Gözün konyunktivası gözün ön səthində yerləşən nazik selikli qişadır. Onun əsas funksiyası buynuz qişanı yad hissəciklərdən, bakteriya və viruslardan qorumaqdır. Bu məqalədə konjonktivit müzakirə olunacaq: bu xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Onun mahiyyəti müxtəlif amillərin təsiri altında konyunktivada iltihablı reaksiyanın inkişafındadır.
Konyunktivit növləri
Səbəbləri (müalicəsi daha sonra müzakirə olunacaq) ən çox viral və bakterial xarakterli zədə nəticəsində yaranan konjonktivit göz patologiyasının ən çox yayılmış növüdür. Tibbi statistikaya görə, xəstələrin 67%-dən çoxu bu diaqnozla oftalmoloqlara müraciət edir.
Patologiyanın təsnifatı 2 əsas meyara görə aparılır - konyunktivitin gedişatına və səbəblərinə görə:
- bakterial konyunktivit (pnevmokok, streptokok, difteriya, qonokok, xlamidiya);
- yoluxucu səbəb olan viralqabıqlı balıqlar, herpes, məxmərək, suçiçəyi, qızılca və digər patogenlər;
- göbələk, Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus tərəfindən təsirləndikdə;
- allergik (dərman, yaz keratokonyunktiviti, ot qızdırması və digər növlər).
Viral və bakterial formalar tez-tez nazofarenksin müşayiət olunan xəstəlikləri, qulağın iltihabı, göz qapaqlarının və ya paranazal sinusların kənarları, həmçinin quru göz sindromu ilə birlikdə baş verir.
Gənc uşaqlarda bu xəstəlik kəskin, orta yaşlı və yaşlı insanlarda isə xroniki formada keçə bilər.
Simptomlar
Xəstəliyin ümumi əlamətləri aşağıdakılardır:
- ağrı hissi, gözlərdə qaşınma;
- selikli və ya irinli axıntı;
- işığa artan həssaslıq;
- göz qapaqlarının konyunktiva ödemi;
- göz almasında qan damarlarının tələffüz şəbəkəsi;
- sürətli göz yorğunluğu;
- film formalaşması.
Sağ və sol gözlərin zədələnməsi müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər.
Bakterial konjonktivit
Bakterial konyunktivitin yayılması hər bir insanın gözündə çoxlu sayda mikrob formasının (60-dan çox) olması ilə izah olunur. Ən ümumi olanların spesifik xüsusiyyətləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.
| Konyunktivitin forması | Xüsusiyyətlər | Axımın xüsusiyyətləri |
| Stafilokok və ya streptokok |
Gözlərdən bol axıntı, kirpiklərin yapışdırılması. Qızarığın şiddəti göz bəbəyinə doğru azalır. Mucus şəffaflığını itirir |
İltihab buynuz qişaya yayılaraq keratitə səbəb ola bilər |
| Pnevmokok |
Konyunktivanın şiddətli qızarması. Göz qapaqlarının selikli qişasında kiçik qansızmalar, bozumtul plyonkalar əmələ gəlir |
İnfeksiya təmasda baş verir. Keratitin mümkün inkişafı |
| Difteriya |
Difterit forması: ilk növbədə göz qapaqlarının şiddətli şişməsi və qalınlaşması inkişaf edir; irinli axıntı meydana gəlir; tünd boz filmlər əmələ gəlir, onların ayrılması qanayan yaralar, çapıqlar yaradır. Krupoz forma: daha az iltihab, filmlər yumşaq və asanlıqla çıxarılır, buynuz qişa təsirlənmir. Kataral forma: yalnız müxtəlif intensivlikdə qızartı və şişkinlik |
İnfeksiyanın ötürülməsi - hava-damcı. Xəstəliyə ən çox 2-10 yaşlı uşaqlarda rast gəlinir. Tez-tez yuxarı tənəffüs yollarının katarası ilə birləşir. Fəsadlar inkişaf edir: göz qapağı pərdəsinin gözün konyunktivası ilə birləşməsi, buynuz qişada xoralar, göz qapaqlarının inversiyaları, kirpiklərin buynuz qişaya doğru böyüməsi |
| Qonokok | Göz qapaqlarının şiddətli şişməsi, axıntı irinli və çoxlu olur, konyunktiva parlaq qırmızı və bükülür, yeni doğulmuşlarda bubasıldıqda qan axır | Yetkinlərdə konyunktivitin səbəbi cinsi yolla keçən xəstəlikdir. Yenidoğulmuşlar ananın doğum kanalından keçərkən yoluxurlar. Fəsadlar mümkündür - buynuz qişada şişlik və xoralar yarana bilər ki, bu da tez onun perforasiyasına gətirib çıxarır |
| Xlamidiya | Edematoz konyunktivada buludlu maye ehtiva edən çoxsaylı follikullar inkişaf edir. Sonradan çapıqlar əmələ gəlir, görmə kəskinliyi azalır | İnkubasiya dövrü 1-2 həftədir. Mümkün fəsadlar: gözyaşı vəzilərinin degenerasiyası, göz qapaqlarının çevrilməsi, buynuz qişanın xorası |
Diaqnoz xarici müayinə və yaxmanın biomikroskopik müayinəsi əsasında qoyulur.
