Siyatik (nevralji, bel siyatikası) siyatik sinirin bütün uzunluğu boyunca yayılan ağrı sindromudur. Görünüşünün əsas səbəbi lumbosakral bel bölgəsində sinir köklərinin sıxılmasıdır. Siyatik ən çox 30-35 ildən sonra xəstələri üstələyir. Terapiyanın mürəkkəbliyi kəskin ağrının təcili blokadasına ehtiyacdan qaynaqlanır, yalnız bu addımdan sonra dərmanların, fizioterapiyanın və digər üsulların diaqnostikasına və reseptinə keçə bilərsiniz.
Səbəblər
Siyatik sinir sakro-bel nahiyəsindən yaranır və bud xətti boyunca dizə qədər enir, burada iki budağa bölünür - onlardan biri aşağı ayağa, ikincisi isə ayağa gedir. Xəstə siyatik ağrısını yaşayır, çünki sinir onurğada yaranan qıcıqlanmaya cavab verir. Sindromun yaranmasının bir çox səbəbi var və bunların hamısı fəqərəarası disklərin patologiyaları və ya sinirin özünün zədələnməsi ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin səbəbləri:
- Fəqərəarası yırtıq. Xəstəlik jelatinli bədənə təsir etdikdə, meydana gəlirsiyatik sinirin köklərini sıxaraq yırtıq çıxıntısı. Xəstələrin 50%-də fəqərəarası yırtıqlar baş verir, yırtıqların çoxu nevralgiyanın səbəbi olur.
- Siyatik sinirin patogen mikroorqanizmlərin ifraz etdiyi toksinlərlə (vərəm, tif, malyariya, qrip, sifilis və s.) yoluxduğu kəskin yoluxucu xəstəliklər. Bu zaman ağrı blokadasından sonra infeksiyanın müalicəsi və sinirin iltihabının ağırlaşmalarının aradan qaldırılması təyin edilir.
- Hipotermiya. Bəzən yaş ayaqqabıda gəzmək və ya soyuq səthdə oturmaq siyatik nevralgiyaya yoluxmaq üçün kifayətdir.
- Osteofitlər. Onurğanın degenerativ patologiyaları (osteoxondroz, osteoartrit, spondiloz) nəticəsində yaranan sümük böyümələri.
- Qurğuşun, civə, arsen və digər maddələrlə zəhərlənmə zamanı çürümə məhsulları ilə intoksikasiya. Şəkərli diabet, alkoqolizm, podaqra və s. xəstəliklərində endogen intoksikasiya.
- İstənilən etiologiyalı neoplazmalar (osteoma, osteosarkoma, osteoblastoma və s.).
- Fəqərəarası disklərə və onurğa beyninə böyümüş xərçəngli şişin metastazları.
- Onurğa beyninin və onurğa sütununun toxumalarının şişləri.
- Spondilolistez - fəqərənin əsas oxa nisbətən yana və ya qonşu disklərə nisbətən yerdəyişməsi.
Simptomlar
Xəstəliyi olan xəstənin əsas şikayəti bel və ayaq nahiyəsində ağrıdır, bu, siyatikanı fərqləndirən əsas əlamətdir. Müalicə diaqnoz qoyulduqdan və sindromun səbəbini tapdıqdan sonra təyin edilir. Müsahibə zamanı mütəxəssis ağrının təbiəti haqqında məlumat toplayır. O, belə təsvir olunur:
- Xarakter - iti, iti, kəsici, atəş və s. Mütəxəssislər "xəncər ağrısı" anlayışı ilə işləyirlər.
- Prevalans - hansı nahiyədə daha çox nəzərə çarpır və qalıq sensasiya harada (omba, arxa, budun yan və ya önü, dizə və ya ayağa qədər uzanır). Lomber-sakral bölgədə ağrı həmişə ifadə edilmir.
- Müddəti - siyatik sinirin nevralgiyası ilə ağrı daimi, xroniki olur. Nadir hallarda, o, hücumlarda özünü göstərir, güclənir və zəifləyir, lakin həmişə mövcuddur.
