Bəzən insan orqanizmində heç bir səbəb olmadan xəstəlik yaranır ki, bu da hüceyrələrin nəzarətsiz öz-özünə çoxalması ilə əlaqədardır. Belə xəstəliklərin növlərindən biri də dırnaq melanomasıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələsi çox nəzərə çarpan deyil və digər dağıdıcı proseslərə bənzəyir. Buna görə də xəstələr sonrakı mərhələdə kömək axtarırlar.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Sadə dillə desək, dırnaq melanoması aqressiv inkişafı və xüsusi aydın klinik mənzərəsi ilə xarakterizə olunan xərçəngli şiş növüdür. Bütün onkoloji xəstəlikləri götürsək, təxminən 4 faiz bu xəstəliyin payına düşür.
Tibbi statistika göstərir ki, əksər hallarda sağ əlin baş barmağı təsirlənir. Onkoloji prosesin ilkin mərhələsi gizlidir. Xarici parametrlərlə xərçəngi aşkar etmək həmişə mümkün olmur.
Çox vaxt dırnaq melanoması epiteliya piqmenti ilə boyanır. Bu vəziyyətdə, həkim tərəfindən ilkin müayinə ilə belə düzgün diaqnoz qoymaq daha asan olur. Bədxassəli şişlərin təxminən 20% -i yoxdurdiaqnozu çətinləşdirən belə bir rəng.
Görünüşün səbəbləri
Müxtəlif amillər dırnaq boşqabının hüceyrələrinin degenerasiyasına səbəb ola bilər:
- dəridə mol, papillomalar, ziyillər və şiş gövdəsini əmələ gətirməyə başlayan digər böyümələr kimi xoşxassəli yenitörəmələrin olması;
- pasiyentin barmaqlarında heyatin ilkinden mövcud olan atipik nodullarla epitelin anadangəlmə qüsurları;
- bədənin hər hansı bir orqanında və ya hissələrində dırnaq lövhəsinin metastazlarla məğlub olmasına səbəb olan onkoloji proses;
- göbələk və ya viral infeksiya nəticəsində dırnaq boşqabının altında şankrın əmələ gəlməsi;
- Ağır fiziki şəraitdə şiş yerində müntəzəm zədə;
- barmaqların səthinə birbaşa günəş işığına məruz qalma.
Sadalanan risk faktorları onkoloji prosesə ilkin təkan verə bilər. Nəticədə dırnağın melanoması əmələ gəlir. Sonrakı mərhələlərdə inkişafı ilə bir fotoşəkil artıq digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilməz. Dırnaq boşqabının görünüşü ilə dərhal xərçəngin olduğu aydın olur.
Əsas simptomlar
Onkoloji lezyonlar zamanı bir sıra vacib məqamlara diqqət yetirmək lazımdır. Xəstəliyi ümumi bir göbələk infeksiyası ilə qarışdırmaq asan olsa da, diaqnoz qoymağa imkan verən güclü əlamətlər var.
Adətən dırnaq melanomasının aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirin:
- Şiş əmələ gəlməsi. Tez-tez degenerasiya edilmiş hüceyrələrin toxunma üçün sıx bir böyüməsi meydana gəlir. Dırnaq boşqabının quruluşunu məhv etməyə başlayan odur. Onun səthində məsamələr görünür, bundan sonra təbəqələr ayrılır.
- Dırnaq rəngini dəyişdirin. Əslində, bu patoloji prosesin gedişatının ən vacib əlamətlərindən biridir. Səth mavi, qara, qəhvəyi və ya bənövşəyi ola bilər. Əgər dırnağın səthi heç bir nəzərə çarpan zədələnmədən rəngini dəyişibsə, o zaman xəstə tibb müəssisəsinə müraciət etməlidir.
- Şaquli zolağın olması. Şiş gövdəsinin böyüməsi ilə tez-tez səthi iki hissəyə bölən aydın bir şaquli xətt meydana gəlir. Ən çox boşqabın mərkəzində görünür. Zamanla zolaq rəngini dəyişə bilər. Hər şey onkoloji xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq.
- Dırnaq boşqabının altından irin çıxması. Sonrakı mərhələlərdə şiddətli iltihab başlayır. Böyük miqdarda irin ayrılır. Bu vəziyyətdə iltihab əleyhinə dərmanların və antibiotiklərin istifadəsi istənilən effekti vermir.
- Lezyon yerində tez-tez ağrı. Barmağa basdıqda, onlar tələffüz olunur. Müntəzəm alevlenme dövrlərində ağrı hətta sakit vəziyyətdə də güclənir. Onkologiya sahəsində aydın pulsasiya hiss olunur.
- Dırnağın əsasdan ayrılması. Xəstəliyin inkişafı ilə boşqab lazımi qidalanma almır, buna görə də barmaqdan soyulmağa başlayır. Göz önündə yalnız sızan onkoloji ilə dəyişdirilmiş yumşaq bir roller qalırproses.
İki və ya daha çox əlamətin olması həkimi xəstədə ayaq və ya əl dırnağının melanoması olduğunu düşünməyə vadar edir. Bəzən səhvlər olur, məsələn, xəstəni müayinə edən mütəxəssis bu xəstəliyi yoluxucu xəstəliklər kateqoriyasına aid olan panaritium ilə səhv salır.
