İndi epilepsiya polietioloji xəstəlik kimi təsnif edilir, yəni bir çox müxtəlif amillərin səbəb ola biləcəyi xəstəlikdir. Maraqlıdır ki, tədqiqatçılar hələ də bəzi xəstələrdə birdən-birə tutmaların, bəzən isə əlilliyə səbəb olduğunu tam başa düşə bilmirlər. Bəlkə də buna görə "epilepsiya" diaqnozu hər kəs üçün qorxulu səslənir.
Bu məqalədə təsvir edilən bu xəstəliyin səbəbləri, təsnifatı, simptomları və müalicə üsulları xəstəliyin başlanmasına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu və onunla necə mübarizə aparacağını daha yaxşı anlamağa kömək edəcək.
Elektrik impulslarının ötürülməsinin pozulması epileptik hücumun inkişafına necə təsir edir
İnsan beyninin sinir hüceyrələri - neyronlar daim müəyyən ölçüdə və müəyyən sürətlə elektrik impulsları yaradır və ötürür. Amma bəzi hallarda birdən-birə ya kortəbii, ya da bəzilərinin təsiri ilə başlayırlarsonra amillər daha böyük gücə malik impulslar yaradır.
Epilepsiyanın əsas səbəbi, tədqiqatçıların aşkar etdiyi kimi, sinir hüceyrələrinin çox qeyri-sabit və həddindən artıq elektrik aktivliyidir. Düzdür, nöbetin inkişafı üçün əlavə olaraq onu həddindən artıq həddindən artıq həyəcandan qoruyan müəyyən beyin strukturlarını da zəiflətmək lazımdır. Bu strukturlara körpünün seqmentləri, həmçinin kaudat və sfenoid nüvələr daxildir.
Epilepsiyada ümumiləşdirilmiş və qismən qıcolmalar hansılardır?
Səbəblərini nəzərdən keçirdiyimiz epilepsiya, artıq başa düşdüyünüz kimi, beyin neyronlarının ifrazata səbəb olan həddindən artıq elektrik aktivliyinə malikdir. Bu fəaliyyətin nəticəsi fərqli ola bilər:
- boşalma yarandığı sərhədlər daxilində dayanır;
- boşalma beynin qonşu nahiyələrinə yayılır və müqavimətlə qarşılaşaraq yox olur;
- boşalma bütün sinir sisteminə yayılır, bundan sonra yox olur.
İlk iki halda qismən qıcolmalar, sonuncuda isə ümumiləşdirilmiş tutmalar olur. Bu, həmişə şüurun itirilməsi ilə nəticələnir, qismən qıcolmalar isə bu simptoma səbəb olmaya bilər.
Yeri gəlmişkən, tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, epilepsiya beynin müəyyən hissəsi məhv edildikdə deyil, zədələndikdə inkişaf edir. Tutmalara səbəb olan patoloji boşalmalara səbəb olan təsirlənmiş, lakin hələ də canlı hüceyrələrdir. Bəzən nöbet zamanıMövcud olanların yanında və bəzən hətta onlardan uzaq olan hüceyrələrdə yeni zədələnmələr yeni epilepsiya ocaqları əmələ gəlir.
Epilepsiya: qıcolmaların səbəbləri
Xəstəlik ya müstəqil ola bilər, ya da mövcud xəstəliyin simptomlarından biri ola bilər. Epileptik tutmaların dəqiq səbəblərindən asılı olaraq həkimlər bir neçə növ patologiyanı ayırd edirlər:
- simptomatik (ikincil və ya fokus);
- idiopatik (ilkin və ya anadangəlmə);
- kriptojenik epilepsiya.
Təsvir olunan xəstəliyin simptomatik səbəblərini beynin istənilən struktur qüsurları adlandırmaq olar: kistlər, şişlər, nevroloji infeksiyalar, inkişaf pozğunluqları, insultlar, həmçinin narkotik və ya alkoqol asılılığı.
