Sinə qəfəsinin miyoziti döş qəfəsinin skelet əzələlərində iltihabın inkişafı ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bu xəstəlik növü ilə xarakterizə olunur: hərəkəti məhdudlaşdıran əhəmiyyətli ağrı, əzələdə möhürlərin əmələ gəlməsi, təsirlənmiş ərazidə atrofiyanın inkişafı.
ICD-yə əsasən döş qəfəsinin miyozitinə M60 kodu verilir.
Klinik təzahürlər
Torakal miozit, magistral miofasikulitin digər formalarından fərqli olaraq, spesifik xüsusiyyətlərə malikdir:
- Ağrı tədricən baş verir, məhdud iltihab nöqtələrindən inkişaf edir və bütün bədənə yayılır.
- Zondlama zamanı sferik formalı formasiyalar aydın aşkarlanır - əzələ toxumasının bərk sıx düyünlərə çevrildiyi iltihab ocaqları.
- Döş nahiyəsinin miyozitində ağrı sindromu davamlı xarakter daşıyır, həm də müxtəlifliyi ilə xarakterizə olunur - ağrıyan ağrılar tez kəskin ağrılarla əvəzlənir. Patologiya hərəkəti daha da çətinləşdirir.
- Atrofikəzələ toxumasında hadisələr kataral hadisələrin təsiri altında artır.
- Sinə miozitinin aşağıdakı simptomları da xarakterikdir: spazmların yaranması, performansın azalması, ümumi nasazlıq, hipertermiya, nəfəs darlığı, öskürək, miqren tutmaları, başgicəllənmə.
Baş vermə səbəbləri
Mütəxəssislər döş qəfəsinin miyozitinin inkişafına kömək edən bir neçə amili müəyyən edirlər:
- Virus xəstəlikləri, kəskin tonzillit, vərəm, birləşdirici toxuma patologiyaları (skleroderma, SLE, vaskulit, kollagenoz), otoimmün xəstəliklər, oynaq xəstəlikləri (osteoxondroz, revmatoid artrit).
- Orqanizmin sənaye tullantıları (pestisidlər, kimyəvi maddələr) ilə intoksikasiyası.
- Parazit infeksiyalar (mal-qara tapeworm, donuz tapeworm, trichinella, exinococcus), parazitar orqanizmlərin tullantı məhsulları ilə intoksikasiya.
- İsti havalarda, qaralamalarda kondisionerlərə məruz qalması səbəbindən hiposoyutma. Miofasikulitin inkişafı qızdırılan əzələlərin kəskin hipotermiyası ilə asanlaşdırılır.
- Travmatik təsir - burkulmalar, sınıqlar, əzələ yırtığı, zədə, qançırlar. Birdəfəlik həddindən artıq yüklənmə, ağır atletika, ağırlıq qaldırma ilə əlaqəli idman xəsarətləri.
- Daimi təkrarlanan monoton hərəkətlər nəticəsində stasionar vəziyyətdə daimi qalmaq və həddindən artıq gərginliklə bağlı fəaliyyətlərdən yaranan peşəkar zərər.
- Anaerob, pnevmokok, stafilokokk infeksiyası,streptokok infeksiyası. O, tez-tez aseptik qaydaların pozulması, binaların sterilliyi, tibbi prosedurlar zamanı yara infeksiyasının yoluxması nəticəsində inkişaf edir.
- Endokrin sistemin patologiyaları (hormonal pozğunluqlar, diabet, hipertiroidizm), hamiləlik nəticəsində yaranan sinir zədələnməsi.
- Əlavə təsiri miyofasikulit ola bilən tibbi manipulyasiyalar (karioz dişlərdə stomatoloji prosedurlar, ilan zəhərinə əsaslanan dərmanların istifadəsi, vinkristin).
Simptomatikalar
Sinə qəfəsinin mioziti (ICD-10 M60) aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Xarici olaraq şişkinliyin inkişafı, iltihab ocağının proyeksiyasında şişkinlik, fokus sərtləşməsi, əzələ toxumalarının yumşalması kimi özünü göstərir. Təsirə məruz qalan ərazinin palpasiyası gərginlik, sıx bir quruluşun düyünlü formasiyaları, konsistensiyanın dəyişməsi, tuberozluq aşkar edir. Sinə əzələsi miozitinin simptomları diqqətdən yayınmamalıdır.
