Aritmiya adi sinus ritmindən fərqli bir ürək döyüntüsü növüdür. Bir insanda aritmiya ilə ürəyin işində bir və ya bir neçə pozğunluq müşahidə olunur. Patologiya həm ürək sancmalarının tezliyinin və gücünün artmasında (taxikardiya), həm də əksinə, onların azalmasında (bradikardiya) özünü göstərə bilər. Ürək əzələsinin işində fasilələr sağlam insanda da olur. Ancaq əksər hallarda aritmiya digər ürək xəstəlikləri ilə birlikdə baş verir. Belə bir vəziyyət risklidir ki, ürəyin toxumalarının - miokardın həyəcanlılığı artır və bu, xəstəlik müalicə olunmazsa, sonradan ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Ürək döyüntüsünü normallaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlar var ki, onlardan biri də Sotaheksaldır. Dərmanın analoqları tibbi praktikada da geniş istifadə olunur. Belə dərmanlar antiaritmik təsir göstərən dərmanlar və beta-blokerlər qrupuna aiddir. Qəbul edildikdə, onlar hamar əzələlərdə, ürək əzələlərində və digər toxumalarda yerləşən və bədənin hərəkətə reaksiyasına cavabdeh olan beta-adrenergik reseptorları bloklayırlar.stress. Ümumi ürək effekti ürək sancmalarının tezliyini və intensivliyini az altmaq, ürək keçiriciliyini az altmaqdır. Sistemli təsir olaraq, koronar damarların divarlarında qan təzyiqinin azalması da var.
Dərmanın tərkibi
Sotalol Sotahexal üçün dünyada qəbul edilmiş beynəlxalq addır. Analoqların tərkibi fərqli, lakin oxşar antiaritmik təsir göstərə bilər. Sotahexal əsas aktiv tərkib hissəsi kimi sotalol hidroxlorid ehtiva edir. Bundan əlavə, o, az sayda köməkçi komponentləri ehtiva edir. Onların arasında sellüloza, laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat və digər bağlayıcı maddələr var.
Tabletlərin və ya inyeksiya məhlulunun saxlama müddəti 5 ildir.
"Sotahexal", analoqlar və buraxılış forması
Bu dərmanın bir tabletində 40, 80 və ya 160 mq aktiv maddə var. Əsasən ağ rəngli dəyirmi tabletlər şəklində, bir tərəfdən bir qədər qabarıq və SOT qıs altması ilə istehsal olunur. Arxa tərəfdə, tablet, dozajın asanlığı üçün riskin köməyi ilə yarıya bölünür. Hər şey 10 ədəd blisterlərdə və karton paketlərdə qablaşdırılır. Hər paketdə 1-dən 10-a qədər blister ola bilər (cəmi 10-dan 100-ə qədər tablet).
Həmçinin, "Sotahexal" venadaxili inyeksiya üçün məhlul şəklində mövcuddur. Hər ampulada 4 ml dərman var. 1 ml məhlulda 10 mq təmiz əsas maddə var. Dərman günəş işığından qorunan qaranlıq və qaranlıq yerdə saxlanmalıdır.uşaqların məhdud girişinin olduğu quru yer.
Aktiv tərkib hissəsi sotalol hidroxlorid ilə analoqlar tabletlərdə hazırlanır:
- Sotalex (hər biri 160 mq).
- "Soritmik" (hər biri 0,16 q).
- Sotalol Canon (hər biri 80 və 160 mq).
- "Darob" (hər biri 80 və 160 mq).
- "Tenzol" (hər biri 80 və 160 mq).
Farmakoloji təsir
"Sotahexal", dərmanın analoqları və sinonimləri açıq bir antiaritmik təsir göstərir. Bu, onların β-adrenergik reseptorları bloklamaq və kalium kanallarını maneə törətmək qabiliyyətinə görə əldə edilir. Dərmanlar atriumların, eləcə də mədəciklərin impulslarının və refleks dövrlərinin müddətini artırır. Bronxların hamar əzələlərinin tonunu və qan damarlarının divarlarının əzələ qatını artırın. Miokardın daralma qabiliyyətini azaldın.
Sotalol hidroxlorid bütün xassələrə malikdir. Alman Sotahexal dərmanının mənfi xronotrop, dromotrop, vannamotrop və inotrop təsirinə malikdir. Tərkibi eyni olan analoqlar fərqli ticarət adına malik ola bilər. Onlar həmçinin ürək dərəcəsini və gücünü az altmağa qadirdirlər. Bunun sayəsində miokardın oksigen istehlakına ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Və nəticədə ürəyin yükü azalır.
