Anafilaktik şok qan dövranının pozulması, spazmlar, oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunan allergenə qarşı sürətlə inkişaf edən reaksiyadır. Şok dərhal baş verə bilər və ya bir neçə saat davam edə bilər.
Onun şiddətinin dərəcəsi orqanizmə daxil olan allergenin miqdarından asılıdır. Bu, müxtəlif hallarda baş verə bilər:
- Zəhərli həşəratlar, ilanlar dişlədikdə. Arı sancması.
- Dərmanların istifadəsi (Stomatologiyada anafilaktik şok zamanı banal dişlərin müalicəsi zamanı, ginekologiyada, urologiyada, travmatologiyada, cərraha müraciət edərkən, inyeksiya zamanı ilk yardım tələb oluna bilər).
- Peyvənd vurulduqda.
- Qida allergiyası üçün. Mövsümi ot qızdırması da ağır nəticələrə səbəb ola bilər.
Anafilaksiyanın təzahürləri
- Kəskinarteriyalarda təzyiqin azalması ilə müşayiət olunan periferik və mərkəzi dövranın pisləşməsi. Eyni zamanda, qurban baş ağrısı, ürəkbulanma, gözlərdə bulanıqlıq hiss edir, solğun dəri müşahidə olunur, nəbz saplıdır.
- Şok (ağrılı və zəhərli): bir şəxs şiddətli sinə ağrısı, boğulma yaşayır.
Anafilaktik reaksiyanın xarakteri və buna görə də anafilaktik şok zamanı ilk yardımın göstərilməsi hansı orqanın təsirindən asılıdır. Buradan anafilaksiyanın 4 növü fərqləndirilir:
- dəriyə təsir edir;
- sinir sistemi (serebral tip);
- ürək əzələsi (kardiogen: infarkt, miokardit);
- tənəffüs orqanları (astmatik tip).
Çox vaxt bu tip allergik reaksiyalar təkrarlanır. Anafilaktik şok zamanı ilk tibbi yardımı vaxtında göstərmək üçün əlində müvafiq dərman preparatlarının olması lazımdır. Adətən bu cür reaksiyalara meyilli insanlarda bu vasitələr olur. Həmçinin, tibbi yardım göstərən hər bir mütəxəssisin yanında xüsusi ilk yardım dəsti olmalıdır. Əlinizdə şok əleyhinə ilk yardım dəsti olmadan heç bir həkimin işləmək hüququ yoxdur.
İlk yardım
Anafilaktik şok zamanı ilk yardım aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- Qurbanın yerindən asılı olaraq təcili yardım, həkim, reanimasiya briqadasını çağırın.
- Vəziyyətdən asılı olaraq xəstəni allergik reaksiya mənbəyindən çıxarın: iynənidərman məhlulu, allergen qidanın mədəsini yuyun, sancını çıxarın, zəhəri sıxmağa çalışın, xəstəyə zərərli tozcuqlara girişi olmayan kondisionerli otaq təklif edin və s.
- Xəstəni ayaqları yastıq hündürlüyünə qədər uzandırın.
- Qurbanın təzə sərin hava ilə nəfəs almasına icazə verin (pəncərəni açın, əgər bu bəzi ətraf mühit amillərinə, polenə allergik reaksiyadırsa, kondisioneri yandırın).
- Şəxsin şüurlu olduğundan əmin olun (ona bir şey haqqında soruşun, məsələn, bu reaksiyanı nə ilə əlaqələndirir, yüngül fiziki təsir göstərin).
- Tənəffüs sistemini selikdən təmizləyin, lazım gələrsə qusun.
- Başınızı yanınıza qoyun.
- Anafilaktik şok zamanı ilk yardım göstərərkən tənəffüs və qan dövranının dayanması ilə qarşılaşa bilərsiniz - təcili reanimasiya lazımdır. Bu fəaliyyətlərin əsasları bunlardır: dolayı ürək masajı (30 klik) və süni tənəffüs (2 nəfəs).
- İki nəfər kömək edirsə, hər 2 dəqiqədən bir dəyişməlisən. Təcili yardım briqadası gələnə qədər yalnız döş qəfəsinin sıxılmasına icazə verilir, əgər ilk yardım göstərənlər düzgün süni tənəffüs texnikasına öyrədilməyibsə və ya yoluxma riski varsa.
