Bu məqalədə Rusiyada zöhrəvi dispanser xəstələrində süzənəkdən 2-3 dəfə tez-tez baş verən və statistikaya görə dünyada belə infeksiyalar arasında aparıcı mövqe tutan cinsi yolla ötürülən infeksiyaya diqqət yetiriləcək. Bütün bunlar ürogenital xlamidiya xəstəliyi haqqındadır. Tez-tez asemptomatik kurs, diaqnozda çətinliklər və patogenin unikallığı cinsi aktiv əhalinin 15-20% -nin yoluxmuş və ya daşıyıcısı ilə nəticələnir. Cinsi azadlığın və cinsi əlaqə məsələlərində açıqlığın hökm sürdüyü əsrimizdə sidik-cinsiyyət xlamidiyaları, yoluxma yolları, fəsadlar və profilaktika üsulları haqqında biliklər zərurətə çevrilir.
Virus deyil, bakteriya deyil, protozoa deyil
Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının törədicisi kokk bakteriyalarına aid birhüceyrəli orqanizm olan Chlamydia trachomatis-dir. Lakin onlardan fərqli olaraq, xlamidiya DNT ehtiva edən bir nüvəyə malikdir. Eyni zamanda, bu orqanizmlərin bölünməni təmin etmək üçün öz resursları yoxdur və onlar öz çoxalmaları üçün ana hüceyrədən istifadə edirlər, bu da onu çoxalmağa yaxın edir.hüceyrədənkənar parazit virusları. Məsələ ondadır ki, bu orqanizm iki formada mövcuddur - bakterial və viral.
İnkişafının hər mərhələsinin öz strukturu və funksiyaları var. Canlı hüceyrələrdən kənarda özlərini bakteriya kimi aparırlar və onlara nüfuz etdikdə viruslara bənzəyirlər - nüvə quruluşunu itirir və hüceyrədaxili parazitlər kimi davranırlar.
Urogenital xlamidiya: mikrobiologiya
Bu mikroorqanizmin iki müxtəlif mövcudluq forması elementar və retikulyar cisimlərlə təmsil olunur. Xlamidiyanın hüceyrədənkənar forması - elementar bədən - çox kiçik ölçülərə (300 nanometrə qədər), bayraqsız kokoid formaya, güclü xarici divara, membrana, sitoplazmaya və nüvəyə malikdir. Məhz bu formada bu protozoa xarici mühitdə uzun müddət yaşaya bilər.
Lakin xlamidiya elementar formasının bölünmə resursu yoxdur, ona görə də o, ana hüceyrənin içərisinə daxil olur. Ona nüfuz edərək, xlamidiya retikulyar bədənə çevrilir - onlar böyükdür (1 min nanometrə qədər), nüvəsi yoxdur və daimi quruluşu yoxdur. Bu həyat forması bölünməsi üçün ana hüceyrənin resurslarından istifadə edir. Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının törədicisi yalnız cinsiyyət orqanlarının selikli epitelinin hüceyrələrinə trofik olur, içərisinə nüfuz edərək çoxalır və onları məhv edir, artan sayda epitel hüceyrələrinə təsir göstərir. 3 gün ərzində bir patogendən 1 minə qədər yenisi əmələ gəlir. Məhz bu formada xlamidiya epitel hüceyrəsinin içərisində onlar demək olar ki, toxunulmazdırlar. Patogenin həyat dövrü 6 mərhələdən ibarətdir və şəkildə göstərilmişdir.
Unikal Xlamidiya
Bu mikroorqanizmlərin xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onlar hüceyrə daxilində aerob maddələr mübadiləsi aparırlar, lakin "ev sahibi" xaricində anaerob (oksigenə ehtiyacı olmayan) mikroorqanizmlər şəklində mövcud ola bilirlər. Əlverişsiz ekoloji şəraitdə (məsələn, antibiotiklərə məruz qalma) xlamidiya belə anaerob formaya keçə bilir və "daha yaxşı vaxtlara" qədər orada qalır. Parazit orqanizmin daxilində mənfi şərtləri gözləyə bilməsi ilə yanaşı, xarici mühitdə də mövcud ola bilir. Beləliklə, yüksək rütubət şəraitində (hamamlar, saunalar, hovuzlar) onlar hətta 200 ° C-ə qədər olan temperaturda bir həftəyə qədər canlı qalırlar. Ətraf mühitdə patogenlik ultrabənövşəyi radiasiya altında, temperaturun təsiri altında (xlamidiya bir dəqiqədə qaynar suda ölür), yüksək konsentrasiyalı dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri altında azalır.