Dərmanların sorulması və ifrazı
Dərmanın sorulması tezdir. Onun bioavailability 90%, sorulması isə təxminən 80% təşkil edir. Qəbul edildikdən sonra 2,5-4 saat ərzində qan plazmasında aktiv maddənin maksimal konsentrasiyasına çatır. AMMAvenadaxili administrasiyadan sonra təsir 5-10 dəqiqədən sonra görünür. Boş bir mədədə qəbul edildikdə absorbsiya 20% daha yaxşı və daha sürətli baş verir. Maddənin yağlarda həllolma qabiliyyəti çox aşağı olduğu üçün sotalol hidroxlorid süd məhsulları və heyvan yağları ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.
Qan zülalları ilə əlaqə yaratmadan, preparat müntəzəm qəbul zamanı 3-4 gün ərzində toxumalarda və periferik orqanlarda bərabər paylanır. Eyni zamanda hipertansiyonda müsbət təsir əldə edilir. Serebrospinal mayedə dərmanın konsentrasiyası 20% -dən çox deyil. Enjeksiyondan sonra hərəkət 2 saata qədər davam edir. Sotahexal tabletlərinin oral qəbulundan sonra 12 saata qədər təsir davam edir. Tərkibində sotalol hidroxlorid olan preparatın analoqları da metabolizə olunmur və orta hesabla 10-20 saatdan sonra böyrəklər tərəfindən sidiklə (90%-ə qədər) və nəcislə xaric olur.
Ona görə də böyrəklərin və sidik-cinsiyyət sisteminin fəaliyyəti pozulmuş xəstələrin dərmanı daha aşağı dozada qəbul etmələri göstərilir. Yaşlı insanlar tez-tez böyrək funksiyasının yaşa bağlı pisləşməsi ilə qarşılaşırlar. Bu, maddənin daha yavaş bir sürətlə xaric olmasına və bədəndə toplana biləcəyinə kömək edir. Buna görə də, bu qrup xəstələrə dərman ehtiyatla təyin edilir və onun dozası fərdi olaraq müəyyən edilir.
Dərman toxumalarda oksigen mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir, artan sinir həyəcanını, narahatlığı, stressi və ürək sancmalarının tezliyinə və intensivliyinə təsir edən digər amilləri aradan qaldırır.
"Sotahexal": üçün təlimatproqram
Preparatın analoqları və orijinal adı olan vasitə simptomatik ürək aritmiyalarında, mədəcik ekstrasistoliyasının müalicəsində istifadə olunur. Ancaq oxşar diaqnozu olan xəstələrdə təsir fərqlidir. Buna görə də, hərtərəfli müayinədən sonra və ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir.
Nadir hallarda, vasitə sedef xəstəliyi olan və ya karbohidrat mübadiləsi pozulmuş şəkərli diabet xəstələrini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ehtiyatla, allergiya tarixi olan insanlara, "Sotahexal" dərmanı təyin edilir. Onun analoqları da bədənin allergik stimullara həssaslığını boğmağa qadirdir. Dərman ürək çatışmazlığı olan, tez-tez depressiyaya meylli insanların müalicəsində yumşaq bir şəkildə istifadə olunur. Miokard infarktı keçirmiş xəstələr Sotahexal qəbul edərkən aritmiyaları gücləndirmək riski altındadırlar.
Dozaj və müalicə müddəti
Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq Sotahexal ilə terapiyanın müddəti də müəyyən edilir. İstifadəyə dair göstərişlər (analoqlarda qəbul üçün başqa təlimatlar ola bilər) aşağıdakı tövsiyələri ehtiva edir:
- tablet bütövlükdə, çeynəmədən udulur və bol su ilə yuyulur;
- yeməkdən 1-2 saat əvvəl qəbul edilir;
- Dərman gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.
Müalicənin əvvəlində hipertoniya və taxikardiya zamanı gündəlik doza 80 mq-dan (1 tablet) çox olmamalıdır. Bununla belə, istənilən terapevtik effekt olmadıqda, doza artırılır. Tədricən2-3 gün aralığında, gündə 240-320 mq-a düzəldilir, ancaq xəstəxana şəraitində. Ən effektivi həftədə 80 mq dozanın tədricən artırılmasıdır.
