Valproik turşusu (natrium valproat) həm kimyəvi quruluşuna, həm də təsir prinsipinə görə əvvəllər istifadə edilən antiepileptik preparatlardan fərqlənən nisbətən yeni antikonvulsanlar qrupuna aiddir.
Maddənin təsviri
Bu kimyəvi maddə 1882-ci ildə Dr. W. Barton tərəfindən valerik turşusunun analoqu kimi sintez edilmişdir. 2 propil qrupundan ibarətdir. Bir çox onilliklər ərzində valproik turşusu yalnız laboratoriyada müxtəlif üzvi birləşmələr üçün təsirsiz bir həlledici kimi istifadə edilmişdir. Onun antikonvulsant xassələri sırf şansla kəşf edildi.
Valproik turşusu otaq temperaturunda şəffaf və mayedir. Bununla belə, o, natrium və ya maqnezium hidroksid kimi bir baza ilə qarşılıqlı təsir göstərərək, bərk maddə olan valproat duzunu əmələ gətirə bilir. Bu maddə, əslində, 2-propilvalerik turşu və onun natrium duzudur. Digər antiepileptik preparatlardan fərqli olaraq azotsuz birləşmədir. Bu turşunun təsir mexanizmi və onunduzları transferaza fermentinin inhibitoru olan qamma-aminobutirik turşunun metabolizminə spesifik təsiri ilə əlaqələndirilir.
Tərkibində valproik turşusu olan preparatlar beynin motor nahiyələrinin həyəcanverici və qıcolma reaksiyasını azaldır. Bu, bu maddənin sinir sisteminin strukturlarında qamma-aminobutirik turşunun tərkibini artırması ilə əlaqədardır. Rəyləri antikonvulsant şərtlərin müalicəsində effektivliyini göstərən valproik turşusu yağ turşusu törəmələri qrupuna aiddir.
Valproik turşunun xüsusiyyətləri, onun analoqları
Valproik turşusu, təlimatları onun insanlara kompleks təsirlərini təsvir edir, müxtəlif adlar altında mövcuddur. Bu maddəni ehtiva edən ən məşhur dərmanlar Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Enkorat, Apilepsin, Valparin XP, "Dipromal"dır. Bitmiş dozaj formalarında, bir turşu və ya onun natrium valproat adlanan natrium duzu şəklində ola bilər. Dərmanın fəaliyyəti bundan azalmır. Analoqları yuxarıda sadalanan valproik turşusu yeməkdən dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilir. Tərkibində olan bütün preparatlar sürətlə əmilir. 2 saatdan sonra bu turşu qan plazmasında görünür. Toxuma maneələrindən yaxşı keçir. Bu maddənin qalıq izləri serebrospinal mayedə və bir çoxunda müəyyən edilirbədənin digər daxili mühitləri. O, həmçinin hamilə qadınlarda amniotik mayedə (amniotik maye) olur.
İş prinsipi
Valproik turşusu necə işləyir? Bu dərman üçün təlimatlar onun terapevtik təsir mexanizminin nə olduğu sualına dəqiq cavab vermir. Bu, mütəxəssislərin hələ də onun natrium kanallarının xassələrinin dəyişməsinə təsirini tam öyrənməməsi ilə bağlıdır. Eyni zamanda, valproik turşusu insanlar üçün həyati və vacib olan dərmanlar siyahısına daxildir.
Şəxs üzərində hərəkət
Valproik turşusu təkcə epilepsiya üçün istifadə edilmir. Bu dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər onun yalnız antikonvulsant təsirə malik olmadığını göstərir. Bu, insanın əhval-ruhiyyəsini, eləcə də psixi vəziyyətini yaxşılaşdırır. Mütəxəssislər bu turşunun sakitləşdirici komponentə malik olduğunu bildirirlər. Bu növ digər dərmanlardan fərqli olaraq, miyoleraksan və ya sakitləşdirici təsir göstərmədən qorxu vəziyyətini azaldır. Bu, onun postsinaptik membranlara təsiri ilə əlaqədardır. Eyni zamanda sinir impulslarının ötürülməsi prosesləri boğulur.
Epilepsiyanın kiçik formalarında əksər hallarda bir valproik turşusu və ya onun analoqlarını qəbul etməklə məhdudlaşırlar. Daha ağır hallarda bu dərman digər antiepileptik preparatlarla birləşdirilir.
epilepsiya üçün valproik turşu
Bu dərman epilepsiyanın müxtəlif formalarında istifadə olunur. Bu vəziyyətdə onun qəbulu müəyyən edilmiş həkimə əsaslanırsxem. İstifadəyə dair təlimatlar bu xəstəliyin müxtəlif formalarında effektivliyini göstərən valproik turşusu bəzi hallarda müxtəlif dozalarda istifadə olunur. O, həmçinin tez-tez ocaqlı tutmalar üçün təyin edilir.
