Əlavə xəstəliklər bilavasitə əsas xəstəliklə əlaqəli olmayan patologiyalardır. Onların öz fəsadları yoxdur və onlar əsas xəstəliyin inkişafına təsir göstərmir.
Əsas xəstəlik və komorbidlik necə əlaqəlidir? Bu ümumi sualdır. Onu daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Klinik diaqnozda yer
Klinik diaqnoz aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olmalıdır:
- Əsas xəstəlik, yəni sonuncu pisləşməyə səbəb olan və əslində son xəstəxanaya yerləşdirmənin baş verdiyi patologiya.
- Yoxşayan xəstəliklər, yəni əsas patoloji ilə müqayisədə patogenezinə görə fərqlənən xəstəlik, baş verən digər səbəblər.
- Rəqabət edən xəstəlik xəstə üçün təhlükə dərəcəsinə görə əsas ilə rəqabət aparan, lakin yaranma mexanizmi və səbəbləri baxımından əsas xəstəliklə əlaqəli olmayan patologiyadır.
- Əsas xəstəliyin fəsadları - beləağırlaşmalar patogenetik olaraq əsas xəstəliklə bağlıdır və mütləq klinik diaqnozun strukturunda mövcuddur.
-
Arxa fon xəstəliyi, yəni baş vermə mexanizmi və səbəbləri baxımından da əsas ilə əlaqəli olmayan, lakin əsas xəstəliyin proqnozu və gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilən patologiya.
İstənilən xəstəlik (həm rəqabətli, həm müşayiət olunan, həm də əsas) diaqnozda vahid plana uyğun olaraq əks etdirilməlidir. Hər bir patologiyanın adından, bir qayda olaraq, iltihablı orqanı və patogen prosesin xüsusiyyətlərini təyin etmək mümkündür.
Şəkərli diabetlə
Patogen faktorlar mədə altı vəzi, böyrək və ürək xəstəliklərinin əmələ gəlməsinə kömək edir. Diabetes mellitusda, müşayiət olunan xəstəliklərin görünüşü xəstələrin vəziyyətini pisləşdirir. Diabet orqanizmin reparativ və bərpaedici proseslərini, onun immun müdafiəsini azaldır. Müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi şəkəri azaldan terapiya ilə əlaqələndirilməlidir.
Beləliklə, aşağıda diabetlə əlaqəli ən çox yayılmış xəstəlikləri nəzərdən keçirəcəyik.
Ürək xəstəliyi
Şəkərli diabetin və xəstənin daxili orqanlarının xəstəliklərinin qocalıqda ölüm hallarının artmasında əhəmiyyəti xüsusilə damar sisteminin patologiyalarında özünü göstərir. Şəkərli diabetli insanlarda insult və infarkt inkişaf ehtimalı digər xəstələr kateqoriyasına nisbətən altı dəfə çoxdur.
Lipid pozğunluqları, piylənmə, hipertoniya kimi ürək xəstəlikləri üçün risk faktorları diabet xəstələrində çox yaygındır. Birbaşadiabet koroner ürək xəstəliyində miokard infarktı üçün risk faktoruna çevrilir. Bu halda müalicə aşağıdakı kimidir:
- ACE inhibitorları: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Angiotenzin reseptor blokerləri 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Kalsium kanal blokerləri: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Sidikqovucular: Trifas, Furosemid.
- Imidiazolin reseptor stimulantları: Albarel, Physiotens.
Yoldaşlaşan xəstəliklərin müxtəlif növ dərmanlarla birgə müalicəsi əsasən istifadə olunur.
Şəkərli diabet səbəbiylə piylənmə
İkinci tip şəkərli diabet və piylənmənin əlaqəsi onların görünüşünün ümumi səbəbləri və simptomların qarşılıqlı artması ilə bağlıdır. Pəhriz vərdişlərinin və irsiyyətin yüksək əhəmiyyəti, vahid metabolik proseslər diabetin müalicəsi üçün artıq bədən çəkisinin azaldılması ilə bağlı nəticəyə gətirib çıxarır.
Kosmetik qüsurla yanaşı, piylənməyə görə daxili orqanların fəaliyyəti pozulur ki, bu da özünü belə formada göstərir:
- miokardiopatiya və koronar xəstəlik;
- həzm pozğunluqları - pankreatit və öd daşı xəstəliyi;
- yağlı qaraciyər xəstəliyi;
- oynaq patologiyaları; qadının menstruasyonu yoxdur;
- kişi potensialının olmaması;
- hipertoniyanın ağır təbiəti.
Karbohidratlardan asılılığı aradan qaldırmağın üç-dörd həftəlik xrom qəbulu kimi bir yolu var.pikolinat. Bundan əlavə, müalicə şəkəri azaldan dərmanlarla aparılır: Glucobay, Metformin. Öz insulininin yüksək istehsalı olan xəstələrdə, hətta yüksək dərəcədə hiperqlikemiya ilə insulin əvəzedici terapiya göstərilmir.
Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəlik üçün xəstənin şəkər səviyyəsini və çəkisini azaldan ən təsirli vasitə aşağı karbohidratlı pəhrizdir.
