Herpes zoster dəri və sinir uclarını təsir edən viral xəstəlikdir. Epidermisdə şiddətli ağrı və səpgilər ilə xarakterizə olunur. Patologiyaya suçiçəyi ilə eyni virus səbəb olur. Daha çox orta yaşlı və yaşlı insanlarda rast gəlinir. Bu xəstəliyin başqa adları var - herpes zoster və ya shingles. Əlverişsiz şəraitdə suçiçəyi olan hər bir insan bu xəstəliyə tutula bilər. Axı virus suçiçəyi xəstəliyindən tam sağaldıqdan sonra da insan hüceyrələrində qalır.
Patogen
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, herpes zosterin törədicisi varicella-zoster virusudur. Tibbdə ona üçüncü növ herpes virusu və ya Varicella Zoster (varicella zoster) deyilir. Bu mikroorqanizm bir dəfə insanın içərisinə girərək, onurğa beyninin köklərinin neyronlarında uzun müddət qalır. Buna görə də, yalnız keçmişdə suçiçəyi olan insanlar şinglədən əziyyət çəkirlər.
Xəstəliyin yaranma mexanizmi belədir:
- Suçiçəyi xəstəliyindən sonra virus yox olmur, bədəndə qalıruzun illərdir. Sinir hüceyrələrində qeyri-aktiv formada olur.
- Mənfi şəraitdə virus aktivləşir. O, yenidən xəstələnir.
- Şəxsdə herpes zoster əlamətləri var.
Deyə bilərsiniz ki, şingles suçiçəyi virusunun residividir. Xəstəlik infeksiyadan uzun illər və hətta onilliklər sonra baş verə bilər.
Xəstəlik yoluxucudurmu
Herpes zoster virusu hava damcıları və təmas yolu ilə asanlıqla başqalarına ötürülür. Xəstənin istifadə etdiyi əşyalar: dəsmallar, yataq dəstləri və alt p altarları, p altarlar vasitəsilə də yoluxa bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, yoluxmuş şəxs herpes zoster deyil, suçiçəyi inkişaf etdirir. Xəstə suçiçəyinə qarşı immuniteti olmayan uşaqlar və böyüklər üçün təhlükədir. Xəstəliyin şingle şəklində ötürülməsi mümkün deyil.
Təhrikedici amillər
Hal-hazırda herpes zoster virusunu nəyin aktivləşdirdiyi məlum deyil. Bədənin güclü müqaviməti ilə patogen çox uzun müddət "yuxu" vəziyyətində ola bilər. Onun aktivləşməsinin toxunulmazlığın azalması ilə əlaqədar olduğu güman edilir. 10 yaşdan kiçik uşaqlarda şingles müşahidə edilmir. Çox vaxt xəstəlik 60 yaşdan sonra, insanın immuniteti yaşla azaldıqda özünü göstərir.
Herpes zosterinin aşağıdakı səbəbləri müəyyən edilə bilər:
- immunitetin azalmasına səbəb olan xəstəliklər (xroniki daxili patologiyalar, HİV infeksiyası, şişlər);
- stress;
- pis qida;
- avitaminoz;
- hipotermiya;
- kortikosteroidlər və ya sitostatiklərlə müalicə.
Belə nəticəyə gəlmək olar ki, risk qrupuna keçmişdə suçiçəyi keçirmiş zəif immunitetli insanlar daxildir.
Simptomatikalar
Xəstəlik bədənin müxtəlif hissələrinə təsir edə bilər. Çox vaxt döküntülərin diqqəti gövdədə, daha az tez-tez üzdə və qulaqlarda lokallaşdırılır. İlkin mərhələdə bir adam gələcək lezyonun yerində ağrı, yanma və qaşınma hiss edir. Ümumi rifah pozulur, temperatur tez-tez yüksəlir. Zəif və qırıq hiss. Xəstəliyin bu dövrü təxminən 1-3 gün davam edir.
