Uşaqlıq mioması (xoşxassəli şiş) ən çox öyrənilən və ümumi ginekoloji patologiyalardan biridir. Birləşdirici və ya əzələ toxumasından böyüyür və uterusun boşluğunda və ya divarlarında yerləşir. Ən çox reproduktiv yaşda olan qadınlarda (30-35 yaş) diaqnoz qoyulur. Menopozdan sonra uşaqlıq mioması nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt hamar əzələ liflərinin çoxsaylı düyünlərindən ibarətdir, daha az tez-tez tək formasiyalar təmsil edir və xərçəngli bir şişə çevrilmir, yəni həmişə xoşxassəli olur. Bu məqalədə uşaqlıq miomasının səbəbləri, simptomları və müalicəsi nəzərdən keçiriləcək.
Xəstəliyin təsnifatı
Uşaqlıq miomasının simptomları və əlamətləri (onun müxtəlif növlərinin fotoşəkili aşağıda təqdim olunur) müxtəlif meyarlardan asılıdır. Mütəxəssislər xəstəliyin müəyyən sistemləşdirilməsinə riayət edirlər.
Şişin yerləşdiyi yerə görə:
- İntramural - uşaqlıq yolunun əzələ toxumasında yerləşir, tez-tez orqanın konturunu dəyişir, onun daxili həcmini azaldır. Məhz bu növ şiş digərlərindən daha tez-tez baş verir.
- Submukozal - daxili hissədə yerləşirselikli qatının altında uşaqlıq, nadirdir.
- Subseröz - peritonun altında yerləşir. O, uşaqlığın xaricində yerləşir və böyüdükcə peritonu sıxır.
Düyün ölçüsünə görə:
- kiçik - 2 sm-ə qədər;
- orta - 4-6 sm;
- böyük - 6 sm-dən çox. Bəzi hallarda şişlər çox böyük ölçülərə çatır.
Forma:
- Düyünlü - hamar, dairəvi neoplazma. Müxtəlif ölçülü bir və ya bir neçə qovşaq ola bilər.
- Diffuz - formalaşmış düyün yoxdur, qeyri-müəyyən şəkildə böyümüş əzələ toxumasıdır. Xroniki iltihab prosesi nəticəsində görünür.
Subseröz və submukozal uşaqlıq mioması bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir:
- 0 - düyünlər submukozal təbəqədə böyümür. Subseröz düyün qarın boşluğunda ayaq üzərində, selik altı düyün isə uşaqlıq boşluğunda yerləşir;
- I - miomalar orqanın toxumalarında yarı olur;
- II - düyünlərin çoxu uşaqlığın gövdəsində yerləşir;
- III - yenitörəmə ilə selikli qişa arasında əzələ toxuması yoxdur.
Uşaqlıq miomasının geniş çeşidi hər bir xəstəyə fərdi yanaşmanın zəruriliyini göstərir. Xəstəliyin diaqnozu xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində uşaqlıq miomasının simptomlarının olmaması ilə çətinləşir, buna görə də tez-tez artıq inkişaf etmiş və ya mürəkkəb bir forma tapılır.
Xəstəliyin səbəbləri
Tibbi təcrübədə bu xoşxassəli şişin inkişafı üçün dəqiq ilkin şərtlər tapılmamışdır. Bununla belə, onun formalaşmasından asılılıqbədəndəki hormonal uyğunluqdan. Artıq estrogenlər (qadın hormonları) istehsal edən yumurtalıqların funksiyasının pozulması əzələ liflərinin böyüməsinə səbəb olur. Tez-tez hormonal balanssızlığa səbəb olan uterus miyomasının cinsi hormonların miqdarından asılılığıdır. Bu, aşağıdakı hallarda baş verir:
- hamiləliyin dayandırılması - spontan və induksiya edilmiş abortlar;
- menstrual tsiklin uğursuzluğu - bol və uzun müddətli qanaxma, ağrı;
- menopoz - bədənin yenidən qurulması gec reproduktiv dövrdə və ya menopoz zamanı tez-tez bir şiş meydana gəlməsinə səbəb olur;
- stress şərtləri yumurtalıq disfunksiyasının səbəbidir.
