İrritabl Bağırsaq Sindromu və ya İBS, qeyri-üzvi bağırsaq patologiyasının xroniki vəziyyətidir, onun normal fəaliyyəti tamamilə normal testlərlə pozulur. Buna görə də bağırsaq nevrozu və ya diskineziya adlanır. Disfunksiya qarın nahiyəsində spastik ağrı, abdominal diskomfort, nəcisin tezliyində və konsistensiyasında dəyişikliklərlə özünü göstərir.
Patologiyanın mahiyyəti
Statistikaya görə, xəstə insanların yaş kateqoriyası 25-dən yuxarı və 40-a qədər olan insanların orta yaşıdır. Üstəlik, bu qrupdakı qadınlar kişilərdən iki dəfə çox xəstələnirlər. Və yalnız əlli ildən sonra gender göstəriciləri uyğunlaşdırılır. Altmış yaşdan sonra irritabl bağırsaq sindromu nadir hallarda baş verir. Qadın kateqoriyasının tezliyi daha çox emosionallıq və müxtəlif səbəblərdən həkimlərə tez-tez baş çəkməklə izah edilə bilər.
Bir çox insanlar həzm problemlərini stress və ya qidalanma ilə əlaqələndirdikləri üçün özlərini xəstə hesab etmirlər və həkimlərə müraciət etmirlər.
ICD-10 kodu
ICD-10-a əsasən, diareya ilə İBS K58.0 kodu altında verilmişdir. Bununla belə, başqaları da vartəyinatlar. ishal olmadan IBS - kodu K58.9. Qəbizlik kimi xoşagəlməz bir simptoma K59.0 kodu verilir. Bu, ICD koduna görə təsnifata aiddir.
Diareya ilə müşayiət olunan İBS bir neçə növə bölünür.
Təsnifat
Həkimlər xəstəliyi aşağıdakı göstəricilərə görə təsnif edirlər:
- bağırsaq disfunksiyası;
- ağrı sindromu;
- meteorizm.
Xəstəliyin ağırlaşdırıcı amillərə görə sistemləşdirilməsi xəstəliyin bir neçə təxribatçısını müəyyən edir:
- stress;
- qida;
- AII infeksiyasından sonra.
Fenomenin etiologiyası
Heç bir üzvi səbəb müəyyən edilməmişdir. Bu gün aparıcı rol stress faktorlarının fəaliyyətinə verilir. Bu fikri xəstələrin 60%-də həmişə narahatlıq, depressiya və digər nevrotik təzahürlər şəklində qeyri-bağırsaq əlamətlərinin olması faktı təsdiq edir.
Patologiya insanlarda artan əsəb həyəcanı ilə daha çox inkişaf edir, bu gənc qadınlar arasında nadir deyil.
Maraqlıdır! Neyrogen etiofaktor bir növ qapalı dairənin yaranmasına gətirib çıxarır: stress - irritabl bağırsaq sindromu - xroniki İBS - sinir pozğunluqları.
Təhrikedici məqamlar da var. Onlar xarici və daxili ola bilər. Ekzofaktorlar - qidalanma, disbakterioz, hipodinamiya, bir mövqedə uzun müddət oturma ilə işləmək.
Yerli:
- sinir reseptorlarının, mədə-bağırsaq traktının əzələ liflərinin yüksək həssaslığı, perist altikanın artmasına səbəb olur;
- bəzi şəxslərin bağırsaqlarının dolmasına qarşı yüksək həssaslığıqarın ağrısına səbəb olur;
- MC zamanı qadınlarda prostaqlandinlərin artması;
- genetik xüsusiyyət - bir cinsdə İBS-ə meyl çox vaxt irsi olur;
- müxtəlif səbəblərlə qəbul edilən antibiotiklərin bağırsaq mikroflorasına təsiri;
- İBS olan xəstələrin üçdə birində AKD zamanı və ya ondan sonra inkişaf edir. Bu, infeksiya sonrası İBS-dir.
Vacib! Bu gün qıcıqlanmış bağırsaq sindromu tam müalicə edilə bilən bir xəstəlik deyil, lakin sağlam həyat tərzinə riayət etməklə xəstəliyin uzunmüddətli remissiyasını yaratmaq olduqca mümkündür.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, irritabl bağırsaq sindromu həyat üçün təhlükə yaratmır və ya qısaldır. Patologiya üzvi dəyişikliklər və fəsadlar vermir, lakin həyat keyfiyyəti pisləşir.
İBS simptomları
Qarında ağrılı kramplar, burada narahatlıq və nəcis pozğunluqları aparıcı təzahürlər hesab olunur. Onların arasında əsas qarın ağrısıdır. O, iliak nahiyədə lokallaşdırılmışdır, istənilən tərəfdə ola bilər.
