Adekvat diaqnoz olmadıqda simptomları digər ciddi patologiyaların əlamətləri ilə qarışdırıla bilən hipopituitarizm hipofiz bezinin nadir rastlanan pozğunluğudur. Bu xəstəlik zamanı hipofiz vəzi ya qeyri-kafi miqdarda hormon istehsal edir, ya da insan orqanizminin normal fəaliyyəti üçün lazım olan bir və ya bir neçə hormonu heç istehsal etmir.
Hipofiz vəzi beynin alt hissəsində, burun arxasında və qulaqların arasında yerləşən kiçik lobya vəzidir. Kiçik ölçüsünə baxmayaraq, bu vəz həyati funksiyaları yerinə yetirir: onun sirri demək olar ki, bütün daxili orqanların və bədənin hissələrinin işini tənzimləyir. Tənzimləmə vəzifəsi hormonlar tərəfindən həyata keçirilir - onların çatışmazlığı hipopituitarizmi göstərə bilər. Uşaqlarda simptomlar tez-tez böyümə və fiziki inkişafda geriləmə, böyüklərdə isə qan təzyiqi və reproduktiv funksiyanın pozulması kimi özünü göstərir.
Bəlkə səhnələşdirərkənBelə bir diaqnozla ömür boyu dərman qəbul etməli olacaqsınız, lakin xəstəliyin əlamətləri nəzarət altında saxlanıla bilər.
Simptomlar
Təhlil edilən patoloji əksər hallarda mütərəqqi xarakter daşıyır. Həkimin hipopituitarizmə dərhal diaqnoz qoyması həmişə mümkün deyil: uşaqlarda və böyüklərdə simptomlar ya birdən görünə bilər, ya da bir neçə il ərzində tədricən inkişaf edə bilər. Çox vaxt pozuntu əlamətləri tamamilə o qədər əhəmiyyətsiz olur ki, xəstə sadəcə olaraq uzun müddət onlara lazımi diqqət yetirmir.
Xəstəliyin əlamətləri hipofiz vəzinin disfunksiyası nəticəsində orqanizmdə çatışmayan hormona görə fərqlənir. Bundan əlavə, müəyyən bir maddənin çatışmazlığının nə qədər kəskin olması vacibdir. Xəstə ola bilər:
- xroniki yorğunluq hissi;
- cinsi həvəsi azaldır;
- aşağı temperaturlara, soyuqlara qarşı artan həssaslıq;
- iştahsızlıq.
Yuxarıdakı hisslərə əlavə olaraq, patologiyanın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- səbəbsiz çəki itkisi;
- şişmiş üz;
- anemiya;
- sonsuzluq;
- qadınlar - qızdırmalar, nizamsız və ya heç menstruasiya olmaması, pubis tüklərinin tökülməsi, yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün ana südü istehsal edə bilməməsi;
- kişilərdə - üzdə və ya bədəndə uzanan tüklərin tökülməsi;
- uşaqların boyu qısadır.
Həkimi nə vaxt görmək lazımdır
Əgər şübhələnirsinizsəsimptomları yuxarıda sadalanan hipopituitarizm üçün ixtisaslı mütəxəssislə görüş təyin edin.
Xəstəliyin hər hansı bir əlaməti qəfil baş verərsə və ya şiddətli baş ağrısı, görmə pozğunluğu, zaman və məkanda çaşqınlıq və ya qan təzyiqində qəfil enmə ilə müşayiət olunarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin. Bu artıq hipopituitarizm deyil - bu xarakterli simptomlar hipofiz vəzində qəfil qanaxmanın (apopleksiyanın) açıldığını və təcili tibbi yardım tələb etdiyini ifadə edə bilər.
Səbəblər
Bu pozğunluq anadangəlmə patologiyaların nəticəsi ola bilər, lakin çox vaxt qazanılır. Əksər hallarda hipopituitarizm hipofiz şişindən qaynaqlanır. Neoplazma böyüdükcə orqanın toxumalarını sıxır və zədələyir, hormonların istehsalına mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, şiş optik sinirləri sıxaraq müxtəlif görmə pozğunluqlarına və halüsinasiyalara səbəb ola bilər.
