Odontogen sepsis hər növ patogen mikroorqanizmlərin, o cümlədən göbələklər, bakteriya, viruslar da daxil olmaqla damarlara daxil olması nəticəsində yaranan qan zəhərlənməsi növüdür. Bu xəstəlik baş verdikdə fərdi deyil, insanın demək olar ki, bütün həyati orqanları təsirlənir.
Əsas təhlükə buradadır. Nəticədə xəstənin ümumi rifahı, vəziyyəti, eləcə də həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bu xəstəliyə yoluxma nəticəsində qan dövranında olan infeksiyalar sistematik olaraq bütün orqanlarda yumşaq toxumaların bütövlüyünü pozmağa başlayır və çoxsaylı kiçik qanaxmalara səbəb olur.
Təhrikedici amillər
Odontogen sepsis bir çox amilləri təhrik edə bilər. İlk növbədə streptokokların, diş kariyesinin, Klebsiella, stafilokokların, E.coli,salmonella.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Odontogen sepsis insan orqanizmində diş çəkildikdən sonra baş verən ciddi patoloji prosesdir. Bəzi hallarda xəstəlik təhlükəli və əlverişsiz agentlərin açıq yaraya daxil olması nəticəsində inkişaf edir.
Əməliyyat zamanı yoluxucu mikroorqanizmlərin ağız boşluğuna daxil olması təhlükəsi var. Bu zaman kifayət qədər steril olmayan alətlər, eləcə də əməliyyat başa çatdıqdan sonra əməl edilməli olan gigiyena qaydalarına səhlənkar münasibət dişləri əhatə edən kariyeslər infeksiyaya səbəb ola bilər.
Təsnifat
Odontogen sepsisin inkişafının bir neçə mərhələsi var. Bu yazıda onların hər birini kifayət qədər ətraflı təhlil etməyə çalışacağıq.
- İrinli-rezorptiv qızdırma tutması. Bu forma, nəticədə toxumaların məhvinə, həmçinin patogen mikroorqanizmlərin insan orqanizminə daxil olmasına səbəb olan təhlükəli proseslərin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xəstədə qızdırma tutmaları olur, bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.
- Qan zəhərlənməsi. Bunun xəstəliyin başlanğıcının ilkin mərhələsi olduğuna inanılır. Xəstəliyin törədicisi həkimlər tərəfindən tibbi müalicəyə və ola bilsin ki, drenaja məruz qalmasına baxmayaraq, bu, həmçinin qızdırma vəziyyəti ilə müşayiət olunur.
- Septemiya mərhələsi. Və xəstəliyin bu dövrü üçün xarakterikdirqızdırma tutmaları. Lakin orqanizmdə baş verən proseslərin mahiyyəti fərqlidir. Əvvəlcə xəstəliyin inkişaf ocaqlarına çevrilən infeksiyalar tədricən qandan çıxarılmağa başlayır. Odontogen sepsisdə çox təhlükəli olan mənfi çürümə prosesləri nəticəsində heç kim müşahidə olunmur.
- Nəhayət, sonuncu mərhələ septikopiemiya mərhələsidir. Bu, qızdırma vəziyyətinin kifayət qədər uzun müddət müşahidə edildiyi bir inkişaf formasıdır. Eyni zamanda insan orqanizmində metastatik yiringli ocaqlar yaranır ki, bu zaman əlverişsiz patogen-mikroorqanizmlərin səpilməsi prosesi başlayır.
Eyni zamanda, ekspertlər xəstənin diş həkiminə müraciət etməsindən sonra inkişaf edən bir neçə mütərəqqi sepsisin də təsnifatını verirlər.
- Kəskin formada xəstəlik ildırım sürəti ilə irəliləməyə başlayır. Əslində, bir neçə gün ərzində xəstə ümumi bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunan atəş hücumlarını inkişaf etdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda dəridə çoxlu sayda kiçik baloncuk formalaşması görünür, içərisində irin var. Döküntülər görünmədikdə belə, bu, qeyri-təbii bir kölgə əldə etdiyi üçün hələ də insan dərisində əks olunur. Eyni zamanda, xəstənin şüuru bulanıq olur, bir neçə gündən sonra insan müntəzəm olaraq sadəcə huşunu itirməyə başlayır. Bu mərhələdə ona vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilməsə, 85% hallarda hər şey xəstənin ölümü ilə yekunlaşacaq.