Sonra təsirlənmiş nahiyədə qızartı, şişlik və səpkilər əmələ gəlir. Bu səpgi rəngsiz maye ilə dolu kabarcıklara bənzəyir. Bu, suçiçəyi dəri təzahürlərinə bənzəyir. 3-5 gün ərzində insanda daha çox səpgilər əmələ gəlir. Yetkinlərdə herpes zosterin dəri əlamətləri və simptomları belə görünür. Xəstənin epidermisində səpgilərin fotosunu aşağıda görmək olar.
Sonra qabarcıq əmələ gəlməsi prosesi dayanır, onların məzmunu çıxır. Əvvəlki səpgilərin səthində seroz qabıq və ya eroziya əmələ gəlir ki, bu da 7-14 gündən sonra yox olur. Dərinin tam sağalması 2 həftədən 1 aya qədər davam edə bilər. Herpetik püskürmə yerində izlər adətən qalmır.
Xəstənin dərisində yeni qabarcıqların əmələ gəldiyi bütün dövr ərzində yoluxucu olduğunu xatırlamaq vacibdir. Döküntülər örtüldükdən sonraqabıqlar, xəstə virusu ifraz etməyi dayandırır və sağlam insanlar üçün təhlükə yaratmır.
Herpes zoster ilə qaşınma müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir. Ancaq bu simptom həmişə bu xəstəliyi müşayiət edir. Bəzi xəstələrdə dayanmaq çətin olan dözülməz qaşınma qeyd olunur. Bakterial infeksiya dəri üzərində cızıqlar vasitəsilə yaralara nüfuz edə bilər ki, bu da xəstəliyin gedişatını xeyli çətinləşdirir.
Səpkilərin görünüşü çox vaxt şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu, dəri üzərində qabarcıqların sinir ucları boyunca əmələ gəlməsi ilə bağlıdır. Çox tez-tez döküntü qabırğaların bölgəsində lokallaşdırılır. Virus təkcə dəriyə deyil, periferik sinirlərə də təsir edir. Nevralji tipli şiddətli dözülməz ağrılar var. Onlar ürək bölgəsinə, kürək altına, aşağı arxaya şüalana bilər. Xoşagəlməz hisslər adətən gecələr artır.
Xəstəlikdən sonra xəstə stabil remissiyaya keçir. Patologiyanın residivləri olduqca nadirdir.
Patologiyanın formaları
Herpes zosterin ümumi təzahürləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Ancaq bu xəstəliyin bir neçə növü var. Bu patologiyanın hər bir forması özünəməxsus simptomları ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı şingl növləri fərqləndirilir:
- Göz forması. Üzdə trigeminal sinir boyunca səpgilər qeyd olunur. Xəstəlik şiddətli ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. Göz şəklində olan herpes zoster görmə orqanında iltihablı proseslərlə xarakterizə olunur. Xəstələr keratit, blefarit və yaherpetik mənşəli konjonktivit. Gözlərdə qızartı və şiddətli ağrı var.
- Qulaq forması. Üzdə herpes zoster təzahürlərinin lokalizasiyası qeyd olunur. Virus mimik əzələləri hərəkətə gətirən siniri yoluxdurur. Qulaq nahiyəsində, eləcə də ağızda səpgilər müşahidə edilir. Çox ağrılıdırlar, xəstə dəriyə cüzi toxunuşa belə dözə bilmir. Üz sinirinin zədələnməsi səbəbindən təsirlənmiş tərəfdə əzələ iflici baş verir. Xəstənin üzü pozulmuş görünür. Qulaqda şiddətli ağrı var, eşitmə pisləşir. Dilin innervasiyasının pozulması səbəbindən xəstə yeməyin dadını ayırd etmir. Həkimlər bu simptom kompleksini Ramsey-Hunt sindromu adlandırırlar.
