Autizm Spektr sosial qarşılıqlı əlaqədə anadangəlmə qüsurlarla xarakterizə edilən xəstəliklər qrupudur. Təəssüf ki, bu cür patologiyalar tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə problemin mövcudluğunu vaxtında müəyyən etmək son dərəcə vacibdir, çünki uşaq lazımi yardımı nə qədər tez alırsa, uğurlu düzəliş imkanı bir o qədər çox olur.
Autizm spektri: bu nədir?
Bu gün "autizm" diaqnozu hər kəsin ağzındadır. Ancaq hər kəs bu terminin nə demək olduğunu və autizmli uşaqdan nə gözlədiyini başa düşmür. Autizm spektri pozğunluqları sosial qarşılıqlı əlaqənin olmaması, digər insanlarla əlaqə qurmaqda çətinlik, ünsiyyətə uyğun olmayan reaksiyalar, məhdud maraq və stereotiplərə meyl (təkrarlanan hərəkətlər, nümunələr) ilə xarakterizə olunur.
Statistikaya görə, uşaqların təxminən 2%-i belə pozuntulardan əziyyət çəkir. Eyni zamanda, qızlarda autizm 4 dəfə az diaqnoz qoyulur. Arxadason iki onillikdə bu cür pozğunluqların halları əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, baxmayaraq ki, patologiyanın həqiqətən daha çox yayıldığı və ya artımın diaqnostik meyarlardakı dəyişikliklərlə əlaqədar olduğu hələ aydın deyil (bir neçə il əvvəl autizmli xəstələrə tez-tez dərman verilirdi). digər diaqnozlar, məsələn, "şizofreniya").
Autizm Spektr Bozukluğunun Səbəbləri
Təəssüf ki, autizm spektrinin inkişafı, onun yaranmasının səbəbləri və bir sıra digər faktlar bu gün də qeyri-müəyyən olaraq qalır. Alimlər bir neçə risk faktorunu müəyyən edə bildilər, baxmayaraq ki, hələ də patologiyanın inkişaf mexanizminin tam təsviri yoxdur.
- İrsiyyət faktoru var. Statistikaya görə, autizmli uşağın qohumları arasında eyni pozğunluğu olan insanların ən azı 3-6% -i var. Bunlar autizmin sözdə mikro simptomları ola bilər, məsələn, stereotipik davranış, sosial ünsiyyətə ehtiyacın azalması. Alimlər hətta autizm genini təcrid edə bildilər, baxmayaraq ki, onun olması uşaqda anormallıqların inkişafına 100% zəmanət vermir. Hesab edilir ki, autistik pozğunluqlar müxtəlif genlər kompleksinin mövcudluğu və xarici və ya daxili ətraf mühit faktorlarının eyni vaxtda təsiri ilə inkişaf edir.
- Səbəblərə beynin struktur və funksional pozğunluqları daxildir. Aparılan araşdırmalar sayəsində müəyyən etmək mümkün olub ki, oxşar diaqnozu olan uşaqlarda beyin qabığının frontal nahiyələri, beyincik, hipokampus və median temporal lob tez-tez dəyişir və ya azalır. Məhz sinir sisteminin diqqət, nitq, duyğulardan məsul olan hissələridir (xüsusilə,sosial hərəkətlər edərkən emosional reaksiya), düşünmə, öyrənmə qabiliyyətləri.
- Müəyyən edilmişdir ki, hamiləlik çox vaxt ağırlaşmalarla davam edir. Məsələn, bədənin viral infeksiyası (qızılca, məxmərək), ağır toksikoz, eklampsi və fetal hipoksiya və orqanik beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər patologiyalar var idi. Digər tərəfdən, bu amil universal deyil - bir çox uşaqlar çətin hamiləlik və doğuşdan sonra olduqca normal inkişaf edir.
Autizmin ilkin əlamətləri
Autizmi erkən yaşda müəyyən etmək mümkündürmü? Autizm Spektr Bozukluğu körpəlikdə çox yaygın deyil. Bununla belə, valideynlərin diqqət etməli olduqları bəzi xəbərdarlıq əlamətləri var:
- Uşaqla göz təması qurmaq çətindir. Göz təması qurmur. Ana və ya ataya bağlılıq da yoxdur - onlar gedəndə körpə ağlamır, sapı çəkmir. Ola bilər ki, o, toxunmağı, qucaqlamağı sevmir.
- Körpə bir oyuncağa üstünlük verir və onun diqqəti tamamilə bu oyuncağa verilir.
