Bu gün çoxlu sayda müxtəlif patoloji vəziyyətlər var. Onları birləşdirən odur ki, inkişafın ilkin mərhələlərində onların hər biri daha asan müalicə olunur. Xəstəliklərin baş verdikdən dərhal sonra müəyyən edilməsi klinik müayinənin əsas məqsədidir.
Profilaktik müayinə - bu nədir?
Profilaktik tibbi müayinə xəstələrin sağlamlığının qorunmasına və xəstəliklərin, o cümlədən sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş müalicə-diaqnostik tədbirlər kompleksidir.
Hazırda hər bir insanın dispanser müayinəsindən keçmək imkanı var. Bunun sayəsində xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələlərində lazımi tibbi yardım almaq şansı var. Əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsinin əsas məqsədi budur.
Niyə tibbi müayinəyə ehtiyacım var?
Dispanser müşahidəsi Səhiyyə Nazirliyindən kifayət qədər ciddi xərclər tələb edir. Buna baxmayaraq, klinik müayinənin hədəfləri uğurludurbu cür investisiyalar vasitəsilə əldə edilən hər hansı xərcləri tam əsaslandırır. Əsas məqsədlər aşağıdakılardır:
- Xəstəliklərin inkişafının ən erkən mərhələlərində aşkarlanması.
- Xroniki xəstəliyi və ya onun inkişaf riski yüksək olan xəstələrin müntəzəm izlənilməsini təmin edin.
- Xəstələrin həyat tərzini düzəltmək üçün onlarla profilaktik izahat işinin aparılması.
- Sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin (məsələn, insanın immunçatışmazlığı virusu, vərəm) yayılmasının qarşısının alınması.
Dövlət səviyyəsində tibbi müayinənin əsas məqsədlərinə nail olunması ilə əlaqədar aşağıdakı vəzifələrin həyata keçirilməsi nəzərdə tutulur:
- Əhalinin, xüsusən də əmək qabiliyyətli yaşda ölüm nisbətinin azalması.
- Ürək-damar və digər qeyri-infeksion xəstəliklərin hallarının azaldılması.
- Vərəm və HİV kimi sosial əhəmiyyətli xəstəlikləri olan xəstələrin sayında artımın dayandırılması.
- İnsanların öz sağlamlığını qorumağa marağının səviyyəsinin artırılması.
- Alevlənmələrin sayını az altmaq üçün xroniki patologiyaların dinamikasının monitorinqini təmin edin.
- Xəstəliklərin inkişafının qabaqcıl mərhələlərində onlarla mübarizə aparmaq üçün lazım olan kompleks müalicələrin sayını az altmaqla büdcə vəsaitlərinə qənaət edin.
Bu vəzifələrə nail olunarsa, biz ümumən dövlətin, xüsusən də səhiyyə sisteminin sosial-iqtisadi vəziyyətinin yaxşılaşacağını gözləmək olar.
Məqsədləruşaq əhalisinin dispanser müşahidəsi
Bu yaş kateqoriyası olan xəstələr üçün dispanser müayinələrinin tezliyinin artması gözlənilir. Bu, uşağın bədənində baş verən dəyişikliklərin yüksək tempi ilə bağlıdır.
Gənc xəstələr üçün klinik müayinənin məqsəd və vəzifələri böyüklər üçün olduğu kimidir. Xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:
- xəstələrin sosiallaşmasını normallaşdırmaq üçün xəstəliklərin mümkün qədər tez müəyyən edilməsi ehtiyacı;
- uşağın fiziki və əqli inkişaf tempinə daimi nəzarətin təmin edilməsi.
Yetkinlik yaşına çatmayanların tibbi müayinədən keçirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Onlar üçün diaqnostika və müalicə prosedurlarının əlçatanlığı böyüklər üçün olduğundan xeyli yüksəkdir.
Kimlər yoxlanılmalıdır?
Bu gün tibbi müayinələrin tezliyi insanda müəyyən xəstəliklərin olmasından asılıdır. Mütləq sağlam insanlar ildə ən azı bir dəfə tibbi müayinə üçün müraciət etməlidirlər. Belə müayinələr çərçivəsində xəstə təkcə həkimlər tərəfindən yoxlanılmır, həm də laboratoriya və instrumental müayinələrdən keçir.
Klinik müayinənin məqsəd və vəzifələrinə nail olmaq üçün xroniki xəstəlikləri olan xəstələr bir qədər tez-tez (adətən ildə 1-2 dəfə) tibbi müayinədən keçirlər.
Uşaqlar üçün həkimə müraciət tezliyi bir qədər fərqlidir. 1 ilə qədər çox aktiv şəkildə müşahidə olunurlar. Sonra 3, 7, 10, 14, 15, 16 və 17 yaşlarında tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Belə hərtərəfli müayinə sayəsində klinik müayinənin əsas məqsədlərinə nail olmaq mümkündüruşaqlar.
Dispanser müşahidəsinin mərhələləri
Məqsədlərin tam həyata keçirilməsi üçün klinik müayinə aşağıdakı mərhələlərə bölünür:
- Xəstə müayinəsi aparılır.