Bundan əlavə, müntəzəm cinsi əlaqə və orqazm olmadan münasibətlərin olmaması miomanın inkişaf ehtimalını artırır. Qızlarda menstrual dövrünün gec başlaması, hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirə bilməmək də hormonal pozğunluqlardan xəbər verir. Gördüyünüz kimi, uşaqlıq miomasının simptomları və səbəbləri bir-biri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Hormonal səviyyələri normal olan qadınlarda miyomların göründüyü məlum olsa da. Bundan əlavə, xəstəliyi təhrik edən digər amillər də var. Bunlara daxildir:
- reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri, endometrit;
- uşaqlıq boşluğunun zədələri - diaqnostika, əməliyyat, abort üçün nümunə götürmə zamanı;
- endometrioz - uşaqlıq divarının daxili təbəqəsinin hüceyrələrinin çoxalması;
- RİA qorunması üçün istifadə edin;
- müxtəlif xəstəliklər –diabetes mellitus, tiroid hormonlarının çatışmazlığı, hipertoniya;
- irsi meyl;
- gec çatdırılma;
- hərəkətsizlik və piylənmə;
- immunitet azalıb.
Miomaların əmələ gəlməsində qidalanma mühüm rol oynayır. Çoxlu ətli yağlı qidalar və karbohidratlar yemək, həmçinin lif çatışmazlığı qadın hormonlarının səviyyəsini artırır. Tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər, taxıl və süd məhsullarının qəbulu şişin inkişaf riskini azaldır. Bundan əlavə, yenitörəmələrin gec ilk hamiləlik zamanı meydana çıxa biləcəyi və doğum edən qadınların xəstəliyə daha az həssas olduğu araşdırmalar var.
Nəyə diqqət etməli
Uşaqlıq miomasının ilkin mərhələsində heç bir əlamət yoxdur. Gələcəkdə aşağıdakı əlamətlər mümkündür:
- Bol menstruasiya. Bu, ortaya çıxan şişin uşaqlığın əzələlərinin daralmasına mane olması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, intermenstrual dövrdə uterin qanaxma mümkündür. Ağır qanaxma anemiyaya gətirib çıxarır, ona görə də bu hallarda tibbi yardım lazımdır.
- Ağrı sindromu. Uterus miyomasının bu simptomu istənilən intensivlikdə ola bilər. Ən tez-tez ağrı qarın altında və aşağı arxada olur. Myomatöz nodda qan dövranının pozulması ilə onlar birdən meydana gəlir. Menstrual qanaxma zamanı yavaş-yavaş böyüyən böyük bir şiş, çəkmə ağrısı şəklində uterus miyomunun bir simptomuna səbəb olur. Mukozada böyüyür, kramp kəsiklərinə səbəb olur. Hər halda, ağrının görünüşü başlanğıcdan bəri siqnal verirpatologiya müəyyən vaxt keçib.
- Digər orqanların işinin pozulması. İlk növbədə rektum və sidik kisəsi əziyyət çəkir. Şişin onlara təzyiqi ilə xroniki qəbizlik və poliuriya meydana gəlir. Bu kimi problemlərlə klinikaya müraciət edərkən siz də ginekoloqa müraciət etməlisiniz.
- Sonsuzluq. Miomaların uşaqlıq yolunun selikli qişasında yerləşməsi uşaqlıq borularının keçiriciliyinin pozulmasına gətirib çıxarır, spermanın keçməsi çətinləşir.
- Baş ağrısı, zəiflik və başgicəllənmə. Uşaqlıq miomasının bu simptomları ağır qanaxma nəticəsində hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin azalması nəticəsində yarana bilər.
- Ürək nahiyəsində ağrı. Şişin inkişafı ürək əzələsinin tonusuna səbəb olur, buna görə də venoz təzyiqin artması mümkündür.