Xlamidiya orqanizmə necə zərər verir
Patogenin patogen təsiri üç formada özünü göstərir:
- Epitelin hüceyrələrində parazitin bölünməsi zamanı insan orqanizmində iltihaba səbəb olan xüsusi zülallar - endotoksinlər ifraz edir. Qızdırma, subfebril hərarət, baş ağrılarına səbəb olan endotoksinlərdir.
- Hüceyrə daxilində aktiv çoxalmadan sonra, gənc xlamidiyaların sayı kritik səviyyəyə çatdıqda, membranı məhv etmək üçün digər zəhərlər - ekzotoksinlər buraxılır. Onlar yığılaraq parazitin koloniyasının nahiyəsində yerli qanaxmaya, selikli qişaların şişməsinə və ağrıya səbəb ola bilər.
- Dövr ərzindəChlamydia-nın hüceyrədaxili parazitizmi, ev sahibi hüceyrənin müdafiə mexanizmlərinə müqavimət göstərmək üçün səth zülallarını aktivləşdirir. Bu zülallar qonşu hüceyrələrin ümumi müqavimətinə təsir edir və infeksiyanın yayılmasına səbəb olur.
Cinsi infeksiya
Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının törədicisi bir neçə adı olan iltihablı yoluxucu xəstəliyin inkişafına gətirib çıxarır: genital, vaginal və ya xlamidiya trachomatis. Bu patogen anal-genital selikli qişaların silindrik epitelinin hüceyrələrinə trofikdir. Xəstəlik bütün yaş kateqoriyalarının nümayəndələrində baş verir, ürogenital xlamidiya qadınlarda və kişilərdə (və müxtəlif simptomlarla) özünü göstərir, uşaqlarda da aşkar etmək mümkündür. Xlamidiya, genital herpes və insan papillomavirusu cinsi yolla keçən ən çox yayılmış üç infeksiya arasındadır. Qadınlarda və kişilərdə rast gəlinmə nisbəti 1-dən 1-ə qədər olsa da, sidik-cinsiyyət xlamidiozu qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə daha tez-tez qeydə alınır ki, bu da çox güman ki, qadınların ginekoloqlar tərəfindən daha tez-tez müayinə olunması ilə əlaqədardır.
Orqanizmə yoluxma yolları
Artıq vurğulandığı kimi, bu, ilk növbədə cinsi yolla keçən infeksiyadır (genital-genital, genital-oral, genital-anal). Qadınlar infeksiyaya daha çox həssasdırlar və müdafiəsiz təmas zamanı partnyordan yoluxma 4 hadisədən 1-də baş verəcək.
İnfeksiya bədənə məişət yolu ilə yataq dəsmalları, dəsmallar və p altarlar vasitəsilə daxil ola bilər.digər əşyalar (məsələn, hamamdakı skamyalar).
Yenidoğulmuşların infeksiyası antenatal dövrdə mümkündür - intrauterin dövrdə (plasenta və ya çirklənmiş amniotik maye vasitəsilə) və daxili - doğuş zamanı, əgər ana yoluxmuşdursa. Xlamidiya körpənin ağız-udlağına, tənəffüs yollarına, gözlərinə, cinsiyyət orqanlarına və düz bağırsağına daxil olur. Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin simptomları və gedişi adətən daha aydın olur, infeksiya konjonktivit, pnevmoniya, təsirlənmiş nahiyədə iltihaba səbəb ola bilər.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri və mərhələləri
Statistika amansızdır: hər il dünyada 1 milyarda qədər yoluxmuş insan qeydə alınır, Rusiyada bu cinsi infeksiya qadınların 33% və kişilərin 45% -ində diaqnoz qoyulur. Və xlamidiyanın belə geniş yayılması xəstəliyin xüsusiyyətləri və mərhələləri ilə əlaqələndirilir:
- Gizli, inkubasiya və ya gizli dövr 1 həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Bu zaman infeksiya simptomlar olmadan davam edir və insanı narahat etmir. İnfeksiyanı yalnız sidik-cinsiyyət xlamidiyasının laborator diaqnostikasının köməyi ilə aşkar etmək mümkündür.
- Xəstəliyin kəskin dövrü 2 həftəyə qədər davam edir. Bu mərhələdə sidik-cinsiyyət xlamidiyasının simptomları narahatlıq, yüngül qaşınma və vajinadan və ya uretradan selikli axıntıdır. Semptomlar o qədər də kəskin deyil və bu fazanın sonunda onlar tez-tez yox olur və xəstəlik növbəti mərhələyə keçir.
