Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə əsasən, xərçəng şübhəsi olan və diaqnozu təsdiqlənmiş bütün xəstələr mütləq qeydiyyata alınmalı və qeydiyyata alınmalıdırlar. Xəstələrin dispanser müşahidəsi xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və lazımi tədbirləri görməyə kömək edir: müalicəni təyin edir, ağırlaşmaların və residivlərin qarşısını alır. Həmçinin regionlar və ölkələr üzrə xəstə insanların statistikasını aparmaq lazımdır. Qeydlərin aparılmasının rahatlığı üçün xərçəng xəstələrini xəstəliyin gedişində və müalicəsində öz xüsusiyyətlərinə malik olan dörd klinik qrupa bölmək qərara alındı.
Xərçəng nədir
İnsan bədəni müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən çoxlu sayda hüceyrədən ibarətdir. Müəyyən amillərin təsiri altında hüceyrələr düzgün inkişafı dayandıra və davamlı olaraq bölünməyə başlaya bilər, beləliklə şişlər əmələ gəlir. Neoplazmalar yaxşı və bədxassəli ola bilər. Klinik qrup xəstənin tam müayinəsindən sonra müəyyən edilir. Xəstəlik dövründə formasiyalar bədənin ehtiyatlarını istehlak edir, eyni zamanda zəhərli metabolik məhsulları buraxır. Tədricən, şiş böyüyür, müəyyən bir anda bəzi hüceyrələr "ayrıla" bilər və qanla birlikdə ən yaxın orqanlara yayıla bilər. Bu proses metastaz adlanır.
Dispanser qaydaları
Xərçəng xəstələrinin dispanser qeydiyyatının öz qaydaları var ki, onlar terapevtik müdaxilələrə nəzarət etmək və onların effektivliyinə nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulub. O, həmçinin vaxtında müayinələr aparmağa, patologiyanın inkişafını təyin etməyə, xəstələrin, sağalmışların və ölənlərin sayını bilməyə imkan verir.
Hər bir xəstənin vəziyyətini adekvat şəkildə nəzərdən keçirmək üçün xəstələrin siyahısını sistemləşdirmək üçün dörd qrup lazımdır. Onların sayəsində patologiyası olan şəxsə nəzarət edən kliniki onkoloji dispanser ona vaxtında müayinə və əlavə müalicə ehtiyacı barədə məlumat verə bilər. Belə bir qeydin aparılması hər bir xəstə və onun xəstəliyinin gedişi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Onkoloji mərkəzlərin statistik məlumatları bizə ümumi mənzərəni formalaşdırmağa və xərçəngin qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər görməyə, habelə tibb müəssisəsində yerlərin mövcudluğunu tənzimləməyə imkan verir.
Bilməlisiniz ki, xərçəng xəstələrinin dispanser müşahidəsi qaydaları şişin növündən asılı olaraq fərqlənir. Xərçəngin bəzi formalarında qeydlər bir insanın həyatı boyunca, digər hallarda isə xəstədə saxlanılırmüalicədən beş il sonra müşahidə edin və bu barədə məlumatlar arxivə gedir. Bir qayda olaraq, terapiyadan sonra xəstə birinci il ərzində - üç ayda bir dəfə, ikinci ildə - altı ayda bir dəfə, üç ildən beş ilədək və ya daha çox - ildə bir dəfə müşahidə olunur.
Xəstələrin qeydiyyatını asanlaşdırmaq üçün dörd onkoloji klinik qrup yaradılıb. Qruplaşma tam müayinədən sonra və ya terapiyanın nəticələrinə əsasən baş verir. Xəstəliyin gedişi zamanı xərçəng xəstəsi bir qrupdan digərinə keçə bilər.
Birinci qrup
Bura şübhəli şişləri olan xəstələr və xərçəngöncəsi xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. Öz növbəsində iki alt qrupa bölünür:
- A - xərçəng şübhəsi olan xəstələrə ev sahibliyi edir. Müayinə və diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra xəstə ya qeydiyyatdan çıxarılır, ya da başqa qrupa keçirilir, bunun üçün on gün vaxt verilir.
- B - o, öz növbəsində isteğe bağlı və məcburidir.