Dərmandan istifadə
Valproik turşusu, təlimatları iştirak edən həkim tərəfindən dərmanın təyin edilməsini və terapiya rejiminə ciddi riayət etməyi tələb edir, belə hallarda istifadə olunur:
• epilepsiyanın müxtəlif ağırlaşmalarının qarşısının alınması;
• mərkəzi sinir sisteminin müəyyən xəstəlikləri ilə baş verən qıcolma halları;
• Əsəbi tikin olması;
• litium dərmanlarına cavab verməyən manik-depressiv pozğunluq;
• uşaqlıqda baş verən qıcolma halları.
Valproik turşusu və onun tərkibində olan preparatlar yalnız iştirak edən həkimin nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Yalnız bütün lazımi tədqiqatları apardıqdan və xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra mütəxəssis bu dərmanın təhlükəsiz və effektiv dozasını seçə biləcək.
Məsələ forması
Çıxarılma forması fərqli olan valproik turşu müxtəlif istehsalçılar tərəfindən aşağıdakı formada qablaşdırılır:
• Tabletlər, örtülmüş, bağırsaqda həll olunur. Onların tərkibində 150, 200, 300, 500 mq valproik turşusu (natrium valproat) var.
• Kapsullar 150, 300 mq.
• 1 ml-də 50 və ya 300 ml dərman maddəsi olan dərman (şərbət).
Başqaları ilə uyğunluqnarkotik
Valproik turşusu digər antikonvulsanların və antieleptiklərin, neyroleptiklərin, antipsikotiklərin, antidepresanların və spirtin təsirini gücləndirə bilər. Bu dərmanı qəbul edərkən spirt içməyin. Valproik turşusu, bu preparatın analoqları, salisilik turşu və antikoaqulyantlar trombositlərin yığılmasına (birləşməsi) inhibitor təsir göstərir. Qəbul edildikdə, bu dərman qan dövranına sürətlə əmilir. Eyni zamanda, valproik turşunun istənilən qida ilə eyni vaxtda istifadəsi onun effektivliyini bir qədər azaldır.
Yan təsirlər
Bu dərman bəzən ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, mədədə ağırlıq və ağrı, ishal şəklində yan təsirlərə səbəb olur. Bu şərtləri aradan qaldırmaq üçün əhatə edən və ya antispazmodiklər istifadə olunur. Valproik turşusu ümumi depressiya və yorğunluğa səbəb ola bilər, buna görə də nadir hallarda ağır fiziki və zehni işlə məşğul olan insanlara təyin edilir. Bu dərmanı qəbul etmək bəzən əzaların titrəməsi, ikiqat təsvirlər və görmə pozğunluqları, yuxululuq, baş ağrısı, başgicəllənmə, psixomotor həyəcan, depressiya və apatiya kimi özünü göstərən sinir sistemi pozğunluqlarına gətirib çıxarır.
Bəzi hallarda bu preparatın qəbulu aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır: bədən çəkisinin azalması və artması, allergik reaksiyaların görünüşü, müvəqqəti saç tökülməsi, menstrual pozuntular, hemoqrammada dəyişikliklər. Nadir, lakin çox ciddi yan təsirlərBu vasitə qaraciyərin və ya mədə altı vəzinin fəaliyyətinin pozulması, qan laxtalanmasının azalması hesab olunur. Hepatotoksik təsir çox güman ki, bu dərmanı klonazepam, fenobarbital ilə eyni vaxtda qəbul etdikdə.
Valproik turşusundan istifadə edərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, şəkərli diabetli xəstələrdə sidik testinin nəticəsini təhrif edə, tərkibindəki keton cisimlərinin tərkibini artıra bilər. Müalicə zamanı müxtəlif fəsadların qarşısını almaq üçün qanda bilirubinin səviyyəsi, qaraciyər fermentləri və trombositlərin sayı müntəzəm olaraq müəyyən edilir.
Əks göstərişlər
Preparatları apteklərdə reseptsiz satılan valproik turşunun ciddi əks göstərişləri var. Bunlara daxildir:
• mədə altı vəzi və qaraciyərin pozulması;
• porfiriya;
• hemorragik diatez;
• idiosinkraziya;
• hamiləliyin ilk trimestri;
• laktasiya dövrü (dərman ana südünə keçir).
Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində bu dərman plasentanı keçdiyi və gələcək uşağa təsir göstərə biləcəyi üçün daha kiçik dozalarda və yalnız ciddi göstərişlər üçün təyin edilir.
Valproik turşusu qəbul edərkən qaraciyərin fəaliyyətini diqqətlə izləmək, qanın laxtalanmasına və trombositlərin yığılmasına nəzarət etmək lazımdır. Bu dərmanla müalicə zamanı cinsi aktiv qadınlar istifadə etməlidirlərhamiləliyin qarşısını almaq üçün ən etibarlı kontrasepsiya üsulları.
