İnterstisial nefrit böyrək toxumalarının və borucuqlarının iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu xəstəlik keçmiş infeksiya nəticəsində inkişaf edə bilər. Bundan əlavə, müəyyən dərmanların istifadəsi səbəbindən meydana gələ bilər. Bu xəstəliyin görünüşü tez-tez metabolik pozğunluqlardan, intoksikasiyadan və əlavə olaraq malign şişlərin formalaşmasından təsirlənir. İnterstisial nefrit kimi bir fenomen kəskin və ya xroniki formada baş verir. Sonra, insanlarda bu xəstəliyin inkişafına hansı simptomlar və təzahürlərin müşayiət olunduğunu öyrənirik. Həm də hansı müalicənin aparıldığını öyrənin.
Xəstəlik haqqında əsas məlumat
Beləliklə, interstisial nefrit böyrəklərin iltihablı patologiyasıdır və qeyri-infeksion abakterial xarakter daşıyır. Bu xəstəliyin mövcudluğunda, interstisial toxumalarda patoloji proseslər meydana gəlir və boruya təsir göstərirnefron aparatı.
Bu xəstəlik müstəqil nozoloji forma hesab olunur. O, pielonefritdən ilk növbədə onunla fərqlənir ki, patologiyanın mövcudluğu zamanı böyrək toxumalarında hər hansı destruktiv dəyişikliklər baş vermir, yəni iltihab prosesi qalıqlar və çanaq nahiyəsinə yayılmır.
İnterstisial nefrit (ICD 10 N 11.0) tamamilə hər yaşda özünü göstərə bilər. Hətta yenidoğulmuşlarda və ya yaşlı xəstələrdə də baş verə bilər. Ancaq çox vaxt bu xəstəlik iyirmi ildən əlli yaşa qədər olan yaş kateqoriyasında qeydə alınır. İnterstisial nefritin klinikası böyrək borucuqlarının funksionallığının və performansının azalması ilə xarakterizə olunur, bununla əlaqədar olaraq təqdim olunan patologiyanı tubulointerstisial nefrit və ya tubulointerstitial nefropatiya adlandırmaq olar.
Kəskin və xroniki xəstəlik
Kəskin interstisial nefrit adətən interstisial toxumalarda iltihablı dəyişikliklər kimi ifadə edilir. Daha ağır hallarda, bu proses böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Düzdür, bu xəstəlik əsasən əlverişli proqnoza malikdir.
Xroniki interstisial nefrit interstisial toxumaların fibrozu, glomerulilərin zədələnməsi və əlavə olaraq boruların atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin xroniki növü nefroskleroza gətirib çıxarır. Xəstəliyin bu forması xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Uşaqlarda interstisial nefrit baş verir.
İnkişaf mexanizminə görə aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- İlkin. Bu haldaböyrək toxumasında patoloji proses başqa xəstəlik fonunda deyil, öz-özünə inkişaf edir.
- İkinci. Artıq mövcud olan böyrək xəstəliyinin fonunda inkişaf edir və onun gedişatını çox çətinləşdirir. Bədəndə lösemi, diabet, podaqra və digər xəstəliklərin olması səbəbindən də inkişaf edə bilər.
Patologiyanın əsas səbəbləri
Bu xəstəliyin əsas səbəbləri arasında bir sıra müxtəlif amillər var, məsələn:
- Hər növ dərmanların müalicəsi üçün istifadə edin. Söhbət antibiotiklərdən, ftorxinolonlardan, steroid olmayan preparatlardan, sulfanilamidlərdən, diuretiklərdən, məsələn, Penisilin, Ampisillin, Sefalotin, Gentamisin, Ibuprofen, Kaptopril, Naproksen və s.-dən gedir.
- Streptokok və ya difteriya kimi müxtəlif bakteriyaların səbəb olduğu keçmiş yoluxucu patologiyalar.
- Sitomeqalovirus və ya hemorragik qızdırma kimi virusların yaratdığı keçmiş xəstəliklər.
- İmmunitet sisteminin xəstəliklərinin olması, məsələn, sistemik lupus eritematozun inkişafı.
- Çoxlu miyelomun inkişafı.
- Qurğuşun, civə, kadmium və s. kimi ağır metallarla zəhərlənmə
- İnsanda metabolik pozğunluq.
İnterstisial nefritin əsas səbəbi aydın deyilsə, o zaman idiopatik adlanır. İndi bu xəstəliyə hansı simptomların müşayiət olunduğunu öyrənək.
Xəstəliyin simptomları
İnterstisial nefritin kliniki simptomları bilavasitə intoksikasiyanın dərəcəsindən və əlavə olaraq xəstəliyin intensivlik səviyyəsindən asılıdır. Bu patologiyanın kəskin formasının simptomları adətən yoluxucu xəstəliklərin başlanğıcından üç gün sonra görünür, məsələn, tonzillit, tonzillit, qrip, sinüzit və s. Həmçinin, simptomlar antibiotiklərin, dərman serumlarının və diuretiklərin istifadəsindən sonra görünə bilər.