Antibakterial preparatlar
Səbəbləri və simptomları yuxarıda sadalanan bakterial konyunktivit aşağıdakı vasitələrlə müalicə olunur:
- antibakterial göz məlhəmləri: Siprofloksasin, Ofloksasin, Lomefloksasin, 1% eritromisin və ya tetrasiklin məlhəmi;
- tərkibində antibiotiklərin və antiseptiklərin məhlulları olan göz damcıları: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- stafilokokal lezyonların diaqnostikasında: göz damcıları "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- streptokokk iləxəstəliyin təbiəti: "Xloramfenikol", "Levomycetin" damcıları.
Antibakterial məlhəmlər gecə, bol irinli ifrazat olmadıqda isə gündüz tətbiq edilir.
Tərkibində GCS və antibiotiklər olan birləşmiş dərmanlar da var:
- "Maxitrol";
- "Deksa-Gentamisin";
- "Tobrazon" və başqaları.
Difteriya konyunktiviti zamanı xəstə yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilir. Müalicə sistemli şəkildə, antidifteriya serumu və əzələdaxili və ya venadaxili antibiotiklərlə aparılır. Xəstəliyin xlamidiya və qonokokk xarakteri ilə sistemli antibiotik terapiyası da təyin edilir.
Viral konyunktivit: səbəbləri və müalicəsi
İnsanın müxtəlif xəstəliklərinə səbəb olan bütün viruslar (və onlardan təxminən 500-ü var) gözlərə də təsir edə bilər. Yetkinlərdə və uşaqlarda konjonktivitin ən çox görülən səbəbləri aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.
| Patogen | Ötürülmə marşrutu | Xarakterik simptomlar | Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri |
| Adenoviruslar 3, 5, 7 serotip | Havadan, əlaqə saxlayın | Aşağı göz qapağının daxili nahiyəsində kiçik follikullar, qansızmalar, boz plyonkalar əmələ gəlir. Parotid limfa düyünləri böyüdülür | İnkubasiya dövrü 1 həftədir. Ən çoxməktəbəqədər yaşlı uşaqlar və ibtidai məktəb uşaqları xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Konyunktivit başlamazdan əvvəl farenks, traxeya, axan burun, bronxit və ya yüksək atəş ilə otit iltihabı var. Xəstəlik təxminən 2 həftə davam edir |
| Adenovirus serotipi 8 | Əlaqə, havada |
İlkin mərhələdə - ümumi pozğunluq əlamətləri. Regional limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Kiçik follikullar və qansızmalar, dəqiq infiltratlar əmələ gəlir, görmə kəskinliyi azalır |
Xəstələrin 70%-dən çoxu tibb müəssisələrində yoluxur. Yoluxucu dövr 14 gün, xəstəliyin ümumi müddəti 2 aya qədərdir |
| Enterovirus növü 70 | Havada | Gözlərdə şiddətli ağrılar və fotofobi, follikulların əmələ gəlməsi, müxtəlif ölçülü və formalı qanaxmalar. Lakrimal bezlərin ifrazat kanallarını bağlayan kiçik ağ və ya sarı ləkələr. Ön limfa düyünlərinin iltihabı | Xəstəliyin müddəti orta hesabla 1-2 həftədir |