- İnsanda belə bir vəziyyət yarandıqda, mümkünsə onun nəbzini və təzyiqini yoxlamaq da tövsiyə olunur. Təzyiq müəyyən edilmədikdə, şok sürətlə inkişaf edir, təcili reanimasiya tədbirləri həyata keçirmək lazımdır, müraciət edin.dərmanlar.
- Anafilaktik şok zamanı ilk yardım olaraq, allergenlə inyeksiya yerinin üstündə turniket çəkin. Turniketin tətbiqi qaydaları haqqında unutmayın. Bunun altında üst-üstə düşmə tarixi və vaxtı ilə bir qeyd qoymağınızdan əmin olun. Yayda maksimum örtük müddəti 2 saat, qışda 1,5 saatdır. Optimal - hər 30 dəqiqədən bir, ətrafda qan dövranı pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün turniketi 5 dəqiqə gevşetin.
- Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə yaxın olmaq, onun şüurunu idarə etmək, hər cür köməklik göstərmək lazımdır. Gələn reanimasiya qrupu bilməlidir: qurban nə qədər müddətdir bu vəziyyətdədir, nə reaksiya verir, həyata keçirilən manipulyasiyalar haqqında məlumat.
Anafilaktik şok zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi çox ciddi hadisədir, onun vaxtında göstərilməsi ölümün qarşısını almağa kömək edəcək.
Hər bir orta və böyük tibb işçisi bu qayğının göstərilməsi qaydalarını bilməlidir. Həmişə allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək manipulyasiyalar apararkən, mütəxəssislər hücumu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanları daşımalıdırlar. Anafilaktik şok üçün ilk yardım dərmanlarının xüsusi siyahısı var.
Bu siyahıya daxildir
Adrenalin 0, 1%, bir mililitrlik ampulalarda. Bir dozalı adrenalin ehtiva edən xüsusi EpiPenlər də var
- Norepinefrin 0, 2% 1 ml ampulada.
- Antiallergik preparatlar ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroidlər (30 milliqramlıq ampulalarda prednizolon, 4 milliqramlıq ampulalarda hidrokortizon).
- Qan təzyiqini artıran vasitələr (ampulalarda "Efedrin" 5%, "Mezaton" 1%).
- Bronxolitiklər (bronxospazmı aradan qaldıran) - "Eufillin" 2, 4% ampulalarda.
- Ürək qlikozidləri (ampulalarda "Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06%).
- Toniklər (10% kofein).
- Tənəffüs stimulyatorları ("Kordiamin").
- Dərmanların venadaxili (daxili), əzələdaxili (in/m) infuziyaları üçün, fiziki. məhlul, qlükoza məhlulu 5%, infuziya sistemləri. Alkoqol, əlcəklər, steril şprislər, salfetlər, fiksasiya üçün yapışan lent də lazımdır.
Dayə baxımı
Xəstələrə iynə vuran tibb bacısı həmişə şok üçün ilk yardım dərmanlarını daşıyır. Anafilaktik şokun baş vermə ehtimalını nəzərə alır. Tibb bacısına ilk yardım: aydın və ardıcıl alqoritm:
- Tibb bacısı dayanmalıdır, daha iynə vurmaq olmaz.
- Təcili həkim çağırın.
- İyeksiya yerinin üstündəki inyeksiya edilən əzaya turniket çəkin.
- Xəstəyə uyğun duruş verin (uzanmaq, ayaqlarını yastığa qoymaq).
- Xəstənin başını bir tərəfə qoyun, protezləri çıxarın,aşağı çənəni irəli itələyin, tənəffüs yollarını azad edin.
- Lazım gələrsə, mexaniki ventilyasiyaya, ürək masajına (dolayı) başlayın.
