Hiperdinamik sindrom və ya diqqət çatışmazlığı pozğunluğu minimal beyin disfunksiyasının təzahürlərindən biridir və bu gün bir çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu, artan həyəcanlılıq və emosional labillik, bəzi nitq və hərəkət pozğunluqları, davranış çətinlikləri və s. ilə özünü göstərən üzvi təbiətli beynin yüngül zədələnməsi ilə əlaqədardır. Adətən, belə bir pozğunluq uşağın ilk beş ilində özünü göstərir. həyat. Bu, bir çox mənfi amillərin təsiri altında baş verən mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının pozulması ilə əlaqədardır.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
Hiperdinamik sindrom hiperaktivlik, diqqət pozğunluğu ilə özünü göstərən inkişaf və davranış pozuntusudur. Belə pozğunluqlar ilk dəfə beş yaşından əvvəl aşkar edilir. Bu, ananın hamiləliyi, doğuş zamanı və ya uşağın həyatının ilk üç ilində mənfi amillərin təsiri nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin funksionallığının pozulması ilə əlaqədardır. Hiperdinamik sindrom koduICD-10-da F90 (F90.9) var.
Nevrologiyada bu patoloji adətən müalicəsi mümkün olmayan xroniki sindrom kimi qəbul edilir. Statistikaya görə, uşaqların yalnız 30%-i böyüdükcə xəstəliyi “böyüdə” və ya ona uyğunlaşa bilir.
Uşaqlarda hiperdinamik sindrom özünü aşağıdakı sapmalar kimi göstərə bilər:
- narahatlıq, deviant davranış;
- öyrənmə çətinlikləri;
- nitq pozğunluqları;
- autizm;
- düşüncə və davranış pozğunluğu;
- Gilles de la Tourette xəstəliyi.
Bu patoloji beyinin kiçik zədələnməsi nəticəsində yaranır. Zədədən sonra sağlam hüceyrələr ölülərin funksiyalarını öz üzərinə götürür. Sinir sistemi artan yüklə işləməyə başlayır, çünki sinir toxumasının bərpası prosesi və yaşa bağlı inkişafın gedişi üçün enerji lazımdır. Bu sindromla inhibə prosesində iştirak edən hüceyrələr zədələnir, ona görə də oyanma üstünlük təşkil etməyə başlayır ki, bu da konsentrasiyanın və fəaliyyətin tənzimlənməsinin pozulması ilə özünü göstərir.
Epidemiologiya
Uşaqlarda hiperdinamik sindrom dünya üzrə 2,4% hallarda diaqnoz qoyulur. Adətən patoloji üç ildən yeddi yaşa qədər özünü göstərir. Çox vaxt xəstəlik oğlanlarda olur, adətən irsi olur. Çox vaxt patoloji əlilliyi olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
15 yaşa qədər hiperaktivlik bir qədər azalır, uşağın vəziyyəti yaxşılaşır. O, özünə nəzarəti yaxşılaşdırır, davranış tənzimlənir. Ancaq 6% hallardadeviant davranışın inkişafı var: alkoqolizm, narkomaniya və s.
Sindromun səbəbləri
Hiperdinamik sindrom (ICD-10: F90) kimi xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Həkimlər hesab edir ki, xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər:
- anada inkişaf etmiş xəstəliklər, həmçinin infeksiyaların, preeklampsiyaların olması səbəbindən dölün inkişafı zamanı uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi;
- hamiləlik dövründə ananın pis vərdişləri və tez-tez stress keçirməsi nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin anomaliyaları;
- fetal hipoksiya;
- doğuş zamanı mexaniki travma;
- qidalanma, uşağın həyatının ilk bir neçə ilində infeksiyalar, diabetes mellitus, böyrək xəstəlikləri;
- əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
- uşağın və ananın Rh faktorlarının uyğunsuzluğu;
- duş, vaxtından əvvəl və ya uzun müddətli doğuş təhlükəsi.
Bu patoloji özünü necə göstərir?
Sindromu müxtəlif intensivliklə baş verə bilər. Adətən aşağıdakı kimi görünür:
- Həyəcanlılığın artması, buna görə də hiperdinamik sindromda motor bacarıqları kifayət qədər erkən inkişaf edir.
- Diqqət pozğunluğu.
- Nevroloji pozğunluqlar.
- Nitq pozğunluğu.
- Öyrənmə çətinlikləri.