Birdən çox mioması olan qadınların əksəriyyətində çətin doğuş olur. Şişin menopozun başlanğıcı ilə azaldığı və hətta tamamilə yox olduğu statistikası var, yəni simptomlar da yox olur.
Xəstəlik Klinikası
Uşaqlıq miomasının yerindən və ölçüsündən asılı olaraq simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- Selik altı yer. Şiş düyünü submukozada yerləşir. Bu vəziyyətdə müxtəlif pozğunluqlar mümkündür: ağır və uzun menstruasiya, anemiya ilə müşayiət olunan uterin qanaxma. Miomatoz düyün uterus boşluğuna çıxdıqda şiddətli və kramp ağrıları görünə bilər. Digər hallarda ağrı müşahidə edilmir. Çox vaxt belə miomalar sonsuzluğa səbəb olur və uşağı hamiləliyin sonuna qədər daşımağı qeyri-mümkün edir.
- Sərt tapıntı. Xəstəlik heç bir simptom olmadan uzun müddət davam edir. Qarın altındakı düyün artması ilə, uterus fibroidlərinin bir simptomu meydana gəlir - çəkmə ağrısı. Böyük miyomların qidalanmaması halında şiddətli ağrı görünür. Bu zaman xəstə çox vaxt səhvən cərrahiyyə şöbəsinə “kəskin qarın” diaqnozu ilə daxil olur. Şişin bu yeri ilə qanaxma baş vermir.
- Qarışıq miomatoz düyünlər. Onlara diaqnoz qoymaq çox çətindir. Düyün təxminən 30 sm ölçüsünə çatdıqda, qarın altındakı anlaşılmaz narahatlıq görünür. Artan şiş düz bağırsağa, ureterlərə, sidik kisəsinə, aşağı vena kavaya təzyiq göstərməyə başlayır. Nəticədə defekasiya, sidik ifrazı, qarın ağrısı və nəfəs darlığı ilə bağlı problemlər yaranır.
Uşaqlıq mioması aşağıdakı spesifik xüsusiyyətlərə malikdir:
- bu gec reproduktiv yaşda və premenopozal dövrdə ən çox görülən ginekoloji xəstəlikdir;
- heç vaxt bədxassəli olmur;
- menopoz zamanı müalicə olmadan kiçilə, böyüyə və ya yox ola bilər;
- sürətlə və ya əksinə, çox yavaş inkişaf edə bilir;
- müxtəlif simptomları var və ya heç bir simptom olmadan irəliləyir.
Uşaqlıq miomasının diaqnostikası
Diaqnoz qoymaq üçün həkim aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə xəstəni müayinə və instrumental müayinə aparır:
- Ginekoloji kresloda müayinə, palpasiya və bimanual müayinə.
- Ultrasəs - bunu mümkün edirşişin yerini və ölçüsünü təyin edin.
- MRT və CT miomaların yeri və ölçüsü haqqında məlumat verir. Lakin tədqiqatın yüksək qiymətinə görə onlar nadir hallarda həyata keçirilir.
- Testlər: qan - xəstənin ümumi vəziyyətini göstərir, sidik - sidik sistemi ilə əlaqəli xəstəlikləri istisna etmək üçün götürülür, yaxma - cinsi yolla keçən infeksiyaları istisna edir.
- Histeroskopiya. Bu, uterus boşluğunu içəridən yoxlamağa imkan verən kamera ilə təchiz edilmiş xüsusi bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bundan əlavə, histeroskopun köməyi ilə siz biopsiya götürə və küretaj edə bilərsiniz.
Alınan məlumatlara əsasən yekun diaqnoz qoyulur və müvafiq terapiya təyin edilir.
Uşaqlıq miomasının konservativ müalicəsi
Şişin böyüməsini dayandıran, nəticələrin qarşısını alan və düyünlərin ölçüsünü azaldan dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir. Konservativ terapiya üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:
- uşaqlığın intramural və subseröz şişləri;
- 12 həftəyə qədər fibromalar;
- kəskin təzahürlər yoxdur;
- premenopozal dövr;
- əməliyyat üçün əks göstərişlər.