Yağlı qaraciyər xəstəliyi və diabet
Qanın tərkibi dəyişdikdə (metabolik, dərman, bakterial toksinlərin yığılması) qaraciyər onlara hüceyrələrdə yağ çöküntüləri ilə reaksiya verir. Bənzər proses ciddi vegetarianizm, oruc tutma, bağırsaqda malabsorbsiya və spirt intoksikasiyası ilə baş verə bilər.
Şəkərli diabetdə karbohidrat mübadiləsinin pozulması səbəbindən keton cisimlərinin həddindən artıq istehsalı baş verir. Onlar qaraciyər toxumalarında toplana bilər.
Şəkərli diabetlə müşayiət olunan piylənmə ilə piyli hepatoz daha tez-tez baş verir, bu, dismetabolik sindromun əlamətlərindən biridir.
Qaraciyərin yağlanması şəklində müşayiət olunan xəstəliyin müalicəsi lipotrop qidaları ehtiva edən pəhrizlə həyata keçirilir: balıq, yulaf ezmesi, dəniz məhsulları, kəsmik, kefir, soya, soyuq sıxılmış bitki yağı, qatıq.
Tərkibində pektin və lif olan artıq xolesterinin və yağlı qidaların çıxarılmasını təşviq edir. Buna görə menyuda böyük miqdarda tərəvəz olmalıdır. Xəstə qəbizliyə meyllidirsə, kəpəkləri yeməklərə əlavə etmək məsləhətdir.
Dərmanlar arasında hepatoprotektorlar istifadə olunur: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver və Essentiale.
Yoluxucu xəstəliklər
Diabetes mellitus immun reaksiyasının azalması ilə xarakterizə olunur, bu da xəstələri viruslara, bakteriyalara və göbələk infeksiyalarına qarşı həssas edir. Bu cür xəstəliklər ağır və tez-tez kurs ilə xarakterizə olunur. İnfeksiyalar şəkərli diabeti pozur.
Yoluxucu xarakterli ümumi müşayiət olunan xəstəliklər: pielonefrit, pnevmoniya, diabetik ketoasidoz (sətəlcəm fonunda).
Antibiotiklər yalnız venadaxili və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir: Levofloksasin, Seftriakson, Siprofloksasin.
Antibiotiklərlə birlikdə kandidozun qarşısını almaq üçün göbələk əleyhinə dərmanlardan istifadə edilməlidir.
Şəkərli diabetdə geniş yayılmış infeksiyalardan biri də selikli qişaların və dərinin intequmentlərinin kandidozudur. Kandidozun müalicəsi qadınlarda mantar və süpozituarlara qarşı məlhəmlərin istifadəsi ilə yerli olaraq həyata keçirilir. Yerli istifadə "Flukonazol" kursunun qəbulu ilə birləşdirilir. Əgər ona qarşı müqavimət yaranarsa, onlar Ketokonazol və ya İtrakonazola keçirlər.
Vərəm və əlaqəli xəstəliklər
Vərəmin digər xəstəliklərlə birləşməsi məsələsi “yüksək risk” qrupuna daxil olan şəxslərdən, ilk növbədə, xroniki alkoqoliklərdən və narkomanlardan danışarkən xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Vərəmdən əziyyət çəkən bir insanda digər patologiyaların olması onun gedişinə mənfi təsir göstərir, proqnozu pisləşdirir və terapevtik tədbirləri məhdudlaşdırır. Vərəmdən ölən insanların 86 faizində müşayiət olunan xəstəliklərə rast gəlinir. 50 yaşdan yuxarı şəxslərdə eyni göstərici 100%-ə çatır, lifli-kavernoz vərəmli xəstələrdə isə 91%-ə yüksəlir.
Aşağıdakı xəstəliklər vərəmlə xüsusilə tez-tez rast gəlinir:
- QİÇS və HİV infeksiyası
- qeyri-spesifik xroniki ağciyər xəstəliyi;
- diabetes mellitus;
- ağciyər xərçəngi;
- ürək-damar patologiyası;
- alkoqolizm;
- qaraciyər xəstəliyi;
- hamiləlik;
- duodenal xora və mədə xorası;
- nöropsikiyatrik tipli pozğunluqlar.
Bu xəstəliklər həm də vərəmin görünüşü üçün risk faktorudur və buna görə də onların hər biri xəstələrin diqqətli diqqətini, tibbi məsləhətləşməni və səlahiyyətli müalicəni tələb edir.
Əlillik
Əlillik dedikdə insanın əqli, fiziki və ya əqli fəaliyyətini həyata keçirə bilməməsi halı başa düşülür. Bu status bir sıra qruplar tərəfindən müəyyən edilir:
- qan dövranı xəstəlikləri;
- hərəkət funksiyalarının patologiyaları;
- metabolik proseslərin pozulması;
- tənəffüs və həzm sistemlərinin xəstəlikləri;
- psixi pozğunluqlar; hiss orqanlarının fəaliyyətində qüsurlar: toxunma, qoxu, eşitmə, görmə.
Birləşən xəstəliklərdən və müxtəlif fəsadlardan əlillik əldə edilə bilər.
