Qan yaxması testi bir çox ümumi pozğunluqları tez bir zamanda diaqnoz etməyə imkan verən kifayət qədər ümumi üsuldur. Bu diaqnostik metoddan səmərəli istifadənin əsas şərtləri yaxma hazırlamaq texnikasına ciddi riayət etmək və alqoritmə uyğun sistemli araşdırmadır.
Praktikada hematoloji sürətli diaqnostikadan istifadə çərçivəsində obyektiv məlumat əldə etmək həmişə mümkün deyil. Qan yaxmasının öyrənilməsi, alınan məlumatları nisbətən tez aydınlaşdırmağa və əlavə etməyə imkan verir. Bu texnika kliniki avtomatlaşdırılmış tədqiqatlar zamanı görünməyən bəzi elementləri, məsələn, eritrosit şəklində dəyişiklik və leykosit indeksinin sola, yəni yetişməmiş neytrofilə doğru sürüşməsi və ya varlığını müəyyən etməyə imkan verir. parazitlər. Bəzi hallarda bu texnika qəti diaqnoz qoymağa imkan verir.
Araşdırma alqoritmi
Növbəti odur:
- Nümunə götürdükdən dərhal sonra qan tez bir zamanda daxil edilməlidirhüceyrə keyfiyyətini qorumaq üçün antikoaqulyant boru.
- Metilen mavisi ləkəsi retikulositləri müəyyən etməyə imkan verir.
- Qiymətləndirmə mikroskop altında pigtaillər səviyyəsində oxunmaqla nazik bir yaxma təbəqəsi üzərində aparılır.
- Qan yaxmasının sistematik müayinəsi dedikdə APEL alqoritmi nəzərdə tutulur.
Bu analiz nə üçün istifadə olunur?
Belə məqsədlər üçün:
- Forma və ölçüdəki pozuntuların, həmçinin qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin, ağ qan hüceyrələrinin və müxtəlif növ qan hüceyrələrinin (hər hansı yetişməmiş formalar daxil olmaqla) sayındakı dəyişikliklərin faiz nisbəti ilə birlikdə müəyyən edilməsinin bir hissəsi kimi.
- Təhsil, funksiyaların pozulması və ya formalı elementin həddindən artıq məhv edilməsi ilə bağlı müxtəlif xəstəliklərin diaqnozu üçün.
- Leykemiyada, radiasiya müalicəsindən sonra, həmçinin hemoglobinin formalaşmasında pozğunluğun bir hissəsi kimi onların yetkinlik dərəcəsi ilə hüceyrələrin formalaşmasına nəzarət etmək.
Bu tədqiqat nə vaxt sifariş edilir?
Ümumi analizin nəticələrinə və leykosit düsturuna görə (ən geniş göstəricilər üçün təyin edilir) leykositlərin, atipik və ya yetişməmiş hüceyrələrin sayında əhəmiyyətli artım aşkar edildikdə, sonra qan yaxması alınmalıdır. Digər şeylərlə yanaşı, belə bir araşdırmanın bir sıra belə vəziyyətlərdə aparılması vacibdir:
- Hüceyrələrə təsir edən şübhəli xəstəlik fonunda.
- İstehsalına təsir edə bilən dərmanlardan istifadə edərkən.
Bir hissəsi kimiQan yaxmasının analizi üçün həkimlər adətən venoz və ya kapilyar bioloji mayedən istifadə edirlər.
Hazırlıq
Damar genişlənməsinin orta diametrinə malik biomaterialdan nümunə götürərkən qan sürətlə antikoaqulyantı olan sınaq borusuna axmalıdır. Etilendiamintetraasetat tez-tez istifadə olunur, çünki öyrənilən formalı elementi daha yaxşı saxlamağa imkan verir. Düzdür, müxtəlif növ morfoloji hüceyrə deqradasiyasının qarşısını almaq üçün təzə və yaxşı homojenləşdirilmiş biomaterialın götürülməsi ilə preparatın hazırlanması arasındakı vaxt intervalı mümkün qədər qısa olmalıdır.
Yaxmaların hazırlanması mikroskop slaydının kənarına bir damcı qan (adətən kapilyar borudan bir damla) götürülməsi ilə başlayır. Daha sonra birincinin üzərində sürüşən ikinci şüşə element vasitəsilə bulaşır. Yaxşı hazırlanmış yaxmanın sonunda "pişik dili" adlanan bir ləkə var ki, bu da nümunənin düzgün aparıldığını göstərir və yüksək keyfiyyətli müayinə keçirməyə imkan verir.
Boyama
Boyama standart üsulla həyata keçirilir. Bu prosedurdan əvvəl hazırlanmış qan yaxması şüşə slaydı silkələməklə havada qurudulur ki, bu da eritrositlərin mərkəzində ləkəsiz işıq zonasının yaranmasının qarşısını almağa imkan verir. Buna görə hipoxromiyanın səhv təfsiri müvafiq olaraq istisna edilir.