Yoğun bağırsağın palpasiyası həmişə ağrılıdır. Tualetə getmək və bağırsaqları boş altmaq ağrıları aradan qaldırır. Demək olar ki, həmişə nəcisdə bağırsaqlardan mucus var. Bundan əlavə, şişkinlik, məsafədə gurultu ilə perist altika hissi var. Spazm sabit deyil, lokalizasiyaya görə müxtəlif günlərdə dəyişir.
Kömək edin! Bütün mənbələr irritabl bağırsaq sindromunda bütün təzahürlərin yalnız gündüz olduğunu vurğulayır, bu da patologiyanın bir xüsusiyyəti hesab edilə bilər. Açıq-aşkarƏksər hallarda İBS-nin nevrogen mənşəyinə dair sübut odur ki, gecə yuxu və ya istirahət zamanı algiya və ishal baş vermir.
İshal olan İBS-də gündə 3-5 nəcis. Bəzən bir çağırış var, amma nəcis yoxdur və ya normaldır. Bu psevdodiarreyadır. Gündə nəcisin həcmi 200 q-dan çox deyil. İshal yeməkdən sonra səhər baş verir - səhər hücumu sindromu adlanır; gün ərzində ishal olmaya bilər.
İshasız İBS-də (qəbizlik ilə) xəstə tualetdə oturarkən, onun vaxtının 25%-ni gərginləşdirməyə (keçid) sərf etdiyi hesablanmışdır. Nəcisdən keçmək istəyi olmaya bilər və xəstələr işlətmə dərmanlarına və ya lavmanlara müraciət edirlər.
Taburet həftədə iki dəfədən çox deyil, hətta daha azdır. Nəcisin xarakteri qoyun nəcisinə bənzəyir. Tez-tez ürəkbulanma, ağızda acılıq, xoşagəlməz bir qoxu olan qazların yığılması ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, nevroloji və avtonom təbiətin qeyri-bağırsaq simptomları var. Onlar da yalnız gündüzə diqqət yetirirlər. Onların arasında:
- sefalji, tez-tez miqren kimi;
- boğazda koma hissi;
- bel ağrısı;
- mialji;
- kardialji;
- soyuq ayaqlar;
- yuxusuzluq və ya yuxululuq;
- bəzən xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkir;
- nokturiya və gün ərzində tez-tez sidiyə getmə gecələri narahat edə bilər.
Xəstə artan yorğunluqdan şikayətlənir, dismenoreya ola bilər. Xəstələrin yarısından çoxunda həmişə kanserofobiya var (bu olduqca təbiidir).
Diaqnoz qoymaq üçün nə lazımdır? meyarlaraşağıdakılar:
- Nəcisin nizamsız tezliyi - ya həftədə üç dəfədən az, ya da gündə üç dəfədən çox.
- Nəcisin formasının pozulması - bərk və ya maye.
- Bağırsağın hərəkəti və ya natamam bağırsaq hərəkəti hissi üçün gərginlik.
- İmperativ zənglər.
- meteorizm, nəcisdə selik, qarında şişkinlik.
İsha ilə İBS əlamətləri adətən yeməkdən sonra və ya stress zamanı görünür.
Psixi vəziyyətin normallaşması ishalı dayandırır. Məcburi ən azı iki simptomun olmasıdır: defekasiya və şişkinlik prosesində hisslərin dəyişməsi. Yuxarıdakılar ishallı və diareyasız İBS-ə aiddir. Ancaq qarışıq forma da var. Alternativ diareya və qəbizlik ilə xarakterizə olunur. Digər simptomlar dəyişmir.
Xəstədə qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun olması barədə nəticə yalnız təkrarlanan xarakterli xroniki qarın ağrısı və ya hər ay üç gün qarında narahatlıq hissi olduqda, digər əlamətlərlə birlikdə qəbul edilir. defekasiyadan sonra relyef kimi, nəcisin tezliyində və tutarlılığında dəyişikliklər. Belə xəstəliklər patologiyanın başlanğıcını göstərir. Bu təzahürlər diaqnozdan altı ay əvvəl müşahidə edilməlidir.
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnoz üçün xüsusi test yoxdur, çünki üzvi dəyişikliklər də yoxdur. Qan ümumi analiz üçün götürülür - leykositoz və anemiyanın aşkarlanması, həmçinin nəcisin ümumi analizi, tərkibindəki selik və piylərin, həmçinin gizli qanaxmanın aşkarlanması. Yeri gəlmişkən, mövcudluğunəcisdə yağ turşuları pankreatiti göstərir.
