində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Böyrək parametrləri tam bərpa olunduqdan sonra belə xəstələr hələ də vəzi disfunksiyası və paratiroid hormonunun ifrazının artması ilə üzləşirlər.
Hiperparatireozun klinik mənzərəsi
Hiperparatireozun simptomları müxtəlifdir, çünki bir çox orqan sisteminə təsir edir. Üstəlik, klinik şəkil xəstəliyin növündən, inkişaf mərhələsindən, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan, xəstənin yaşından və hətta cinsindən asılıdır.
İlk simptomlar adətən qeyri-spesifik olur. Xəstələr letarji və zəifliyin görünüşünü, iştahanın azalması, dövri ürəkbulanma qeyd edirlər. Oynaqlarda da ağrı var. Yüksək kalsium səviyyələri sinir-əzələ ötürülməsini dəyişdirdiyi üçün xəstələrdə hiperparatireoz inkişaf edən əzələ ağrısı inkişaf edir. Yaşlı xəstələrin simptomlarına adətən əzələ zəifliyi daxildir. Xəstələr stuldan qalxmaqda çətinlik çəkir, yeriyərkən büdrəyir və tez-tez yıxılırlar.
Ayaq əzələlərinin zəifliyi səbəbindən düz ayaqlar tez-tez inkişaf edir, yeriş zamanı ayaqlarda ağrılar görünür. Böyrək borularının zədələnməsi səbəbindən digər pozğunluqlar, xüsusən də sidik miqdarının artması mümkündür. Ağır hallarda xəstələr zəif iştah və susuzlaşdırma səbəbindən kəskin şəkildə çəki itirirlər. Bədəndə mayenin olmaması dərinin vəziyyətinə təsir göstərir - quruyur, torpaq rəngi əldə edir. Kalsium itkisi tez-tez boşalmağa və sağlam dişlərin itirilməsinə səbəb olur.
Sümüklər davamlı olaraq kalsium və fosfor itirirlər. Üstəlik, bu xəstəliyin fonunda sümükləri əritməyə qadir olan osteoklastların aktivləşməsi müşahidə olunur. Paratiroid hormonunun səviyyəsinin artmasının nəticəsi mütərəqqi osteoporozdur.
Ona görəxəstələr üçün azaldılmış sümük sıxlığı sınıqları nadir deyil. Üstəlik, hətta kiçik fiziki güc və ya zərbələr də sümüyə zərər verə bilər. Sümüklər çox vaxt tam birləşmir və sözdə "yalançı oynaqlar" əmələ gətirir. Skeletin, xüsusən də onurğanın (kifoz, skolioz), döş qəfəsinin və çanaq sümüklərinin deformasiyaları da var. Bu, təbii ki, insanın rifahına və hərəkətliliyinə təsir göstərir. Hiperparatireoz tez-tez oynaqlarda sidik turşusu kristallarının çökməsi ilə müşayiət olunur (podaqra).
Həddindən artıq kalsium böyrək funksiyasına təsir edir. Çox vaxt pyelocaliceal sistemin içərisində mərcan kimi daşlar əmələ gəlir. Müalicə olunmazsa, böyrək çatışmazlığı tez-tez inkişaf edir və bu, təəssüf ki, geri dönməzdir - tez-tez xəstəyə böyrək transplantasiyası lazımdır.
Xəstəlik həzm sisteminə də təsir edir. Xəstələr iştahın azalması, köp, qəbizlik, ürəkbulanma, qarın ağrısından şikayət edirlər. Qanda kalsiumun çox olması ilə öd kisəsində və pankreas kanallarında daşların əmələ gəlməsi istisna edilmir ki, bu da xolesistit və pankreatitin inkişafına səbəb olur. Yeri gəlmişkən, qadınlarda hiperparatireozun simptomları tez-tez hamiləlik dövründə pisləşir ki, bu da təkcə ana üçün deyil, uşaq üçün də çox təhlükəlidir.