- Nitqin inkişafında ləngimə var - 12-16 aya qədər uşaq xarakterik səslər çıxarmır, fərdi kiçik sözləri təkrar etməyəcək.
- ASD olan uşaqlar nadir hallarda gülümsəyir.
- Bəzi uşaqlar səslər və ya işıqlar kimi xarici stimullara şiddətlə reaksiya verirlər. Bu, həssaslıqla bağlı ola bilər.
- Uşaq digər uşaqlara qarşı qeyri-adekvat davranır, ünsiyyət qurmağa çalışmırvə ya onlarla oynayın.
Dərhal deməyə dəyər ki, bu əlamətlər autizmin mütləq xüsusiyyətləri deyil. Tez-tez olur ki, 2-3 yaşa qədər uşaqlar normal inkişaf edir və sonra reqressiya baş verir, əvvəllər əldə etdikləri bacarıqları itirirlər. Şübhə varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır - yalnız həkim düzgün diaqnoz qoya bilər.
Simptomlar: valideynlər nəyə diqqət etməlidir?
Uşaqlarda autizm spektri müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Bu günə qədər mütləq diqqət etməli olduğunuz bir neçə meyar müəyyən edilmişdir:
- Autizmin əsas simptomu sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulmasıdır. Bu diaqnozu olan insanlar şifahi olmayan siqnalları tanıya bilmirlər, vəziyyəti hiss etmirlər və ətrafdakı insanların emosiyalarını ayırd etmirlər, bu da ünsiyyətdə çətinliklər yaradır. Tez-tez göz təması ilə bağlı problemlər var. Belə uşaqlar böyüyəndə belə yeni insanlara o qədər də maraq göstərmir, oyunlara qatılmır. Valideynlərə məhəbbət göstərməsinə baxmayaraq, körpə üçün hisslərini göstərmək çətindir.
- Nitqlə bağlı problemlər də mövcuddur. Uşaq çox gec danışmağa başlayır və ya ümumiyyətlə nitq yoxdur (pozuntu növündən asılı olaraq). Şifahi autistlərin çox vaxt söz ehtiyatı az olur, əvəzlikləri, zamanları, söz sonlarını və s. qarışdırırlar. Uşaqlar zarafatları, müqayisələri başa düşmürlər, hər şeyi sözün mənasında qəbul edirlər. Ekolaliya var.
- Uşaqlarda autizm spektri xarakterik olmayan jestlər, stereotipik hərəkətlərlə özünü göstərə bilər. ATeyni zamanda, söhbəti jestlərlə birləşdirməyə çətinlik çəkirlər.
- Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqların xarakterik xüsusiyyətləri təkrarlanan davranış nümunələridir. Məsələn, uşaq tez bir şəkildə bir tərəfə getməyə alışır və başqa bir küçəyə dönməkdən və ya yeni mağazaya getməkdən imtina edir. Sözdə "rituallar" tez-tez yaranır, məsələn, əvvəlcə sağ corab geyinməlisən, sonra isə sola, ya da əvvəlcə fincana şəkər atmalı və yalnız sonra su tökməlisən, amma heç bir halda əksinə deyil.. Uşağın hazırladığı sxemdən hər hansı bir sapma yüksək səslə etiraz, qəzəb tutmaları, aqressiya ilə müşayiət oluna bilər.
- Uşaq bir oyuncağa və ya qeyri-oyuncaq əşyaya bağlana bilər. Uşağın oyunları çox vaxt süjetdən məhrum olur, məsələn, o, oyuncaq əsgərlərlə döyüşmür, şahzadə üçün qalalar tikmir, evin ətrafında maşın gəzdirmir.
- Autistik pozğunluğu olan uşaqlar hiper və ya həssaslıqdan əziyyət çəkə bilərlər. Məsələn, səsə güclü reaksiya verən uşaqlar var və oxşar diaqnozu olan böyüklərin artıq qeyd etdiyi kimi, yüksək səslər onları nəinki qorxutdu, həm də şiddətli ağrıya səbəb oldu. Eyni şey kinestetik həssaslığa da aid edilə bilər - körpə soyuq hiss etmir və ya əksinə, hisslər onu qorxutduğundan, otda ayaqyalın gəzə bilmir.
- Oxşar diaqnozu olan uşaqların yarısının yemək vərdişləri var - onlar hər hansı qidadan (məsələn, qırmızı) qəti şəkildə imtina edirlər, bir yeməyə üstünlük verirlər.
- Autizmli insanların bir növ dahi olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu bəyanatsəhv. Yüksək funksiyalı autistiklər orta və ya bir qədər yuxarı intellektə sahib olurlar. Ancaq aşağı funksional pozğunluqlarla inkişaf gecikməsi olduqca mümkündür. Bu diaqnozu olan insanların yalnız 5-10%-i həqiqətən super yüksək zəkaya malikdir.
