Osmotik ishal bağırsaq hərəkətlərinin sayının artması və nəcisin strukturunun dəyişməsi ilə müşayiət olunan patoloji bağırsaq pozğunluğudur. Osmotik tip digər növlərdən onunla fərqlənir ki, o, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin daimi pozulması ilə xarakterizə olunur.
İshalin növləri
Tibbi praktikada ishal pozğunluqlarının dörd növü vardır:
- Sekretor ishal.
- Osmotik.
- Qarışıq.
- İnvaziv.
Bağırsaq pozğunluqlarının mənşəyi və patogenezini başa düşməklə, simptomları müsbət nəticə vermədən müalicə etməkdənsə, osmotik tip ishalın səbəbini müəyyən edib aradan qaldırmaq mümkündür.
İshalin invaziv növü patogen mikroorqanizmlər tərəfindən yoğun bağırsağın aktiv zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, xəstəliyin əlamətləri antibakterial dərmanlar qəbul etdikdən sonra yox olur.
Sekretor ishalın görünüşü bakteriyaların tullantı məhsulları ilə orqanizmə zəhərli ziyan vurması ilə bağlıdır. Bu halda müalicə elektrolit balansının doldurulmasından və patologiyanın törədicinin təsirindən ibarətdir.
Osmotik ishalın tərifini nəzərdən keçirək. Bu, həzm proseslərinin və kolon perist altikasının pozulması ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının işində davamlı pozğunluq kimi xarakterizə olunur. Bağırsaq öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmir, bu da orada su və natriumun yığılmasına səbəb olur ki, bu da nəcisin incələşməsinə və selikli qişanın qıcıqlanmasına səbəb olur. Çox vaxt osmotik ishalın simptomları həzm sistemində müxtəlif patoloji proseslərin fonunda baş verir, məsələn, xroniki formada bağırsaq, öd kisəsi, mədə altı vəzi xəstəlikləri.
Səbəblər
Osmotik ishalın başlanmasına təsir edə biləcək kifayət qədər bir neçə amil var. Əksər hallarda, bədənin yoluxucu lezyonları nəticəsində, məsələn, enterovirus və ya rotavirus ilə baş verir. Bununla belə, ishal digər şərtlər fonunda da görünə bilər:
1. Xroniki pankreatit tez-tez nəcis pozğunluğuna səbəb olur. Üstəlik, bu vəziyyətdə uzun müddətli qəbizlik daha az uzun sürməyən ishal ilə əvəz olunur. Osmotik tip ishal pankreatitin müşayiət olunan simptomudur və fermentlərin və öd turşularının çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Yemiş yemək zəif həzm olunur və tez bağırsaqlara qaba liflər şəklində daxil olur. kəsirpankreas fermentləri mədə altı vəzi və öd kisəsinin onkoloji xəstəliklərində, həmçinin obstruktiv sarılıqda da müşahidə olunur.
2. Osmotik ishalın başqa bir səbəbi irsi fermentopatiyadır. Uşaqlar tez-tez laktoza və qlüten kimi qidalara qarşı dözümsüzlükdən əziyyət çəkirlər. Belə patologiyalar kolik, narahatlıq, qarın ağrısı və nəcis pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Diaqnoz adətən çətin deyil. Disakarid çatışmazlığı laktoza və saxaroza istehsalının pozulması nəticəsində baş verir. Disakaridlər olmadan bu maddələr nazik bağırsaq tərəfindən udulmur. Həzm olunmayan karbohidratlar yoğun bağırsaq vasitəsilə xaric olur və osmotik ishala səbəb olur.
3. Fermentopatiyanın başqa bir növü hipolaktaziyadır. Bu halda, ishal turş-süd və süd məhsulları istifadə edildikdən sonra baş verir. Bir neçə saatdan sonra xəstə şişkinlik, gurultu, ağrı hiss etməyə başlayır. Nəcis kütlələri maye, həcmli və köpüklü olur. Belə bir vəziyyət su-elektrolit balanssızlığının inkişaf ehtimalı ilə təhlükəlidir. Hipolaktaziyanı müalicə etməyin yeganə yolu xüsusi pəhrizə riayət etməkdir.