Epilepsiyanın idiopatik səbəbi irsi epileptik tutmalara anadangəlmə meylin olmasıdır. Belə epilepsiya artıq uşaqlıq və ya erkən yeniyetməlik dövründə özünü göstərir. Eyni zamanda, yeri gəlmişkən, xəstədə beyin strukturunun zədələnməsi müşahidə edilmir, lakin neyronların aktivliyində artım müşahidə olunur.
Kriptogen səbəbləri bütün müayinələrdən sonra belə müəyyən etmək çətindir.
"epilepsiya" diaqnozunda qıcolmaların təsnifatı
Uşaqlarda və böyüklərdə bu xəstəliyin səbəbləri birbaşa xəstədə hücumların necə davam etdiyinə təsir edir.
Epilepsiya haqqında danışarkən ağlımıza bir itki gəlirşüur və konvulsiyalar. Lakin bir çox hallarda tutmaların gedişi müəyyən edilmiş fikirlərdən uzaq olur.
Beləliklə, körpəlikdə ən çox başın qısamüddətli irəli əyilmələri və ya bədənin yuxarı hissəsinin əyilməsi ilə xarakterizə olunan propulsiv (kiçik) tutmalar müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə epilepsiyanın səbəbi adətən prenatal dövrdə beyin inkişafının ləngiməsi ilə izah olunur.
Yaşlı uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə isə bütün bədənin əzələlərinin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin (adətən qolların) qəfil qısamüddətli bükülməsi ilə ifadə olunan miyoklonik tutmalar baş verir. Bir qayda olaraq, onlar mərkəzi sinir sisteminin metabolik və ya degenerativ xəstəlikləri fonunda, həmçinin beyin hipoksiyasında inkişaf edir.
Qıcolma fokus və konvulsiv hazırlıq nədir?
Epilepsiya diaqnozu qoyulduqda, hücumun səbəbləri xəstənin beynində epileptik fokusun olmasından və onun konvulsiv hazırlığından asılıdır.
Epileptik (konvulsiv) fokus, bir qayda olaraq, beyin zədələri, intoksikasiya, qan dövranı pozğunluqları, şişlər, kistlər və s. nəticəsində yaranır. Bütün bu zədələr hüceyrənin həddindən artıq qıcıqlanmasına və nəticədə əzələ qıcolmasına səbəb olur. daralma.
Qıcolmalara hazırlıq dedikdə, beyin qabığında orqanizmin antikonvulsant sisteminin fəaliyyət göstərdiyi səviyyədən artıq patoloji həyəcanlanmanın baş vermə ehtimalı nəzərdə tutulur. Yeri gəlmişkən, o ola biləryüksək və aşağı.
Yüksək və aşağı konvulsiv hazırlıq
Yüksək konvulsiv hazırlıqla, hətta konvulsiv fokusun cüzi qıcıqlanması da uzanan hücum şəklində epilepsiyaya səbəb olur. Və bəzən belə bir hazırlıq o qədər yüksəkdir ki, konvulsiv bir diqqət olmadan belə şüurun qısa müddətli qaralmasına səbəb olur. Bu hallarda söhbət absans adlanan tutmalardan gedir (bir vəziyyətdə bir insanın qısamüddətli donması qaralma ilə).
Epilepsiya fokusunun mövcudluğunda konvulsiv hazırlıq yoxdursa, parsial tutmalar baş verir. Onlar işıqların kəsilməsi ilə müşayiət olunmur.
Qarşılıqlı qıcolma hazırlığının baş verməsi çox vaxt beynin intrauterin hipoksiyasında və ya insanın epilepsiya inkişafına irsi meylində olur.
Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri
İdiopatik epilepsiya ən çox uşaqlıqda rast gəlinir. Uşaqlarda bu tip xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək adətən kifayət qədər çətindir, çünki diaqnozun özünü ilk anda müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.