- Büllöz forma. Bu tip xəstəlik ağır dəri təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Döküntülər bir-biri ilə birləşir və geniş zədələnmiş sahələri əmələ gətirir. Dəri sağalması çox uzun sürən böyük qabarcıqlarla örtülmüşdür.
- Ümumiləşdirilmiş forma. Yerli döküntülər nəticədə bədənin bütün səthinə yayılır. Blisterli döküntü gövdənin çox hissəsini əhatə edir. Xəstəliyin bu forması ağır immun çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir.
- Hemorragik forma. Bu tip patoloji ilə veziküllər rəngsiz maye ilə deyil, qanlı məzmunla doldurulur.
- Qanqren forma. Döküntü bölgəsində toxuma nekrozu meydana gəlir. Sağaldıqdan sonra dəridə çapıqlar qala bilər.
- Meningoensefalitik forma. Bu tip patoloji son dərəcə ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur. Virus təkcə periferik sinirlərə deyil, beyinə də təsir edir. Güclü varbaş ağrısı, qusma, qızdırma, halüsinasiyalar. Xəstəliyin meningoensefalitik forması son dərəcə təhlükəlidir, halların yarıdan çoxunda ölümlə nəticələnir.
- Silinmiş (keçilmiş) forma. Dəridə sızanaq şəklində bir səpgi var. Baloncuklardan fərqli olaraq, bu cür döküntülərdə maye yoxdur. Dəri təzahürləri uzun sürmür və tez yox olur. Bu xəstəliyin diaqnoz qoyulması ən çətin formasıdır.
Fərdlər
Təəssüf ki, xəstələr hər zaman, belə demək mümkünsə, az qan və ya bir az qorxu ilə qalxa bilmirlər. Herpes zoster diaqnozu qoyulan xəstələr nə ilə üzləşə bilər? Fəsadlar olduqca ciddi ola bilər. Xəstəliyin ən çox görülən nəticəsi postherpetik nevraljidir. Xəstənin dərinin tam sağalmasından sonra da təsirlənmiş bölgələrdə ağrıları saxlaması ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, güclü qaşınma (səpgilər olmadıqda), uyuşma, dəridə sürünən "qaz tumurcuqları" hissi var. Bəzən hətta güclü analjeziklərin köməyi ilə narahatlığı dayandırmaq çox çətindir və siz əlavə olaraq fizioterapiya tətbiq etməlisiniz.
Xəstəlikdən sonra xəstələrin bir hissəsi vaxtaşırı baş ağrısı və başgicəllənmə hücumları yaşayır. Patologiyanın göz və qulaq forması ilə görmə və eşitmənin kəskin azalması, həmçinin üz əzələlərinin iflici mümkündür.
Çox nadir hallarda (təxminən 0,2%) xəstələrdə işemiyaya səbəb olan ürək və damar xəstəlikləri inkişaf edir.
Həyat üçün proqnoza gəlincə, təhlükə meningoensefalitikdirxəstəliyin forması. Xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Patologiyanın bu forması çox nadir hallarda, əsasən toxunulmazlığı kəskin şəkildə azalmış insanlarda müşahidə olunur. Bütün digər herpes zoster növləri müalicəyə yaxşı cavab verir və sağalma ilə başa çatır.
Diaqnoz
Herpes zosterinin diaqnozu çətin deyil. Müayinə zamanı həkim xəstəliyi aşkar edir. Bu patologiyanın xarici əlamətləri o qədər xarakterikdir ki, adətən əlavə laboratoriya diaqnostikası tələb olunmur. Yalnız nadir hallarda, qanın seroloji testləri və ya dəridəki veziküllərin məzmunu təyin edilir.
Şingle əlamətləri varsa, ümumi praktik həkimə (həkim) müraciət etməlisiniz. O, ilkin müayinə keçirəcək və diaqnoz qoyacaq. Əlavə müalicə üçün xəstə adətən infeksionist və ya dermatoloqa müraciət edir.