Fakultativ xərçəngöncəsi patologiyalar bədxassəli şişə çevrilə bilən xəstəliklərdir. Bunlara: qastrit, uşaqlıq boynu eroziyası, papillomalar və nadir hallarda xərçəngə çevrilən digər xəstəliklər daxildir.
Obliqat prexərçəng tez-tez bədxassəli şişlərə çevrilən patologiyadır. Bunlara: kolon polipozu, mədə polipləri, xeroderma piqmentoza və digər xəstəliklər daxildir.
Onkologiyada birinci klinik qrupdan olan bütün xəstələr məcburi müayinədən keçirlər vəqeydiyyatdan keçin. Müalicədən sonra xəstələr iki il ərzində müşahidə olunur. Birinci qrupda qeydiyyatda olan hər bir şəxs üçün 030-istifadə edilmiş formada nəzarət kartı yaradılır, müəyyən müddət saxlanılır və kompüter bazasına daxil edilərək arxivə göndərilir. Xəstə bir il ərzində görünməsə, qeydiyyatdan çıxarılır. Birinci qrupdakı xəstəni yenidən daxil etmək zərurəti yaranarsa, ona yeni dispanser kartı tərtib edilir.
İkinci klinik qrup
Bu qrupa müalicəyə ehtiyacı olan müəyyən diaqnozu olan xəstələr daxildir. Buraya xəstəliyin aradan qaldırılmasına və bədən funksiyalarının bərpasına yönəlmiş terapiya keçə bilən bütün xəstələr daxildir. Bu qrupun bir alt qrupu var: 2a. Buraya radikal xərçəng müalicəsinə ehtiyacı olan xəstələr daxildir. Bir qayda olaraq, bu, xəstəliyin birinci və ya ikinci mərhələsidir və tam sağalma mümkündür.
Bu qrupdakı xəstələr üçün müəyyən sənədlər tərtib edilir:
- Əvvəlcə xəstələnənlər üçün 090 / y arayışı verirlər. İkinci klinik qrupa daxil olan bütün xəstələr üçün doldurulur və üç il saxlanılır.
- Terapiya bitməzdən əvvəl 027-1 / y formasında sertifikat tərtib edilir. Bu, xəstənin kartından tam çıxarışdır. Bu sənəd yaşayış yeri üzrə onkoloji mərkəzə verilir.
- Həmçinin, bu qrupun hər bir xərçəng xəstəsi üçün 030-dan istifadə edilmiş sertifikat doldurulur, o, xəstənin xəstəliyi ilə bağlı bütün məlumatları ehtiva edir.
- Statistik tədqiqat üçün 030-b/gr formasında sertifikat tələb olunur.
Üçüncü qrup xəstələr
Bu qrupa daxil olan xəstələr sağalma mərhələsindədirlər, terapiyadan sonra müşahidə olunurlar. Xəstəlik dəfələrlə özünü göstərirsə, onkologiyada üçüncü klinik qrupdan olan xəstələr ya ikinciyə, ya da dördüncüyə köçürülür. Xəstələrin kliniki müayinəsi müəyyən vaxtlarda aparılır, hər xərçəng növü üçün fərqlidirlər. Bəzi hallarda bu qrupdakı xəstələr ömür boyu nəzarətdə saxlanıla bilər. Müalicədən sonra beş il ərzində residiv olmadıqda, xəstə qeydiyyatdan çıxarılır və sənədləri arxivə verilir.
Dördüncü qrupun xüsusiyyətləri
Bura xərçəngin qabaqcıl formaları olan və radikal müalicənin mənası olmayan xəstələr daxildir. Belə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün palliativ qayğı mərkəzlərində nəzarətdə saxlanılması tövsiyə olunur.
Bundan əlavə, bu qrupa yenidən xəstəlik aşkarlanan və müalicəsi artıq mümkün olmayan insanlar daxildir. Ayrıca, bu, terapiyadan imtina edən və ya əhəmiyyətli bir nəticə verməyən ikinci qrup xəstələri əhatə edə bilər. Belə xərçəng xəstələri yaşayış yeri üzrə tibb işçiləri tərəfindən müşahidə edilir, zərurət yaranarsa, onkoloqların konsultasiyası ola bilər.