- İntensivlik kəskindən mülayimə qədər dəyişir. Güclü ağrı sindromu ilə xəstə şaquli mövqe tuta bilməz. Yatmaq ağrıları aradan qaldırır, həm də çox əziyyətə səbəb olur.
- Simmetriya - siyatik ağrı bir təsirlənmiş tərəfə yayılır. Nadir hallarda bədənin hər iki tərəfində müşahidə edilir.
Nevroloji pozğunluqlar
Xəstəliyin kəskin gedişi zamanı xəstə diqqətini siyatikanı ən aydın şəkildə xarakterizə edən ağrı sindromunu aradan qaldırmağa yönəldərək heç bir müşahidəyə cəmləyə bilmir. Həkimin təcrübəli fikrincə, simptomlar başqa təzahürlərə malikdir:
- Aşağı ayağın, ayağın dərisinin həssaslığının pozulması.
- Qeyri-təbii bədən mövqeyi - xəstə ağrının ən az nəzərə çarpacağı mövqe tutmağa çalışır. Bel və ayaqların əzələlərinin tonusu dəyişir.
- Yürüşdə dəyişiklik - pozuntular baş verirdizin, ayağın əyilməsi, bud və ayaq biləyi əzələlərinin posterior qrupunun hərəkətləri dəyişir.
- Atrofiya müəyyən əzələ qruplarının hərəkətinin pozulmasının nəticəsidir.
- Reflekslər pozulmuşdur.
- Otonomik pozğunluqlar (tərləmə, ürək döyüntüsü və s.).
- Osteoporoz - patologiyanın inkişaf etmiş hallarda baş verir. Ayağın sümükləri məhv olur, alt ayağın və budun sümükləri əziyyət çəkir.
- Dərinin rənginin dəyişməsi - təsirlənmiş ərazidə epidermis solğunlaşır və ya qırmızıya çevrilir.
- Nazik, quru dəri.
- Kövrəklik, ayaqlarda dırnaq lövhələrinin incəlməsi.
- İntensiv tərləmə.
Diaqnoz
Ağrı sindromu, bir dəfə ortaya çıxdıqda, siyatikanın bir simptom olaraq qəbul edildiyi daha qlobal bir xəstəliyə işarə edir. Müalicə siyatik sinirin zədələnməsinə səbəb olan patologiyanın müəyyən edilməsinə əsaslanır.
Araşdırma üsulları:
- Rentgen - sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olan fəqərələrin patologiyalarını diaqnoz edir.
- Kompüterli tomoqrafiya (KT). Onurğa sütununda dəyişiklikləri aşkar edir, dilimlərdə və ya üçölçülü modeldə sinir və toxumaların vəziyyəti haqqında daha dəqiq təsəvvür yaradır.
- Maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT) toxumalarda baş verən dəyişiklikləri KT ilə müqayisədə daha aydın şəkildə vizuallaşdırır, onurğa beynində və onun membranlarında baş verən dəyişikliklərlə bağlı bel siyatikasının səbəblərini görməyə imkan verir.
- Elektronöromioqrafiya itkiyə səbəb olan ağırlaşmalarda sinir keçiriciliyini qiymətləndirirhəssaslıq və hərəkət pozğunluqları.
Həkim, sinirin iltihabına səbəb olan səbəb və siyatikanın inkişaf etmiş fəsadları da daxil olmaqla, xəstəliyin təsviri ilə bağlı bütün məlumatları alaraq terapiya təyin edir. Müalicə kompleks proqramın bir hissəsi kimi həyata keçirilir, burada əsas diqqət patologiyanın aradan qaldırılmasına və siyatik sinirin fəaliyyətinin normallaşdırılmasına yönəldilir.
Terapiya Üsulları
Əksər hallarda xəstə kəskin ağrılar yaşayır, terapiyanın birinci mərhələsinin vəzifəsi siyatika ilə müşayiət olunan ağrı sindromunu aradan qaldırmaqdır. Xəstəliyin müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir:
- Dərman istifadəsi.