Bu patologiyası olan uşaq həddindən artıq aktivdir. Belə fəaliyyət bəzən uşağın həyatının ilk günlərindən müşahidə olunur. Uşaqlar yatmaqda, konsentrasiyada çətinlik çəkə bilərdiqqət pozulur. Onun diqqətini çəkmək kifayət qədər asandır, lakin saxlamaq mümkün deyil.
Hiperdinamik sindromlu uşaqlar kifayət qədər tez başlarını tutmağa və mədələri üstə yuvarlanmağa, həmçinin yeriməyə başlayırlar. Onlar nitqi başa düşürlər, lakin çox vaxt özləri fikirlərini ifadə edə bilmirlər, çünki nitqləri pozulur, belə uşaqların yaddaşı əziyyət çəkmir.
Hiperaktiv uşaqlar adətən aqressiv deyillər, uzun müddət kin saxlaya bilmirlər. Ancaq döyüşdə onları dayandırmaq çətindir, idarəolunmaz olurlar. Belə uşaqların bütün hissləri dayazdır, onlar başqa insanların hisslərini və vəziyyətini tam qiymətləndirə bilmirlər.
Bu patologiyası olan uşaqlar adətən ünsiyyətcil olurlar, asanlıqla təmasda olurlar, lakin dostluq etmək onlar üçün çətindir.
Uşaqlarda tez-tez səbəbləri və müalicəsi həkimlər tərəfindən hər bir vəziyyətdə nəzərə alınan hiperdinamik sindromla valideynlərin daimi stressdə olduqları üçün onları utandırmağa və danlamağa ehtiyac yoxdur. Belə bir uşağın insanlar arasında öz yerini tapması vacibdir, onda patologiyanın təzahürləri azalacaq.
Bu sindromlu uşaqlar da bəzi yan təsirlərlə qarşılaşa bilər.
- Enurez.
- Başda ağrı.
- Kəkələmə.
- Əsəb tikləri.
- Hiperkinez.
- Allergik reaksiyalarla əlaqəli olmayan dəri səpgiləri.
- VSD, asteno-hiperdinamik sindrom.
- Bronxokonstriksiya.
Patologiyanın diaqnozu
Müxtəlif yaş qruplarında hiperdinamik sindromu öyrənmək lazımdır. Kateqoriyalar. Diaqnoz bu cür hadisələrdə ixtisaslaşmış pediatr, psixiatr və ya nevroloq tərəfindən qoyulur.
Diaqnoz klinik müayinə və psixososial qiymətləndirməyə əsaslanır. Gündəlik həyatında xəstənin davranışı və simptomların təzahürü, psixi durumu nəzərə alınır. Daha sonra insanın ehtiyacları, davranış pozuntularının dərəcəsi öyrənilir.
Həkim xəstənin tarixini nəzərdən keçirməli, ensefalopatiya, kəllədaxili hipertenziya və ya MMD kimi diaqnozların olub-olmadığını araşdırmalıdır. Bu diaqnozlardan biri varsa, o zaman xəstədə hiperdinamik sindromun olma riski 90%-ə qədər artır.
Həmçinin həkim aşağıdakı məqamları öyrənməlidir:
- motor fəaliyyəti;
- konsentrasiya;
- yuxu pozğunluğu;
- nitq pozğunluqları;
- uşaq bağçası və ya məktəb mühitinə uyğunlaşmamaq;
- xəsarətlərdə artım;
- zəif nitq;
- motor stereotiplərin mövcudluğu;
- enurez;
- artan ünsiyyət;
- hava həssaslığı;
- stress altında əsəb pozğunluğu.
Uşağın beş və ya daha çox balları varsa, bu, patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:
- On iki yaşından əvvəl bir neçə əlamət müşahidə olunur.
- Simptomlar müxtəlif vəziyyətlərdə və şəraitdə eyni tezlikdə görünür.
- Simptomatik keyfiyyəti azaldırfəaliyyətlər.
- Xəstənin psixi və şəxsiyyət pozğunluğu yoxdur.
Bundan əlavə, həkim xəstəni qalxanabənzər vəzinin patologiyalarından, depressiyadan, psixotrop maddələrdən, steroidlərdən, antikonvulsanlardan, kofeindən istisna etməlidir.