- Subakut formada simptomlar zahiri olurxəstəliyin kəskin mərhələsində xəstəliyin gedişatına bənzəyir, lakin müəyyən fərqlər var. Qan dövranının infeksiya ilə yoluxmasının başlamasından bir neçə gün sonra xəstənin vəziyyəti, bir qayda olaraq, əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Xəstə şüurludur, bədən istiliyi sabitləşir, standart dəyərlər daxilində qalır. Üstəlik, 90% hallarda bu vəziyyət dəridə irinli döküntülərlə müşayiət olunur. Xəstəliyin yarımkəskin gedişi ilə ölüm halların təxminən 40%-də baş verir.
- Odontogen sepsisin xroniki formasında klinika xəstənin vəziyyətinin kəskinləşməsi ilə əvəz olunan remissiyalarla xarakterizə olunur. Əksər hallarda xəstəliyin bu forması menenjit, bir insanın ağciyərlərində iltihablı proseslər və backenokardit ilə baş verir. Belə bir vəziyyətdə xəstə mütləq bir tibb müəssisəsində qeydiyyata alınmalıdır, çünki odontogen sepsisin infeksiyasını tamamilə müalicə etmək uzun müddət çəkəcəkdir - bir neçə aydan iki ilə qədər. Xəstəliyin bu forması ilə tibbi praktikada ölüm halları daha az yaygındır. Tibbi statistikaya görə, onlar yalnız təsdiqlənmiş diaqnozu olan 10 - 30% hallarda mümkündür.
Diaqnozun qoyulmasında çətinliklər
Stomatologiyada ən çox odontogen sepsislə qarşılaşmalı olursunuz. Adətən diş çəkildikdən sonra baş verən qan zəhərlənməsi xəstəliyin bütün diaqnostika prosesini çətinləşdirən müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Bu, tez-tez vaxtında terapiyanın başlanmasına mane olur.
Dişlərin odontogen sepsisi ilə bağlı bu vəziyyət bir neçə halda müşahidə oluna bilər. Hər hansı bir bakteriya və göbələklərin insan orqanizminə daxil olması nəticəsində hər növ sepsisin simptomları eyni görünür. Nəticədə, ilkin mərhələdə hansı patogen agentin xəstəliyin inkişafına kömək etdiyini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bunun üçün təsirlənmiş xəstənin ətraflı müayinəsi tələb olunur.
Bəzi hallarda immunitet sistemi mütərəqqi bir xəstəliyi təkbaşına dayandırmağa hazır deyil. Və sonra öz-özünə nə qədər yaxşı və düzgün işləməsinin heç bir fərqi yoxdur. Məhz bu səbəbdən terapevtik tədbirlər mütləq ixtisaslı və ağlabatan yanaşma tələb edir, nəticədə onlar çox uzun müddət çəkə bilər.
Bundan başqa, xəstə bir dəfə septik xəstəliyə tutulduqda, onun immun sistemi əslində gələcəkdə müqavimətini itirir, artıq belə patoloji dəyişikliklərin öhdəsindən gələ bilmir.
Simptomlar
Odontogen sepsisin simptomları hər bir insana yaxşı məlum olmalıdır ki, bu əlamətlərin ilk təzahürlərində o, öz başına bu xəstəliyin mövcudluğundan dərhal şübhələnsin. Bu halda ixtisaslı yardım üçün həkimə vaxtında müraciət etmək təkcə sağlamlığı deyil, həm də insanın həyatını xilas edə bilər.
Odontogen sepsisin ən ümumi simptomları bunlardır:
- hər şeydə daimi yorğunluq və süstlük hissibədən;
- yuxululuğun artması;
- orqanizminiz üçün heç bir obyektiv izahı olmayan qan təzyiqində qeyri-səciyyəvi azalma;
- bədən temperaturunda qəfil dəyişikliklər (həddindən artıq yüksəkdən aşağıya və əksinə);
- şiddətli baş ağrılarının görünüşü;
- təsirə məruz qalan dişin nahiyəsində kəskin ağrı və narahatlığın yaranması;
- iştahsızlıq;
- dumanlı ağıl;
- həddindən artıq tərləmə - tər yapışqan və soyuq olur, əksər hallarda bu simptom yatmazdan əvvəl baş verir;
- yüksək hərarət tutmalarının görünüşü;
- huşunu itirmə, huşunu itirmə;
- dəridə irin olan səpgilərin görünüşü;
- insan yumşaq toxumaları qeyri-sağlam və qeyri-təbii rəng alır.