Kalsium səviyyəsinin artması sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edir və çox vaxt psixikada dəyişikliklərə səbəb olur. Xəstələr apatiya, narahatlıq və bəzən müxtəlif şiddətdə depressiya hiss edə bilərlər. Yuxusuzluq, yaddaş və idrak qabiliyyətinin pozulması görünür. Ən ağır hallarda xəstəlikqarışıqlıq və kəskin psixozlarla müşayiət olunur.
Çox vaxt valideynlər hiperparatireozun uşaqlarda necə göründüyü ilə bağlı suallarla maraqlanırlar. Bu vəziyyətdə simptomlar, müalicə və ağırlaşmalar eynidır. Ancaq xəstəliyin ilkin formasından danışırıqsa, bu, adətən genetik irsiyyətlə əlaqələndirilir. Xəstəlik həyatının ilk aylarında və ya illərində yaranıbsa, uşağın fiziki və əqli inkişafında gecikmə var.
Hiperparatireoz: diaqnoz
Bu halda son dərəcə vacib olan diaqnozdur. Hiperparatireozun simptomları yavaş-yavaş artır və bəzən tamamilə yox olur. Buna görə qan və sidik laboratoriya testləri ilə başlamaq üçün aparılır. Qan nümunələrində tədqiqat zamanı kalsium səviyyəsində artım və fosfat miqdarında azalma müşahidə edə bilərsiniz. Sidik analizi hər iki elementin artan miqdarını aşkar edir. Bu tədqiqat iki dəfə aparılır - eyni nəticələr verərsə, paratiroid hormonu üçün qan testi aparılır.
Hormonun səviyyəsinin artması hiperparatireozun varlığını göstərir, lakin yalnız xəstəliyin varlığını müəyyən etmək deyil, həm də səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Başlamaq üçün, mütəxəssisə paratiroid bezinin ölçüsündə artım və ya neoplazmaların varlığını görməyə kömək edən bir ultrasəs müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası aparılır - bu prosedurlar daha dəqiq məlumat verir.
Xəstədə böyrəkləri və sümük sistemini mütləq müayinə edinfəsadlar.
Hiperkalsemik böhran və onun müalicəsi
Hiperkalsemik böhran qanda kalsium səviyyəsinin kəskin artması ilə inkişaf edən kəskin vəziyyətdir. Belə bir patoloji orqanizmin təhlükəli zədələnməsinə gətirib çıxarır və 50-60% hallarda ölümlə nəticələnir.
Xoşbəxtlikdən böhran hiperparatiroidizmin nadir bir komplikasiyası hesab olunur. Buna müxtəlif amillər, o cümlədən infeksiyalar, kütləvi sümük qırıqları, infeksiyalar, intoksikasiyalar səbəb ola bilər. Risk faktorlarına hamiləlik dövrü, bədənin susuzlaşması, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu, o cümlədən kalsium və vitamin D, tiazid diuretikləri olan məhsullar daxildir. Hiperparatireozlu xəstələr kalsium və D vitamini ilə zəngin qidalar istisna olmaqla, qidalanmaya diqqətlə nəzarət etməlidirlər. Adekvat terapiyanın olmaması və səhv diaqnoz böhranın inkişafında mühüm rol oynayır.
Hiperkalemik böhran sürətlə inkişaf edir. Birincisi, xəstələrdə həzm sisteminin pozğunluqları inkişaf edir, o cümlədən qarında kəskin kəskin ağrılar, sıx qusma. Bədən istiliyində artım var. Xəstələr sümük ağrısı və əzələ zəifliyindən şikayət edirlər. Depressiya və depressiyadan tutmuş psixoza qədər sinir sisteminin pozğunluqları da görünür. Xəstənin dərisi quruyur və qaşınır.
Qanaxma pozğunluğuna görə DIC inkişaf edə bilər. Şok inkişaf edə bilər. Xəstənin ölümü ürəyin dayanması və ya tənəffüs əzələlərinin iflic olması nəticəsində baş verir.