Əksər hallarda xroniki interstisial nefritli xəstələrdə zəiflik, letarji, iştahsızlıq, ürəkbulanma və ya qusma müşahidə olunur. Tez-tez bütün bu simptomlar bədən istiliyinin artması ilə müşayiət oluna bilər. Əzələ ağrısı, allergik dəri döküntüsü və təzyiqdə bir qədər artım da mümkündür.
İnterstisial nefritin kəskin forması üçün sidik ifrazı xarakterik deyil və ödem əmələ gəlmir. İstisna olaraq bu xəstəliyin son dərəcə ağır vəziyyətlərində xəstələrdə sidik miqdarında azalma ola bilər. Bu, sidik axınının tam dayandırılmasına qədər baş verə bilər, beləliklə anuriya inkişaf edir.
İnterstisial nefritin simptomları çox xoşagəlməzdir.
İlk günlərdən xəstələrdə müxtəlif şiddətdə böyrək çatışmazlığı da inkişaf edə bilər, lakin adekvat müalicə ilə bu təzahürlər kifayət qədər geri çevrilir. Adətən bir neçə həftədən sonra yox olurlar. Böyrəklərin konsentrasiya funksiyası ən çox üç aydan sonra normallaşır.
İnterstisial nefritin simptomları da asılıdırxəstəliyin formaları.
Xəstəlik formaları
Xəstəliyin əsas formalarına (kəskin və xroniki) əlavə olaraq, bu patoloji aşağıdakı dörd növə bölünür:
- İnterstisial nefritin genişlənmiş formasının inkişafı. Eyni zamanda xəstədə xəstəliyin bütün klinik əlamətləri var.
- Ağır formanın fonunda uzunmüddətli anuriya ilə birlikdə kəskin böyrək çatışmazlığının təzahürləri ifadə edilə bilər.
- Abortiv formanın inkişafı ilə xəstələrdə anuriya olmur və bundan əlavə böyrək funksiyasının sürətli bərpası ilə yanaşı xəstəliyin əlverişli gedişi müşahidə olunur.
- Fokus formasının inkişafı ilə interstisial nefritin yüngül kliniki simptomologiyası müşahidə olunur. Həddindən artıq sidik meydana gəlməsi ilə ifadə ediləcək poliuriya ola bilər. Bu xəstəlik növü xəstələrin tez sağaldığı əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki nefrit kəskin formadan daha əlverişsiz gedişatla fərqlənir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində böyrəklərin fəaliyyətində dəyişikliklər qeyd olunur, glomeruloskleroz inkişaf edir. Eyni zamanda, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı da mümkündür.
Yetkinlərdə interstisial nefritin simptomları arasında dalğa qızdırması tez-tez allergik qaşınma səpgiləri, bel ağrısı, anuriya və ya poliuriya, ağız quruluğu və susuzluq, təzyiqin artması və anemiya ilə birlikdə müşahidə edilir. Glomerulosklerozun inkişafı ödem və proteinuriyaya səbəb ola bilər. Terapiya proqnozuinterstisial nefritin xroniki forması birbaşa böyrək çatışmazlığının inkişaf sürətindən asılıdır. Bundan əlavə, proqnoz böyrək dolaşıqlarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.
Kəskin nefrotoksiklik mexanizmləri
Mütəxəssislər kəskin interstisial nefritin inkişafında nefrotoksikliyin beş mexanizmini müəyyən edirlər:
- Böyrək qan axınının azaldılması ilə birlikdə yenidən bölüşdürülməsi prosesi.
- Glomerulyar və borulu bazal membranların işemik zədələnməsinin inkişafı.
- Gecikmiş hiperhəssaslıq reaksiyasının başlanğıcı.
- Anoksiya varlığında fermentlər tərəfindən boru hüceyrələrinə birbaşa hücum prosesi.
- Böyrəklərdə selektiv kumulyasiyanın inkişafı.
Boruların disfunksiyası lezyonun yerindən asılı olaraq çox dəyişə bilər.
İnterstisial nefrit üçün tövsiyələr aşağıda veriləcək.
Bu patologiyanın diaqnozu
Bu xəstəliyin diaqnozunun bir hissəsi olaraq xəstənin müayinəsi üçün aşağıdakı üsullar qəbul edilir:
- Xəstəliyin anamnezinin toplanması ilə yanaşı xəstənin şikayətlərinin təhlilinin aparılması.
- Tam qan sayının tədqiqi.
- Sidiyin biokimyəvi analizinin aparılması.
- Zimnitski və Roberqin nümunəsi.
- Seroloji testin aparılması.
- Sidikdə mövcud olan spesifik mikroqlobulinləri təyin etmək üçün tədqiqatın aparılması.
- Müəyyən etmək üçün sidik mədəniyyəti vəbakteriyaların tərifi.
- Böyrək ultrasəsinin aparılması.
- Böyrək biopsiyası.
Yuxarıda göstərilən tədqiqat metodlarına əlavə olaraq, digər diaqnostik üsullar da iştirak edən həkimin qərarı ilə həyata keçirilə bilər.