Tiroid hormonlarının səviyyəsi müəyyən edilir. Laktaza dözümsüzlüyü üçün bir stress testi aparılır. Qastroskopiya, irriqoskopiya, kolonoskopiya və sigmoidoskopiya göstərilir. Digər simptomları istisna etmək üçün qarın və çanaq orqanlarının KT müayinəsi təyin oluna bilər.
Müalicə prinsipləri
Hər zaman yalnız mürəkkəbdir. Diareya ilə İBS aşağıdakı kimi müalicə olunur:
- Bağırsağın hərəkətliliyini yavaşlatan dərmanlar: "Imodium", "Loperamid", "Stopdiar", "Lopedium" və başqaları.
- "Smecta", "Tanalbin" bağırsaqlara sakitləşdirici təsir göstərir.
- İshal ilə IBS bitki mənşəli dərmanlara yaxşı cavab verir - nar qabığı, qızılağac, dağ külü, quş albalı həlimləri.
- Sorbentlər bağırsaqlarda qazları azaldır - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Bu gün diareya ilə İBS-nin müalicəsində həmişə serotonin reseptor tənzimləyiciləri - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride istifadə olunur.
- Qəbizlik ilə IBS tam əks yanaşma tələb edir: nəcisi yumşaldır və keçməsini asanlaşdırır. Bu məqsədlə laktuloza preparatları istifadə olunur - Goodluck, Dufalac, Portalak. Onlar yalnız bağırsaqlarda işləyir və qana sorulmur. Bağırsaqlarda kütlələrin həcmini artırmaq və onları tez bir zamanda çıxarmaq üçün bağayarpağa əsaslanan preparatlar təyin edilir - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk və s. Onlar da istifadə edirlər.süni selülozlu məhsullar - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Effektini 10-11 saatdan sonra göstərirlər, ona görə də onları yatmazdan əvvəl qəbul etmək daha yaxşıdır.
- Osmotik işlətmə vasitələri özünü daha tez göstərir - onların təsiri 2-5 saatdan sonra görünür. Bu qrupa daxil olan dərmanlara Makroqol, Forlaks, Lavakol, Relaxan, Exportal daxildir.
- Senna otu əsasında bitki mənşəli laksatiflər: Senade, İsgəndəriyyə yarpağı, Norqalaks, Quttasil, Guttalaks, Zəif, Zəif.
- İshalda olduğu kimi, serotonin modulyatorları təyin edilir. Terapevtik effekti maqnezium duzları olan "Essentuki 17" kimi müalicəvi mineral sular da verə bilər; bağırsaq mikroflorasını yaxşılaşdırmaq üçün probiotiklər - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" və başqaları.
- Şiddətli qarın ağrısı ilə antispazmodiklər kömək edir - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Bu gün onların sayı çox böyükdür. Kalsium kanal blokerləri eyni təsirə malikdir: "Spazmomen", "Dicitel". "Debridat" bağırsaq hərəkətliliyinin tənzimlənməsini yaxşılaşdırır.
- Meteorizm həmişə bir çox narahatlığa səbəb olur, narahatlığı aradan qaldırmaq üçün köpük təmizləyicilər istifadə olunur - ən məşhuru Espumizandır, həmçinin istifadə olunur"Zeolate", "Polysilane", aktivləşdirilmiş karbon, şüyüd tincture.
Simptomatik müalicə
Qeyri-bağırsaq simptomları da baş verdiyindən və onların arasında nevroloji və psixopatoloji təzahürlər üstünlük təşkil etdiyindən antidepresanlar təyin edilir. IBS-nin ishal ilə müalicəsində onlar ikiqat təsir göstərirlər. Stressə gəldikdə etioloji faktoru aradan qaldıra bilərlər. Eyni zamanda, bu dərmanlar əlavə neyrogen təzahürlərin inkişafına imkan vermir.
Başqa sözlə desək, artıq qeyd olunan əsas qapalı dairəni qırırlar. Diareya ilə İBS üçün ən çox istifadə edilən antidepresanlar trisiklik antidepresanlardır. Onlar mərkəzi sinir sisteminə müsbət təsir göstərən sedativ təsir göstərirlər. Patoloji sinir impulslarının ötürülməsini normallaşdırmaq və ağrı reseptorlarının həssaslığını az altmaq. Onların arasında ən ənənəviləri Amitriptilin, Nortriptilindir. Onlar digər antidepresanlarla əlavə edilə bilər - seçimi həkim edir.