Kiçik şişlər və xəstəliyin simptomlar və əlamətlər olmadan gedişi ilə uşaqlıq miomasının müalicəsi hormonların və progestinlərin təyin edilməsini nəzərdə tutur.
Hansı dərmanlar təyin edilir
Həkim tam müayinədən sonra konkret xəstə üçün ən uyğun olan hormonal dərmanları seçir.
Ən tez-tezaşağıdakı dərmanlardan istifadə edin:
- Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər. Kiçik uterus fibroidləri ilə "Yarina" və "Zhanin" preparatları düyünlərin böyüməsini dayandırır və ölçüsünü azaldır. Müalicə kursu üç aya qədər davam edir.
- Gestagens. Endometriumu normallaşdırırlar, lakin şişə az təsir göstərirlər. Onlar tez-tez uşaqlıq miomasının yüngül simptomları və submukozal şişlərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bunlar "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan" dərmanlarıdır. Müalicə təxminən iki ay davam edir.
- Uşaqlıqdaxili cihaz (İUD) "Mirena". Tərkibində hər gün uşaqlıq yolunda ifraz olunan və neoplazmanın böyüməsini dayandıran, lakin bədənin ümumi vəziyyətinə təsir göstərməyən levonorgestrel var. Spiral beş il müddətinə yerləşdirilir və planlaşdırılmamış hamiləlikdən qoruyur.
- Antiqonadotropinlər. Onlar qadın hormonlarının istehsalını boğur, bununla da şiş böyüməsinin qarşısını alır. Çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki çoxlu yan təsirləri və az təsiri var. Bunlara Gestrinone, Danazol daxildir.
- Qonadotropin-relizinq hormonunun analoqları. Onlar uterus fibroidlərinin böyüməsinə səbəb olan estrogen istehsalını az altmaq üçün istifadə olunur. Müalicə kursu üç aydan altı aya qədərdir. Onlar Zoladex, Buserelin və Diferelin istifadə edirlər.
Uşaqlıq miomasının qeyri-səlis ablasiyası
Bu, ultrasəs şüalarının şişə təsiridir. Prosedura üç- altı saat ərzində bir tibb müəssisəsində aparılan bir xəstəliyin müalicəsinin müasir üsuludur. Ultrasəs düyünün toxumalarını məhv edir, onlarda qan axını və qidalanmanı pozur. Nəticədə, şişböyüməyi dayandırır və yox olur. Prosedurun effektivliyi üçün uterus fibromalarının simptomlarını və əlamətlərini dəqiq müəyyən etmək lazımdır: düyünün ölçüsü, quruluşu və mövqeyi. Metodun üstünlükləri aşağıdakılardır:
- qan itkisi və ya zədə yoxdur;
- anesteziya tələb olunmur;
- ambulator şəraitdə aparılır;
- reproduktiv funksiyaları qoruyur;
- böyük və çoxlu düyünlər üçün istifadə olunur;
- heç bir fəsad və ya əlavə təsir göstərmir;
- residiv deyil;
- tez bərpa.
Uşaqlıq mioması üçün uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası
Bu üsul (EMA) şişlərin müalicəsində ən müasir üsullardan biri kimi tanınır, yaxşı təsir göstərir və uzunmüddətli sağalma tələb etmir. BƏƏ-də həkimlər rentgen kamerasından istifadə edərək qasıq qatında kiçik bir kəsikdən xüsusi kateter yerləşdirirlər. Femoral arteriya vasitəsilə həkim uterusun damarlarına bir kateter daxil edir və şişin damarlarını bağlaya bilən xüsusi mikrokapsulları təqdim edir və bununla da onu qidalanmadan məhrum edir. Prosedurdan sonra uşaqlıq tamamilə bərpa olunur, fibroidlər ölür. Əməliyyatdan əvvəl xəstə uşaqlıq miomasının əlamətlərini və əlamətlərini aydınlaşdırmaq üçün müayinə edilir, düyünlərin ölçüsü, sayı və yeri qiymətləndirilir. Prosedur əməliyyat otağında rentgen cərrahiyyəsində həyata keçirilir. Xəstəxanada qalma müddəti üç gündən çox deyil.