- Müalicəvi masaj.
- Fizioterapiya müalicələri.
- Akupunktur.
- məşq terapiyası, osteopatiya.
- Ənənəvi tibb üsullarından istifadə.
- Effektiv xüsusi üsullar (pieloterapiya, hirudoterapiya və s.).
Siyatik nevralgiyanın bir neçə səbəbi var. Patojeni və ya xəstəliyə səbəb olan şərtləri müəyyən etdikdən sonra siyatikanı aradan qaldırmaq üçün bir sıra tədbirlər təyin edilir. Müalicə uzunmüddətlidir və residivin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirləri əhatə edir.
Anesteziya verin, sakitləşdirin, bərpa edin
Birinci mərhələdə mütəxəssis siyatikanın əsas simptomu olan ağrıları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş reseptlər hazırlayır. Tibbi müalicəyə xarici, əzələdaxili və oral dərmanların istifadəsi daxildir.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə ağrıkəsicilər təyin edilir. Siyatikanın müalicəsi steroid olmayan dərmanların istifadəsini nəzərdə tuturnarkotik. Bunlar vasitələrdir:
- Analgin. Siyatik üçün ən çox istifadə edilən ağrı kəsici. Bədən mühitinə əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsi üçün tabletlər, inyeksiyalar şəklində mövcuddur.
- Birləşdirilmiş dərmanlar. Pentalgin, Baralgin, Andipal və s.
- Güclü ağrıkəsici - siyatik üçün novokain blokadası. Prosedura sinir ucları bağlamalarının bel nahiyəsində harada yerləşdiyini bilən təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.
Ağrı, iltihab və şişkinliyi aradan qaldıran dərmanlar:
- "Diklofenak", "Voltaren", "Rapid" və s. Fondların çeşidi genişdir, dərmanlar tabletlərdə, inyeksiyalarda, məlhəmlərdə mövcuddur. Siyatik üçün enjeksiyonlar daha effektiv və tez simptomları aradan qaldırır və terapevtik təsir göstərir. Xarici tətbiq toxumalarda xəstəliyin xarici təzahürlərini aradan qaldıraraq uzun müddətə kömək edir.
- "Meloxicam" - çox şiddətli ağrılar üçün təyin edilir. Tez və effektiv şəkildə iltihabı aradan qaldırır, sakitləşdirir. Buraxılış forması - planşetlər.
İltihablı sinirlər nəinki anesteziya edilməli, iltihabı aradan qaldırmalı, həm də normal fəaliyyətini bərpa etməlidir. Bu məqsədlər üçün mütəxəssis siyatikanın müalicəsi üçün göstərilən vitamin komplekslərini təyin edir. Tibbi müalicə B vitaminlərinin iynə şəklində qəbulunu nəzərdə tutur, doza fərdi olaraq seçilir.
Bu fəaliyyətlərə əlavə olaraq, həkim diqqəti yayındıran dərmanlar təyin edə bilər. Onların hərəkəti dərini qıcıqlandırır, ağrı hissini azaldır. Bu agent qrupunun əlavə bir xüsusiyyəti, dəriyə daxil edildikdən sonra bioloji aktivliyi buraxmasıdırkimyəvi maddələr və endorfinlər. Bu dərman ailəsinə bibər, skipidar, arı və ya ilan zəhəri əsasında siyatik üçün məlhəmlər daxildir.
Masaj
Xəstələrin çoxunu sual maraqlandırır: "Siyatik ilə masaj etmək mümkündürmü?" Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu cür prosedurlar patologiyanın istənilən mərhələsində göstərilir. Bu növ terapiyanın uğurla həyata keçirilməsi üçün müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır, yəni:
- Kəskin fazada sığallama, sürtünmə hərəkətlərindən istifadə edilir.
- Ağrının zəifləməsi dövründə daha intensiv müdaxilə göstərilir - nöqtə, yoğurma, refleks-seqmental, can masajı mümkündür.