Terapiya Üsulları
Adətən bu xəstəliyin müalicəsi klinikada aparılır. Lakin xəstədə xəstəliyin büllöz, generalizə olunmuş və ya meningoensefalitik forması varsa, o zaman xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Belə ağır patologiyalar daimi tibbi nəzarət tələb edir.
Şingle müalicəsi aşağıdakı problemlərin həllinə yönəlib:
- virus inaktivasiyası;
- ağrı və iltihabı aradan qaldırır;
- dərinin sürətli sağalması;
- immunitet artır.
Oral antivirallar ilk olaraq verilir:
- "Asiklovir".
- "Valasiklovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Bundan əlavə, səpgiləri müalicə etmək üçün antiviral məlhəmlər istifadə olunur: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Onlar kompres şəklində təsirlənmiş ərazilərə tətbiq olunur. Bununla belə, məlhəmlər yalnız aktiv döküntülərin formalaşması mərhələsində təsirli olur. Qabıqların görünüşü zamanı və dərinin sağalması mərhələsində antiviral yerli agentlərdən istifadə etmək mənasızdır.
Daxili və yerli istifadə üçün nəzərdə tutulan bu dərmanlar virusun çoxalmasını maneə törədir. "Acyclovir" dərmanı (tablet və məlhəm şəklində) ən təsirli olur. Yetkinlərdə herpes zosterin müalicəsində ilk seçimdir. Bu dərmanın olduğu qablaşdırmanın şəklini aşağıda görmək olar.
Döküntülər qabıqlandıqdan sonra təsirlənmiş ərazilər parlaq yaşıl və ya metilen mavisinin antiseptik məhlulları ilə müalicə olunur. Bu, yaraların infeksiyasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bakteriyaların yapışma təhlükəsi varsa, oral antibiotiklər istifadə olunur.
Virus görmə orqanına təsir edərsə, o zaman "İnterferon", "Oftalmoferon" göz damcıları təyin edilir. Onların antiviral xüsusiyyətləri var.
Şingili olan xəstələr şiddətli dözülməz ağrılardan əziyyət çəkirlər. Buna görə müalicədə mütləq qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, İbuprofen, Ketanov) və ya analjeziklər (Baralgin, Pentalgin) istifadə olunur. Ağrı sindromunu müalicə etmək çətindirsə vəuzun müddət gecikdirilir, sonra antidepresanlar əlavə olaraq istifadə olunur: Amitriptilin, Fluoksetin, Duloksetin, Venlafaksin. Ağır hallarda novokain blokadaları həyata keçirilir.
Qaşıntını aradan qaldırmaq üçün deksametazon və ya hidrokortizonlu kortikosteroid məlhəmləri təyin edilir. Bununla belə, hormonal agentlər çox qısa müddətə və ehtiyatla istifadə edilə bilər. Bu dərmanlar orqanizmin virusla mübarizə aparması üçün lazım olan toxunulmazlığı azaldır. Buna görə də, qaşınma ilə antihistaminiklər daha tez-tez istifadə olunur: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Yaxşı effekti qeyri-hormonal məlhəm "Fenistil" verir.
İnterferon preparatları herpes zosterin müalicəsində böyük rol oynayır. Bunlar infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün bədənin müdafiəsini səfərbər edən immunomodulyatorlardır. Adətən, herpes üçün dərmanlar təyin olunur: Interferon, Viferon, Galavit. Bundan əlavə, A, C və B qrupu vitaminləri istifadə olunur. Bu, həm də immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir.
Yaşlılarda herpes zosterin müalicəsinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Yaşlılıqda xəstələr tez-tez dərmanların istifadəsindən yan təsirləri yaşayırlar. Buna görə terapiya yumşaq olmalıdır. Antiviral dərmanların oral formaları, zəruri hallarda, oxşar aktiv tərkib hissəsi olan rektal süpozituarlarla əvəz olunur. Ağrı kəsiciləri ilə müalicə kursu davam etməməlidir5-7 gündən çox. "Analgin" təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu vasitə yaşlı xəstələrin orqanizminə toksik təsir göstərir, buna görə də terapiya zamanı xəstənin rifahına nəzarət etmək lazımdır.