Başqa rəngləmə artefaktları ola bilər. Məsələn, Wright ləkəsi bir çöküntü təmin edir. Bu o zaman olurboya müəyyən müddətdən sonra yenilənmədi, şüşə sürüşmə uzun müddət boyama məhlulunda qaldı və ya zəif yuyuldu. Nəticədə, boyanın yığılması qanda parazit və bakteriyaların olması kimi şərh edilə bilər. Bundan əlavə, yaxmanın hüceyrə morfologiyası ilə boyanması slaydın formalin buxarı ilə təmasda olması ilə dəyişdirilə bilər. Nümunələr adətən metilen mavisi və eozinə əsaslanan Romanovski üsulu ilə boyanır.
Qan yaxmasının klassik rənglənməsi, bir qayda olaraq, sürətlidən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Son zamanlarda bu cür üsulların üstünlükləri var, çünki onlar məhlulların turşuluğundakı dəyişikliklərə və maddə anbarının formalaşmasına davamlıdırlar. Lakin buna baxmayaraq, onlar polixromatofillərin aşkar edilməsində daha az effektivdir və bazofillərin və mast hüceyrələrinin qranullarının rəngini dəyişmir.
Retikulositlərin vizual spesifik şəklini əldə etmək üçün yeni metilen mavisi ilə boyanma tələb olunur. Plastik sınaq borularında bir qan damcısı iki NBM elementi ilə qarışdırılır. Boru otaq temperaturunda on dəqiqə buraxılır. Qarışdırıldıqdan sonra kiçik bir damcı şüşə slaydın üzərinə qoyulur və yaxma zamanı olduğu kimi sürtülür. Sonra slayd tez bir zamanda havada qurudulur və mikroskop altında yüksək böyütmə ilə yoxlanılır.
Sistemli tədqiqat
Qiymətləndirmənin bir hissəsi kimi vahid tədqiqat sxemini rəhbər tutmaq son dərəcə vacibdir. Həyata keçirilən qan yaxmasının mikroskopiyasıyuvarlaq bir ucu olan bir nazik təbəqə, əsasına doğru qalınlaşır. Hüceyrələr nazik bir rəsm üzərində qiymətləndirilir, çünki qalın bir az məlumat daşıyır. Aşağı böyütmə zamanı yaxmanın marjinal hissəsi, əsasən də yuvarlaq ucu adətən trombosit aqreqatlarının və ya atipik geniş hüceyrələrin (limfoblastlar və ya dendritik elementlər) aşkarlanması üçün araşdırılır.
Tatın ziqzaq və ya pigtail forması ola bilər ki, bu da APEL-ə yönəldilmiş tədqiqatda müxtəlif qan hüceyrələrini aydın müşahidə etməyə imkan verir, burada A parazitləri olan digər atipik elementləri, P trombositləri, E eritrositləri, L isə təxminən ağ qan hüceyrələri.
Qan yaxmasının müayinəsi müxtəlif ümumi pozğunluqları tez bir zamanda diaqnoz etməyə imkan verən kifayət qədər geniş yayılmış üsuldur. Bu metodun effektiv tətbiqi üçün əsas şərtlər prosedur alqoritminə uyğun olaraq sistemli analizlə yaxma müayinəsi texnikasına ciddi riayət etməkdir.
Nəticələr nə deməkdir?
Qan yaxmasında dəyişiklik heç də həmişə diaqnoz qoymağa imkan vermir. Adətən bu, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sonrakı müayinəni nəzərdə tutan müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərir.
Təhlil üçün əsas
Kifayət qədər geniş diapazonlu xəstəliklər və eyni zamanda pozğunluqlar var ki, bunlara qarşı qanda dövr edən hüceyrələrin xassələri dəyişə bilər. Normalda sümük iliyindən bu biomateriala yalnız yetkin elementlər daxil olur,lakin bir sıra patologiyalarda, məsələn, leykemiyada, blast şəklində yetişməmiş analoqlar daxil ola bilər. Bəzi xəstəlik vəziyyətlərində, məsələn, kütləvi infeksiyalarla, leykositlərdə xarakterik çirklər görünə bilər, hüceyrələrin özləri atipik olur, məsələn, yoluxucu mononükleozda.
Dəmir və ya vitamin B12 çatışmazlığı ilə, hemoglobin sintezinin anadangəlmə pozğunluğu ilə qırmızı qan hüceyrələrinin xüsusiyyətləri və görünüşü dəyişə bilər. Bu cür patoloji hüceyrələrin smearda həddindən artıq miqdarda aşkar edilməsi, onlara səbəb olan patologiyadan şübhələnməyə və xəstəyə əlavə müayinə təyin etməyə imkan verir. Sümük iliyi və ya limfa düyünlərinin onkoloji xəstəlikləri olan insanlara dinamikanın monitorinqi və terapiyanın effektivliyinin monitorinqi çərçivəsində mütəmadi olaraq qan yaxması təyin oluna bilər.