- Şiddətli ağrı sindromu inkişaf edir. Ağrı təbiətdə ağrı, bıçaqlanma, atəş ola bilər. Çiyin bıçaqlarının hərəkətləri, qolların qaldırılması, gövdənin hərəkətləri, dərin inhalyasiya və ekshalasiya ilə baş verir. Qollara, çiyinlərə, boyuna, dorsal bölgəyə şüalanma istisna edilmir. Miozit fonunda serebroalgiya (başda güclü ağrı) da inkişaf edə bilər.
- Ümumi zəiflik, yüksək hərarət, hemorragik səpgilərdən ibarət kataral sindrom.
- Səhər və axşam sol və ya sağda döş qəfəsinin əzələlərinin miozitləri özünü göstərə bilər.uyuşma, karıncalanma.
- Sinə dərisinin qızartı, hipertermiyası.
- Yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsi - qırtlaq əzələlərinin iltihabı, kardialji, nəfəs darlığı, öskürək istisna edilmir.
Miozitin diaqnozu
Döş qəfəsinin miyozitinin ilkin diaqnozu xarici müayinə, anamnez toplama, palpasiyadan ibarətdir.
Klinik əlamətlər və palpasiya yolu ilə diaqnoz qoymaq çətin olarsa, qan nümunələrinin eozinofillərin, spesifik anticisimlərin, iltihabın göstəricilərinin, fermentlərin aktivliyinin olub-olmaması üçün laboratoriya müayinəsi tövsiyə olunur. Bundan əlavə, əzələlərin ultrasəs müayinəsi, elektromiyoqrafiya, rentgen müayinəsi, MRT, CT göstərilir. Qabaqcıl miyozit ilə biopsiya ilə alınan təsirlənmiş əzələ nümunəsinin histoloji müayinəsinin aparılması tövsiyə olunur.
Diferensial Diaqnoz
Diferensial diaqnoz əzələ zədələnməsinin növünü təyin etməyə və müalicə rejimini təyin etməyə imkan verir. Miofassikulit angina pektoris, xondroz, ağciyər xəstəlikləri, plevradan fərqlənir.
Təsnifat
Atrofiyaya səbəb olan ümumi əzələ lezyonlarından biri qabırğaarası əzələlərdə iltihabdır. Patoloji axşam və gecə (aşırı işdən, stressdən sonra), dərinin şişməsi, hərəkətlərin sərtliyi ilə ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda irinli iltihab ocaqları səthə çıxır. Xəstə hipokondriyumda ağrıdan əziyyət çəkir, ola bilərparoksismal xarakter daşıyır və təzyiq, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə güclənir. Qabırğaarası əzələlərdə də gərginlik var, nəfəs almaq çətinləşir.
Sol və sağ lokalizasiya
Miyozitin sol və sağ tərəfli lokalizasiyası ola bilər. Kursun növünə görə miyozit kəskin və xroniki olaraq təsnif edilir.
Sinənin iri əzələsinin iltihabı, ən çox bir tərəfdən baş verir, ağrı ilə müşayiət olunur və ürək patologiyalarına bənzəyir. Əllərin uyuşması, boyunda iltihab mənbəyindən yaranan ağrının, kortəbii yoxa meyilli olması istisna edilmir.
Sinə miozitinin müalicəsi
Qırğalararası miyozit üçün terapiya kompleks şəkildə aparılmalı və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir. Müalicənin ümumi prinsipləri tam istirahət və yataq istirahəti, düzgün qidalanma, pəhrizin mikroelementlər, vitaminlərlə zənginləşdirilməsi, hisə verilmiş ətlərin, ədviyyatlı yeməklərin, spirtin istisna edilməsidir. Qələvi elementlərlə zənginləşdirilmiş böyük həcmdə mineral su istehlak etmək də vacibdir.
Miozit üçün dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur:
- Antibiotiklər, sulfanilamidlər ("Azitromisin", "Ampicillin", "Amoxiclav", "Erytromisin"). Bu dərmanlar patologiyanın tətikçisinə təsir göstərməyə imkan verir.