4. İshalın başqa bir səbəbi bağırsağın bölmələrindən birində aparılan cərrahi əməliyyatlardır, məsələn, anastomozlar və ya rezeksiyalar. Belə bir müdaxilədən sonra osmozun pozulması riski yüksəkdir. Bu, həzm olunan məhsullarla rezeksiyaya məruz qalmış bağırsaq divarının təmas müddətinin qısalması ilə əlaqədardır. Qidaların kifayət qədər vaxtı yoxdurtam mənimsəmək. Bunun fonunda qida qalıqları həzm olunmağa vaxtı olmayan nəcislə xaric edildikdə polifekal sindrom inkişaf edir.
5. Müəyyən edilmiş dozadan artıq işlətmə vasitələrinin uzunmüddətli istifadəsi də patologiyaya səbəb ola bilər.
Simptomlar
Osmotik ishal aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- Artan nəcis çıxışı və tez-tez tualetə baş çəkmək.
- Yoğun bağırsaqda ağrı.
- Şişkinliklə bağlı narahatlıq.
- Nəcisin mayeləşməsi, onların sulu tərkibi. Bakterial lezyondan qaynaqlanan patoloji ilə ifraz olunan kütlələr yaşılımtıl rəng alır.
- Bədən hərarəti orqanizmin stimula reaksiyası kimi yüksəlir.
- Susuzluq, quru dəri və selikli qişalarla uzun sürən ishal nəticəsində susuzlaşma.
Osmotik ishalın simptomları uzun müddət keçmirsə və xəstə özünü pis hiss edirsə, həkimə müraciət edilməlidir.
Diaqnoz
Xəstənin müayinəsinin ilkin mərhələsində həkim fiziki müayinə aparır. Bundan əlavə, nəcisin tərkibinin aydınlaşdırılması ilə ətraflı tarix toplanır və proktoloji müayinə aparılır. Nəcisdə qan çirkləri varsa, həmçinin anal çat, fistula və ya paraproktit aşkar edildikdə, Kron xəstəliyi haqqında danışa bilərik.
Mikroskopik müayinə mast hüceyrələri, protozoa və yumurtaların mövcudluğunu aşkar edirnəcisin tərkibindəki qurdlar. Siqmoidoskopiya apararkən dizenteriya, ülseratif və ya psevdomembranoz kolit diaqnozu qoyula bilər. Laborator diaqnostika üsulları nəcisin makroskopik və mikroskopik müayinəsinə əsaslanır.
Diaqnozda iltihab yoxdursa, ishalın malabsorbsiyanın nəticəsi olduğu qənaətinə gəlmək olar. Kəskin ishala enteroviruslar səbəb ola bilər, ona görə də bu mikroorqanizmlərin olub-olmaması üçün qan testi aparılır.
Osmotik ishal diaqnozu qoyulduqda bu əlamətlə yoluxucu və ya iltihabi xəstəlik arasında əlaqənin olub-olmadığını öyrənmək lazımdır. Bu məqsədlə nəcisin müxtəlif tədqiqatları, o cümlədən bakterioloji, mikroskopik və sigmoidoskopiya aparılır. İshalın görünüşündə bir amil kimi iltihabı istisna etmək üçün patogenetik bir mexanizm müəyyən edilir. Bəzi hallarda düzgün diaqnoz üçün müəyyən müddətə pəhriz qidası təyin edilir.
Osmotik ishalın müalicəsi
Xəstəliyin müalicəsi iki istiqaməti əhatə edir: simptomların aradan qaldırılması və patologiyanın səbəbinin terapiyası. İlkin mərhələdə xəstə rehidratlanır. Xəstənin vəziyyəti ağır kimi xarakterizə edilmirsə, içmə rejimi qurmaq mümkündür və bununla da itirilmiş həcmi kompensasiya etmək mümkündür. Rehidrasiya hər 10-15 dəqiqədən bir az miqdarda suyun tez-tez içilməsini nəzərdə tutur. Daha mürəkkəb hallarda xəstə xəstəxana şəraitində nəzarət edilməlidir.qalmaq. Orada xəstəyə qlükoza, salin və Ringer məhlulu olan damcılar veriləcək.