Hiperparatiroidizmin müalicə üsulları
Hiperparatireozun nədən ibarət olduğuna dair sualları artıq əhatə etmişik. Bu vəziyyətdə simptomlar və müalicə bir-biri ilə sıx bağlıdır. Bir şişin meydana gəlməsi ilə əlaqəli xəstəliyin ilkin formasından danışırıqsa, neoplazmanın cərrahi çıxarılması mümkündür. Əməliyyat həmişə həyata keçirilmir. Fakt budur ki, xəstəlik xəstəyə çox narahatlıq yaratmadan onilliklər ərzində inkişaf edə bilər. Və bu, əsasən yaşlılara təsir edir, bu da əlavə çətinliklər yaradır.
Cərrahiyyə əməliyyatının zəruri olub-olmadığına həkim qərar verir. Əməliyyatın qanda kalsium səviyyəsinin güclü artması (3 mmol / l-dən çox) və böyrəklərdə aşkar pozğunluqlar ilə zəruri olduğuna inanılır. Prosedur üçün göstərişlər ifrazat sistemində daşlar, sidiklə birlikdə kalsiumun əhəmiyyətli itkisi, hiperkalsemik böhranların tarixi, həmçinin ağır osteoporozdur.
Əgər həkim şişi və ya vəzi (hipertrofiyası ilə) çıxarmamaq qərarına gəlibsə, xəstələr hələ də mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdırlar - böyrəklərin və sümük aparatlarının müayinəsini gündə ən azı 1-2 dəfə aparmaq vacibdir. il. Qan kalsium səviyyəsinin və qan təzyiqinin daimi monitorinqi vacibdir.
İkincil formaya gəldikdə, hiperparatiroidizmin müalicəsi ilkin xəstəliklərin aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. Qanda kalsium çatışmazlığı dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilər - xəstələrə tərkibində bu mineral, eləcə də D vitamini olan dərmanlar təyin edilir. Dərmanların qəbulu gözlənilən effekti vermədikdə, onu həyata keçirmək olar.vəzinin hissələrinin cərrahi kəsilməsi.
Psevdohiperparatireoz və onun xüsusiyyətləri
Müasir tibb həm də psevdohiperparatireoz deyilən xəstəliyi bilir. Bu, eyni simptomlarla müşayiət olunan kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir. Buna baxmayaraq, patoloji ən çox paratiroid bezlərinin işi ilə əlaqəli deyil.
Xəstədə böyrəklərdə, ağciyərlərdə, süd vəzilərində və digər orqanlarda lokallaşdırıla bilən bədxassəli yenitörəmələr var. Bu şişlərin tərkibində paratiroid hormonuna təsir mexanizminə bənzər aktiv maddələr istehsal etməyə qadir olan hüceyrələr var. Bənzər bir xəstəliklə, sümük toxumasının əriməsi səbəbindən qanda kalsium səviyyəsində artım müşahidə olunur. Bu, ölümcül ola biləcək son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir.
Xəstələr üçün proqnoz
İndi siz hiperparatiroidizmin necə inkişaf etdiyini bilirsiniz. Qadınlarda simptomlar və müalicə, xüsusən də uşaqlarda xəstəliyin gedişi vacib məsələlərdəndir. Bəs hansı proqnozları gözləmək olar? Nəticələr xəstəliyin hansı inkişaf mərhələsində aşkar olunduğundan asılıdır.
Söhbət erkən ilkin hiperparatireozdan gedirsə, o zaman vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Daxili orqanlardan və sinir sistemindən gələn simptomlar bir neçə həftədən sonra yox olur. Sümük quruluşu bir neçə ildən sonra bərpa oluna bilər. Qabaqcıl hallarda xəstələr həyat keyfiyyətinə təsir edən, lakin təhlükəli olmayan skelet deformasiyalarını saxlaya bilərlər.
Böyrək zədələnirsə, əməliyyatdan sonra belə böyrək çatışmazlığı olurirəliləyə bilər. İstənilən halda, rifahınızı diqqətlə izləməli və profilaktik tibbi müayinələrdən keçməlisiniz.