Axı uşaqlarda epileptik tutmalar qanda aseton və digər keton cisimlərinin yığılması nəticəsində yaranan aydın olmayan ağrı hücumları, göbək sancısı, huşunu itirmə və ya asetonemik qusma altında gizlənə bilər. Eyni zamanda yuxuda gəzmə, enurez, bayılma və konversiya tutmaları başqaları tərəfindən epilepsiya əlamətləri kimi qəbul ediləcək.
Ən çox uşaqlarda rast gəliniryaş epilepsiya olmamasıdır. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri irsi meylliliyə aid edilir. Tutmalar xəstənin oyun və ya söhbət zamanı bir neçə saniyə yerində donması kimi görünür. Bəzən onlar göz qapaqlarının və ya bütün üzün əzələlərinin kiçik klonik seğirmələri ilə müşayiət olunur. Hücumdan sonra uşaq heç nə xatırlamır, kəsilən dərsə davam edir. Bu şərtlər müalicəyə yaxşı cavab verir.
Yeniyetmələrdə epilepsiyanın xüsusiyyətləri
Yetkinlik dövründə (11-16 yaş) miyoklonik epilepsiya inkişaf edə bilər. Yeniyetmələrdə bu xəstəliyin səbəbləri bəzən bədənin ümumi yenidən qurulması və hormonal qeyri-sabitlik ilə əlaqələndirilir.
Epilepsiyanın bu formasının tutmaları simmetrik əzələ daralması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bunlar qolların və ya ayaqların ekstensor əzələləridir. Xəstə eyni zamanda birdən "dizin altındakı zərbə" hiss edir, ondan çömbəlmək və ya hətta yıxılmaq məcburiyyətində qalır. Əllərin əzələlərinin büzülməsi ilə o, gözlənilmədən tutduğu əşyaları aşağı sala və ya uzağa ata bilər. Bu hücumlar, bir qayda olaraq, şüurun qorunması ilə keçir və ən çox yuxu pozğunluğu və ya qəfil oyanma ilə təhrik edilir. Xəstəliyin bu forması terapiyaya yaxşı cavab verir.
Müalicənin əsas prinsipləri
Məqalədə səbəbləri və müalicəsini nəzərdən keçirdiyimiz epilepsiya xüsusi xəstəlikdir və onun müalicəsi müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edir.
Əsas odur ki, xəstəliyin müalicəsi bir antikonvulsan (antikonvulsant) ilə aparılır.dərman) - bu üsul monoterapiya adlanır. Və yalnız nadir hallarda xəstə üçün bir neçə dərman seçilir. Dərman müntəzəm və uzun müddət qəbul edilməlidir.
Yalnız nevroloq düzgün antikonvulsanı seçə bilər, çünki bütün növ epileptik tutmalar üçün eyni dərəcədə təsirli olan dərmanlar yoxdur.
Təsvir olunan patologiyanın müalicəsinin əsasını hazırda "Karbamazepin" ("Finlepsin", "Teqretol"), həmçinin "Depakin" və "Depakin Chrono" dərmanları təşkil edir. Onların dozası həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün şəxsən hesablanmalıdır, çünki dərmanların səhv seçilmiş dozası qıcolmaların artmasına və xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər (bu fenomen "epilepsiyanın ağırlaşması" adlanır).
Xəstəlik müalicə olunurmu?
Farmakologiyada irəliləyişlər sayəsində epilepsiya hallarının 75%-ni tək antikonvulsantla idarə etmək olar. Ancaq bu cür terapiyaya davamlı olan fəlakətli epilepsiya adlanan bir xəstəlik də var. Yetkinlərdə və uşaqlarda təyin olunan dərmanlara göstərilən müqavimətin səbəbləri xəstənin beynində struktur qüsurlarının olması ilə əlaqədar ola bilər. Xəstəliyin bu cür formaları hazırda neyrocərrahi müdaxilə ilə uğurla müalicə olunur.