Cərrahi müalicə
Uşaqlığın xoşxassəli şişi üçün cərrahi müdaxilə aşağıdakı hallarda tətbiq edilir:
- böyük fibromalar;
- uyğunduruşaqlığın daxili divarının şişləri (submukozal və ya intramural tip);
- komorbidlərin görünüşü;
- şişdə kəskin artım;
- hamiləlik maneəsi;
- düyünlərin nekrozu, qan dövranı pozğunluqları ilə;
- qanaxma və şiddətli ağrı ilə özünü göstərən uşaqlıq miomasının aşkar simptomları və əlamətləri ilə.
Həkimlər xəstəliyin cərrahi müalicəsinin bir neçə üsulundan istifadə edir, hər bir halda ən uyğununu seçirlər:
- Laparoskopiya - uşaqlıq mioması qarın divarındakı dəliklərdən çıxarılır. Birinə video kamerası olan cihaz, digərinə alətlər daxil edilib.
- Histeroskopiya - vajina vasitəsilə aparılır. Həkim toxumanı kəsmək üçün yüksək tezlikli alternativ cərəyan rezektoskopundan və ya lazer şüasından istifadə edir. Məhv edilmiş miomalar qlükoza məhlulu ilə uşaqlıq yolundan yuyulur.
- Qarın əməliyyatı - qasıq oynağının bir az yuxarısında təxminən on santimetr uzunluğunda üfüqi kəsik edilir. Sonradan, kəsik xətti dərinin qatında edildiyi kimi görünməzdir. Belə bir planın cərrahi müdaxiləsi, uterus miyomunun simptomları olduqca aydın şəkildə ifadə edildikdə həyata keçirilir (əməliyyatın fotoşəkili yuxarıda verilmişdir). Baxmayaraq ki, həkimlər ilk növbədə orqanı qorumağa çalışırlar, xüsusən də qadın reproduktiv yaşdadırsa.
- Robotik əməliyyat. Cərrahın idarə etdiyi robotun köməyi ilə həyata keçirilir. Bu cür əməliyyatlar bahalı avadanlıq səbəbindən nadir hallarda həyata keçirilir.
Uşaqlıq miomasının müalicəsində cərrahlar üstünlük verirlərlaparoskopiya və histeroskopiya. Bir qadında cinsiyyət orqanının çıxarılması yalnız uterus fibromasının simptomları və əlamətləri tələffüz edildikdə son çarə kimi həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatdan sonra qadın uşaq sahibi ola bilməyəcək. Əməliyyatdan sonrakı dövrə fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və bir ay yarım ərzində cinsi fəaliyyətdən imtina, mümkün fəsadları vaxtında aşkar etmək üçün həkim nəzarəti daxildir.
Uşaqlıq mioması: simptomlar və xalq müalicəsi ilə müalicə
Konservativ müalicəyə kömək etmək üçün uşaqlıq miomasının böyüməsini az altmaq və ya qarşısını almaq üçün müxtəlif bitki mənşəli vasitələrdən istifadə etmək olar. Xalq müalicəsinin istifadəsinə başlamazdan əvvəl, düyünlərin lokalizasiyasının növünü öyrənməlisiniz və dərman bitkilərinin istifadəsi ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Subseröz düyünlərlə, həlimlər və yağlarla tamponlama daha tez-tez istifadə olunur və şişin submukozal yeri içəridə həlimlərin istifadəsini nəzərdə tutur. Otlar tez-tez immunitet sistemini gücləndirmək, antibakterial təsir göstərmək və qadın hormonunun istehsalını tənzimləməyə kömək etmək üçün istifadə olunur. Müalicə üçün istifadə:
- Celandine. Benign təbiətin kiçik neoplazmaları üçün göstərilir. Çiçəklər, yarpaqlar və köklər istifadə olunur. Bitkinin tərkibində olan alkaloidlər və efir yağları miomaları maneə törədir, bu da onun azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, celandine analjezik və hemostatik təsir göstərir. Uterus miyomunun simptomlarının dərman müalicəsi və xalq müalicəsi xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kömək edir. Celandine həlimi gündə bir dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan qəbul edilir, eyni ilə seyreltilir.suyun həcmi. Müalicə kursu bir neçə ay davam etdirilə bilər. Təzə suyu bitkidən sıxılır və 1:10 nisbətində su ilə seyreltilir. Gecələr həyata keçirilən duş və ya tamponlama üçün istifadə olunur. Ağrı və qanaxmaya kömək edir.