Maksimum doza Sotahexal dərmanının gündə 6 tableti ola bilər. Həkim zəruri hesab edərsə, dozası da artırıla bilən analoqlar fərdi olaraq təyin edilir. Həyat üçün təhlükə olsa belə, aktiv maddənin ümumi miqdarı gündə 480 mq-dan çox olmamalıdır.
Xəstədə böyrəklərin funksional pozğunluqları varsa, o zaman müalicə rejimi kreatinin klirensinin dəyərindən asılı olaraq seçilir. Artan zaman (30 mq/dəq-ə qədər) doza adətən iki-dörd dəfə azaldılır.
Vanadaxili inyeksiyalar gündə iki dəfə, ampulanı 2 ml-lik iki inyeksiyaya bölməklə aparılır. Məhlul 5-7 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş yeridilir. Müalicə zamanı qan təzyiqi, nəbz, böyrək və sidik sisteminin funksiyasına və serum kreatinin klirensinə nəzarət etmək məcburidir.
Göstərişlər
Dərman bu cür xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:
- ventriküler taxikardiya;
- Wolf-Parkinson-White sindromu;
- kardiomiopatiya;
- ventrikulyar ekstrasistollar;
- mitral qapaq prolapsusu;
- paroksismal atrial fibrilasiya;
- arterial hipertenziya (yüksək qan təzyiqi);
- miokard infarktının qarşısının alınması və müalicəsi (bəzi hallarda).
Böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması halında həkim aktiv maddənin konsentrasiyasına daim nəzarət etməlidir.qan serumunda olan maddələr və "Sotahexal" dərmanının dozasını tənzimləyin. Qəbul üçün analoq göstəricilər oxşardır. Ancaq buna baxmayaraq, müstəqil olaraq bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək qəti qadağandır. Müalicənin ləğvi dərhal deyil, tədricən baş verməlidir. Qəfil dayandırılması klinik vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Əks göstərişlər
Hər hansı bir antiaritmik agent Sotahexal da daxil olmaqla həmişə xəstəyə təyin edilə bilməz. Əks göstərişlərin analoqları eynidir, onlar aşağıdakı şərtlər olduqda istifadə edilə bilməz:
- əsas maddəyə və ya köməkçi komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq və ya fərdi dözümsüzlük;
- zəif sinus bucağı;
- ürək sürətində nəzərəçarpacaq azalma (bradikardiya);
- xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
- ağır astma;
- böyrək çatışmazlığı;
- kəskin miokard infarktı;
- kəskin və ya xroniki ürək çatışmazlığı;
- kardiogen şok;
- uzun QT sindromu;
- uşaqlıq;
- allergiya, allergik rinit;
- hamiləlik və ana südü;
- aşağı təzyiq (arterial hipotenziya);
- ümumi anesteziya;
- qanqren;
- periferik damarların patologiyası;
- Piruet tipli taxikardiyanın inkişafı (bu vəziyyət kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur).
Bu müddət ərzində kifayət qədər tətbiq təcrübəsinarkotik hamiləlik yoxdur. Sotahexal yalnız həyati göstəricilər üçün təyin edilir. Birinci trimestrdə analoqlar da fetusun həyatı üçün təhlükə yaradır və onların istifadəsi hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Dərmanın hamilə qadınlarda qəbulu ilə bağlı hələ də etibarlı tədqiqat məlumatları yoxdur.
Son aylarda, qadın hamiləliyin bütün dövrü ərzində qəbul edərsə, gözlənilən doğuşa 2-4 gün qalmış terapiya tədricən ləğv edilir. Bu, yeni doğulmuş uşağın Sotahexal səbəbiylə tənəffüs depressiyası, bradikardiya və ya arterial hipotenziya inkişaf etdirməməsi üçün edilir.
Sotalol hidroxlorid əsasında analoqlar gənc ana əmizdirirsə, dayandırılmalıdır, çünki maddə ana südünə keçmək və orada yüksək konsentrasiyalara çatmaq qabiliyyətinə malikdir. Göstərişlərə görə müalicə davam etdirilməlidirsə, o zaman südün uşağın yaşına uyğun adaptiv qarışıqlarla əvəz edilərək əmizdirilməsini dayandırmaq daha yaxşıdır.