Tətbiq nümunələri
Tərkibində bu turşu olan preparatlar müxtəlif sxemlərə əsasən alınır. Optimal dozalar fərdi olaraq seçilir. Rejimin seçimi xəstənin vəziyyətindən, çəkisindən və yaşından asılıdır. Çox vaxt, kursun əvvəlində çəkisi 25 kq-dan çox olan böyüklər və uşaqlar gündə 10-15 mq / kq təyin edilir. Gələcəkdə hər həftə dərmanın dozası 5-10 mq / kq artırılaraq maksimum 30 mq / kq-a çatdırılır. Uşaqlar üçün gündəlik doza 20-50 mq / kq təşkil edir. Valproik turşusu ilə müalicəyə keçərkən, digər antikonvulsanların qəbulu tədricən azalır. Valproik turşunun maksimal dozası gündə 50 mq/kq-dan çox olmamalıdır.
Bu dərmanın müxtəlif formaları var. İntravenöz administrasiya gündə 400-800 mq natrium valproatın qəbulunu nəzərdə tutur. Terapiya zamanı qanda bu dərmanın səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Təhlillərə əsasən, müalicə rejiminə düzəlişlər edilə bilər.
Göstərici Tətbiq Diaqramları:
• 3 yaşa qədər uşaqlar: ilk həftədə 150 mq 1 r içirlər. bir gün, ikinci - 150 mq, 2 r. gündə, üçüncüsü isə - 150 mq 3 r. gündə.
• 3-10 yaşlı uşaqlar: birinci həftədə 450 mq, ikinci həftədə 600 mq, üçüncü həftədə 900 mq. Başqa bir sxemə görə, 1, 2, 3 və 4 həftələrdə gündə 300, 450, 600, 900 mq qəbul edirlər.
• 10 ildən sonra: birinci həftədə gündə 600 mq, ikincidə - 900, üçüncüdə - 1200 mq içirlər. Başqa bir sxemə görə, gündə 300, 600, 900, 1200 mq qəbul edirlər.müvafiq olaraq 1, 2, 3 və 4 həftələrdə.
Əvvəllər digər antikonvulsanlar qəbul etmiş xəstələr üçün valproik turşusu azaldılmış dozalarda təyin edilir. Eyni zamanda, digər fondların sayı da azaldılır. Yetkinlər üçün baxım dozası 900-1200 mq təşkil edir. Valproik turşusu, tabletləri və kapsulları yalnız 10 ildən sonra təyin edilir, 2-4 dozada qəbul edilir. Uşaqlar üçün ən çox bu preparatla şərbət və ya qarışıq təyin edilir.
"Depakin" (valproik turşu)
Satışda bu turşu ilə müxtəlif preparatlar var, lakin ən məşhurlarından biri Depakindir. Apteklərdə bu dərmanın bir neçə növü var: "Chrono", "300 Enteric", "Chronosphere granules" və s. Onların hamısı aktiv maddənin tərkibində və sərbəst buraxılma şəklində bir qədər fərqlənir. "Depakin" antikonvulsant və əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən dərman kimi təyin edilir. Epilepsiya, bipolyar pozğunluqlar, tonik-klonik tutmalar, miyoklonus, depressiya, miqren baş ağrılarının müalicəsində özünü sübut etmişdir. Neyropatik ağrıları müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Bu yaxınlarda bu dərman müəyyən xərçəng növləri və HİV infeksiyası üçün dərman kimi araşdırılır.
Valproik turşusu uzunmüddətli
Valproik turşusu preparatları arasında Depakin və onun analoqlarına böyük tələbat var. Bu, uzunmüddətli təsirə malik olması ilə əlaqədardır. Bu dərmanın istifadəsiqıcolmaların tezliyinin azalmasına gətirib çıxarır. Bu, həm də onların şiddətini azaldır və kursu asanlaşdırır. "Depakin" daha ağır fəsadların yaranma ehtimalını azaldır.
Valproik turşusu qaraciyər hüceyrələri tərəfindən metabolizə olunur. Adi bir maddə qəbul edərkən, yarı ömrü təxminən 6-8 saatdır. Müasir preparatlar bədəndə aktiv maddənin terapevtik konsentrasiyasını 16 saata qədər saxlamağa imkan verir. Valproik turşunun xaric olma sürəti əsasən qaraciyərin fəaliyyətindən asılıdır. Rəyləri əsasən müsbət olan valproik turşusu hər bir xəstəyə özünəməxsus şəkildə təsir göstərir. Bu, hər bir orqanizmin unikal olması və bu maddəni normadan müəyyən sapmalarla qəbul edə bilməsi ilə bağlıdır.