Anafilaktik şok ölümcül bir vəziyyətdir. İlk yardım üçün tibb bacısı istifadə edə bilər:
- 0,1% adrenalin məhlulu ilə: yarım mililitr dəri altına yeridilir. Gluteal və ya bud əzələsinə daxil edilməsinə icazə verilir. Aşağıdakı tərkibli allergen ilə enjeksiyon yerini ponksiyon etmək də təcilidir: yarım mililitr adrenalini 0,1% bir şprisdə 5 mililitr salin ilə seyreltin. həll, təxminən beş- altı yerdə. Burada - buz tətbiq edin.
- Anafilaktik şokda xəstənin damarlarına sürətli giriş çox vacibdir. İlk yardım: tibb bacısının hərəkət alqoritminə venadaxili infuziya da daxildir. Tibb bacısı xəstənin damarlarına sürətli çıxışı təmin etməlidir. Bunun üçün o, damarı kateterləşdirir və şoran damcısı yeridir. Prednizolonun məhlulunu, 60-150 milliqram 20 mililitr şoran məhlulu venadaxili (qurbanın çəkisinin hər kiloqramına 1-2 milliqram hesablanması ilə) yeridir. (Hər əzələ və ya damara 8-32 milliqram deksametazon, 100-300 milliqram hidrokortizon məqbuldur.
- Əzələyə 5 mililitr 1% "Dimedrol", 2 mililitr 2% "Suprastin" yeritmək məsləhətdir.
Tibbi yardım
- Venoz kateterə infuziya aparmaq lazımdır: fiziki. ümumi həcmi ən azı 1 litr olan bir həll, mümkünsə, 0,5 litr şoran yeridilir. məhlul və 0,5 l"Refortana GEK".
- Artan hipotenziya davam edərsə, ilk inyeksiyadan 15-20 dəqiqə sonra əzələyə 0,5-1,0 millilitr 0,1% adrenalin təkrar yeritmək lazımdır. Bunu hər 15-20 dəqiqədən bir edə bilərsiniz.
- Effekt olmadıqda dofamin yeridilir. 400 millilitr normal şoran məhlul üçün sistolik təzyiq 90 millimetr civəyə çatana qədər 200 milliqram dopamin venadaxili damcı ilə çox yavaş (dəqiqədə 2-11 damcı) verilir.
- Ürək çatışmazlığının inkişafı ilə ürək qlikozidləri (strofantin 0,05% 1 mililitr və ya korglikon 0,06% 1 millilitr) fiziki üçün venadaxili olaraq istifadə olunur. həll.
- Bradikardiyanın inkişafı (ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-dən az) varsa, anafilaktik şok zamanı ilk yardıma yarım mililitr 0,1% atropinin dəri altı yeridilməsi daxildir. Vəziyyət davam edərsə, beş-on dəqiqədən sonra eyni miqdarda təkrarlayın.
- Nəfəs alma problemləri üçün 10 mililitr "Eufillin" 2, 4% şoran məhlulu damara və ya 24% məhlulu olan əzələyə yeridin.
- Təzyiq, ürək döyüntüsü və tənəffüs dərəcəsini daimi nəzarət altında saxlayın.
- Qurbanın reanimasiyaya çatdırılmasını təmin edin.
Uşaqlarda anafilaktik şok
Uşağın həyatı üçün birbaşa təhlükə olan allergik xəstəliyin ən ağır kəskin formasıdır. Anafilaktik şok ürək, damar, tənəffüs və sinir sistemlərində ağır pozğunluqlar səbəbindən təhlükəlidir.
Bu növ allergik reaksiyaya qidalar, dərmanlar, həşərat dişləmələri və s. səbəb ola bilər.
Simptomatikalar
Uşaqda başgicəllənmə, baş ağrıları, halsızlıq, soyuq tər axmağa başlayır. Bu dövrdə uşaqlar qorxu yaşayır, solğun olurlar. Anafilaksiyanın sonrakı inkişafının mənzərəsi böyüklərə bənzəyir: hipotenziya, boğulma inkişaf edir, uşaq huşunu itirir, nəbz yivlidir. Proses qıcolmalarla müşayiət oluna bilər.
Bəzən şokun gedişatı fərqli olur. Bu vəziyyətdə dərinin qızartısını müşahidə edə bilərsiniz, uşaq asqırır, öskürür, qızdırdığını, nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini söyləyir. Qarın ağrısı ola bilər.