Tez-tez həkim hiperdinamik sindromda ürəyin exokardioqrafiyasını təyin edir. Axı belə olur ki, xəstədə xəstəliyə görə qan təzyiqində dalğalanmalar olur. Hiperdinamik sindrom olduqda, ürək daha çox işləyə bilər.
MOHO ilə diaqnoz
Çox vaxt MOHO kompüter testi uşaqlarda və böyüklərdə patologiyanın diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu texnikanın iki versiyası var: uşaq və böyüklər. Onun mahiyyəti səkkiz çətinlik səviyyəsi olan tapşırıqların yerinə yetirilməsindədir. Ekranda xəstənin düzgün cavab verməli olduğu müxtəlif stimullar görünür: ya boşluq düyməsini basın, ya da heç nə etmə. Monitordakı stimullar real həyatda olduğu kimi demək olar ki, eynidir, ona görə də testin dəqiqliyi 90% təşkil edir. Bu texnika xəstənin konsentrasiyasını, impulsivliyini, hərəkətlərinin koordinasiyasını, hiperaktivliyini öyrənməyə imkan verir.
Terapiya
Uşaqlarda hiperdinamik sindromun müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalı, hər bir halda işlənib hazırlanmış bir neçə metodu birləşdirməlidir. Əvvəlcə həkim tərəfindən təyin edildi:
- Pedaqoji düzəliş.
- Psixoterapiya.
- Davranış Terapiyası.
- Neyropsikoloji korreksiya.
Sadalanıbsaüsullar lazımi nəticə vermir, dərman müalicəsi təyin edilir. Hər bir fərdi vəziyyətdə həkim müvafiq dərmanları təyin edir.
Hiperdinamik sindromun dərman müalicəsi
Ən çox həkim psixostimulyatorlar təyin edir. Onlar gündə bir neçə dəfə qəbul edilir. Əvvəllər Pemolin tibbdə belə bir patologiyanın müalicəsi üçün istifadə olunurdu, lakin bu dərman hepatotoksik olduğu ortaya çıxdı, ona görə də artıq təyin olunmadı.
Çox vaxt həkimlər Atomoxetine kimi norepinefrin geri alım blokerləri və simpatomimetiklər təyin edirlər. Yan təsir riskini azaldan Klonidin ilə birlikdə antidepresanların da terapiyada təsirli olduğu ortaya çıxdı.
Psixostimulyatorlar uşaqlar üçün minimum dozada təyin edilir, çünki asılılıq yarada bilər.
MDB-də nootropiklər tez-tez hiperaktivliyin müalicəsində istifadə olunur ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin, xüsusən də beynin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Həkimlər maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran amin turşularını da təyin edirlər. Tez-tez Phenibut, Piracetam, Sonapax və başqaları kimi dərmanlar təyin edilir.
Adətən, dərman müalicəsinin istifadəsi ilə xəstələrin vəziyyəti xeyli yaxşılaşır, diqqət dağınıqlığı aradan qalxır. Zəif məktəb performansı. Dərmanlar dayandırıldıqda simptomlar yenidən inkişaf edir.
Məktəbəqədər yaşlı uşaqlara adətən dərman verilmir. Bu halda psixoloji dəstək proqramları hazırlanır.
Qeyri-dərman müalicəsi
Bir neçə üsul vartək və ya dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilən hiperdinamik sindromun müalicəsi:
- Konsentrasiyanı düzəltməyə yönəlmiş məşqlər.
- Masajla qan dövranını bərpa edin.
- Davranış terapiyası, onun köməyi ilə mükafat və ya cəzanın köməyi ilə müəyyən davranış modellərini formalaşdırmaq və ya söndürmək mümkün olur.
- Ailə terapiyası, bunun sayəsində xəstə öz keyfiyyətlərini düzgün istiqamətə yönəltməyi, ailə üzvləri isə hiperaktiv uşağı dəstəkləməyi və düzgün tərbiyə etməyi öyrənir.
- EEQ istifadə edərək BFB-terapiya.
Terapiya hərtərəfli olmalıdır. Həkim masaj, məşq terapiyası təyin edir. Bu üsullar qan dövranını normallaşdırmağa imkan verir.
Valideynlərə məsləhət
Valideynlər bütün həkim tövsiyə və reseptlərinə əməl etməlidirlər. Uşaq gündəlik rejimə riayət etməlidir. Hiperaktiv uşaqda emosional tarazlığı qorumaq üçün izdihamlı yerlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur. Valideynlər övladlarını tərifləməli, bununla da onun uğur və nailiyyətlərini vurğulamalıdırlar. Bu, uşağın özünə inamını artırmağa kömək edir. Uşaqları çox yükləməmək də vacibdir.