- Əlavə diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi, diaqnozun qoyulması və uyğun müalicənin təyin edilməsi.
Birinci mərhələdə xəstələrin yaşından və xroniki patologiyanın olub-olmamasından asılı olaraq müayinədən keçmək lazımdır. Mütləq bütün xəstələr aşağıdakı diaqnostik tədbirlərdən keçməlidirlər:
- tam qan sayımı;
- xolesterol səviyyəsinin təyini ilə biokimyəvi qan testi;
- ümumi sidik analizi;
- qan qlükoza testi;
- elektrokardioqrafiya;
- flüoroqrafiya;
- fiziki müayinə (boy, çəki, bədən kütləsi indeksi).
Xəstə 39 yaşından sonra 6 ildə bir dəfə qarın boşluğunun orqanlarının, eləcə də kiçik çanağın ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Bundan əlavə, qadınlar mamoqramma və ginekoloji müayinədən keçməlidirlər. Bu müayinə zamanı sonrakı sitoloji müayinə üçün vajinanın selikli qişasından tampon götürülür.
40 yaşından etibarən xəstə tibbi müayinə zamanı gözdaxili təzyiqi ölçmək üçün bir oftalmoloqa da müraciət etməlidir. Bu, insanın görmə qabiliyyətini qorumaqla qlaukoma xəstəliyini vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
48 yaşından etibarən hər bir xəstəyə daxil olmaq təklif olunurgizli qan üçün nəcis testi etmək üçün tibbi müayinə. Belə bir müayinə mədə-bağırsaq traktının xərçəngöncəsi və onkoloji xəstəliklərini inkişafın ən erkən mərhələlərində aşkarlamağa imkan verir.
Müayinənin nəticələri hazır olduqdan sonra xəstə müayinə üçün terapevtə göndərilir. O, aparılan diaqnostik tədbirlərin məlumatlarını öyrənir, xəstənin çəkisini, boyunu dəqiqləşdirir, bədən kütləsi indeksini təyin edir və qan təzyiqinin məcburi ölçülməsi ilə tibbi müayinə keçirir. Bununla da dispanserin 1-ci mərhələsi başa çatır. Onun həyata keçirilməsində məqsəd xəstələrdə normadan sapmaları müəyyən etməkdir. Gələcəkdə tibbi müayinənin 2-ci mərhələsi başlayır ki, bu da kəskin və ya xroniki xəstəliklərin inkişaf riskləri və ya əlamətləri müəyyən edilmiş şəxslərin hərtərəfli müayinəsini nəzərdə tutur.
Klinik müayinənin ikinci mərhələsi haqqında
Bu mərhələ yaşlı əhalinin və uşaqların tibbi müayinəsinin bütün məqsədlərinin həyata keçirilməsi üçün heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Onun əsas vəzifəsi sağlamlıq problemləri əlamətləri olan və ya bədəndə patoloji dəyişikliklərin inkişaf riski olan xəstələrin əlavə müayinəsidir. Bunun sayəsində həkim klinik diaqnoz qoymaq və ən təsirli müalicə rejimini təyin etmək imkanı əldə edir. Bu mərhələdə xəstəyə həm ən sadə, həm də çox mürəkkəb diaqnostik tədqiqatlardan keçmək tövsiyə oluna bilər.
Xüsusi əhali
Hər hansı bir patologiyası olmasa belə, hər il dispanser müşahidəsindən keçə bilən vətəndaşların bir neçə ayrı kateqoriyası var. Onların arasında:
- üz,Çernobıl AES-də baş vermiş fəlakətin qurbanları;
- Böyük Vətən Müharibəsi veteranları və onlara bərabər tutulan şəxslər;
- döyüşçü-beynəlmiləlçilər.
Dispanser müayinəsi çərçivəsində bu kateqoriyadan olan şəxslərə bəzi əlavə müayinələrdən keçmələri tövsiyə olunur (məsələn, Çernobıl qəzasından əziyyət çəkən insanlar vaxtaşırı qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər).
Dispanser müayinəsinin nəticələri
Tibbi müayinənin effektivliyi anlayışı var. Bu, yalnız erkən mərhələdə aşkar edilmiş təhlükəli xəstəliklərin kəmiyyət göstəricilərinin nəzərə alınmasını nəzərdə tutur. Burada xəstələrin bir qrupdan digərinə köçürülməsi də vacibdir. Effektiv dispanser müşahidəsi ciddi patologiyası olan xəstələr qrupundan olan insanlara xroniki xəstəliklərin uzunmüddətli remissiyası olan və ya hətta tamamilə sağlam insanlar kateqoriyasına keçməyə imkan verir.
Eyni xəstələrlə ən azı 8-10 il daimi işlədikdən sonra ümumi praktikantın tibbi müayinələrin aparılmasında fəaliyyətinin real qiymətləndirilməsini qiymətləndirmək rasionaldır. Əks halda, nəticələr obyektiv olmayacaq.