| Herpes simplex virusları | Birbaşa əlaqə | Patoloji prosesdə dəri, göz qapaqlarının kənarları, buynuz qişa iştirak edir. Konyunktivada və göz qapaqlarının kənarlarında herpetik veziküllərin püskürməsi, onların yerində sonradan eroziya və ya xoralar əmələ gəlir | Xəstəlik daha çox uşaqlıq üçün xarakterikdir. Residiv və uzun kurs meyli |
| Molluscum contagiosum virusları | Evlə əlaqə | Dəridə ölçüsü 2 ilə 5 mm arasında dəyişən sıx düyünlər əmələ gəlir. Onlar ağrısızdır və mərkəzdə depressiya var. Basıldıqda ağ kütlə ayrılır | Bir çox hallarda göz qapaqlarının kənarları iltihablanır |
Suçiçəyi, qızılca və məxmərəkdə konyunktivanın iltihabı
Uşaqlarda konyunktivitin səbəbləri çox vaxt "uşaqlıq" virus infeksiyaları ilə əlaqələndirilir:
- Suçiçəyi. Birincisi, bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir, bir döküntü meydana gəlir. Oftalmik əlamətlərdən aşağıdakılar fərqlənir: fotofobi, konjonktivanın qızartı, bol lakrimasiya, göz qapaqlarında xoralı və çapıqlı veziküllərin əmələ gəlməsi. Gözlərdən axıntı əvvəlcə selikli, sonra irinli olur.
- Qızılca. Temperatur yüksəlir, yanaqların və göz qapaqlarının selikli qişasında qırmızı kənar ilə ağ ləkələr görünür, bundan sonra səpgilər kiçik düyünlər şəklində olur. Uşaqda fotofobi inkişaf edir, göz qapaqlarında seğirmə və şişkinlik yaranır, buynuz qişa iltihablanır və eroziyaya uğrayır.
- məxmərək. Birincisi, SARS simptomları meydana gəlir, limfa düyünləri artır, temperatur yüksəlir, çəhrayı ləkələr şəklində bir döküntü görünür. Konyunktivanın iltihabı adətən yüngül keçir.
Antiviruslar
Viral konyunktivitin müalicəsi aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir:
- antiviral göz damcıları "Oftalmoferon", "İdoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- buynuz qişanın və selikli qişanın bərpasını təşviq edən göz gelləri və damcıları - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- göz qapağının arxasına tətbiq olunan antiviral məlhəmlər - Asiklovir, Bonafton, oksolinik, tebrofen;
- ikincili bakterial infeksiyanın qarşısının alınması üçün - yuxarıda təsvir edilən antibakterial maddələr;
- tərkibində qlükokortikosteroidlər olan iltihab əleyhinə preparatlar.
Uşaqda konyunktivitin səbəbi qızılca, məxmərək və ya suçiçəyidirsə, onda oxşar terapiya aparılır:
- gözə antiseptiklərin yeridilməsi - "Furacilin", "Sulfacetamide" göz damcıları;
- interferon və ya interferonogen məhlullarının istifadəsi;
- qızılcaya qarşı qamma-qlobulinin inyeksiya və damcı şəklində tətbiqi.
Mulluscum contagiosum zamanı göz qapaqlarında dəri əmələgəlmələrinin qaşınması və ya diatermokoaqulyasiyası aparılır, bundan sonra bu nahiyələrin parlaq yaşıl rənglə müalicəsi göstərilir.
Göbələk konjonktivit
İnsanlarda görmə orqanlarının iltihabı təxminən 50 növ patogen göbələklərə səbəb ola bilər. Yetkinlərdə və uşaqlarda konjonktivitin ən çox görülən səbəbləri 3 növdür:
- maya kimi göbələklər;
- kif mikromisetləri;
- dəriyə təsir edən dermatofitlər.