İBS-ni ishal ilə necə müalicə etmək barədə suala aydın cavab vermək üçün nəzərə almaq lazımdır ki, laktobasillərin hazır formada qəbulu orqanizm üçün çox faydalıdır. Bunun üçün eubiotiklər yaradılmışdır: Linex, Acipol, Narine, Bifikol və başqaları.
İBS-nin müalicəsi üçün çoxlu dərmanlar var, lakin bir çoxları rəylərə əsasən internetdə məlumat almağa üstünlük verirlər. Diareyadan əziyyət çəkən İBS xəstələri üçün təyin edilmiş dərmanların effektivliyinə dair rəylər dəyişir, lakin aşağıdakılar ən çox başqaları adlanır:
- "Trimedat","Imodium";
- pəhriz;
- İstirahət, düzgün nəfəs alma, neqativləri düzəltmək üçün psixoterapevtik üsullar çox təsirli hesab edilir;
- probiotiklər;
- "Laktofiltrum", "Polisorb", "Smecta", "No-shpa", "Kolestiramin".
Xüsusi Pəhriz
İBS olan bir çox xəstə yemək yeməməyə çalışır və yeməkdə özlərini hər cür məhdudlaşdırır. Bu, mütləq səhvdir. Pəhriz müxtəlif, lakin düzgün olmalıdır. Diareya ilə İBS üçün pəhriz bağırsaq divarının vəziyyətini yaxşılaşdıran mineralların - sink, maqnezium, omeqa-3 və omeqa-6 poli doymamış yağ turşularının qəbulunu əhatə edir. Özünüz üçün bağırsaq hərəkətliliyinə mənfi təsir göstərməyən təhlükəsiz qidaları seçmək də vacibdir.
Belə problemli qidalar aşkar edildikdə, onlar xaric edilməli və ya ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır. İshal və köp ilə İBS üçün pəhriz aşağıdakıların rədd edilməsini tələb edir:
- spirt, xəmir məmulatları, sadə şəkərlər və şokolad, kofeinli içkilər - çay, qəhvə;
- soda;
- süd;
- şəkər əvəzediciləri - ksilitol, sorbitol,
- mannitol.
Onların hamısı artıq mövcud olan ishala laksatif təsir göstərir. Həmçinin istifadə edərkən diqqətli olun:
- alma, gavalı və çuğundur - onlar ishala səbəb olmayacaq;
- paxlalılar - lobya, noxud;
- xırçpırtı - bütün növ kələm;
- üzüm və armud, bu məhsullar fermentasiya proseslərinə səbəb olur və gücləndirir.
Meyilli olduqdaqəbizlik zamanı yağlı və qızardılmış yeməklər yemək qəti qadağandır.
İshal ilə İBS üçün pəhriz pəhrizdə ədviyyatlı qidalar, turşu və marinadlar, təzə meyvə və tərəvəzlər, çovdar çörəyi, bir günlük kefir və xama, qaymaq, yağlı ət, soyuq içkilər və qəhvənin mövcudluğunu aradan qaldırır, xəmir xörəkləri.
Pəhrizinizə daxil edin:
- zəif çay, kompotlar, şəkərsiz seyreltilmiş şirələr, toyuq bulyonları;
- tərəvəz və meyvələr - qaynadılmış və ya bişmiş;
- makaron yeməkləri;
- şorbalar və taxıllar.
Yeməklər eyni vaxtda gündə beş- altı dəfə həddindən artıq yemədən qəbul edilməlidir. Yemək üçün mühit həmişə sakit, tələsmədən olmalıdır. İstilik müalicəsi - buxar və ya yemək, çörəkçilik. Yalnız bişirilmənin sonunda yağ əlavə edin.
İBS üçün proqnoz yaxşıdır, demək olar ki, heç bir fəsad yoxdur.
Qarşısının alınması tədbirləri
İBS-in qarşısını almaq mümkün olmadığı üçün heç bir profilaktikası yoxdur. Ancaq emosional fonunuzu yaxşılaşdırmaq və normallaşdırmaq hər kəsin səlahiyyətindədir. Bu baxımdan çox faydalı olanlar istirahət üçün psixo-təlim, stress müqavimətini artırmaq, meditasiya, beyində alfa ritminə nail olmaqdır.
Bu balanslaşdırılmış qidalanma, bağırsaq mikroflorasının yaxşılaşdırılması, orta fiziki fəaliyyətlə tamamlanmalı, özbaşına işlətmə və nəcis düzəldən dərmanlar qəbul etməyin. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu diaqnozu qoyulduqda, insan həkimi ilə məsləhətləşdikdən sonra özü üçün düzgün rejim və rejim yarada bilər.