Tibb bacısının rolu
Tibb işçiləri tibbi müayinənin bütün məqsədlərinin həyata keçirilməsi fəaliyyətindən birbaşa asılı olan əsas işçilərdir. Tibb bacısı xəstələrin faylını saxlamalı və onların vaxtında növbəti müayinəyə çağırılmasını təmin etməlidir. Bu məqsədlə ən çox telefon istifadə olunur. Daha az xəstələrpoçtla yazılı bildirişlər göndərin. Əgər şəxs sistematik olaraq tibbi müayinəyə gəlmirsə və eyni zamanda həkim nəzarəti olmadan ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək ciddi xəstəliyi varsa, o zaman tibb bacısı xəstəni evdə ziyarət edəcək.
Tibb bacısının vəzifəsi həm də xəstələrin dispanser müayinəsindən yayınması, habelə onların müayinəsinin nəticələrində normadan əhəmiyyətli kənarlaşmaların olması barədə həkimə vaxtında məlumat verməkdir.
Ümumi praktik həkimin rolu
Tibbi müayinənin məqsədlərinin həyata keçirilməsinə cavabdeh olan bu həkimdir. O, tibb bacısının fəaliyyətini əlaqələndirir, terapevtik və reabilitasiya tədbirlərinin sxemini hazırlayır, xəstə üçün lazım olan əlavə müayinəni təyin edir. Müşahidənin bir hissəsi olaraq, həkim xroniki patologiyası olan müəyyən bir şəxs üçün lazım olan müayinələrin tezliyini müstəqil olaraq təyin edə bilər. Eyni zamanda, onların tezliyi qaydalarda nəzərdə tutulduğundan aşağı olmamalıdır.
Həmçinin, ümumi praktikant davam edən tibbi müayinənin nəticələrini təhlil edir, onun effektivliyini qiymətləndirir və onun təkmilləşdirilməsi üçün tədbirlər hazırlayır.
Tibbi müayinədən imtina edə bilərəmmi?
Bütün xəstələr tibbi müayinənin məqsədlərini başa düşmür və onlara yaxın deyillər. Çoxları bundan qaçmağa çalışır. Dövri müayinədən keçmək istəməyənlər üçün aşağıdakılar edilməlidir:
- Dispanser müayinələrindən keçməkdən imtina etmək imkanı üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.
- Bu ərizəni yazılı şəkildə doldurun.
- Tibbi müayinədən keçməkdən imtina etmək üçün anketi doldurun (bu, xəstə üçün mümkün fəsadları və tibb işçilərinə qarşı iddiaların olmadığını göstərir).
Bu ərizə xəstənin və ümumi praktikantın şəxsi imzası ilə təsdiqlənir. Bundan sonra tibb işçiləri daimi tibbi müayinə çağırışları ilə şəxsi narahat etməyi dayandıracaqlar.
Sosial əhəmiyyətli xəstəliklər haqqında
İİV infeksiyası və vərəm kimi təhlükəli xəstəliklərin inkişafının və yayılmasının qarşısının alınması əhalinin tibbi müayinəsinin əsas məqsədlərindən biridir. Belə xəstəliklərin ciddi sosial-iqtisadi əhəmiyyət kəsb etdiyinə görə bu vəzifə son dərəcə vacibdir. Əvvəlki onillikdə belə xəstələrin sayı artıb və artmaqda davam edir.
Vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstələrə flüoroqrafik müayinədən keçmələri tövsiyə olunur. Bir insanın bu müddət ərzində aldığı radiasiya dozası rentgen apararkən olduğundan daha azdır. Eyni tədqiqat ağciyərlərin şiş xəstəliklərini inkişafının ilkin mərhələlərində aşkar etməyə imkan verir.
HİV infeksiyası ümumi qan testinin nəticələrinə əsasən şübhələnə bilər. Təəssüf ki, onun içindəki sapmalar xəstəliyin ilk mərhələlərində görünmür. Buna görə də, sağlamlığına əmin olmadığı bir şəxslə cinsi əlaqədə olan xəstələrə HİV infeksiyası üçün qan testi vermələri tövsiyə olunur. Bu, tibbi müayinənin bir hissəsi kimi edilə bilər.
Xarici təcrübə
Bir çox ölkədə xəstələrin monitorinqi üçün oxşar sistem mövcuddur. İnkişaf etmiş səhiyyə sistemi olan dövlətlərdə tibbi sığorta üçün aylıq ödənişlərin səviyyəsi müayinələrin vaxtında aparılmasından asılıdır. Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etməyənlər daha böyük məbləğdə sifariş ödəməli olurlar.
Belarus Respublikasında Rusiyaya oxşar tibbi müayinə sistemi mövcuddur. Sağlam xəstələr orada 2 ildə bir dəfə dispanser müayinəsindən keçirlər. Diaqnostik müayinələr kompleksi də müqayisə edilə bilər. Eyni zamanda, bu ölkədə əhalinin tibbi müayinədən keçirilməsinin əsas məqsədi Rusiya Federasiyasında olduğu kimidir.