Digər xəstəliklər, eləcə də müəyyən hallar da hipofiz vəzini zədələyə və hipopituitarizmi başlada bilər (simptomlar, fotoşəkillər bu məqalədə verilmişdir). Xəstəliyin simptomları patologiyanın inkişafına təkan verən faktordan asılı olaraq dəyişə bilər. Bu amillərə daxildir:
- baş zədəsi;
- beyin və ya hipofiz şişləri;
- beyin əməliyyatı;
- radioterapiya müalicəsi;
- otoimmün iltihab (hipofizit);
- vuruş;
- beynin yoluxucu xəstəlikləribeyin (məsələn, meningit);
- vərəm;
- infiltrativ xəstəliklər (sarkoidoz - bir neçə daxili orqanların iltihabı; Langerhans hüceyrəli histiositoz - anormal hüceyrələrin bədənin müxtəlif orqan və hissələrində, əsasən ağciyərlərdə və sümüklərdə çapıqlar əmələ gətirdiyi xəstəlik; hemoxromatoz - dəmirin həddindən artıq yığılması. qaraciyərdə və digər toxumalarda);
- doğuş zamanı ön hipofiz vəzini zədələyə bilən böyük qan itkisi (Simmonds-Qlinsky xəstəliyi və ya doğuşdan sonrakı hipofiz nekrozu);
- hipofiz vəzində hormon istehsalının pozulmasına səbəb olan genetik mutasiyalar;
- hipotalamusun pozğunluqları - hipofiz bezinin birbaşa üstündə yerləşən beyin parçası - hipopituitarizmə də səbəb ola bilər.
Simptomlar (şəkil xəstəliyin gedişatını əks etdirir) hipotalamusun "qonşu" lobya vəzinin fəaliyyətini tənzimləyən öz hormonlarını istehsal etdiyi üçün baş verir.
Bəzi hallarda xəstəliyin mənşəyi naməlum olaraq qalır.
Həkimi ziyarət etməzdən əvvəl
İlk olaraq terapevtlə tibbi məsləhətləşməyə yazılmalısınız. Lazım gələrsə, sizi hormonal pozğunluqlar üzrə mütəxəssisə - endokrinoloqa göndərəcək.
- Diaqnostik testlərin düzgünlüyünü təmin etmək üçün hər hansı tələblərə cavab verməli olduğunuzu əvvəlcədən öyrənin.
- Özünüzdə müşahidə etdiyiniz patologiyanın bütün əlamətlərinin ətraflı siyahısını tərtib edin. Əgər hipopituitarizmdən şübhələnirsinizsə, xəstəliyin simptomları haqqındailk baxışda hipofiz disfunksiyası ilə əlaqəli olmayanlar da bu siyahıya daxil edilməlidir.
- Əsas şəxsi təfərrüatları, o cümlədən həyatda baş verən əsas dəyişikliklər və ya streslə mübarizə qabiliyyətinizdə nəzərəçarpacaq dəyişiklikləri yazın.
- Əsas tibbi məlumatları, o cümlədən son əməliyyatlar, müntəzəm dərmanlar və xroniki xəstəlikləri yazın. Həkiminiz həmçinin yaxınlarda baş travması alıb-almadığınızı bilmək istəyəcək.
- Özünüzlə nəinki mənəvi dəstək verməyə, həm də mütəxəssisin bütün tövsiyələrini yadda saxlamağa kömək edəcək bir qohum və ya dostunuzu özünüzlə aparın.
- Həkiminizə vermək istədiyiniz sualların siyahısını tərtib edin.
Endokrinoloqa suallar
Məsləhətləşmə zamanı vacib detalları gözdən qaçırmamaq üçün ən maraqlı sualların siyahısını əvvəlcədən hazırlamaq məsləhətdir. Əgər sizi hipopituitarizm narahat edirsə (simptomlar və müalicələrlə maraqlanırsınız), siyahınıza aşağıdakı sualları daxil edin:
- Hansı pozğunluq simptomlarıma və hazırkı vəziyyətimə səbəb olur?
- Pozğunluğun əlamətlərinin başqa bir xəstəlikdən qaynaqlanması mümkündürmü?
- Hansı testlərdən keçməliyəm?
- Vəziyyətim müvəqqətidir, yoxsa xroniki?
