Patellanın sınığı müxtəlif növ ola bilər. Adətən, proses aşağı ayağın əyilməsi və uzanması ilə artan ayaq şişməsi və ağrı ilə müşayiət olunur. Bu tip oynaq zədəsi ilə xəstə hərəkət edə bilməz.
Patella anatomiyası
Patella ön tərəfdəki diz oynağının səthində yerləşən yastı yuvarlaq bir sümükdür. Budda yerləşən dördbaşlı baş əzələsinin tendonları patellanın yuxarı hissəsinə yapışdırılır. Ayrıca, bağlama patellanın aşağı öz ligamentinə aparılır. Sümük xaricində və içərisində yan bağlar tərəfindən tutulur.
Patellanın içəridə yerləşən hamar səthi dizdən yuxarıda yerləşən səthə bitişikdir. Xarici səthi kobuddur. Tendon lifləri ilə örtülmüşdür. Patella dizini zərbələrdən və zədələrdən qoruyur.
Əsas sınıq növləri
Aşağıdakı sınıq növlərini ayırd etmək adətdir:
- Dəyişmə olmadan sümüyün sınığı. Bu, zədələnmiş sümüyün hissələrinin yerdəyişmədən bir-birinə bitişik olması ilə xarakterizə olunur. Bu tip zədələnmə ilə, sümük terapiya boyunca toxunulmaz qalır.yer.
- Yer dəyişdirmə ilə sınıq. Qırılan patella hissələrinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda fraqmentləri birləşdirmək üçün əməliyyat tələb olunur.
- Çoxlu fraqmentləri olan sınıq. Patellanın üçdən çox fraqmentə parçalanması ilə xarakterizə olunur. Bu sınıq ən ağır hesab olunur və uzunmüddətli müalicə tələb edir.
Açıq və qapalı sınıqlar
Patellanın sınığı açıq və qapalı tipə bölünür.
Sınıq bağlandıqda, sınıq yerindəki dəri zədələnmir. O, bütöv qalır.
Açıq tipdə dərinin strukturunun güclü pozulması var, ondan əzilmiş sümük görünür. Bundan əlavə, açıq tip yaxınlıqdakı bağların, vətərlərin və əzələlərin strukturuna ciddi ziyan vurur.
Sınıq necə baş verir?
Adətən, diz sümüyünün sınığı əyilmiş vəziyyətdə dizin yıxılması və ya iti və ya sərt əşyaya vurulması nəticəsində birbaşa zədənin nəticəsidir. Quadriseps femorisinin qəfil büzülməsi ilə zədənin dolayı görünüşü mümkündür.
Birbaşa və dolayı zədə elementləri birləşdirildikdə sınığın baş verdiyi qarışıq tipli mexanizm fərqlənir.
Patellanın sınığı çox vaxt yan tərəfdə yerləşən əyilmə aparatının zədələnməsi ilə birləşir (budda yerləşən dördbaşlı baş əzələsinin tendon lifləri).
Vətər qopduqda, döş sümüyündə sümük parçalarının fərqliliyi müşahidə olunur.
Simptomatik zərər
Qırılmış patella necə hiss edir?
Simptomlar aşağıdakılardır:
- Diz zədələndikdə diz oynağının nahiyəsində şiddətli şişkinlik yaranır.
- Palpasiya zamanı kəskin ağrılar aşkar edilir, fraqmentlər arasında boşluq var, hemartroz (diz oynağında qanaxma) əmələ gəlir.
- Patoloji hərəkətlilik və sümük parçalarının krepitusunun (xırtılması) olması tez-tez aşkar edilir.
- Dizi əymək istəyərkən ağrı kəskin olur. Aktiv genişləndirmə mümkün deyil və ya ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır.
- Yerində yerdəyişmə olmayan zədə ilə xəstə yerimə qabiliyyətini itirmir, lakin hərəkətlər kəskin ağrı hissləri ilə müşayiət olunur.
- Yığılmış sınıq patella yeriməyi qeyri-mümkün edir. Həmçinin, xəstə əzasını düzəlmiş vəziyyətdə qaldıra və oynaqda aktiv hərəkətlər edə bilməz.
Zədə diaqnozu
Sınığın diaqnostikası bu tip zədələr üçün xarakterik olan klinik mənzərə əsasında travmatoloq tərəfindən aparılır. Rentgen məlumatları da fəal şəkildə istifadə olunur.
Zədənin diaqnozu üçün əlavə üsullar təsirlənmiş oynağın maqnit rezonans görüntüləməsidir. Hemartroz oynağın diaqnostik ponksiyonu ilə təsdiqlənir.
Diferensial diaqnostika aparılır
Diz oynağının qabağının sınığı patellanın bağının qırılmasından, dördbaşlı baş əzələsinin vətərinin qırılmasından,həmçinin travmatik artrit və ya prepatellar bursitin olması. Yuxarıda göstərilən bütün hallarda sümük parçaları arasında boşluğun olması müşahidə edilmir.
Döş sümüyü sınığı oynağın anormal inkişafından (parçalanmış patella) fərqləndirilməlidir. Bir qırıqdan fərqli olaraq, bu patoloji ilə heç bir travma və kəskin ağrı yoxdur. Sümük parçaları arasındakı boşluq bərabər və hamardır. Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlik hər iki tərəfdən aşkar edilir.
Müalicə
Xüsusi terapiya metodunun seçimi iki əsas göstəricidən asılıdır: sınığın təbiəti və dağıntıların yerdəyişmə növü.
