Uşaq vaxtı valideynlər bizə tez-tez deyirdilər: soyuq içmə - soyuqdəyəcəksən, papaqla gəzmə - sətəlcəm olacaq, ayağını islatma - boğazın ağrıyacaq. Amma biz qulaq asmadıq və xəstələndik. Ya inadkarlıq ucbatından, ya da tədqiqat marağı naminə bədənlərini güc üçün sınaqdan keçirdilər. Beləliklə, bronxitə səbəb nədir və bu nədir?
Kəskin bronxit
Bronxit aşağı tənəffüs yollarının iltihablı xəstəliyidir və bütün dünyada insanların ən çox simptomları ilə xəstəxanaya müraciət edir. Bronxitin səbəbləri çox müxtəlif ola bilər: bakteriyalar, viruslar və ya protozoa.
Bu zaman ağciyər toxuması zədələnmir və iltihabi proses yalnız bronxial ağacda lokallaşdırılır.
Aşağıdakı bronxit növləri fərqləndirilir:
- kəskin, bronxial ifrazatın həcmi artdıqda və refleks öskürək yarandıqda; - xroniki, selikli qişa hüceyrə səviyyəsində dəyişdikdə, hipersekresiyaya və ventilyasiyanın pozulmasına səbəb olur.
Etiologiya
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi bronxitin səbəbləri ən çox ola bilərmüxtəlif. Bakterial spektrdən ən çox yayılmış patogenlər streptokoklar, mikoplazmalar, xlamidiyalar və anaerob floralardır. Viral etiologiya qrip, paraqrip və rinovirus ilə təmsil olunur.
Bir qədər az rast gəlinən bronxitlər orqanizmə kimyəvi və ya zəhərli təsirlər nəticəsində yaranır. Ancaq bu vəziyyətdə ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi qaçınılmazdır. Onuncu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən müəyyən edilmiş patogenlərin yaratdığı kəskin bronxit və dəqiqləşdirilməmiş kəskin bronxit var.
Xəstəliyin davam etmə müddətinə görə onlar fərqləndirilir:
- kəskin (üç həftəyə qədər); - uzanan kurs (bir aydan çox).
Kəskin bronxit bronxospazmla və ya bronxospazmsız baş verə bilər. Lokalizasiyaya görə, iltihablı dəyişikliklər bronxial ağacın yuxarı hissəsində cəmləşdikdə traxeobronxiti və bronxioliti (patoloji proses kiçik bronxiollara və alveollara təsir göstərir) ayırd etmək olar. İrinli, kataral və nekrotik bronxitlər ekssudatın xarakteri ilə fərqlənir.
Patofiziologiya
Bronxit necə inkişaf edir? Yetkinlərdə simptomlar və müalicə birbaşa xəstəliyin başlanğıc mexanizmindən asılıdır, çünki terapiya dəqiq olaraq patoloji prosesin əlaqələrinə yönəldilmişdir.
Etioloji faktorlar bronxların selikli qişasının hüceyrələrini bir növ zədələyir və onların nekrozuna səbəb olur. Müdafiədəki bu "boşluqlar" patogenin nüfuz etməsi üçün şərait yaradır. Virus əvvəlcə epiteli koloniyalaşdırıbsa, iki və ya üç gündən sonra bəzi bakteriya ona qoşulacaq.adətən pnevmokok.
İltihabi toxuma reaksiyaları (şişlik, qızartı, yerli temperaturun artması və funksiyanın pozulması) kapilyar yataqda qan axınının pozulmasına, sinir uclarının sıxılmasına və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Əgər prosesin dinamikası müsbət olarsa və müalicə vaxtında təyin olunarsa, o zaman iltihab aradan qalxdıqdan sonra bir neçə ay ərzində selikli qişa bərpa olunur. Ancaq xəstələrin kiçik bir hissəsində bu baş vermir. Sonra xəstəlik xroniki olur. Dəyişikliklər yalnız selikli qişaya təsir etdisə, bu, bir insanın həyatına çox təsir etməyəcəkdir. Lakin bronxun bütün təbəqələrinin zədələnməsi ağciyər toxumasında qanaxmalara, həmçinin bəlğəmin qanla boyanmasına səbəb ola bilər.
Klinika
Obstruktiv bronxitin səbəbləri, məsələn, bakteriya və ya viruslar xarakterik klinik təzahürlərə səbəb olur. Prodromal dövrdə bədən istiliyində qızdırma, zəiflik, yuxululuq, iştahsızlıq, baş ağrıları, tərləmə, ürək döyüntüsünə qədər artım var.
