Burun septumunun sapması onun bu orqanın orta xəttindən kənara yerdəyişməsidir. Onun ideal forması çox nadirdir. Buna görə də, bir çox hallarda sözügedən vəziyyət bir patologiyanı təmsil etmir. Lakin bu, müəyyən hallarda sonuncunun olmasını istisna etmir. Buna görə də bu xəstəliyin əlamətlərini, səbəblərini və müalicəsini bilməlisiniz.
Burun septum anlayışı
Bu, burun boşluğunun ortasında yerləşən və onu iki bərabər hissəyə ayıran təbii formalaşmadır. Öz növbəsində, biri öndə, digəri isə arxada yerləşən 2 lobu da əhatə edir. Ön hissəsi qığırdaqlıdır, elastikliyi və uyğunluğu zondla asanlıqla müəyyən edilir. Müxtəlif xəsarətlər səbəbindən ən çox zədələnən odur.
Burun quruluşu
Bu qurumun əsas şöbələrinə aşağıdakılar daxildir:
- burun dəlikləri - girişlər,oksigenin burun boşluğuna keçməsini təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
- ilkin bölmə - bu, şaquli yerləşmiş burun septumunun yerləşdiyi yerdir;
- burun keçidləri - ilkin hissədən daha uzaqda yerləşir, aşağı, orta və yuxarıya bölünür, oxşar burun konkaları ilə məhdudlaşır;
- choanas - nazofarenks və burun boşluğu arasında əlaqəni təmin edən iki açılış.
Burun boşluğuna bir neçə divar da daxildir:
- qabağı qığırdaq və arxada vomer tərəfindən əmələ gələn septum;
- əsasən etmoid sümükdən əmələ gələn yan divarlar;
- aşağı - yuxarı çənə və yumşaq damaq nahiyəsində yerləşən sərt damaq hesabına əmələ gəlir;
- ön-yuxarı divar - yuxarıdakı nahiyədə və burun sümüklərindəki proses nəticəsində əmələ gəlir.
Burun səthinin içərisi selikli qişa ilə örtülmüşdür, bunun sayəsində sirr ifraz olunur. Həm də əhəmiyyətli bir qan tədarükünə malikdir. Olfaktör burun keçidinin yuxarı hissəsidir. Sinir reseptorları burada yerləşir.
Turbinatlar müvafiq boşluğun arxasında yerləşir və onu burun keçidlərinə bölür. Onların aşağı hissəsi müstəqil kiçik sümük, orta və yuxarı hissə isə etmoid sümükdən uzanan proseslərdir.
Burun keçidləri şöbələrdə yerləşən paranazal və çənə sinusları ilə əlaqə qurur.
Etmoid sümük sinus şəklində çoxlu kiçik boşluqlara malikdir. Sfenoid sümük kəllənin alt hissəsində yerləşir və xaricdən demək olar ki, görünməzdir.görünən. Onun bədənində sfenoid sinus şəklində hava boşluğu var.
Burun funksiyaları
Bunlara daxildir:
- qoxu boşluğundan istifadə edərək müxtəlif qoxuların qəbulu;
- müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin burun mucusunun ona xas olan bakterisid xüsusiyyətlərinə görə onların sonradan çıxarılması və ya məhv edilməsi ilə tutulması;
- bəllik və tüklər səbəbindən mexaniki qıcıqlandırıcılardan qorunma, onların saxlanmasını və sonradan çıxarılmasını təmin edir;
- selikli qişanın altında yerləşən venoz pleksus səbəbindən hava axınının qızdırılması;
- selikli qişada yerləşən vəzilərin ifrazı səbəbindən burun boşluğuna daxil olan havanın nəmləndirilməsi;
- qırtlaq və nazofarenksə hava axını.
Boşluğun iki yarısı üçün hava axınlarının düzgün paylanmasının təyini burun septumu tərəfindən təmin edilir. Əyrilik bu funksiyaların pozulmasının potensial səbəbidir.
Yenidoğulmuşlarda burun septumunun ideal vəziyyəti qeyd olunur. Burada demək olar ki, bütün qabıq qığırdaq görünüşünə malikdir, sonradan qismən bir-biri ilə birləşən sümüklərə çevrilir. Bu proseslərdə müxtəlif pozuntular səbəbindən burun çəpərinin əyriliyi var. Bu fenomenin ilkin səbəblərini müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər.
Əyriliklərin çoxu 13-18 yaşlarında olur. Bu deformasiya kişilərdə qadınlara nisbətən 3 dəfə çox olur.