- Dolğa balığı. Bir həlim hazırlamaq üçün bir çay qaşığı doğranmış qurudulmuş dulavratotu kökü götürün və 0,5 litr su tökün. Dörd həftəyə qədər gündə bir neçə dəfə içmək.
- Qalendula. Bir gecədə bir stəkan qaynar suda bir kaşığı çiçək dəmləyin. Səhər acqarına içmək. Uşaqlıq miomasının ilkin əlamətləri və simptomları ilə kalendula infuziyası şişin inkişafını dayandıra bilər.
- Qırmızı fırça. İltihab əleyhinə təsir göstərir və qadın hormonlarının istehsalını azaldır. Bir həlim kimi istifadə olunur: bir yarım qaşıq qurudulmuş xammal 300 ml suya tökülür. Gündə bir dəfə yarım stəkan qəbul edin.
Bitki müalicəsi bəzən yaxşı nəticə verir, amma möcüzə gözləməyin. Parlaq klinik simptomlarla müalicəni düzəltmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Uşaqlıq mioması: menopozun simptomları və əlamətləri
Menopozda xoşxassəli şiş düyünlərinin yaranmasının əsas səbəbi hormonal uğursuzluqdur. Buna ən çox meylli olan qadınlardır:
- uşaqlıq boşluğunun tez-tez zədələnməsi (mürəkkəb doğuş, küretaj, abort);
- iltihabi ginekoloji xəstəliklər;
- piylənmə;
- diabetes mellitus;
- reproduktiv sistemin infeksiyası;
- hipertoniya;
- irsi faktorlar;
- cinsi həyatda harmoniya.
Uşaqlıq miomasının kiçik ölçüləri ilə menopozun əlamətləri heç bir şəkildə özünü göstərmir. Şiş adətən yalnız fiziki müayinə zamanı aşkar edilir. Düyünlər böyüdükcə aşağıdakı simptomlar görünür:
- bir neçə gün davam edən fasiləli yüngül qanaxma;
- qarın altındakı darıxdırıcı və ağrılı ağrı, aşağı arxaya və ya sakruma yayılır;
- qəbizlik, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı;
- tez-tez sidiyə getmə.
Qadınlarda menopoz zamanı artmayan və diskomfort verməyən kiçik miomalar müalicə tələb etmir. Hormonal fon normallaşdıqdan sonra simptomları və əlamətləri yox olacaq bu cür uşaqlıq mioması öz-özünə keçəcək. Lazım gələrsə, həkim müvafiq terapiya təyin edəcək.
Uşaqlıq miomasının qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- sakit olun;
- yaxşı yeyin;
- daimi fiziki fəaliyyət göstərir;
- pis vərdişlərdən imtina etməlidir;
- hər il profilaktik müayinələrə gedin;
- müntəzəm cinsi əlaqədə olmaq;
- hamiləliyin planlaşdırılması, uşaq doğurma və ana südü;
- iltihabi ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Bundan əlavə uşaqlıq miomasının yaranmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq süd məhsulları istehlak etmək lazımdır. Alimlər araşdırma apardıqdan sonra belə qənaətə gəliblər ki, gündə dörd porsiyadan çox müxtəlif südlü xörəklər yemək riskşiş inkişafı 30% azalır. Antioksidant təsiri olan iz elementləri və vitaminləri qəbul etmək də tövsiyə olunur. Bütün tövsiyələrə əməl edilərsə, qadınlarda uşaqlıq miomasının simptomları heç vaxt görünməyəcək.