- Xroniki ürogenital xlamidiya. Qarın ağrısının kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan zəif cinsdə qarın altındakı çəkmə ağrıları var. Bu mərhələdə kişilərdə ürogenital xlamidiya səbəb olurperineumda ağrı.
Xəstəliyin asemptomatik gedişi ona gətirib çıxarır ki, yoluxmuş şəxslər uzun müddət mövcud təhlükədən xəbərsiz ola və başqalarını da yoluxdura bilərlər. Xlamidiya xəstəliyinin ağırlaşması onları həkimə müraciət etməyə məcbur edəcək.
Bu infeksiya nə qədər təhlükəlidir
Ürogenital xlamidiya müalicə edilmədikdə, xroniki infeksiya aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Kişilərdə uretranın iltihabı (uretrit).
- Qadınlarda uşaqlıq boynunda iltihabi proses (servit).
- Uşaqlığın selikli qişasının itməsi (endometrit).
- Prostatın iltihabı (prostatit).
- İnfeksiya zədələnmiş qan damarlarından qana daxil olduqda, sidik kanalı, oynaqlar və gözün konyunktivası iltihablandıqda Reiter xəstəliyinə səbəb olur.
- Həm qadınlarda, həm də kişilərdə sonsuzluq.
Və bu, problemlərin tam siyahısı deyil. Qadınlarda infeksiya çox vaxt multifokal olur, müşayiət olunan infeksiyalar, nəticələri bartolinit (vajinanın vestibülünün vəzilərinin iltihabı), həm vajinaya, həm də uşaqlığa zərər verə bilər, salpinqit (infeksiya fallopiya borularına yayılır), və palvioperitonit (çanaq nahiyəsində peritonun iltihabı). Kişilərdə prostatit erektil disfunksiyaya və xayalarda iltihaba (epididimit) səbəb ola bilər. Buna görə də, ürogenital xlamidiyanın müalicəsinə onun aşkarlanmasının ilkin mərhələlərində başlamaq çox vacibdir. Bu səssiz infeksiyanın məkrliliyi sağlamlığa diqqəti zəiflətməməlidir vəxəstələrin rifahı.
Xlamidiya "maraqlı vəziyyətdə"
Hamiləliyin erkən mərhələlərində gələcək anada xlamidiya ilə yoluxma plasenta çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Və bu, fetusun hipoksiyasıdır (oksigen açlığı). Ən yaxşı halda, bu, uşaqda artan əzələ tonusudur. Ən pis halda, bu, intrauterin fetal böyümənin dayandırılması və ya aşağı düşməsidir. Bundan əlavə, uşaq hidrosefali, qaraciyər və böyrək zədələnməsi, beriberi və dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə qarşılaşa bilər.
Ancaq dərhal çaxnaşma etməyin. Müasir tibbdə uşağa zərər vermədən gələcək ananı müalicə etmək üçün kifayət qədər vasitə var. Bununla belə, hamiləliyi planlaşdırarkən risk etməməli, ginekoloqun müayinəsindən keçməlisiniz.
Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının diaqnostikası üsulları
Çox vaxt bu xəstəliyin əlamətləri xlamidiya varlığını təyin etməyə imkan vermir. Sidik-cinsiyyət xlamidiyasının diaqnostikası laboratoriyalarda müxtəlif növ testlərdən istifadə etməklə aparılır ki, bu da artıq inkubasiya inkişaf mərhələsində infeksiyanı aşkar edir:
- Ən təsirli üsul polimeraza zəncirvari reaksiyadır (100% səmərəlilik). Nəticələr 2-ci gündə hazırdır, təsdiq tələb olunmur. Analiz üçün selikli qişalar götürülür.
- İmmunoassay - qanda patogenə qarşı anticisimlər vasitəsilə sidik-cinsiyyət xlamidiyasının diaqnozu. Metod xəstəliyin inkişaf mərhələsini fərqləndirir, lakin onun dəqiqliyi 60% təşkil edir.
- Mədəni üsul - antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini ilə materialınızın mühitə aşılanması. Uzun, bahalı, lakin yüksək dəqiqlikli analiz (qədər90%). Bundan əlavə, belə bir mədəniyyət xlamidiyanızın hansı antibiotiklərə həssas olduğunu ortaya çıxaracaq, nəinki əriniz və ya qonşunuz.
- Adi yaxma (boyanma ilə mikroskopiya) - bu metodun dəqiqliyi 15%-ə qədərdir. Analiz üçün selikli qişaların yaxması götürülür, bu, yalnız xlamidiya varlığından şübhələnməyə əsas verir.