ICD-ə görə burun septumunun əyriliyi
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD) belədirxəstələnmə, vətəndaşların tibb müəssisələrinə müraciət etmə səbəbləri və ölüm səbəblərini nəzərə almaq üçün yaradılmış normativ sənəd. O birdir. Hazırda təsnifat reviziyanın 10-cu revizionunda qüvvədədir. ICD-11-in bu il buraxılması planlaşdırılır.
ICD-10-da sapmış septum J34.2 koduna malikdir. Bu, əlillik arayışlarında göstərilib.
Burun septumunun deformasiyasının səbəbləri
Əsas bu orqanın zədələnməsidir. Uşaqda septumun sapması əsasən azı dişlərinin çıxması zamanı əmələ gəlir ki, bu da çənələrin genişlənməsinə və burun boşluğunda dəyişikliklərə səbəb olur.
Bəzən deformasiya burun septumunun önündə aşağıda yerləşən Yakobson orqanının həddindən artıq inkişaf etmiş rudimentindən qaynaqlanır.
Əyriliyə səbəb olan onların birləşməsi üç qrupda birləşdirilə bilər:
- travmatik - burun qanaması baş verir və bu orqan vasitəsilə tənəffüs pozulur, bir qayda olaraq, ondan əvvəl burun sınığı olur;
- kompensator - burun konkasının qalınlaşması, polip, yad cisim və s. nəticəsində burun septumunun uzun müddət qıcıqlanması nəticəsində baş verir;
- fizioloji - əsasən uşaq və yeniyetmələrdə, septumun sümük və qığırdaq toxuması arasında uyğunsuzluq səbəbindən aşkar edilir.
Təsnifat
Nəzərdə tutulan əyriliklərin əsas növləri aşağıdakılardır:
- Daraq.
- Spike.
- Birbaşa əyrilik.
- İlk iki variantın birləşməsi,qarışıq adlanır.
Üçüncü növdə aşağıdakı növlər var:
- septumun, vomerin və ya etmoid sümüyün şaquli lövhəsinin müəyyən sahəsini əhatə edən deformasiya;
- arabanın ön və ya arxasında yerləşən əyrilik;
- bir və ya ikitərəfli deformasiya;
- üfüqi və ya şaquli müstəvidə əyrilik.
Əsasən ön tərəfdə əyrilik diaqnozu qoyurlar. Dırnaqlar və sünbüllər, əsasən, dəzgahın kənarlarından birində yerləşir. Onların əsasını sümük toxuması təşkil edir.
Simptomlar
Əksər insanlarda heç bir narahatlıq yaratmadan görünür. Xəstələri narahat edənlər bunlardır:
- yaralanmaya görə burnun formasının dəyişməsi;
- epilepsiya tutmaları septumun deviasiyasının ağır formalarına kömək edə bilər;
- qaşınma, ağrı və quru boğaz;
- öskürək;
- beyin və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində problemlərə səbəb ola biləcək qanda oksigen çatışmazlığı səbəbindən diqqətin yayınma, təfəkkür və yaddaşın pozulması;
- orta qulaqda iltihaba uyğun gələn əlamətlər;
- yoluxucu xəstəliklər;
- əyrilik, fiziki gücə qarşı aşağı müqavimət, yorğunluğun artması, performansın azalması nəticəsində;
- quru burun boşluğu;
- allergik rinit, astma öncəsi - burun tıkanıklığı müəyyən bir maddə ilə təmas nəticəsində baş verir;
- xorlama;
- rinit, nəticədədaimi selikli sekresiya var;
- burunla nəfəs almada çətinlik deformasiyanın əsas əlamətidir, lakin olmaya da bilər.
Uşaqlarda septumun sapması anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Horlama, qanaxma, rinit, ağızdan nəfəs alma adenoidləri göstərə bilər.