Göbələklər ətraf mühitdən və ya dəridəki infeksiya ocaqlarından, daha nadir hallarda qan axını ilə gözə daxil olur. Xəstəliyin inkişafında təyinedici amildirbuynuz qişa və göz qapağı toxumalarının zədələnməsi, eləcə də immunitetin azalması.
Göbələk konyunktivitinin əlamətləri aşağıdakılardır:
- ödem, konjonktivanın qızartısı və onun səthində sıx xırda sarı dənələrin əmələ gəlməsi;
- seroz maye ilə dolu blisterlərin əmələ gəlməsi;
- Penicillium cinsinin göbələklərindən təsirləndikdə - yaşılımtıl səthi olan xoralar;
- kandidoz ilə - konyunktivada lövhə.
Göbələk xəstəliyinin orqanizmdə fərqli lokalizasiyası varsa, xəstədə allergik konyunktivit inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin göbələk formasının müalicəsi
Konyunktivanın göbələk infeksiyasının müalicəsi aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir:
- məhlul "Amfoterisin B" və ya "Nistatin";
- göz damcıları "Okomistin", "Miramistin";
- şifahi olaraq qəbul edilən sistemli dərmanlar - Flukonazol, Itrakonazol.
Gözün geniş zədələnməsi üçün Amfoterisin B venadaxili yeridilir.
Allergik Konyunktivit (ARC)
Allergik konyunktivit infeksion konyunktivitdən sonra ikinci yerdədir. Son illərdə uşaqlarda 40%-ə yaxınlaşan insidentlərin artması tendensiyası var.
Bu patologiyanın bir neçə forması var:
- mövsümi (ot qızdırması);
- ilboyu (konyunktivanın qalıcı iltihabı; kəskinləşmələr mövsümlə əlaqəli deyil);
- peşəkar;
- epizodik (həftədə 4 gündən az və ya ildə 4 həftədən az);
- davamlı xroniki;
- yüngül - yuxunun və ya gündüz fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan kiçik simptomlar, xəstə müalicə olmadan edə bilər;
- orta, bu zaman həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir;
- ağır - xəstə müalicə olmadan işləyə, oxuya, normal yata bilməz.
Ot qızdırmasının ən yüksək yayılması Volqaboyu, Ural və Sibirdə (bütün allergik patologiyaların 80%-ə qədəri) qeydə alınıb.
Tozlu konyunktivitin səbəbləri
Bu xəstəliyə çoxlu sayda allergen səbəb ola bilər. Onlar 3 əsas qrupa bölünür:
- məişət alerjenləri (kif sporları, hamamböceği, ev heyvanları və bitkilər, toz gənələri);
- peşəkar, dərman, qida allergenləri;
- xaricidən gələn allergenlər (bitki poleni).
Sonuncu amil ən çox yayılmışdır. Küləklə tozlanan bitkilərin polenləri çox yüngüldür və uzun məsafələrə daşına bilər.
Rusiyanın mərkəzi hissəsində tozlu (samanlı) konyunktivitin səbəbləri üç çiçəkləmə zirvəsi ilə əlaqədardır:
- Mart-May - qızılağac, qovaq, kül, fındıq, ağcaqovaq və digər ağaclar.
- İyun-iyul - dənli bitkilər (buğda otu, fescue, çovdar, timoti otu və s.).
- İyul-avqust - alaq otları (yovşan, quinoa, çətənə) və Compositae (günəbaxan və başqaları) bitkiləri.
Ən çox rəqəmSaman atəşi tələbləri üçüncü zirvəyə düşür. Bəzi çiçəksiz otaq bitkiləri də şirə şəklində havaya allergenlər buraxır. Allergik reaksiyaya onların yarpaqlarında toz yığılması da səbəb ola bilər.
ARC simptomları
Allergik konyunktivitin əsas əlamətləri bunlardır:
- rinit simptomları - şəffaf axıntı, asqırma, qaşınma, yanma burnu, pis qoxu hissi;
- lakrimasiya;
- qaşınan gözlər;
- öskürək, cızıqlı və ya yanan boğaz;
- konjonktivanın qızartı və şişməsi;
- nəfəs almanın pisləşməsi səbəbindən baş ağrısı yaranır, səs dəyişir;
- qulaqlarda dolğunluq və ağırlıq, eşitmə itkisi;
- mövsümlərarası fasilədə gözlərdən selikli axıntı mümkündür.