Xəstələr öz hisslərini soyuq havanın inhalyasiyası ilə ağırlaşan boğazda və döş sümüyünün arxasında ağrı və ya ağrı kimi təsvir edirlər. Bundan əlavə, onlar rahatlama gətirməyən quru, qabıqlı öskürəkdən narahatdırlar. İki-üç gündən sonra xəstələrdə selik və ya irindən ibarət qalın bəlğəm əmələ gəlir. Öskürək alt sinə ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Bu, döş əzələlərinin həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqədardır.
Ümumi müayinə zamanı dərinin həddindən artıq nəmliyinə, dodaqların siyanozu fonunda qızarmasına diqqət yetirilir. Hər nəfəslə əzələlər qabırğaarası içəriyə çəkilirfasilələrlə, köməkçi əzələlər nəfəs almaq üçün istifadə olunur.
Orta hesabla, ağırlaşmamış bronxit təxminən iki həftə davam edir və tam sağalma ilə başa çatır.
Diaqnoz
Diaqnostik vasitələrdən düzgün istifadə etsəniz, bronxitin səbəblərini asanlıqla müəyyən etmək olar. Vizual müayinədən sonra palpasiya, perkussiya və auskultasiya kimi fiziki müayinə üsullarını həyata keçirmək lazımdır. Bu vəziyyətdə hiss və zərb qeyri-adi bir şey göstərməyəcək, ancaq fonendoskop vasitəsilə səpələnmiş hırıltı ilə müşayiət olunan sərt nəfəs eşidə bilərsiniz. Bəlğəm görünəndə səpkilər nəmli qabarcıqlara çevrilir.
Ümumi qan testində leykositlərin sayında artım və eritrositlərin çökmə sürətində (ESR) artım müşahidə olunacaq. Sidik analizində, bir qayda olaraq, heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin atəşin hündürlüyündə protein görünə bilər. Biyokimyəvi qan testi C-reaktiv zülalın görünüşünü və zülalların alfa fraksiyasının artımını görməyə imkan verir. Bəlğəmdə fibrin, leykositlər, desquamated bronxial epitel və eritrositlər aşkar edilir. Bundan əlavə, laboratoriyada bronxların tərkibi bakteriya və virusların olması üçün kultivasiya edilir.
Rentgenoqramda heç bir xüsusi dəyişiklik olmayacaq, yalnız ağciyər modelində artım istisna olmaqla. Spiroqram maneənin mövcudluğunu və dərəcəsini qiymətləndirəcək.
Müalicə
Bronxitin səbəbləri hər bir halda müalicə taktikasının seçimini müəyyən edir. Patoloji prosesin şiddətindən asılı olaraq, kəskin bronxit müalicə edilə bilərhəm ambulator, həm də stasionar, gecə-gündüz tibbi nəzarət altında.
Terapiyaya antiviral və ya antibakterial komponent, həmçinin bronxları genişləndirən dərmanlar daxil edilməlidir. Bundan əlavə, infeksiyanın inkişafına kömək edəcək amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Müalicə kursu xəstəliyin əlamətlərinin davam edib-etməməsindən asılı olmayaraq sona qədər tamamlanmalıdır.
Hazırda həkimlər terapiyaya fizioterapiya, masaj və gimnastikanı fəal şəkildə daxil edirlər. Bu, bronxlardan sekresiyaların daha yaxşı boşaldılmasına kömək edir, həmçinin dərmanların bədənə daxil olma üsulunu dəyişməyə imkan verir.
Xroniki bronxit
Bronxitin inkişafının əsas səbəbi aşağı tənəffüs yollarının selikli qişasının epitelinin zədələnməsidir. Xəstəliyin başlanmasından dörd həftə sonra xroniki bronxit haqqında danışa bilərsiniz, bir şərtlə ki, ağciyərlərdə klinik mənzərə və patomorfoloji dəyişikliklər qorunub saxlanılsın.
Bu vəziyyət bronxial divarın diffuz zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və bu, toxuma sklerozuna gətirib çıxaran uzunmüddətli iltihab prosesi ilə əlaqələndirilir. Bronxların ifrazat aparatı bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır və artan selik istehsalına uyğunlaşır.
Təsnifat
Xroniki bronxitin bir neçə klinik təsnifatı var. Xəstəliyin aşağıdakı klinik formaları fərqləndirilir:
- sadə (və ya kataral);
- irinli qeyri-obstruktiv;
- ventilyasiyanın pozulması ilə sadə forma;
- irinli obstruktiv; - xüsusi, məsələn, lifli və yahemorragik.