Bəzən birinci qrupdan olan insanlar dördüncü qrupa köçürülür. Bu, bir şəxs çox gec müraciət etdikdə və metastazları olan 4-cü mərhələdə xərçəng diaqnozu qoyulduqda baş verir. Bu qrupdakı bütün xəstələr xüsusi qayğı və müalicə tələb edir. üçün dispanserdə müşahidə aparılırxəstənin həyatı boyu.
Xərçəng Diaqnozu
Xəstəliyin uğurla sağalması üçün onu mümkün qədər tez öyrənmək lazımdır. Bunun üçün erkən mərhələdə xərçəng hüceyrələrini tanımağa kömək edən diaqnostik tədbirlər var. Ancaq həftəlik tibbi müayinədən keçmək mümkün deyil, buna görə də hər bir insan bədənin siqnallarına qulaq asmalıdır ki, bu da bir növ xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər. Bunlara daxildir:
- yorğunluq;
- yuxulu;
- hər şeyə maraq azaldı;
- müəyyən yerdə ağrı;
- mümkün ürəkbulanma və qusma.
Belə əlamətlərlə bir mütəxəssislə əlaqə saxladıqda, bütün orqanizmin müayinəsi aparılacaq ki, bu da xəstəliyi müəyyən etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verəcək. Bir qayda olaraq, diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- qan testləri;
- biopsiya;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- yüksək ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən imtahanlar;
- mamografi;
- CT scan.
Müalicə
Onkoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün çoxlu üsullar mövcuddur. Əsas olanları təhlil edək:
- Cərrahi üsul. Bu metodun köməyi ilə neoplazmalar xəstəliyin ilkin mərhələlərində müalicə olunur. Bu, cərrahi yolla şiş olan bir toxuma sahəsinin tamamilə çıxarılmasını əhatə edir. Xəstəliyin ilk mərhələsində bu üsuldan istifadə edərkən, nail olmaq mümkündürtam müalicə.
- Şüa terapiyası. Bu üsul həm ayrıca, həm də cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur. Bu, xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq üçün rentgen şüalarından istifadəni nəzərdə tutur.
- Kimyaterapiya. Bu üsul şiş hüceyrələrini məhv etmək üçün böyük miqdarda dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Kimyəvi maddələr xərçəng hüceyrələrini öldürür və onların bölünməsinin qarşısını alır.
- Hormonoterapiya. Bu üsulla xərçəng hüceyrələrində reseptorlar bloklanır, bununla əlaqədar olaraq onların böyüməsi dayanır.
- Spesifik inhibitorlar. Bu qrupa daxil olan dərmanlar xərçəng hüceyrəsinin içindəki zülal üzərində hərəkət edərək onun böyüməsini və bölünməsini maneə törədir.
- Antikorlar. Bu üsul bədxassəli şişlərə qarşı antikorların istifadəsinə əsaslanır. Antikorlar orqanizmin yad olan hər şeyə qarşı öz müdafiə reaksiyasıdır. Müasir elm şişlərlə mübarizə apara bilən antikorları süni şəkildə yaratmağı öyrəndi, onlar dərman şəklində istifadə olunur. Bu üsul sizə sağlam hüceyrələrə təsir etmədən xərçəngi hədəf almağa imkan verir.
- Bioloji cavab dəyişdiriciləri. Zülal və xüsusi maddələrin köməyi ilə onlar orqanizmin öz qüvvələrini xəstəliklə mübarizəyə stimullaşdırır.
- Peyvəndlər. Bu üsuldan istifadə zamanı insan immun sistemi xüsusi preparatlarla stimullaşdırılır. Nəticədə, orqanizm özbaşına neoplazma ilə mübarizə aparmağa başlayır.
Onkologiya üçün ağrıkəsicilər
İstifadə olunan dərmanlarxərçəng xəstələri bir neçə qrupa bölünür. Xərçəngin müxtəlif mərhələlərində yaşanan ağrıdan asılı olaraq müxtəlif vasitələrdən istifadə edilir. Bütün dərmanlar narkotik və qeyri-narkotik dərmanlara bölünə bilər. Birinci qrupa orqanizmə təsir dərəcəsi ilə fərqlənən opiatlar, ikinci qrupa əksəriyyəti yalnız reseptlə satılan analjeziklər daxildir.