Xalq müalicəsi ilə sürətli müalicə
Ev şəraitində herpes zosterin effektiv müalicəsini aparmaq mümkündürmü? Xalq müalicəsinin yalnız bir istifadəsi ilə virusdan tez qurtarmaq nəticə verməyəcək. Bu xəstəlik dərmanların istifadəsini və tibbi nəzarəti tələb edir. Özünü müalicə yalnız fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Lakin siz xalq müalicəsinin köməyi ilə xəstəliyin ən xoşagəlməz təzahürlərini azalda bilərsiniz. Lakin onların istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır. Ev terapiyası, herpes zoster üçün tibbi müalicəni tamamlamalıdır. Aşağıdakı tövsiyələr xəstəliyin əlamətlərini tez dayandırmağa kömək edəcək:
- Dəri təzahürləri ilə qozun spirt tincture faydalıdır. Bu dərmanı aptek şəbəkələrində almaq olar. Pambığa çəkilir və gündə üç dəfə zədələnmiş nahiyələrə sürtülür.
- Propolis, sidr qatranı və mumdan ibarət məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz. Onu aptekdə də almaq olar. "Sidr oleoresini olan Propolis mum-kremi" ticarət adı ilə satılır. Məlhəm gündə 2-3 dəfə səpgilərə tətbiq olunur.
- Gündə yarım tablet "Asetilsalisil turşusu" qəbul etmək məsləhətdir. Bununla belə, belə bir vasitənin istifadəsi həkimin məcburi məsləhətləşməsini tələb edir.
Bu vasitələrin ilə birlikdə istifadəsidərman müalicəsi şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir.
Terapiya Baxışları
Herpes zosterin tibbi müalicəsi ilə bağlı çoxlu müxtəlif fikirlər var. Müalicənin nəzərdən keçirilməsi ən yaxşı nəticənin inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə əldə edildiyini göstərir. Yalnız yerli vasitələrlə xəstəliyin öhdəsindən gəlmək həmişə mümkün deyil. Xəstələr oral və yerli antiviral dərmanların ən təsirli olduğunu bildirir.
Rəylərə əsasən, postherpetik nevralji müalicəsi ən çətin olanıdır. Bu, adətən, antidepresanlarla birlikdə ağrıkəsicilərin təyin edilməsinə kömək edir. Fizioterapevtik prosedurlar bir çox xəstələrə post-herpetik ağrıdan qurtulmağa kömək etdi: transkutan elektrik stimulyasiyası, elektroforez, UHF.
Qarşısının alınması və peyvənd
Patologiyanın qarşısını almaq üçün keçmişdə suçiçəyi keçirmiş bütün insanlar öz sağlamlıqlarına diqqətli olmalıdırlar. İmmunitetin azalmasına yol verməmək çox vacibdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, virus bədəndə qalır və istənilən vaxt aktivləşə bilər. Buna görə də, bədənin müdafiəsini gücləndirmək, yaxşı yemək və mümkünsə, stress və hipotermiyadan qaçınmaq vacibdir. Yaşlı insanlar xüsusilə özlərinə qayğı göstərməlidirlər, çünki onlar ən çox şingə olurlar.
Hal-hazırda yaradılmış vaksin "Zostavax". Bu, şingle üçün dünyada yeganə peyvənddir. Peyvənd 50-60 yaşdan yuxarı insanlara, suçiçəyi olmayan böyüklərə vəpostherpetik nevralgiyası olan xəstələrdə də. Zostavax peyvəndinin istifadəsi xoşagəlməz və ağrılı xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək.