Yan təsirlər və həddindən artıq dozada
Sotaheksalın uzunmüddətli istifadəsi ürək-damar, endokrin, genitouriya, tənəffüs, həzm və mərkəzi sinir sistemlərinə mənfi təsir göstərə bilər. Analoqlar oxşar yan təsirlərə səbəb olur. Xəstə ola bilər:
- nəfəs darlığı, artmış angina hücumları, ürək çatışmazlığı simptomları, ürək ağrısı, angiospazm, Raynaud sindromu;
- ürəkbulanma, qusma, ishal, mədə ağrısı, artımqaz, şişkinlik, çətin bağırsaq hərəkətləri, quru ağız;
- narahatlıq, narahatlıq, çaxnaşma halları, halüsinasiyalar, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, eşitmə, əhval dəyişikliyi, titrəmə, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq və ya əksinə, artan yuxululuq, narahat yuxular, depressiya;
- konjonktivit, keratokonyunktivit və ya quru göz sindromu (xüsusilə kontakt linzalardan istifadə edənlərdə), buynuz qişanın iltihabı, dad və qoxu itkisi, göz ağrısı, fotofobi, görmə kəskinliyi, eşitmə itkisi;
- hipoqlikemiya (diabetli insanlarda);
- bronxial spazmlar, laringit, traxeit;
- ürtiker, dermatozlar, dəri qaşınması, qızartı, psoriaz, Quincke ödemi, tərləmənin artması;
- kişilərdə potensialın azalması, boşalma zamanı ağrı, qadınlarda - libidonun azalması və menstrual pozuntular;
- qızdırma, əzələ zəifliyi, kramplar, ətrafların mavimsi.
Həddindən artıq doza səbəb ola bilər:
- ürək funksiyalarının depressiyası;
- nəfəs darlığı;
- asistoliya, bayılma, zəiflik, başgicəllənmə;
- əzaların siyanozu;
- əzələ krampları;
- ürək dayanmasına qədər bradikardiya;
- ürək-damar şoku;
- bronxospazm;
- taxikardiya.
Bu cür şiddətli həddindən artıq dozanın simptomlarına baxmayaraq, ölüm nadirdir. Dərman zəhərlənməsi halında ilk növbədə dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır."Sotaheksal". Sotalol hidroxloridinin analoqları və generikləri absorbent dərman qəbul etdikdən sonra mədə-bağırsaq traktından effektiv şəkildə xaric olunur. Doza həddinin aşılması halında simptomatik terapiya göstərilir. Ciddi zəhərlənmə zamanı həyat üçün vacib olan daxili orqanların funksiyalarını saxlayaraq, mədənin yuyulması və qusmağa səbəb olmaq lazımdır. Həddindən artıq dozalar hemodializlə tamamilə xaric edilir. Qan şəkərində metabolik azalma ciddi pəhriz saxlayan və ya aclıq çəkən xəstələrdə müşahidə oluna bilər.
Analoqlar və ümumilər "Sotahexal"
Sotalol hidroxlorid Sotahexal ticarət adı ilə İsveçrə və Almaniyada istehsal olunan preparatın tərkibindədir. Onun analoqları, antiaritmik təsirə əlavə olaraq, əzələ spazmlarını aradan qaldıran, təzyiqi azaldan və atriyal funksiyanı yaxşılaşdıran fərqli bir tərkibə malik digər dərmanlarla təmsil olunur. Bunlara daxildir:
- "Anaprilin", "İnderal", "Obzidan", "Pranolol" (aktiv tərkib hissəsi - propranolol) işemiya, aritmiya və hipertoniyanın müalicəsində istifadə olunur.
- "Pumpan" - bitki tərkibli inqrediyentlərə əsaslanan homeopatik vasitə.
- "Maqnerot" tərkibində ateroskleroz, lipid mübadiləsi pozğunluqlarının müalicəsində istifadə edilən maqnezium orotat dihidrat var.
- Korvitol (metoprolol tartrat) miqren üçün təsirlidir.
- "Nebilet" (nebivolol hidroxlorid) hipertoniya, koronar xəstəliklər üçün təyin edilir.
- Kudesan (damcı) - aritmiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün Q10 koenzimləri əsasında bioloji əlavədir.
- "Etacizine"(ethazizine) taxikardiya üçün istifadə olunur;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron hidroxlorid) ürək dayanması, taxikardiya, atrial aritmiya üçün istifadə olunur.
- "Propanorm" (propafenon hidroxlorid) mədəcik və supraventrikulyar ekstrasistollar üçün istifadə olunur.
- "Neo-Giluritmal" (primalium bitartrate) mədəcik aritmiya, taxikardiya üçün təyin edilir.
- "Korgard" (nadolol) angina pektorisinin, miqrenin müalicəsi üçün qəbul edilir.