- Lumbosakral iltihab (siyatik) bel, gluteal nahiyələrdə manipulyasiya etməyə imkan verir, ayağın alt hissəsinin, budun, ayağın masajı tövsiyə olunur.
- Seans zamanı - effekti gücləndirmək üçün - sinir sisteminin rahatlamasına səbəb olan efir yağlarından istifadə etmək icazəlidir.
Seansın müddəti 35 dəqiqədən çox deyil, kursdakı prosedurların ümumi sayı 10-dur.
Fizioterapiya
Fizioterapevtik prosedurlar terapiyanın gedişatına müsbət təsir göstərir. Siyatikanın müalicəsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:
- Elektroforez, UHF.
- Lazer terapiyası, maqnitoterapiya.
Prosedurların məqsədi toxumalarda ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq, siyatik sinirin funksionallığını bərpa etməkdir. Xəstənin hansı növ fizioterapiyaya ehtiyacı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. İstənilən fəaliyyət remissiya dövründə həyata keçirilir. Xəstəliyin kəskin mərhələsi, düzgün terapiya ilə, 7 gündən sonra keçir, bundan sonra iltihabı aradan qaldırmaq üçün tədbirlər təyin edilir.
Fiziki fəaliyyət
Onurğa sütununu gücləndirmək, zədələnmiş sinir və toxumaları inkişaf etdirmək, qan axını bərpa etmək üçün faydalı bir tədbir fizioterapiya məşqləri kompleksidir. Siyatik üçün məşqlər müxtəlif mövqelərdə aparılır. Birinci mərhələdə arxaya ehtiyatlı bir münasibət tövsiyə olunur, buna görə də ilkin gimnastika komplekslərinin əksəriyyəti uzanmış vəziyyətdə yerinə yetirilmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bel bölgəsindəki əzələləri gücləndirdikdən sonra kompleks daha da mürəkkəbləşir.
Xəstələrə məşq terapiyası üzrə mütəxəssisin rəhbərliyi altında bir neçə məşq etmək tövsiyə olunur, bunu ilk mərhələdə etmək xüsusilə faydalıdır. Bundan əlavə, məşqlər əsas prinsiplərə - yükün sabitliyinə və tədricən artmasına riayət etməklə evdə edilə bilər. Kompleksə tez-tez belə məşqlər daxildir:
- Yarım körpü - arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı bükün və dabanlarınızı ombanıza yaxınlaşdırın, çanağı qaldırın və bu vəziyyətdə 5-7 saniyə saxlayın (ekshalasiya müddəti), özünüzü başlanğıc vəziyyətinə diqqətlə endirin. Məşq 10 dəstədək sakit ritmdə yerinə yetirilir.
- Ayaqları irəli uzadılmış şəkildə yerdə oturmaq. Kürəyinizi əyməyin, əllərinizlə ayaq barmaqlarınıza çatmağa çalışın. Bu vəziyyətdə, əsas diqqət arxa tərəfdədir, çünki əzələlər və bağlar uzanır, mədə, sonra isə sinə uzanan ayaqları üzərində sakitcə yatmalıdır. Məşq əyilmədən həyata keçirilir, tədricən bütün arxa səthi uzanırbədən.
- Dayanma məşqi. Ayaqlarınızı çiyin genişliyindən ayırın, qollarınızı yanlara yayın və yavaş-yavaş sağa və sola əyilin. İcra edərkən, meyl müstəvisinin irəli və ya geri getmədiyinə əmin olun. Məşq ehtiyatla, bədənin yan tərəflərini zərif şəkildə uzatmaqla edilir.
Siyatik üçün bütün məşqlər son dərəcə ehtiyatla və bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir. Yoqa elementləri əzələ korsetinin güclənməsi və iltihabın azalması ilə kompleksə daxil edilir.