Sınıqlar sabit və ya qeyri-sabit ola bilər. Stabil bir forma ilə sürüşmə meyli var. Qeyri-sabit forma sümüklərin artıq hərəkət etdiyi və ya bir müddət sonra hərəkət edə biləcəyi sınıqların olduğunu göstərir.
Konservativ terapiyanın prinsipləri
Çoxları patellanın sınığının necə müalicə edildiyi ilə maraqlanır? 0,5 sm-dən çox yerdəyişmə olduqda müalicə konservativ üsulla həyata keçirilir. Belə terapiyanı həyata keçirmək üçün ilk növbədə, anesteziklərin tətbiqi ilə sınığın lokal anesteziyası aparılır.
Təsirlənmiş əza gips şinti ilə bərkidilir. Xəstəyə qoltuqağacı ilə yeriməyə icazə verilir. Təkər çıxarıldıqdan sonra masaj prosedurları və fizioterapiya məşqləri tövsiyə olunur. Fizioterapevtik prosedurlar da həyata keçirilir (elektroforez, maqnitolazer və s.).
Yoxluqdayerdəyişmə, zədələnmiş əza düzəldilmiş vəziyyətdə sabitlənir. Budun yuxarı hissəsinə topuğa qədər tökmə şin qoyulur. Bir qayda olaraq, belə fiksasiya müddəti 4-6 həftədir. Nəzarət rentgenoqrafiyaları göstərilir.
Konservativ müalicə oynağın uzunmüddətli immobilizasiyasını nəzərdə tutur, onun inkişafı uzun və əziyyətli prosesdir.
Cərrahiyyə
Travmatoloqların fikrincə, patellanın fraqmentlərinin 2 mm-dən çox yerdəyişməsi ilə sümüyünün sınığı əməliyyat tələb edir, bu zaman fraqmentlər müqayisə edilir, oynaq səthi bərpa olunur və kürəyi bərkidilir. Belə bir vəziyyətin cərrahi üsul olmadan aradan qaldırılması mümkün deyil.
Əməliyyat zamanı yumşaq toxuma tikişi, sümük tikişi və vətər əzələlərinin plastikası ilə müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər.
Berger-Schultze əməliyyatı xüsusilə populyarlaşan bir üsula çevrildi, bu müddət ərzində fraqmentlər patellanın yaxınlıqdakı toxumalarının sonrakı tikişi ilə bir araya gətirilir. Əməliyyatdan sonra immobilizasiya müddəti 1 aydır. Gips splinti çıxarıldıqdan sonra masaj, fizioterapiya və müalicəvi məşqlər təyin edilir.
Çoxlu fraqmentləri olan sınıqlar və patellanın təmiri mümkün olmadıqda, sümük parçaları və ya patellanın çıxarılmasını nəzərdə tutan eksizli cərrahi müdaxilələrdən istifadə olunur.
Birgəni xilas etmək mümkündürsə, o zaman belə əməliyyatlar aparılmırtövsiyə olunur.
Patella sınığı nə qədər tez müalicə olunur? Müalicə müddəti oynağın parçalanma dərəcəsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, əmək qabiliyyətinin bərpası 2 ay ərzində baş verir. Əgər oynaqda qan yığılıbsa, o zaman patellanın ponksiyonu ilə çıxarılmalıdır. Yüngül sınıqlarda tam sağalma adətən 3 ay ərzində baş verir.
Reabilitasiya və terapevtik məşqlər
Gips şinti çıxarıldıqdan sonra xüsusi fiziki məşqlər, məşq terapiyası və masaj kompleksindən ibarət bərpa tədbirlərindən keçmək lazımdır. Bütün reabilitasiya tədbirlərinin və onların tezliyinin iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməsi vacibdir.
Sistemli məşq vacibdir, çünki zədələnmiş oynağı inkişaf etdirmək üçün əla bir yoldur.
İstifadə olunan məşqlər toplusu belə görünə bilər:
- Sağlam ayaq zədələnmiş ayağın altına sarılır, diz oynağında çevrə şəklində aktiv hərəkətlər həyata keçirilir.
- Xəstə divarın yanında dayanır. Onun arxasında çömbəlmə hərəkətləri edilən böyük bir top var.
- Qaçış zolağında əks istiqamətdə yerimək. Sürət saatda 2 km-dən çox olmamalıdır.
- Məşqlər toplusu 10 sm-dən çox olmayan pedallar olan idman velosipedində yerinə yetirilir. Oturacaq elə yerləşdirilməlidir ki, zədələnmiş ayaq tam düzəlsin.
- Zədəli ayağın üstündə tullanma. Bu vəziyyətdə vacib şərt ağrının olmamasıdır.
Mümkün Fəsadlar
Patellanın sınığı nə ilə nəticələnə bilər? Qeyd etmək lazımdır ki, konservativ müalicə üsulu ilə diz ekleminde düzgün olmayan sümük birləşməsi riski çox yüksəkdir, bu da öz növbəsində onun funksionallığını poza bilər və gonartroz və ya osteoartrit kimi ağır patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb ola bilər. patella.
Nəticə
Qırılmış patella ciddi zədədir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyət olduqca nadir hallarda görünür. Bir qayda olaraq, parçalanma güclü təsirlər və ya qəzalar zamanı baş verir. Belə bir patoloji baş verərsə, mümkün qədər tez bir travmatoloqdan kömək istəməlisiniz. Müvafiq diaqnostik prosedurlarla həkim birgə zədələnmənin dərəcəsini müəyyən edə və müvafiq müalicə taktikasını seçə biləcək.