- Kataral təzahürləri, şişkinliyi, ağrıları aradan qaldıra bilən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar. Çox vaxt xəstəyə inyeksiya formaları, drajelər, yamalar, "Voltarena", "Diklofenak" məlhəmləri tövsiyə olunur. İbuprofen, Ketofen.
- Steroid preparatları ("Prednisolone", "Methylprednisolone", "Hydrocortisone"), immunosupressorlar, əgər patoloji proses kütləvilik ilə xarakterizə olunursa və NSAİİ-lərin istifadəsindən heç bir təsiri yoxdursa.
- Parazit etiologiyalı miyozitdə desensibilləşdirici maddələrin, antelmintik preparatların (“Nemozol”, “Vermox”) istifadəsi göstərilir.
Fizioterapiya
Döş qəfəsinin miyoziti üçün dərman müalicəsi ilə yanaşı (ICD kodu M60) fizioterapiya üsulları fəal şəkildə istifadə olunur: hirudoterapiya, apiterapiya, refleksoloji, balneoterapiya, elektroforez, diatermiya, hidrokortizondan istifadə edərək fonoforez, maqnitoterapiya, toxuma neyrosertimulyasiyası, miyostimulyasiya, isitmə, tətbiqlər ozokerit, parafin.
Fizioterapiya üsulları yalnız kəskinləşmə olmadıqda istifadə edilə bilər.
Tıxanmanı effektiv şəkildə aradan qaldırır, spazmı aradan qaldırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, masaj etməyə imkan verir. Fizioterapiya məşqləri ilə birlikdə təsirlənmiş sahələri tamamilə bərpa etmək mümkündür.
Cərrahiyyə
Çox nadir hallarda cərrahi müdaxilə göstərilə bilər. Miozitin ossifikasiya forması varsa və sümük ossifikasiyasının aradan qaldırılması tələb olunarsa, əməliyyat aparılır. Belə hallarda konservativ terapiya gücsüzdür. Həmçinin, pyogenik kapsulun açılması və aradan qaldırılması tələb olunduqda, yiringli miyozit üçün cərrahi müdaxilə göstərilir.bakterial məzmun.
Ənənəvi terapiya ilə birlikdə alternativ terapiya üsullarının istifadəsinə icazə verilir:
- Alkoqol, göyərti və tərəvəzə əsaslanan kompreslər.
- Cinquefoil əsasında isidici linimentlər.
- Evdə hazırlanmış həlimlər, St John's wort əsasında tinctures, söyüd qabığı.
Ehtimal olunan fəsadlar
Miofassikulitin vaxtında diaqnozu və korreksiyası aparılarkən xroniki iltihabın, müxtəlif fəsadların əlavə olunma ehtimalı var. İnterkostal miyozitin ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:
- Tam immobilizasiyaya keçidlə motor funksiyasının məhdudlaşdırılması. Ağır hallarda xəstəlik geri dönməz ola və əlilliyə səbəb ola bilər.
- Torsonun döş hissəsində sinir pleksusunun məğlubiyyəti, əllərin parezi qədər ətrafların uyuşması.
- Təsirə məruz qalan ərazidə kliklənən xoşagəlməz böhranın baş verməsi. İltihab prosesinin qığırdaqlara keçməsi nəticəsində inkişaf edir.
- Məşq zamanı və sonrasında narahat və xoşagəlməz hisslərin inkişafı.
- Oynaqların şişməsi, iltihabı.
- Əzələ atrofiyası, onurğa sütununa dəstəyin zəifləməsi ilə nəticələnir. Belə bir fəsad onurğanın deformasiyalarının - skolioz, patoloji kifoz, lordoz, fəqərələrin yelpikşəkilli yerdəyişmələrinin baş verməsi ilə doludur.
- Uzun müddətli iltihab bakterial komponentin yara səthlərindən yapışmasına səbəb ola bilər. Nəticədə, müşayiət olunan irinli bir iltihab meydana gəlirətrafdakı toxumaların əriməsi, fistulaların əmələ gəlməsi, bitişik orqanların bakterial tərkiblə çirklənməsi.
Həyat üçün təhlükəli olan arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək və xəstəliyin diaqnozunu qoymaq vacibdir.
Sinə miozitinin simptomlarına və müalicəsinə baxdıq.