Terapiyanın istənilən nəticəni verməsi üçün mütəxəssis tərəfindən tərtib edilmiş müəyyən sxemlərə əsasən onkologiya üçün ağrıkəsicilər qəbul etmək lazımdır. Məsələn, analjeziklər dəstəkləyici dərmanlarla birlikdə qəbul edilir. Güclü narkotiklər isə immun dərmanlarla və narkotik olmayan dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Dərmanların düzgün kombinasiyası ilə müsbət təsir kifayət qədər tez baş verir ki, xəstə insanın əzabını yüngülləşdirir.
Bir qayda olaraq, bütün dərmanlar əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir, ona görə də dərman həb qəbul edən zamandan daha sürətli işləməyə başlayır.
Xərçəngdə ağrılı hisslər üç növə bölünür, zəif, orta və güclü ola bilər. Hər iki qrupdan olan dərmanlar istənilən ağrı növü üçün istifadə edilə bilər. Demək olar ki, bütün ağrıkəsicilər immun dərmanlarla birlikdə təyin edilir ki, onlar birlikdə daha effektiv effekt verir.
Xərçəngin mərhələləri və proqnozu
Patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq onkoloji xəstəliklər beş mərhələyə bölünür:
- Sıfır mərhələ. Patologiyanın bu forması ilə xərçəng hüceyrələri hələ epitel toxumasının hüdudlarından kənara çıxmamışdır. Əgər vaxtındaneoplazma aşkar edilərsə, tam sağalma ehtimalı yüksəkdir.
- Birinci mərhələ. Xəstəliyin bu forması ilə şiş artıq kifayət qədər böyükdür, lakin limfa düyünləri təsirlənmir və heç bir metastaz yoxdur. Müasir diaqnostika sayəsində son zamanlar bu mərhələdə xərçəng diaqnozu qoyulan xəstələrin sayı artıb. Birinci dərəcə ilə tam sağalma ehtimalı sonrakılarla müqayisədə xeyli yüksəkdir.
- İkinci mərhələ. Bu dövrdə xərçəng aktivlik göstərməyə başlayır. Artıq böyük ölçülərə çatdı və ətrafdakı toxumalarda böyüməyə başladı. Bu dövrdə metastazların formalaşması başlayır. Təəssüf ki, xərçəngin aşkarlanmasında ən çox görülən bu mərhələdir. Müalicədə proqnoz bir çox amillərdən asılıdır: şişin növü və onun xüsusiyyətləri. Ümumiyyətlə, ikinci mərhələdə xərçəngin müalicə oluna biləcəyini söyləmək olar.
- Üçüncü mərhələ. Bu anda şiş aktiv şəkildə inkişaf edir, o, artıq kifayət qədər böyükdür və ən yaxın orqanlara qədər böyüyür və metastazlar limfa düyünləri vasitəsilə yayılır. Ancaq eyni zamanda, metastaz prosesi hələ digər orqanlara keçməmişdir ki, bu da müalicənin mümkünlüyünü göstərir. Sağalma şişin növündən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Tam müalicə haqqında danışmaq mənasızdır, çünki bu mərhələdə xərçəng xroniki bir xəstəliyə çevrilir. Ancaq yenə də düzgün terapiya ilə xəstənin ömrünü uzada bilərsiniz.
- Metastazlı 4-cü mərhələ xərçəng ən ciddi və təhlükəli xəstəlikdir. Bu nöqtədə neoplazma ən böyüyünə malikdirölçüləri, əvvəlki mərhələlərlə müqayisədə, uzaq orqan və toxumalara metastazlarla xarakterizə olunur. Bu mərhələdə müalicə artıq mümkün deyil. Düzgün müalicə ilə xəstəliyi remissiyaya salmaq, bununla da xəstənin ömrünü uzatmaq olar. Mütərəqqi hallarda, patologiyanın müalicəsi mümkün olmadıqda, belə diaqnozu olan xəstələrə palliativ qayğı mərkəzlərində nəzarət edilmələri tövsiyə olunur.