Beləliklə, pediatriyada anafilaksiyanın aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:
- Tipik - aşağı qan təzyiqi, tənəffüs çatışmazlığı, şüurun pozulması, qıcolmalar, dəri reaksiyaları.
- Asfiksiya - tənəffüs sisteminin şişməsi, bronxospazmın inkişafı nəticəsində tənəffüs çatışmazlığının üstünlük təşkil etməsi.
- Hemodinamik - ağrılı hisslərlə müşayiət olunan ürək ritminin pozulması var, ürək səsləri boğulur, təzyiq aşağı düşür, nəbz yivli olur.
- Serebral - uşaq huşunu itirir, tənəffüs ritmi pozulur, beyin ödemi, qıcolmalar baş verir.
- Qarın - kəskin qarın simptomları, ona görə də bu forma diaqnozda səhvlərə səbəb ola bilər.
Müalicə
Uşaqlarda anafilaktik şok zamanı ilk yardım beynəlxalq tədbirlərə daxil edilmiş məcburi tədbirləri əhatə edir.standartlar. Müalicənin məqsədi qan dövranını, bədənin oksigenlə doymasını bərpa etməkdir. Vacib vəzifə həm də gec fəsadların qarşısını almaq üçün hamar əzələlərin spazmlarını aradan qaldırmaqdır.
Bir uşağa tibbi yardım göstərərkən, kiçik bir xəstənin yaşını və çəkisini nəzərə almaq vacibdir. Anafilaktik şok üçün ilk yardım - pediatrik praktikada hərəkətlərin alqoritmi:
- Allergenin orqanizmə daxil olmasını dayandırın. Enjeksiyon yerinə 0,3 ilə yarım mililitr arasında 0,1% epinefrin yeridin.
- Reaksiyaya səbəb olan allergenlə inyeksiya yerinin üstündən təsirlənmiş əzaya turniket çəkin.
- Uşağı yerə qoyun, başını yana çevirin.
- 1 kiloqrama 0,01 millilitr (0,5 millilitrdən çox olmayan) sürətlə əzələyə adrenalin yeridin.
- Gluteal əzələyə 1% "Dimedrol" 1 kq-a 1 milliqram nisbətində yeridilir. "Tavegil" və ya "Suprastin" yaş dozalarına uyğun olaraq istifadə etməyə icazə verilir.
Pipolfen antihipertenziv dərman olduğu üçün pediatriyada istifadə edilə bilməz.
Bundan sonra kortikosteroidlərin istifadəsi zəruridir (deksametazon 0, 3-0, 6 mq/kq, hidrokortizon 4-8 mq/kq, prednizon 2-4 mq/kq.
Bundan əlavə, venoz girişi təmin edərək, yuxarıdakı vəsaitləri müvafiq miqdarda venadaxili yeridilir. Dərmanların venadaxili tətbiqi sürəti, həmçinin tətbiq olunan mayenin miqdarı kiçik xəstənin təzyiqindən asılıdır.
Döyüşbronxospazm
Anafilaktik şok zamanı ilk yardım - bronxospazmla mübarizə üçün tədbirlər alqoritmi:
- Oksigen terapiyası.
- Eufillin məhlulunun venadaxili istifadəsi, uşağın hər kiloqramına 3-5 milliqram nisbətində.
- Salbutamol, Berotek ilə inhalyasiya.
Uşaqda qıcolmalar olarsa, Sibazon, Diazepam, Droperidol istifadə olunur.
Qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi və ürək fəaliyyətinə aydın nəzarət daima lazımdır.
Pediatriyada Reanimasiya
Lazım olduqda süni tənəffüslə yanaşı dolayı ürək masajı da edilir. Uşağın sinə nahiyəsinə basma tezliyi:
- bir ilə qədər - dəqiqədə 120 dəfədən çox, birləşdirilmiş 1 nəfəs - 5 klik;
- bir ildən yeddi ilədək - dəqiqədə 100-200 dəfə, birləşdirilmiş 1 nəfəs - 5 klik;
- yeddi yaşdan yuxarı - dəqiqədə 80-100 dəfə, birləşdirilmiş 2 nəfəs - 15 klik.