Antibiotiklər
Susuzlaşdırma aradan qaldırıldıqdan sonra antibiotiklər təyin edilir. Bağırsaq infeksiyası aşkar edildikdə, sulfonamid qrupundan Bactrim, Biseptol və digər dərmanlar təyin edilir. Bağırsaq yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün başqa bir məşhur dərman Nifuroksaziddir. Bu dərman antiseptik təsir göstərən bir antimikrobiyal agentdir. Antibiotik terapiyasının dezavantajı yalnız patogen mikrofloranın deyil, həm də bağırsaqda sağlam bakteriyaların inhibə edilməsidir.
Probiyotiklər
Antibiotik terapiyası fonunda və ya bitdikdən sonra probiyotiklər də təyin edilir. Bu dərmanlar bağırsaq mikroflorasının balansını bərpa edir və onun normal fəaliyyətinə kömək edir. Bu preparatlara Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum və s. daxildir. Bu preparatlar orqanizmə heç bir zərər vurmadan antibiotik qəbulu nəticəsində yaranan ishaldan qaçmağa kömək edəcək.
Perist altikanı yavaşlatan dərmanlar
Gələcəkdə bağırsaq hərəkətliliyini ləngidə bilən dərmanların qəbulundan ibarət simptomatik müalicə başlayır. Osmotik ishal üçün ən çox təyin olunan dərmanlar bunlardır:
1. "Loperamid". Dərmanın yoğun bağırsağın selikli qişasının reseptorlarına bağlanması və asetilkolin istehsalını maneə törətməsi nəticəsində peristalsis yavaşlayır. Dərman ağızdan tətbiq üçün kapsul şəklində istehsal olunur. Ən çox təyin olunan rejim hər patogen bağırsaq hərəkətindən sonra bir kapsul qəbul etməkdir. Loperamidin çox məşhur analoqu Imodiumdur.
2. Kodein fosfat. Öskürək, ağrı və ishal daxil olmaqla müxtəlif sindromların müalicəsi üçün təyin edilir. Dərman qısa kurslarda və kiçik dozalarda qəbul edilir. Kodein Fosfat üçün müalicə rejimi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Sağlam qida
Xəstə xüsusi terapevtik pəhrizə əməl etməyə başlamazsa, osmotik ishal əlamətlərinin mövcudluğunda təklif olunan müalicə üsullarının heç biri müsbət nəticə verməyəcək. Bu, bağırsaqların və mədənin normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edəcək ehtiyatlı, pəhriz pəhrizidir.
Tövsiyələr
Düzgün pəhriz tərtib edərkən aşağıdakı tövsiyələr nəzərə alınmalıdır:
- Şorbalar vegetarian olmalıdır.
- Taxıllar suda qaynadılmalıdır.
- Çörək yerinə kraker istifadə edilməlidir.
- Çay şəkər əlavə edilmədən içilməlidir.
- Bişmiş alma yeyə bilərsiniz.
- Ət yalnız az yağlı növlər və ciddi şəkildə məhdud miqdarda ola bilər.
Bağırsağın hərəkətliliyi tam bərpa olunduqdan sonra belə bir neçə həftə pəhrizə riayət edin.
Fərdlər və nəticələr
Osmotik ishalın müalicəsi üçün vaxtında tədbirlər görməsəniz, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- Yüngül, orta və şiddətli susuzlaşdırma. Bu vəziyyət xəstənin çəki itirmə faizi əsasında hesablanır. Susuzlaşdırmanın birinci mərhələsində bədən çəkisinin azalması təxminən üç faiz, ikincidə 4-6 faizə çatır, üçüncüdə isə yeddi faizdən çox olur. Bundan əlavə, maye və elektrolitlərin əhəmiyyətli itkisi böyrək çatışmazlığının və bu orqanların digər patologiyalarının inkişafına səbəb ola bilər.
- Septik və ya hipovolemik şok.
- Metabolik asidoz.
- Hipokalemiya.
- Daimi ishal.
- Huşu itirmə və komaya düşmə ilə müşayiət olunan konvulsiv sindrom.
- Bağırsaq qanaxması.
Osmotik ishalın xoşagəlməz nəticələrinin qarşısını almaq üçün vaxtında mütəxəssisə müraciət etmək və patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş həm simptomatik, həm də müalicəni aparmaq lazımdır.