Girov pozuntuları
Septumun sapmasının nəticələri nələrdir (müalicə daha sonra müzakirə olunacaq)? Burun tənəffüsündə çətinliklə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:
- burun qanadının septumla birləşməsi - onun ön hissəsinin əyriliyi səbəbindən baş verir, oksigenin keçidində əhəmiyyətli çətinlik yaradır;
- selikli qişada sinir uclarından reaksiyanın inkişafı - əyriliklərlə, reseptorları qıcıqlandıran hava turbulentləri əmələ gəlir, nəticədə selikli qişanın damarları genişlənir, selikli qişa çox miqdarda görünür, şişkinlik inkişaf edir;
- burun keçidi ərazisinin daralması, konkavlığın əmələ gəldiyi istiqamətdə tənəffüsün pozulması;
- burun boşluğunda hava dövranının dəyişməsi - normal tənəffüs zamanı hava yüksəlir, sonra orta burun keçidindən və qismən yuxarıdan keçir, nəfəs verərkən aşağıya keçir, ancaq nəfəs aldıqda əyilmiş, hava axını pozulur, bu da tənəffüslə əlaqədar buna gətirib çıxarır;
- arabanın qabarıq olduğu nahiyədə hava sirkulyasiyasında dəyişiklik - bu tərəfdən burun dəliyinin tam tıxanmasına qədər.
Dəyişikliklərəyriliyi olan selikli qişa aşağıdakı kimi baş verir:
- vorteks axını selikli qişaya vurmağa başlayır ki, bu da onun bu yerlərdə qalınlaşmasına və epitel hüceyrələri tərəfindən kirpiklərin itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da qoruyucu funksiyaların azalmasına səbəb olur;
- ifraz edildikdə, selik qabıqların əmələ gəlməsi ilə quruyur;
- rinit görünür.
Ağciyərlərə və qanın oksigenlə kifayət qədər təchizatı burundan nəfəs alma proseslərindən asılıdır. Əyrilik nəticəsində alveollarda qaz mübadiləsi pozulur ki, bu da oksigen aclığına səbəb olur.
Burunla nəfəs alma pozulduqda insan bu funksiyanı ağız vasitəsilə yerinə yetirməyə məcbur olur. Bu proses aşağıdakı mənfi nəticələrlə xarakterizə olunur:
- udlaq badamcıqlarının iltihabı ilə müşayiət olunan adenoid inkişaf edir;
- bu üsul üçün burun boşluğunun qoruyucu funksiyaları tipik deyil, bu da tənəffüs yoluxucu xəstəliklər riskinin artmasına səbəb olur;
- hava isinmir və nəmləndirilmir, bu da alveollarda qaz mübadiləsinin düzgün səmərəliliyini təmin etmir, qan oksigenlə kifayət qədər doymur, bu da bütün orqanizmə mənfi təsir göstərir.
Burun septumunun əyriliyinə görə sinir pozğunluqları yarana bilər:
- vizual;
- daxili orqanların işinə təsir edir;
- qadınlarda dismenoreya;
- epileptiklərdə qıcolmalar;
- bronxial astma;
- laringeal spazmlar;
- refleks asqırma və öskürək;
- başağrıları.
Bundan əlavə, nəzərə alınan qüsurlar qonşu orqanlarda dəyişikliklərə səbəb olur:
- gözlər - patoloji deformasiya ilə nazolakrimal kanal infeksiya mənbəyi kimi çıxış edə bilər;
- burun - "sinüzit" adlanan iltihabi xəstəlik inkişaf edir, sinüzit və frontal sinüzit də inkişaf edir;
- qulaqlar - Eustachian borusu və orta qulaqda pozğunluqlar var.
Xroniki iltihab zamanı burun boşluğundan çıxarılmayan selik və yoluxucu maddələr qulaq pərdəsinə və ya eşitmə borusuna düşə bilər.
Diaqnoz
Burun septumunun əyriliyinin müalicəsindən əvvəl bu patologiyanın diaqnostikası proseduru aparılmalıdır. İlk növbədə, burun ucunun yerdəyişməsini və ya skolyozunu aşkar edən xarici müayinə lazımdır.
Əsas tədqiqat üsulu rinoskopiyadır, bu zaman burun boşluqlarının müqayisəsi zamanı asimmetriya aşkar edilir. Pozuntular zamanı bir tərəfdən turbinalar aydın görünür, digər tərəfdən isə ümumiyyətlə görünməyə bilər.
Yan divarların konfiqurasiyasının xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün, onun nəticələrinə görə sapmış burun çəpəri ilə burun əməliyyatının zəruriliyi, qabığın və septumun 5% kokain məhlulu ilə yağlanması və adrenalin istifadə olunur.
Rentgen müayinəsi informativdir. Ancaq paranazal sinusların vəziyyətini və yerini müəyyən etmək lazım ola bilər.
Aymış septumun müalicəsi
Əksər konservativ müalicələr çox qısa müddətli rahatlama təmin edir. Belə kiƏsas müalicə üsulu burun çəpərinin əyriliyinə görə cərrahi əməliyyat aparmaqdır. Onun həyata keçirilməsinin əsas üsulu endoskopik septoplastikadır.