Zərər səviyyəsinə görə iri və kiçik bronxların bronxitləri bölünür. Astma simptom kompleksinin olması və onun şiddəti nəzərə alınır. Kursun təbiətinə görə, digər iltihablı xəstəliklər kimi, bronxit də gizli xarakter daşıyır, nadir alevlenmelərə malikdir və daim təkrarlanır.
Xroniki bronxitdən sonrakı ağırlaşmalar bunlardır:
- amfizem;
- hemoptizi;
- tənəffüs çatışmazlığının formalaşması;- xroniki kor pulmonale.
Səbəblər
Xroniki kurs adətən kəskin bronxitdən əvvəl olur. Bu prosesin səbəbləri həm bədən daxilində, həm də onun xaricində cəmləşə bilər. İlk növbədə, toxunulmazlığın hazırlığını nəzərə almaq lazımdır. Çox güclü və ya çox zəifdirsə, uzanan iltihaba və toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, toxunulmazlığın azalması getdikcə daha çox bakteriya və virus koloniyalarını cəlb edəcək, beləliklə xəstəlik təkrar-təkrar baş verəcək.
Bundan əlavə, uzun müddət, illər ərzində bronxların selikli qişasının həddindən artıq quru və soyuq hava ilə qıcıqlanması, siqaret çəkmə, toz, karbonmonoksit və bəzi sənaye sahələrində rast gəlinən digər kimyəvi maddələr xəstəliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər.
Bəzi genetik xəstəliklərin də ağciyərlərdə xroniki iltihaba səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var.
Patogenez
Bronxitin səbəbləri birbaşa olaraq bağlıdırxəstəliyin əmələ gəlməsi mexanizmi. İlk növbədə, yerli bronxopulmoner müdafiə azalır, yəni: kirpikli epitelin villi yavaşlaması, səthi aktiv maddənin, lizozimin, interferonların və A immunoqlobulinlərinin, müxtəlif T-hüceyrə qruplarının və alveolyar makrofaqların miqdarının azalması.
İkincisi, bronxlarda patogenetik triada inkişaf edir:
- bronxların selikli qişasının hiperfunksiyası (hiperkriniya);
- bəlğəmin özlülüyünün artması (diskriniya); - bronxlarda sekresiyanın durğunluğu (mukostaz).
Üçüncüsü, patogenə qarşı həssaslığın inkişafı və öz bədəninin hüceyrələri ilə çarpaz reaksiya. Bu üç element iltihabın dörd həftədən çox davam etməsini təmin edir.
Simptomlar
Xəstəlik adətən səhər saatlarında gündə yüz əlli mililitrədək bəlğəmlə güclü öskürək ilə özünü göstərir. İltihabi reaksiyaların kəskinləşdiyi anlarda temperaturun yüksəlməsi, tərləmə, zəiflik ola bilər.
Tənəffüs və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə barmaqların falanqlarının qalınlaşması (“barabanlar”) və dırnaq lövhələrinin qalınlaşması (“saat eynəkləri”) inkişaf edir. Bronxit zamanı ağrı yalnız plevra iltihab prosesində iştirak etdikdə və ya uzun müddətli öskürək tutması zamanı, köməkçi əzələlər çox gərgin olduqda baş verir.
Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar
"Bronxit" diaqnozu laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əsasında qoyulur. Ümumi qan testində lökositlərin sayının artması, lökosit formulasının dəyişməsi var.sola, eritrositlərin çökmə sürətinin artması. Biokimyəvi olaraq qanda sialik turşuların, seromukoidlərin, alfa və qamma qlobulinlərin miqdarı artır, C-reaktiv zülal görünür. Bəlğəm selikli və ya irinli, qanla zolaqlı ola bilər. Tərkibində epitel hüceyrələri, eritrositlər və neytrofillər var.
Diaqnozun morfoloji təsdiqi üçün bronxoskopiya aparılır. Rentgenoqrafiyada ağciyər naxışının artması və onun mesh deformasiyası, həmçinin amfizem əlamətləri görünür. Spirometriya həkimə bronxial obstruksiya əlamətlərinin olub-olmaması barədə məlumat verməyə kömək edir.
Müalicə
"Xroniki bronxit" diaqnozundan sonra nə etməli? Yetkinlərdə simptomlar və müalicə kəskin formada olanlardan çox fərqlənmir. Adətən, həkim iltihab reaksiyasının etioloji faktoruna təsir etmək ümidi ilə bir neçə dərman kombinasiyasını təyin edir. Bu uğursuz olarsa, xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək lazımdır. Bunun üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur:
- antibiotiklər;
- bəlğəmgətiricilər;
- bronxodilatatorlar;
- antihistaminiklər; - inhalyasiya və fizioterapiya prosedurları.