Bu əlamətlər pollinous konyunktivitin səbəbi ilə əlaqələndirilir - allergenlə birbaşa təmas. Tozcuqların yayılması üçün ən yaxşı şərait quru küləkli havalardadır. Uşaqlarda bir çox hallarda çarpaz qida allergiyası müşahidə edilir. Xəstəliyin göbələk xarakteri ilə xəstələrdə maya olan qidalara (kvas, turş süd məhsulları və s.) qarşı dözümsüzlük yaranır və rütubətli havada və ya nəm otaqlarda vəziyyət pisləşir.
ARC risk faktorları
Tozlu (samanlı) konyunktivitin əsas səbəbi iltihablı IgE-vasitəçiliyi reaksiyasına əsaslanan immunopatoloji prosesdir. Allergenlər selikli qişalara daxil olduqda baş verir.burun və gözlərdə səthlər.
Allergik reaksiyaya səbəb olan risk faktorları aşağıdakılardır:
- bədənin həssaslığının artmasına səbəb olan keçmiş yoluxucu xəstəliklər;
- genetik meyl;
- pis həyat şəraiti, qidalanma;
- əlverişsiz ekoloji vəziyyət (havanın çirklənməsi);
- hipotermiya;
- stress.
Gənc uşaqlarda ARC ehtimalının artması aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:
- ananın gənc yaşı;
- hamiləlik zamanı siqaret;
- erkən doğuş;
- süni qidalanma;
- doğuş zamanı yeni doğulmuş körpədə oksigen çatışmazlığı;
- Ananın hamiləlik zamanı allergen qidalardan istifadəsi.
ARC müalicəsi
Allergik konyunktivitin müalicəsində aşağıdakı dərman növləri istifadə olunur:
- antihistaminiklər (şifahi) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Topik istifadə üçün qlükokortikosteroidlər (spreylər və göz damcıları) - Beklometazon, Budesonid, Mometazon, Flutikazon propionat və ya furoat, Deksametazon, Hidrokortizon göz məlhəmi;
- kəskinləşmənin qarşısının alınması üçün vasitələr - "Ketotifen" (daxili), "Kromoglikat"natrium" (göz damcıları və burun spreyi);
- quru gözlər üçün süni gözyaşardıcı preparatlar - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" və s.
Allergenlərə məruz qalmağı məhdudlaşdırmaq üçün tədbirlər də tövsiyə olunur:
- bitkilərin ən yüksək çiçəkləmə dövründə qapalı yerlərdə daha çox vaxt keçirin;
- gündüz pəncərələri bağlayın və gecə açın (günün bu vaxtında havada allergenlərin konsentrasiyası azalır);
- tibbi maska və eynəkdən istifadə edin;
- avtomobil sürərkən pəncərələri bağlayın və kondisioneri yandırın;
- çiçəkləmə vaxtı üçün fərqli iqlim qurşağına keçin.
Ümumi Müalicə
Xəstəliyin bütün formaları üçün aşağıdakı ümumi tövsiyələrə əməl edilməlidir:
- Şəxsi gigiyenaya riayət edin - əlləri tez-tez sabun və su ilə yuyun, fərdi dəsmallar və birdəfəlik salfetlər, hər göz üçün ayrıca pipetlər istifadə edin.
- "Furacilin" (hazır məhlul apteklərdə mövcuddur) və ya zəif kalium permanganat məhlulu ilə isladılmış steril tamponla yuyularaq gözlərdən axıntı çıxarın.
- Tərkibində çoxlu sayda mikrob olan ifrazatların ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün gözləri örtməyin.
- İltihabi prosesi az altmaq üçün qlükokortikosteroid preparatlarının (GCS) məhlullarından - göz damcılarından "Deksametazon", "Desonid", "Prenasid" və ya NSAİİ-lərin (0,1% diklofenak natrium) məhlulundan istifadə edin.