Əgər sizdə, yaxınlarınızda və ya qohumunuzda sadalanan simptomlardan ən azı biri varsa, bu, sağlamlığınızla bağlı ciddi narahat olmaq üçün səbəbdir. Dərhal ən yaxın tibb müəssisəsinə getməlisiniz, burada ixtisaslı mütəxəssislər bütün lazımi diaqnostik tədbirləri həyata keçirəcəklər. Onlar ilkin tibbi yardım göstərə, sonrakı terapiyanın necə aparılması barədə məsləhət verə biləcəklər.
Diaqnoz
Odontogen sepsisin klinikası, diaqnostikası, müalicəsi ümumi mənzərəyə malikdir. Bu məqalədə ətraflı məlumat verəcəyik. Həkimin bədəninizdə hansı xəstəliyin olduğunu, diaqnozun necə aparıldığını necə müəyyən edə biləcəyini başa düşmək vacibdir.
İlk növbədə həkim sorğu keçirirxəstə. Anamnez topladıqdan sonra o, belə bir vəziyyətə səbəb ola biləcək mümkün xəstəliklərin siyahısını əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcək. Müsahibədən sonra xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır. Əgər onun həqiqətən odontogen qan sepsisi varsa, çox güman ki, həkim bu xəstəliyin inkişafı üçün xarakterik olan selikli qişalarda və dəridə patoloji səpgiləri aşkar edə biləcək.
Növbəti mərhələdə xəstə xüsusi müayinələrə göndərilir. İlk növbədə, təsirlənmiş ərazidə və qanda boşalma. Yalnız bütün diaqnostik tədqiqatlar başa çatdıqdan sonra həkim onların nəticələrini diqqətlə araşdırır, xəstədə həqiqətən hansı xəstəliyin olduğunu müəyyən edir. Bu əsasda ona yüksək keyfiyyətli və effektiv terapiya təyin olunur. Müalicə üsulu həm də xəstəliyin şiddətindən, xəstənin ümumi sağlamlığından asılı olacaq.
Terapevtik tədbirlərin seçilməsi insan orqanizminin bütün fərdi xüsusiyyətləri əsasında həyata keçirilməlidir, mütləq onlar peşəkar həkimlərin gecə-gündüz nəzarəti və nəzarəti altında xəstəxanada həyata keçirilir. Yalnız bu vəziyyətdə xəstəni bu infeksiyanın ölümcül inkişafından effektiv şəkildə qorumaq mümkün olacaq.
Müalicələr
Müalicə mərhələsində həkimlər bir neçə prioritet vəzifəni həll etməlidirlər. Patogen mikroorqanizmləri dayandırın, insan orqanizminin özünün intoksikasiyasını aradan qaldırın, bütün immunitet sisteminin normal fəaliyyətini bərpa edin, simptomları aradan qaldırın.həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə poza bilən, eləcə də bütün sistemlərin və təsirlənmiş orqanların düzgün işləməsini normallaşdıran xəstəliklər.
Odontogen sepsisin müalicəsinə mümkün qədər tez başlamalı olduğunu vurğulamaq lazımdır. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində cərrahi müdaxilə zəruridir. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
İlk növbədə zərərçəkmiş xəstəxanaya yerləşdirilir. O, tam istirahətlə təmin olunacaq antiseptik ixtisaslaşdırılmış palataya yerləşdirilməlidir. Bu, sürətli bir sağalmaya kömək edən şərtlərdən biridir. O, həm də ciddi pəhriz saxlayır. Müalicə zamanı xəstəyə çoxlu miqdarda antibakterial dərmanlar təyin edilir, bu da ölümcül infeksiyanın bədəndən effektiv şəkildə çıxarılmasına kömək etməlidir. Xəstənin vəziyyəti xüsusilə ağırdırsa, həkim kortikosteroidlər təyin edə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, odontogen sepsisə dair klinik tövsiyələrə uyğun olaraq, güclü farmakoloji preparatlar kursunu qəbul etdikdən sonra xəstəyə qan köçürülür, qlükoza və qamma-qlobulinlər də daxil edilir.
Bu xəstəlik insanın immun sisteminə, onun fəaliyyətinə və normal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərir. Buna görə də ixtisaslı həkimlər xəstəyə onun sağalmasına, funksiyalarını yenidən tam yerinə yetirməsinə kömək edəcək immunostimulyasiya edən dərmanlar da təyin edirlər.