Sotalol Canon və Tenzol Rusiyada Sotahexal ilə eyni aktiv maddə ilə istehsal olunur. Moldova, Ukrayna və qonşu ölkələrdə analoqları apteklərdə tapmaq orijinal dərmandan daha asandır. Dərmanların qiyməti ölkədən və istehsalçıdan asılıdır. Yerli dərmanlar, bir qayda olaraq, xarici dərmanlardan xeyli aşağı qiymətə malikdir.
Rəylər
Əgər siz daim Sotahexal qəbul edirsinizsə, atrial fibrilasiya ilə tutmaların tezliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur. Xəstə rəyləri o qədər də müsbət deyil. Fərqli istehsalçıların dərmanları eyni tərkibə malik olsalar belə, həmişə eyni şəkildə hərəkət etmirlər. Çoxları qorxur ki, vicdansız istehsalçılar bir tabletdə aktiv maddənin əslində olduğundan daha yüksək konsentrasiyasını göstərirlər. Bu səbəbdən müalicə gözlənilən nəticəni gətirməyə bilər. Sotahexal haqqında rəylər, əksinə, daha müsbətdir. Müxtəlif mərhələlərdə ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin kompleks müalicəsinin bir hissəsi kimi effektiv şəkildə istifadə olunur.
Əksər hallarda tədricən yaxşılaşma olurkompleks müalicə şəraitində xəstələrin ümumi vəziyyəti. Dərman həm hücumların aradan qaldırılması, həm də qarşısının alınması üçün əvəzolunmazdır. "Paroksismal aritmiya" diaqnozu qoyulan xəstələrin rəylərinə əsasən, dərman ürək dərəcəsini normal saxlamağa kömək edir (bir şərtlə ki, davamlı olaraq baxım terapiyası kimi qəbul edilir). Bununla belə, xəstələr ciddi yan təsirlərin riski səbəbindən həkim məsləhəti olmadan dozanı təkbaşına artırmağa cəsarət etməyəcəklərini qeyd edirlər.
Bəzi rəylər dərmanın nüfuzuna çox müsbət təsir göstərmir. Onun reklam edildiyi və anemiya, mikrob aritmiyaları, hipokalemiya və hipomaqnezemiyanı müalicə edə bilməyəcəyinə inanılır. Qeyd olunur ki, xarici brendlərin sotalol hidroxloridini yerli apteklərdə tapmaq çətindir. Alətdən davamlı istifadə etməyə vərdiş edən insanlar onu əldə etməkdə çətinlik çəkirlər. Buna görə də, terapiyaya başlamazdan əvvəl onu uzun müddət davam etdirməyin mümkün olacağına əmin olmalısınız.
"Sotahexal" qəbulu ilə nə birləşdirilə bilməz
Müalicə müddəti ərzində xəstələrə avtomobil idarə etməyi, velosiped sürməyi və ya motosiklet sürməyi dayandırması məsləhət görülür. Artan diqqət, psixomotor konsentrasiya və konsentrasiya tələb edən bütün fəaliyyətlər də təhlükəlidir. Təzyiqi az altmaq üçün əlavə dərman qəbul edərkən, hipotansiyon ehtimalı var. Sotahexal-ı aşağıdakı dərmanlarla birləşdirmək qadağandır:
- insulin, çünki onun qan səviyyələri artıq yüksəlir;
- ionlar və kalsium antaqonistləri;
- ümumi və yainhalyasiya anesteziyası;
- MAO inhibitorları;
- yod tərkibli maddələr;
- diuretiklər;
- ergot alkaloidləri;
- tetrasiklik antidepresanlar.
Dərman I sinif və III sinif antiaritmik preparatlarla eyni vaxtda təyin edilmir. Narkotik dərmanlar, sedativlər və antihistaminiklər, neyroleptiklər, kumarinlər, gevşeticilər qəbul etmək də kontrendikedir. Onlar daha da mərkəzi sinir sisteminin təzyiqinə kömək edirlər. Sinxron anesteziya qan təzyiqinin artmasına gətirib çıxarır və miyokard toxumasını maneə törədir. Allergenlərin növlərini müəyyən etmək üçün dəri testləri etmək qadağandır. Bu, anafilaktik şok, anjioödem və asfiksiya riskini artırır.
"Sotahexal" dərmanı reseptlə apteklərdə buraxılır. Bu vasitə ilə aritmiyanın özünü müalicə etməsi ciddi mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Ona görə də dərman qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