- İmmunofluoressensiya analizi - floresan mikroskopla tədqiq edildikdə xlamidiya parıltısının xüsusi tərkibi ilə boyanmışdır. Dəqiqlik - 50%-ə qədər, bütün analiz bir saatdan çox çəkməyəcək.
- Mini testlər apteklərdə satılır. Sadə və ucuz, lakin yalnız 20%-ə qədər dəqiqlik.
Qönçədə öldür
Xlamidiya aşkar edildikdən dərhal sonra müalicə edilməlidir! Müalicənin effektivliyi birbaşa infeksiyanın aşkarlanma mərhələsindən asılıdır. Müalicə rejimi yalnız testlərin bütün nəticələrini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Rusiyada bütün standartlara uyğun olaraq seçilən dərman Azitromisin (tək doza) və ya Doksisiklindir (kurs 7 gün). Müalicə rejiminə antibiotiklərdən əlavə, göbələk əleyhinə (“Flukanazol”), immunostimulyasiya edən (“İnterferon”) dərmanlar və topikal preparatlar daxildir.
Sidik-cinsiyyət xlamidiyasına nəzarət testlərinin aparılması məcburidir. Klinik tövsiyələr cinsi əlaqədən imtina, alkoqoldan imtina və süd məhsullarının məhdudlaşdırılmasıdır. Bundan əlavə, müayinə və cinsi partnyordan keçmək arzuolunandır.
Qarşısının alınması
İnfeksiyanın dispanser müalicəsində sidik-cinsiyyət xlamidiyasının qarşısının alınması bütün cinsi infeksiyalar üçün standart olan tədbirdir, yəni:
- Yoluxmuş şəxslə təmasda olan şəxslərə nəzarət.
- Reseptlərə uyğunluğa və müalicənin hərtərəfliliyinə nəzarət.
- Qərar edilən kontingentin profilaktik müayinəsi.
Bütün qadınlar hamiləliyin, doğuşun və ailə planlaşdırılması mərkəzlərinə müraciət edən bütün cütlüklərin dayandırılması üçün göndərildikdə məcburi nəzarətə məruz qalırlar.
Xlamidiya kursunu nə ağırlaşdıracaq
Xəstəliyin müalicəsi zamanı oral kontraseptivlərin qəbulunu dayandırmaq və mexaniki qorunma üsullarına (prezervativ) keçmək lazımdır. Yenidən infeksiyadan belə çəkinə bilərsiniz.
Uşaqlıqdaxili kontraseptivlər də xaric edilməlidir. Bundan başqa, onlar infeksiyadan qorunmurlar. Spiralın xlamidiyanın yuxarıya doğru yayılmasına kömək etdiyinə dair sübutlar var.
Xlamidiya fonunda steroid preparatların istifadəsi sonsuzluğa, prostatın iltihabına və şişlərinə, qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabının artmasına səbəb ola bilər.
İmidazol preparatları və qeyri-spesifik antibiotiklər mikrofloranın disbakteriozuna və daha da çətin və uzunmüddətli müalicəyə səbəb ola bilər.
Xlamidiya və cərrahi əməliyyatın birləşməsi çox təhlükəlidir. Bir qadının genital kanallarında bitişmələrdən başlayaraq, genitouriya sistemindən kənar infeksiya ilə bitən. Əməliyyatdan əvvələməliyyatlar zamanı xlamidiya üçün yoxlanılması arzu edilir.
Ənənəvi tibb nə məsləhət görür
Rusiyada xlamidiya diaqnozu 1990-cı illərdən başlayıbsa, bizim nənələrimiz uşaqları necə dünyaya gətirib? Həqiqətən xlamidiya yox idi? Ağlabatan sual - təbii ki, var idi. Aşağılar, hamiləliyin dayandırılması və dölün inkişafında dayanmalar var idi. Sadəcə, tibb bu halları xlamidiyanın nəticələri kimi tanımayıb.
Ənənəvi həkimlər bu infeksiya üçün həm yerli, həm də bərpaedici müalicənin bir çox üsullarını təklif edirlər. Xüsusilə, bakterial infeksiyanı müalicə edərkən qida rasionunuza cəfəri, kərəviz, reyhan, zirə, mixək, nanə, zəfəran əlavə etmək məsləhətdir. Jenşen, maqnoliya üzümünün, eleuterokokun, ekinezyanın immunitet sisteminə gücləndirici və stimullaşdırıcı təsiri də ləğv edilməyib.
Və yenə də nənələrimizin reseptlərindən istifadə etmək qərarına gələrək, həkiminizlə məsləhətləşməyi unutmayın: müasir tibb çoxdan bizim düşündüyümüz qədər mühafizəkar olmayıb.