Qan zəhərlənməsi nəticəsində yaranan zamandisbakteriozun inkişafı ilə müşayiət olunan diş hadisəsi, eləcə də digər oxşar mənfi əlamətlər, həkim xəstənin spesifik əlamətlərinə əsaslanaraq onları təyin edən dərmanlar təyin etməlidir.
Extreme Case
Xəstəliyin ağır mərhələlərində konservativ terapiya heç bir nəticə vermədikdə odontogen sepsisin müalicəsi cərrahi müdaxilə ilə və başqa heç nə ilə aparılır.
Əməliyyat zamanı mütəxəssislər bədəndə əmələ gələn absesləri açır, yoluxmuş venoz arteriyaları drenaj edir, məsələn, tromboflebit zamanı. Bəzi hallarda, geri dönməz iltihablı proseslərin baş verdiyi aşağı və ya yuxarı ətrafların amputasiyası zəruri olur. Xəstənin həyatını xilas etmək üçün hər şey edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, cərrahi müdaxilə mərhələsində həyata keçirilən bütün prosedurlar tamamilə xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, bədənin yoluxma dərəcəsindən və xəstəliyin uzun müddətli aktiv gedişatından asılıdır. Bunun qarşısını almaq üçün bu ölümcül xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır.
Fərdlər
Bu xəstəliyin başqa bir təhlükəsi xəstənin vaxtında həkimə müraciət etməməsi, sağlamlıq vəziyyətinə məhəl qoymaması zamanı yarana biləcək hər cür ağırlaşmalardadır. Odontogen sepsisin ümumi ağırlaşmalarından biri kəskin iltihabla bağlıdırboyun və üz xəstəlikləri. Bütün bunlar xəstənin xəstəxanada qalma müddətini artırır, əlillik müddəti isə artır.
Son zamanlar kraniofasiyal nahiyəni təsir edən irinli infeksiyalar problemi həqiqətən aktuallaşıb. İndi odontogen xəstəliklər ən çox yayılmış patologiya növlərindən biridir. Prosesin gedişatının şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdi ki, bu da tez-tez kavernoz sinusun trombozuna, üz damarlarının tromboflebitinə, sepsisə və meningitə səbəb olur. Üz və boyun odontogen sepsisi ilə xəstənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı var, çünki ölümcül nəticə ehtimalı dəfələrlə artır.
Zəhərli-infeksion şok bu infeksiyanın ağır ağırlaşmasıdır. Bunun üçün tetikleyici element qan axınının toksinlər və mikroorqanizmlərlə təkrar və ya eyni vaxtda daşmasıdır. Septik şok zamanı mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları, mərkəzi və periferik qan dövranı, ağciyər qazlarının mübadiləsi pozulur, ölümcül üzvi zədələnmələr baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, üz və boyun nahiyəsinin odontogen sepsisi xəstə üçün böyük təhlükə yaradır, septik şokdan ölüm nisbəti hazırda kifayət qədər yüksəkdir, 50%-i ötür.
Mediastinit
İrinli mediastinit üz-çənə nahiyəsinin iltihabi infeksiyası zamanı baş verə biləcək digər təhlükəli ağırlaşmadır. Bir qayda olaraq, dilin kökündə, perifaringeal boşluqda, ağız boşluğunda, posterior və submandibular nahiyələrdə flegmonası olan xəstələrdə inkişaf edə bilər.
Kifayətdirxəstədə mediastinitdən şübhələnmənin səbəbi xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, boyun nahiyəsində iltihab prosesinin əlamətlərinin görünməsi, bu lokalizasiyanın irinli-iltihabi prosesi üçün xarakterik olan klinik simptomlardır.
Xarakterik simptomlar: aşağı boyunda, boyun boşluğunda, supraklavikulyar nahiyədə iltihablı infiltratın baş verməsi. İstirahət vəziyyətində kəskin nəfəs darlığı baş verir, sinənin dərinliyində və ya bilavasitə döş sümüyünün arxasında şiddətli ağrılar görünür.
Tək effektiv müalicə mediastinotomiyadır. Bu, irinli bir fokusun açılmasıdır. Əksər hallarda əməliyyat sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında kəsiklə aparılır. Bu vəziyyətdə furatsilin odontogen sepsis üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə açıldıqdan sonra yara yuyulur və sonra drenaj edilir.