Şişlərin növləri və xüsusiyyətləri
Melanomalar müxtəlif növ ola bilər. Belə şişlərin əsas növləri cədvəldə göstərilmişdir:
Dırnaq boşqabının şiş növləri
| Növ | Xüsusiyyət |
| Dayaz | Ən çox paylanma əldə edildi. Hadisələrin bu inkişafı ilə hüceyrə dəyişiklikləri daha çox xarici dəriyə təsir göstərir. Dərin təbəqələr yalnız vaxtında müalicə olmadıqda təsirlənir. |
| Lentigo | Bütün xüsusiyyətlərinə görə şiş yuxarıda qeyd edilənə bənzəyir. Dərinin eyni təbəqələrinə təsir edərək inkişaf edir. Onun özəlliyi qeyri-bərabər piqmentasiyadadır. |
| Akreal | Dərinin səth qatlarında görünməyə başlayır, lakin içəridə tədricən böyüyür. Dırnaq qaranlıq ləkə şəklini alır. Ən çox tünd dərili insanlarda müşahidə olunur. |
| Nodal | Epitel toxumasına dərin cücərmə ilə xarakterizə olunur. Şiş lezyonun ən aqressiv təbiəti ilə xarakterizə olunur. |
Xəstəliyin gedişatının mərhələləri
İlk iki mərhələdə dırnaq altındakı melanoma ölçü baxımından kifayət qədər məhduddur. Böyüyən hüceyrələr hələ dərin toxumalara və daxili orqanlara təsir göstərmir. Yayılma riski çox yüksək deyil.
Ümumilikdə xəstəliyin gedişatının dörd əsas mərhələsi var, onların əsas qiymətləndirmə meyarı formalaşmanın qalınlığıdır:
- Birinci mərhələdə təbəqənin qalınlığı 1 mm-dən azdır. Dırnaq səthində heç bir aşkar zədə yoxdur, ülserlər aşkar edilmir. Basdıqda ağrı yoxdur.
- İkinci mərhələdə qalınlıq 2-4 mm-ə çatır. Kiçik yaralar görünür. Çox vaxt vərəmlər birbaşa dırnaq lövhəsində əmələ gəlir.
- Üçüncü mərhələdə təbəqənin qalınlığı 4 mm və daha çox olur. Şiş hüceyrələri artıq regional limfa düyünlərinə çatır və orada ikincili ocaqlar yaradır.
- Dördüncü mərhələdə şişin nə qədər qalınlığa çatmasının əhəmiyyəti yoxdur. Metastazlar müxtəlif orqanlara yayılır. Ağrı çox güclüdür. Şişin ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür.
Ağrıya gəldikdə, onlar artıq ikinci mərhələdə, yığılmanın qalınlığı 2-4 mm-ə çatmağa başlayanda görünə bilər. Lakin bu, həmişə baş vermir. Bəzi hallarda, ağrı ən son mərhələyə qədər, barmağın sümük toxuması tamamilə təsirlənməyə başlayana qədər baş vermir.
Əsas diaqnostika seçimləri
Dırnaq melanomasının əmələ gəldiyini doğru zamanda müəyyən etmək vacibdir. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsi gec olandan daha asan müalicə olunur. Müəyyənləşdirməktəhlükəli xəstəlik, xüsusi diaqnostik tədbirlər istifadə olunur:
- sidik və qan testlərinin ümumi tədqiqi;
- MRT;
- toxuma biopsiyası;
- xüsusi cihazla dırnaq boşqabının transillüminasiyası;
- ultrasəs müayinəsinin həyata keçirilməsi;
- onkoloji markerlərin mövcudluğunu təyin etmək;
- limfa düyünlərindən ponksiyon alır.
Sadalanan seçimlər müəyyən məlumatları əldə etməyə imkan verir, lakin onlar adətən kombinasiyada həyata keçirilir. Nəticələri öyrəndikdən sonra konkret nəticə çıxarılır.
Müalicə prosesi
Dırnaq melanomasının müalicəsinə başlamazdan əvvəl metastazların olması müəyyən edilir. İlkin mərhələlərdə xəstə cərrahi yolla ortaya çıxan neoplazma çıxarılır. Lazım gələrsə, təsirlənmiş ərazinin ətrafında yerləşən sağlam toxumalar da təsirlənir. Falanks yalnız inkişaf etmiş hallarda kəsilir.
Metastaz əmələ gələndə müalicənin effektivliyi kəskin şəkildə azalır. Xəstəyə əlavə olaraq radiasiya və ya kimyəvi terapiya təyin oluna bilər. Bəzən limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır.
Sağ qalma proqnozu
Dırnaq melanomasının müalicə perspektivlərini qiymətləndirərkən xəstəliyin aşkarlanma mərhələsi mühüm rol oynayır. Xəstə sağalmış olsa belə, sağlamlıq vəziyyətini daim izləmək lazımdır. Xəstəliyin təkrarlanma riski yüksəkdir. Bəzən, hətta bir neçə ildən sonra xəstəlik geri qayıdır.
Şiş varlığında beş illik sağ qalma nisbəti faizlə ifadə ediliraşağıdakı kimi:
- Birinci mərhələdə - 95%.
- İkinci mərhələdə - 70%.
- Üçüncü mərhələdə - 30%.
- Dördüncü mərhələdə - 7%.
Son mərhələlərdə sağ qalma səviyyəsinin aşağı olması metastazların görünüşü ilə bağlıdır ki, bu da təkcə təsirlənmiş barmaqlarda deyil, bədənin digər hissələrində də baş verə bilər.
Yekun hissə
Dırnaq melanomasının kompleks və uzunmüddətli müalicəsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır. Birbaşa günəş işığına məruz qalmağı məhdudlaşdırmalı, həmçinin spirt içmək və tütün məmulatlarını çəkmək kimi pis vərdişlərdən çəkinməlisiniz. Dırnaq boşqabında şübhəli dəyişikliklər olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