Autizmli uşaqlarda yuxarıda göstərilən simptomların hamısı mütləq deyil - hər bir uşaqda müxtəlif pozğunluqlar və müxtəlif şiddət var.
Autistik pozğunluqların təsnifatı (Nikolskaya təsnifatı)
Autizm Spektr Bozuklukları inanılmaz dərəcədə müxtəlifdir. Üstəlik, xəstəliklə bağlı tədqiqatlar hələ də fəal şəkildə davam edir, buna görə də bir çox təsnifat sxemləri var. Nikolskayanın təsnifatı müəllimlər və digər mütəxəssislər arasında populyardır, islah sxemlərini tərtib edərkən məhz o nəzərə alınır. Autizm spektrini dörd qrupa bölmək olar:
- Birinci qrup ən dərin və ən mürəkkəb pozuntularla xarakterizə olunur. Belə bir diaqnozu olan uşaqlar özlərinə xidmət edə bilmirlər, başqaları ilə qarşılıqlı əlaqəyə ehtiyacları tamamilə yoxdur. Xəstələr şifahi olmayan.
- İkinci qrup uşaqlarda davranış nümunələrində ciddi məhdudiyyətlərin olduğunu görə bilərsiniz. Sxemdəki hər hansı bir dəyişiklik (məsələn, adi gündəlik rejimdə və ya mühitdə uyğunsuzluq) təcavüz hücumuna və parçalanmaya səbəb ola bilər. Uşaq kifayət qədər açıqdır, lakin nitqi sadədir, ekolaliya üzərində qurulur. Bu qrupdakı uşaqlar gündəlik bacarıqları təkrarlaya bilirlər.
- Üçüncü qrup daha mürəkkəb davranışlarla xarakterizə olunur: uşaqlar bəzilərinə çox ehtiraslı ola bilərlər.mövzu, danışarkən ensiklopedik bilik axınlarının verilməsi. Digər tərəfdən, uşaq üçün ikitərəfli dialoq qurmaq çətindir və ətrafdakı dünya haqqında biliklər fraqmentdir.
- Dördüncü qrup uşaqları artıq qeyri-standart və hətta kortəbii davranışlara meyllidirlər, lakin komandada onlar utancaq və utancaqdırlar, ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkirlər və digər uşaqlarla ünsiyyətdə təşəbbüs göstərmirlər. Diqqəti toplamaqda çətinlik çəkə bilər.
Asperger Sindromu
Asperger sindromu yüksək funksiyalı autizmin bir formasıdır. Bu pozuntu klassik formadan fərqlənir. Məsələn, uşağın nitqinin inkişafında minimal gecikmə var. Belə uşaqlar asanlıqla əlaqə qurur, söhbəti davam etdirə bilirlər, baxmayaraq ki, daha çox monoloq kimidir. Xəstə onu maraqlandıran şeylər haqqında saatlarla danışa bilər və onu dayandırmaq olduqca çətindir.
Uşaqlar həmyaşıdları ilə oynamaqdan çəkinmirlər, lakin onlar bunu qeyri-ənənəvi şəkildə etməyə meyllidirlər. Yeri gəlmişkən, fiziki yöndəmsizlik də var. Çox vaxt Asperger sindromlu uşaqlar, xüsusilə də onları maraqlandıran şeylərə gəldikdə, qeyri-adi intellektə və yaxşı yaddaşa malikdirlər.
Müasir diaqnostika
Autizm spektrinin vaxtında diaqnoz qoyulması çox vacibdir. Uşaqda pozuntuların olması nə qədər tez müəyyən edilsə, düzəlişlərə başlamaq mümkün olacaq. Körpənin inkişafına erkən müdaxilə uğurlu sosiallaşma şansını artırır.
Uşaqda yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, uşaq psixiatrı və ya nevropsixiatrla əlaqə saxlamağa dəyər. Bir qayda olaraq, üçünuşaqlar müxtəlif vəziyyətlərdə müşahidə olunur: mövcud simptomlara əsaslanaraq, mütəxəssis uşaqda autizm spektrinin pozğunluqları olduğu qənaətinə gələ bilər. Xəstənin eşitmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün digər həkimlərlə, məsələn, otorinolarinqoloqla məsləhətləşmələr də lazımdır. Elektroansefaloqramma tez-tez autizmlə qoşalaşan epileptik ocaqların varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Bəzi hallarda, genetik testlər, həmçinin maqnit rezonans görüntüləmə (beynin strukturunu öyrənməyə, neoplazmaların və dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir) təyin edilir.