Xəstəliyin müalicəsi
İnterstisial nefritin müalicəsi üçün son dərəcə vacibdir erkən diaqnoz və bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan dərmanların ləğvi. Mümkün olduqda, istifadə olunan dərmanların sayını nefrotoksik agentlərlə və toksik olmayan dərmanlarla əvəz etməklə az altmaq lazımdır. Poliuriya fonunda istehlak edilən mayenin həcmi artırılmalı, oliquriya ilə isə əksinə, azaldılmalıdır. Oliqoanuriya olan xəstələrə böyrək funksiyasını bərpa etməyə kömək edən hemodializ təyin olunur. Lazım gələrsə, qısa qlükokortikoid müalicəsi kursu aparılır və əlavə olaraq sitostatiklər istifadə olunur.
Kəskin interstisial nefrit üçün müalicə proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir. Xəstələrin birbaşa bərpası bir neçə həftə ərzində baş verir, ekstremal hallarda bir neçə ay çəkir. Böyrək funksiyasının yavaş bərpası fonunda və uzun müddətli anuriya ilə kəskin interstisial nefrit xroniki ola bilər.
Xəstəliyin xroniki formasının inkişafı mütləq xəstənin su və elektrolit mübadiləsinin bərpasını tələb edir. Digər şeylərlə yanaşı, interstitiuma zərər verən səbəblərin aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülür. Həmçinin, terapiya sidik yollarının funksiyalarını normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün terapiya aparılır.
İnterstisial nefrit üçün klinik təlimatlara ciddi şəkildə əməl edilməlidir.
Xəstəliklərin müalicəsi proqramı
Belə bir problemin müalicəsi təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasına və böyrək funksiyasının bərpasına yönəldilməlidir. Beləliklə, terapiya aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:
- Xəstəliyin xroniki xarakterinin inkişafına səbəb olan səbəb amillərin istisna edilməsi. Bunun üçün patoloji proseslərə səbəb olan dərmanları tamamilə ləğv etməlisiniz.
- Xroniki pielonefritin əlamətləri olmadıqda, xəstələrə xəstə insanı lazımi miqdarda karbohidratlar, zülallar, yağlar və əlbəttə ki, vitaminlərlə təmin edə biləcək fizioloji cəhətdən tam pəhriz təyin edilir. Xəstənin süfrə duzunun istifadəsini məhdudlaşdırmaq eyni dərəcədə vacibdir. Bu, xüsusilə yüksək qan təzyiqi olduqda faydalıdır.
- İnterstisial nefritin simptomatik müalicəsinin aparılması. Belə terapiya Enalapril adlı dərmanların istifadəsini əhatə etməlidir. Bu dərman böyrək hemodinamikasına müsbət təsir göstərə bilir, bunun sayəsində proteinuriyanın səviyyəsi azalır.
- Steroid hormonları da təyin etməlisiniz. Bu, xüsusilə nefrit sürətlə irəlilədikdə və ya son dərəcə ağır olduqda doğrudur.
- Aşağı bədəndə tənzimləmələrin aparılmasıçox tez-tez sidiyə getmə nəticəsində natrium və kalium səviyyələri.
- Mikrosirkulyasiyanın vəziyyətini yaxşılaşdıran dərmanların istifadəsi. Məsələn, bu vəziyyətdə xəstələrə Kurantil və Troxevasin şəklində dərmanlar təyin edilməlidir.
Patologiyanın inkişafında mümkün fəsadlar
İnterstisial nefrit (ICD N 11.0) kimi bir xəstəliyin inkişafı fonunda xəstələrdə aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər:
- Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı.
- Arterial hipertoniyanın baş verməsi.
- Nefritin xroniki formasının inkişafı.
Bu patologiyanın qarşısının alınması
Bu xəstəliyin qarşısının alınmasının bir hissəsi kimi aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək məsləhətdir:
- Bol su içməkdən istifadə.
- Böyrəklər üçün potensial zərərli olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsindən tamamilə imtina.
- Daimi sidik testi aparın.
- Hər hansı xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyasının həyata keçirilməsi.
- Hipotermiyadan qaçmağa çalışmaq çox vacibdir. Beləliklə, istilik rejiminə riayət etmək lazımdır.
- Hər bir xəstəliyin fonunda sidik tədqiqatının aparılması çox vacibdir. Digər şeylər arasında bu, müxtəlif profilaktik peyvəndlərdən əvvəl və sonra edilməlidir.
- İnsan öz bədəninin vəziyyətinə nəzarət etməli, həddindən artıq işin və tez-tez yorğunluğun qarşısını almalıdır. Buna görə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq lazımdır.yüklər.
İnterstisial nefritin görünüşünü göstərə biləcək hər hansı əlamətlər baş verdikdə, təcili olaraq terapevtlə və nefroloq və ya uroloq kimi mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq lazımdır. Gecikmiş müalicə səmərəsiz ola bilər, nəticədə bütün həyati vacib böyrək funksiyaları pozulacaq, bu orqanın çatışmazlığının inkişafı istisna edilmir, bu da xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə olduğunu göstərir.