Xalq üsulları
Siyatik (ICD-10-da xəstəliyə M54.3 kodu verilir) uzun müddət müalicə olunur. Xəstə kəskin mərhələdə olarkən həm xəstəxanada, həm də müalicə imkanı olan evdə ola bilər (iynələr, yataq istirahəti, dərman müalicəsi və s.). Məcburi tibbi nəzarət yalnız çox kəskin ağrı zamanı lazımdır.
Xalq müalicələri siyatikaya müvəffəqiyyətlə qalib gəlməyə imkan verir. Evdə müalicə dəfələrlə sübut edilmiş vasitələrlə tamamlana bilər. Məsələn:
- Ağrıları az altmaq üçün dəmləmə. Otlar kolleksiyasını hazırlayın - 1 osh qaşığı. l. viburnum, kalendula, kəklikotu otu və 2 osh qaşığı çiçəkləri. l. çöl at quyruğu. 0,5 litr suda 2 osh qaşığı qaynatın. l. kolleksiya, 5 dəqiqə qaynatın, sərinləyin, süzün. Yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 0,5 stəkan qəbul edin.
- Məlhəm. Tərkibləri bir şüşə butulkada qarışdırın - 5 stəkan qara turp suyu, 1 stəkan bal, 1 osh qaşığı. l. duz, 250 ml araq. İstifadədən əvvəl yaxşıca çalxalayın və hərtərəfli qarışdırın. Tərkibi sürtməklumbosakral bölgə və bud, prosedur gündə 2 dəfə həyata keçirilir.
- Sıxın. Ağrıyan yerə sürtgəcdən keçirilmiş qara turp çəkin. Kompress bir parça ilə tətbiq olunur və isti bir sarğı ilə sabitlənir. Müddət - 15 dəqiqə, təkrarların sayı - gündə 2 dəfə.
Qarşısının alınması
Sağlam həyat tərzi və pis vərdişlərin olmaması mütləq sağlamlığa zəmanət verə bilməz, siyatik sinirin iltihabının (siyatik) meydana gəldiyi bir vəziyyət yarana bilər. Müalicənin tam sağalana qədər həkimin tövsiyələrinə uyğun aparılması tövsiyə olunur. Ancaq bir dəfə baş verdikdə, nevralgiya geri dönməyə meyllidir. Stressli vəziyyət, yöndəmsiz hərəkət, hipotermiya və ya soyuqdəymə onun görünüşü üçün katalizator ola bilər.
Qarşısının alınması təkrarlanma risklərini minimuma endirməyə kömək edir. Tədbirlər dəstinə daxildir:
- İşdə və fitnesdə orta məşq edin. Əksər xəstələr sadə məşqlərin bəzən dərmanlardan daha faydalı olduğunu qeyd edirlər. Həkimlər gəzintiyə, sakit sürətlə qaçmağa, velosiped sürməyə, üzməyə və yoqaya vaxt ayırmağı məsləhət görürlər. Belə məşqlər zamanı miokardın fəaliyyəti normallaşır, qan bütün toxumalara daxil olur, oynaqların sərtliyi yox olur, bağlar elastikliyi yaxşılaşdırır.
- İstehsal gimnastikası. Əgər iş günü ərzində daim oturmaq və ya dayanmaq lazımdırsa, eyni mövqeni tutmaq lazımdırsa, mütəxəssislər istiləşmə üçün fasilələr etməyi məsləhət görürlər. İş yerini ortopedik kreslolarla təchiz edinkeyfiyyətlər, xüsusi ayaqqabılar, korsetlər, sarğılar və s. alın.
- Düzgün yatın. Gecə istirahəti üçün yer sərt ortopedik döşək və yastıqlarla təmin edilməlidir. Başlıq ayaqlarını bir az qaldırmaq tövsiyə olunur.
- Çəki qaldırma arxa deyil, qolların, ayaqların əzələlərini gərginləşdirməklə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün dizlərinizi bir az əymək, düz arxa ilə əyilmək və ağır bir əşya götürmək lazımdır. Bu halda, bütün gərginlik düzgün paylanacaq və belin aşağı hissəsi əziyyət çəkməyəcək.