Autizm dərmanı
Autizm dərman korreksiyasına uyğun deyil. Dərman müalicəsi yalnız digər pozğunluqlar olduqda göstərilir. Məsələn, bəzi hallarda həkim serotoninin geri alınması inhibitorlarını təyin edə bilər. Bu cür dərmanlar antidepresan kimi istifadə olunur, lakin autizmli uşaq vəziyyətində onlar artan narahatlığı aradan qaldıra, davranışı yaxşılaşdıra və öyrənmə qabiliyyətini artıra bilər. Nootropiklər beyində qan dövranını normallaşdırmağa, konsentrasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Epilepsiya zamanı qıcolma əleyhinə preparatlar istifadə olunur. Psixotrop dərmanlar xəstədə güclü, nəzarətsiz təcavüz hücumları olduqda istifadə olunur. Yenə də yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı kifayət qədər güclüdür və dozanı aşdıqda mənfi reaksiyaların olma ehtimalı çox yüksəkdir. Buna görə də, heç bir halda icazəsiz istifadə edilməməlidir.
Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlarla korreksiyaedici iş
Uşağa autizm diaqnozu qoyularsa nə etməli? Autizm spektrində olan uşaqlar üçün korreksiya proqramı fərdi şəkildə tərtib edilir. Uşağın bir qrup mütəxəssisin köməyinə ehtiyacı var, xüsusən də psixoloq, loqoped və xüsusi müəllimlə dərslər, psixiatrla seanslar, fizioterapevtlə məşqlər (ağır yalnışlıq və bədən şüurunun olmaması üçün). Düzəliş yavaş-yavaş, dərs-dərs baş verir. Uşaqlara forma və ölçüləri hiss etmək, yazışmaları tapmaq, münasibətləri hiss etmək, iştirak etmək və sonra hekayə oyununu başlatmaq öyrədilir. Autizmli uşaqlara sosial bacarıq dərsləri göstərilir, burada uşaqlar birlikdə oynamağı, sosial normalara riayət etməyi və cəmiyyətdə müəyyən davranışların inkişafına kömək etməyi öyrənirlər.
Loqopedin əsas vəzifəsi nitqin və fonemik eşitmənin inkişafı, söz ehtiyatının artırılması, qısa və sonra uzun cümlələr qurmağı öyrətməkdir. Mütəxəssislər də uşağa başqa bir insanın nitq tonlarını və emosiyalarını ayırd etməyi öyrətməyə çalışırlar. Uşaq bağçalarında və məktəblərdə də uyğunlaşdırılmış autizm spektri proqramı lazımdır. Təəssüf ki, heç də bütün təhsil müəssisələri (xüsusən də dövlət) autistlərlə işləmək üçün ixtisaslı mütəxəssislərlə təmin edə bilmir.
Pedaqogika və öyrənmə
Korreksiyanın əsas vəzifəsi uşağa sosial qarşılıqlı əlaqəni öyrətmək, ixtiyari kortəbii davranış, təşəbbüsün təzahürü qabiliyyətini inkişaf etdirməkdir. Bu günə qədərAutizm spektri pozğunluğu olan bir uşağın norma tipli uşaqların olduğu mühitdə təhsil alacağını nəzərdə tutan inklüziv təhsil sistemi populyardır. Təbii ki, bu “giriş” tədricən baş verir. Uşağı kollektivə tanıtmaq üçün təcrübəli müəllimlər, bəzən isə repetitor (məktəbdə uşağı müşayiət edən, onun davranışını düzəldən, kollektivdə münasibətlərə nəzarət edən xüsusi təhsil və bacarıqlara malik şəxs) lazımdır.
Ehtimal ki, belə əlilliyi olan uşaqların xüsusi ixtisaslaşdırılmış məktəblərdə təhsilə ehtiyacı olacaq. Buna baxmayaraq, ümumi təhsil müəssisələrində autizm spektri pozğunluğu olan şagirdlər var. Hamısı uşağın vəziyyətindən, simptomların şiddətindən, öyrənmə qabiliyyətindən asılıdır.
Bu gün autizm sağalmaz xəstəlik hesab olunur. Proqnozlar hamı üçün əlverişli deyil. Autizm spektri pozğunluğu olan, lakin orta intellekt və nitq səviyyəsinə malik (6 yaşa qədər inkişaf edən) uşaqlar düzgün təlim və korreksiya ilə gələcəkdə müstəqil ola bilərlər. Təəssüf ki, bu həmişə belə olmur.