Yuxarıda göstərilən tədbirlər vaxtında diaqnoz qoyulmaqla, hiperaktivlik əlamətlərinin təzahürlərini az altmağa imkan verir, həmçinin uşağa həyatda özünü dərk etməyə kömək edir.
Hiperaktiv uşağın fəaliyyətinin təşkili
Tövsiyə olunmur altı yaşa qədər uşağı uşaqların masalarında oturmalı, əzmkarlıq və artan diqqət tələb edən tapşırıqları yerinə yetirməli olduğu qruplara göndərin. Dərslərin oynaq şəkildə keçirildiyi belə qruplarla hiperaktiv uşaq məşğul olmalıdır. Bu halda uşaqlara öz istəyi ilə sinifdə hərəkət etməyə icazə verilir.
Hiperdinamik sindrom özünü güclü şəkildə göstərirsə, uşağı heç bir qrupa göndərməmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə evdə məşq edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə dərslər on dəqiqədən çox olmamalıdır. Uşaq əvvəlcə iki dəqiqə ərzində konsentrə olmağı öyrənməlidir, sonra məşqlər hər saat təkrarlanır. Zamanla uşağın diqqəti yaxşılaşacaq.
Valideynlər övladları ilə birgə fəaliyyətləri əvvəlcədən planlaşdırmalıdırlar. Dinamik uşaq hərəkətdə daha yaxşı öyrənəcək, ona görə də qaçmağa və sürünməyə imkan vermək lazımdır. Amma zaman keçdikcə rejimə öyrəşməlidir. Dərslər həftədə bir neçə dəfə eyni vaxtda keçirilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, belə uşaqların hər hansı bir fəaliyyətin fayda gətirməyəcəyi pis günlər adlanır.
Uşaqların qidalanması
Qidalanmadan çox şey asılıdır. Bəzən səhv pəhriz problemi daha da gücləndirə bilər. Uşağınıza boyalar və konservantlar olan məhsullar verməyin. Böyük təhlükə eritrozin və tatrasindir - qida boyaları (müvafiq olaraq qırmızı və narıncı). Onlar mağazada satın alınan şirələr, souslar və qazlı sularda mövcuddur. Uşaqlara fast food təklif edilməməlidir.
Hiperaktiv uşağın qidalanmasında çoxlu miqdarda tərəvəz və meyvələr, az miqdarda karbohidratlar olmalıdır. Qida ilə uşağın mərkəzi sinir sisteminin normal fəaliyyəti üçün vacib olan bütün lazımi vitaminləri və qidaları alması da vacibdir.
Nəticə
Hiperdinamik sindrom dünya üzrə 2,4% hallarda baş verir. Ən çox patoloji oğlanlarda diaqnoz qoyulur. Bu gün MDB ölkələrində bu anormal sağlamlıq vəziyyəti olan uşaqların təxminən 90%-i məktəbdə və ailədə lazımi dəstək almadıqları üçün müalicəsiz qalırlar. Ona görə də müasir dövrdə hiperaktivlik problemi aktualdır. Belə uşaqlar üçün terapiyada yeni üsul və yanaşmalar hazırlamaq lazımdır.
Adətən biz hiperaktiv uşaqların hamını bezdirdiyi vəziyyətlər görürük. Bu cür davranışın əsl səbəbləri haqqında düşünən az adam var. Onlar hesab edirlər ki, bunlar sadəcə zəif təhsil almış adi uşaqlardır. Bu, bu cür sapmaları olan uşaqlara yanaşmanın inkişaf etdirilmədiyi bir çox məktəbəqədər və məktəb müəssisələrinin problemidir. Bütün bunlar daha ətraflı araşdırma və davranışın korreksiyası üsullarının yaradılmasını tələb edir.
Bundan əlavə, davranış və ailə psixoterapiyası hal-hazırda kifayət qədər inkişaf etməmişdir və buna görə də çox nadir hallarda istifadə olunur ki, bu da hiperaktiv uşaqların problemini demək olar ki, həll olunmaz edir. Bununla belə, düzgün inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə uşaqlarda patologiyanın təzahürünü 60% az altmaq mümkündür.