Zərbə burun dəliyindən selikli qişanın parçalanması və sözügedən septumdan ayrılması ilə həyata keçirilir, bundan sonra tikişlə plastik cərrahiyyə aparılır. Əməliyyat təxminən yarım saat çəkir. Lokal və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.
İcmallara görə, septumun deviasiyası üçün cərrahiyyə ümumi anesteziya altında daha yaxşı tolere edilir. Nəhayət, burun boşluğuna şinlər və cuna yastıqları qoyulur, ertəsi gün çıxarılır. Onların çıxarılmasından sonra xəstəyə burun damlaları şəklində salin həlli və ya vitaminlərin yağlı məhlulları ilə yağlanması təyin edilir, bu da mukozanın daha sürətli yaxşılaşmasına kömək edir. Burundakı qanlı qabıqlar bir ay ərzində görünə bilər, şişlik təxminən iki həftədən sonra azalır, bu da burun nəfəsini bərpa etməyə kömək edəcək.
Beləliklə əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalma müddəti bir gündür. Əməliyyatdan sonra burun çəpərinin əyriliyi aradan qaldırılır. Bundan sonra bir həftə ərzində müalicəni sürətləndirən və yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısını alan sarğılar üçün tibb kabinetinə baş çəkirlər.
Hal-hazırda deviasiya edilmiş septum lazerinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu metodun üstünlükləri aşağıdakılardır:
- reabilitasiya fəaliyyəti minimuma endirilir;
- lazerin antiseptik təsiri;
- minimumzədə dərəcəsi;
- ən az qan itkisi.
Lakin bunun da bir çatışmazlığı var - o, bütün növ deformasiyaları, xüsusən də septumun sümük hissəsinin zədələnməsi ilə əlaqəli olanları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Septumun deviasiyasının əməliyyatsız müalicəsi lazer xondrosentoplastikasının istifadəsini nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə qığırdaq qızdırılır, bu da onu elastik edir. Xüsusi bir alətin köməyi ilə qığırdaq lazımi forma verilir, bir gün ərzində bir tamponla sabitlənir. Sonra septum mərkəzləşir və qığırdaq düzəldilir.
Əməliyyat dəyəri
Dövlət xəstəxanalarında tibbi siyasətlə pulsuz həyata keçirilir. Ancaq növbənizi gözləmək lazımdır. Özəl klinikalarda burun septumunun əyriliyi üçün əməliyyatın qiyməti 35.000 rubldan başlayır. Müəssisənin səviyyəsi, müdaxilənin mürəkkəbliyi, anesteziyanın növü, personalın ixtisası, xəstənin onun divarlarında qalma müddəti ilə müəyyən edilir.
Lazer septoplastikasının minimum qiyməti var: burun çəpərinin deviasiyası üçün - 30.000 rubl. Moskva klinikalarında onun orta qiyməti 54.000 rubla çatır.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Əməliyyat nəticəsində septumun sapmasının nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- perforasiya və ya septumun perforasiyası;
- çapıq;
- hematoma;
- irinli sinüzit;
- selikli qişanın altında absesin əmələ gəlməsi;
- əməliyyat zamanı əmələ gələn yaranın iltihabı və infeksiyası;
- yapışma əmələ gəlməsi;
- burun deformasiyası - çox yüksək aparılan rezeksiyaya görə belində çökmə var;
- qanaxma.
Onları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- təzyiqli sarğı ilə hematoma ponksiyonu;
- infeksiyaya qarşı antibiotik qəbulu;
- skalpellə yapışmaların disseksiyası;
- qanaxma üçün hemostatik agentlər.
Əməliyyatdan sonrakı qulluq üçün həkim göstərişlərinə əməl etsəniz və lazımi rejimə əməl etsəniz, onların baş vermə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər.
Bağlanır
Çəkilmiş septum əksər insanlarda müşahidə olunur. Onların əksəriyyəti üçün bu, heç bir narahatlıq yaratmır. Burun vasitəsilə nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda, əməliyyat və ya lazer terapiyasının istifadəsini təyin edə biləcək KBB ilə əlaqə saxlamalısınız. Qısa müddətə davam edir və nəticəsi əlverişlidir. Adətən septum tam düzülür.
Əməliyyat dövlət və özəl klinikalarda aparıla bilər ki, bu da müştərinin ixtiyarında olan vəsaitlə müəyyən edilir. Ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Əksər rəylərə görə, birinci seçimə üstünlük verilir.