- Hansı müalicəni tövsiyə edərdiniz?
- Tövsiyə etdiyiniz dərmanları nə qədər müddətə qəbul etməliyəm?
- Siz terapiyanın effektivliyinə necə nəzarət edəcəksiniz?
- Xroniki xəstəliyim var. Bütün pozğunluqların eyni vaxtda müalicə olunmasını necə təmin etmək olar?
- Hər hansı məhdudiyyətə əməl etməliyəm?
- Sizin təyin etdiyiniz dərmanların analoqları varmı?
- Mən hipopituitarizmin nə olduğu haqqında daha çox məlumat istərdim. Simptomlar və diaqnoz artıq aydındır; müxtəlif müalicələr üçün hansı resursları tövsiyə edərdiniz?
Məsləhətləşmə zamanı mütəxəssisə müraciət etmək istəyirsinizsə, başqa suallarınızı verməkdən çekinmeyin.
Həkim nə deyəcək
Endokrinoloq da öz növbəsində sizə bir sıra suallar verəcək. Onların arasında, çox güman ki, aşağıdakılar olacaq:
- Niyə hipopituitarizmdən şübhələnirsiniz?
- Özünüzdə aşkar etdiyiniz patologiyanın əlamətləri və səbəbləri tibbi ədəbiyyatda xəstəliyin təsviri ilə uyğundurmu?
- Patologiyanın əlamətləri zamanla dəyişibmi?
- Hər hansı görmə qüsuru görmüsünüz?
- Şiddətli baş ağrılarından əziyyət çəkirsiniz?
- Görünüşünüz dəyişib? Arıqladınız və ya bədən tüklərində azalma müşahidə etmisiniz?
- Seksuallığa marağınızı itirmisiniz? Menstruasiya dövrünüz dəyişib?
- Hazırda müalicə olunursunuz? Və ya bəlkə də yaxın keçmişdə terapiyada olmusunuz? Hansı xəstəliklərə diaqnoz qoyulub?
- Bu yaxınlarda körpəniz olub?
- Bu yaxınlarda kəllə-beyin travması almısınız? Neyrocərrahi müalicə almısınız?
- Yaxın qohumlarda hipofiz və ya hormonal pozğunluqlar diaqnozu qoyulubmu?
- Sizcə simptomları aradan qaldırmağa nə kömək edir?
- Sizcə simptomlarınızı nə pisləşdirir?
Diaqnoz
Həkim dərhal hipopituitarizmdən şübhələnəcəkmi? Qeyri-sağlam vəziyyətinizin simptomları və səbəbləri, şübhəsiz ki, mütəxəssisi bu xüsusi ilkin diaqnoz qoymağa sövq edəcək, bunun təsdiqlənməsi üçün bədəndəki müxtəlif hormonların səviyyəsini müəyyən etmək üçün bir neçə testdən keçməli olacaqsınız. Belə bir diaqnozun qoyulmasının səbəbi də yaxınlarda baş vermiş kəllə-beyin travması və ya tamamlanmış radioterapiya kursu ola bilər - bu risk faktorları patologiyanın inkişafına kifayət qədər qadirdir.
Standart diaqnostik testlərə daxildir:
- Qan testləri. Nisbətən sadə testlər hipofiz funksiyasının pozulması səbəbindən müəyyən hormonların çatışmazlığını aşkar edə bilər. Məsələn, qan testləri qalxanabənzər vəz, adrenal korteks və ya cinsiyyət orqanları tərəfindən istehsal olunan hormonların aşağı səviyyəsini göstərə bilər - bu maddələrin çatışmazlığı tez-tez hipofiz bezinin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir.
- Stimulyasiya və ya dinamik testlər. Hətta bir mütəxəssis hipopituitarizmi tanımaqda çətinlik çəkə bilər; uşaqda simptomlar hətta müxtəlif irsi xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir. Dəqiq diaqnostik nəticələr əldə etmək üçün həkim çox güman ki, xüsusi bir klinikaya müraciət edəcəkdir.endokrinoloji tədqiqatlar, burada sizdən əvvəlcə hormon istehsalını stimullaşdırmaq üçün təhlükəsiz dərmanlar qəbul etməyiniz xahiş olunacaq və sonra onlar ifrazatın nə qədər artdığını yoxlayacaqlar.
