Sternal ponksiyon sümük iliyinin müayinə üsuludur. Bu üsul xüsusi bir iynə istifadə edərək döş sümüyünün ön divarının sümük iliyinin ponksiyonundan ibarətdir. Sternal ponksiyon həm xəstəxanada, həm də ambulator şəraitdə aparılır. Punksiyonun harada edilməsinin fərqi yoxdur, əsas odur ki, bu zaman asepsiya və antisepsis qaydalarına əməl olunsun.
Avadanlıq
Punksiya üçün sizə lazımdır: 70º spirt, 5% yod məhlulu, ağrıları kəsmək üçün lidokain və ya novokain, iki şpris - 10 və 20 ml, Kassirskinin sternum ponksiyon iynəsi (dital ucunda qoz olan qısa iynə, mandrin və çıxarıla bilən tutacaq), cuna yastığı və sarğı.
Xəstə hazırlığı
Bu prosedur xüsusi hazırlıq tələb etmir. Punksiya ərəfəsində və günü xəstə normal pəhrizdədir. Ponksiyon yeməkdən iki-üç saat sonra həyata keçirilir. Həyat üçün zəruri olanlar istisna olmaqla, bütün dərmanlar ləğv edilir.şahidlik. Tərkibində heparin olan preparatları da ləğv etmək lazımdır. Prosedur günü digər diaqnostik, cərrahi prosedurların aparılması qadağandır. Prosedurdan əvvəl sidik kisəsini və bağırsaqları boş altmaq məsləhətdir.
Döş sümüyü ponksiyonu
Punksiya yeri 70º spirt və 5% yod məhlulu ilə müalicə edilməlidir. Gələcəkdə anesteziya etmək lazımdır. Anestezik - lidokain və ya novokain - 10 ml şprisə çəkilir və iynə 90º bir açı ilə daxil edilir, anesteziya edilir. Lidokainin tətbiqindən 3 dəqiqə sonra ponksiyona başlaya bilərsiniz. Döş sümüyünün ön divarı orta körpücük sümüyü xətti boyunca III-IV qabırğa səviyyəsində Kassirski iynəsi ilə deşilir, döş sümüyünün sapına da daxil ola bilər. İğnə sürətli bir burulma hərəkəti ilə daxil edilməlidir. İğne sternumun frontal səthinin kompakt maddəsindən keçir və medulyar boşluğa daxil olur və uğursuzluq hiss olunur. Süngərli boşluğa girmə əlamətləri operator tərəfindən boşluğun hissi, xəstə isə qısa müddətli ağrıdır. Bundan sonra, mandrinni sternum iynəsindən çıxarmaq və ona 20 ml şpris əlavə etmək lazımdır, onun köməyi ilə sümük tərkibi aspirasiya olunur. Vakuum yaradaraq, 0,20-0,30 ml-dən çox olmayan aspire edin. qan. Bundan sonra, şprisi iynə ilə birlikdə çıxarmaq lazımdır. Ponksiyon yerində bir doka salfet tətbiq olunur və bir yapışan gips yapışdırılır. Şprisin məzmunu şüşəyə tətbiq olunur və bir smear hazırlanır. Uşaqlar üçün bir ponksiyon edərkən, iynənin keçə biləcəyini xatırlamaq lazımdır, bu, sternumun kifayət qədər elastikliyinə bağlıdır. Uzun müddət kortikosteroid qəbul edən xəstələrdə sternum ponksiyonu ehtiyatla edilməlidir, çünki onlar osteoporoza meyllidirlər.
Fərdlər. Sternal ponksiyon üçün göstərişlər
Əsas ağırlaşmalar penetrasiya və qanaxmadır. Sümük iliyində qanın hüceyrə elementlərinin əmələ gəlməsi, yəni hematopoez baş verir. Sternal ponksiyon bir çox xəstəliklərin diaqnozunu təsdiqləmək üçün lazımdır: anemiya, leykopeniya və ya leykositoz, trombositoz və ya trombopeniya, həmçinin sümük iliyinin funksional çatışmazlığı. Nəticəni aldıqdan sonra, hematopoetik prosesin fəaliyyətini, hüceyrələrin vəziyyətini və struktur dəyişikliklərini dəqiq qiymətləndirmək mümkündür. Döş sümüyü ponksiyonu bədxassəli yenitörəmə və metastaz şübhəsi olan xəstələrdə də aparılır.