- Beynin görüntüləmə tədqiqatları. Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) hipofiz şişlərini və digər struktur anomaliyalarını aşkar edə bilər.
- Görmə yoxlanışı. Xüsusi testlər hipofiz şişinin böyüməsinin görmə qabiliyyətinə və ya görmə sahəsinə təsir edib-etmədiyini müəyyən edir.
Müalicə
Yuxarıda simptomları və təsviri verilmiş hipopituitarizm müstəqil xəstəlik deyil, demək olar ki, həmişə bir nəticədir. Onun əsas səbəbinin müalicəsi əksər hallarda hipofiz disfunksiyası ilə əlaqəli hormonal pozğunluqların simptomlarından daimi olaraq xilas olmağa imkan verir. Hər hansı bir səbəbdən ilkin xəstəliyin müalicəsi qeyri-mümkün və ya təsirsiz olarsa, hipopituitarizm hormonal dərmanlarla müalicə olunur. Əslində, bədənə belə bir təsir, itkin maddələrin əvəz edilməsi kimi bir müalicə deyil. Dozajlar yalnız yüksək ixtisaslı endokrinoloq tərəfindən təyin edilməlidir, çünki onlar fərdi olaraq hesablanır və bu hormonları və sağlam bir bədəndə mövcud olan miqdarda ciddi şəkildə kompensasiya edir. Əvəzedici terapiya ömür boyu davam edə bilər.
Şiş hipopituitarizmə səbəb olarsa, simptomlar, müalicə və sonrakı bərpaedici terapiya neoplazmanın struktur xarakterindən asılı olacaq. Adətən təyin olunurpatoloji elementi çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat. Bəzi hallarda şüa terapiyası aparılır.
Dərmanlar
Əvəzedici dərmanlar aşağıdakı dərmanlarla təmsil oluna bilər:
- Kortikosteroidlər. Bu dərmanlar (məsələn, hidrokortizon və prednizolon) adrenal korteks tərəfindən normal olaraq istehsal olunan hormonları əvəz edir. Adrenokortikotrop çatışmazlıq səbəbiylə onlar yoxdur. Kortikosteroidlər ağızdan qəbul edilir.
- "Levotiroksin" ("Levoksil" və s.). Bu dərman qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri üçün tiroid hormonlarını əvəz edir.
- Cinsi hormonlar. Bir qayda olaraq, kişilər üçün testosteron, qadınlar üçün estrogen və ya estrogen və progesteronun birləşməsidir. Əgər sizdə hipopituitarizm olduğundan şübhələnirsinizsə, hipofiz pozğunluğunun simptomları və qarşısının alınması cinsi hormon pozğunluqlarının əlamətləri və müalicəsi ilə oxşar ola bilər. Patologiya həkim tərəfindən müəyyən edilirsə, çatışmayan hormonları əvəz etmək üçün dərmanlar xüsusi formalarda istifadə olunur: kişilər üçün testosteron geli və ya inyeksiya və tabletlər, qadınlar üçün jellər və ya yamalar.
- Böyümə hormonu. Endokrin pozğunluqlarda tibb elmində somatropin adlanan bu maddə dəri altı inyeksiya yolu ilə orqanizmə daxil olur. Somatropin bədənin böyüməsinə imkan verir, uşaqlarda normal böyüməni təmin edir. Böyüklərə də əvəzedici inyeksiyalar təyin edilir, bu da xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, lakin normal böyüməni artıq bərpa etmək mümkün deyil.
Monitorinq
Endokrinoloq adekvat, lakin çox olmayan miqdarda həyati vacib qida maddələrini təmin etmək üçün qan hormon səviyyələrinizi izləyəcək.
Ciddi xəstələnsəniz və ya ağır fiziki stress keçirsəniz, kortikosteroid dozanızı dəyişməli ola bilərsiniz. Belə vaxtlarda orqanizm əlavə kortizol hormonu istehsal edir. Soyuqdəymə, ishal və ya qusmadan əziyyət çəkdiyiniz və ya cərrahiyyə və ya diş müalicəsi keçirsəniz, dozanızı dəyişdirməlisiniz. Bir çox xəstələrə dövri CT və ya MRT təyin edilir.
