Döş qəfəsinin emfizematozu ciddi tənəffüs problemlərinin əlamətidir. Döş sümüyünün sümüklərinin deformasiyası xəstəliyin irəlilədiyini göstərir. Çox vaxt bu simptom amfizem ilə qeyd olunur. Pulmonoloqlar bu deformasiyanı barrel formalı da adlandırırlar. Hansı patologiyalar belə bir simptomla müşayiət olunur və onları necə müalicə etmək olar? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir
Emfizematöz döş qəfəsi nə kimi görünür? Bu patologiyanın əlamətləri aşağıdakılardır:
- əninə və ön-arxa döş ölçüsündə artım;
- böyük sinə həcmi;
- köprücük sümüklərinin çıxıntısı;
- qabırğalar arasında boşluqların genişlənməsi;
- silindrik və ya barel formalı döşlər.
Geniş sternum sıx bədən quruluşlu sağlam insanlarda da müşahidə edilə bilər (hiperstenik). Bununla belə, döş qəfəsinin emfizematoz və hiperstenik sinə təsvirində fərqlər var. Dolğun olandafizika, sinə ölçüsü bədənin digər hissələrinin ölçülərinə uyğundur. Tənəffüs pozğunluqları zamanı döş qəfəsinin həcmi daha çox artır və qeyri-mütənasib görünür.
Amfizematöz döş qəfəsinin şəklini aşağıda görmək olar. Sağda barel deformasiyası göstərilir.
Səbəblər
Amfizemli xəstələrdə ən çox barrel formalı döşlər müşahidə edilir. Bu xəstəliklə ağciyərlərdə hava ilə dolu boşluqlar genişlənir. Bu, döş qəfəsinin həcminin artmasına və onun deformasiyasına səbəb olur.
Lakin bu, emfizematöz döş qəfəsinin əmələ gəlməsinin yeganə səbəbi deyil. Bu simptomun etiologiyası tənəffüs orqanlarında mucusun yığılması, həmçinin sümük toxumasının degenerativ xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər.
Mümkün xəstəliklər
Hansı xəstəliklərdə döş qəfəsinin sümükləri deformasiya ola bilər? Çox vaxt bu tənəffüs sisteminin ciddi patologiyaları ilə qeyd olunur:
- emfizem;
- obstruktiv bronxit.
Pulmonoloqlar bu iki xəstəliyi xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) kimi təsnif edirlər.
Bundan başqa, kistik fibroz və bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə döş qəfəsinin emfizematoz deformasiyası müşahidə edilir. Döş sümüyünün sümüklərinin əyriliyi osteoartritin irəliləmiş hallarında da müşahidə olunur.
Sonra biz mümkün patologiyaların hər birini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Emfizema
Emfizema tez-tez siqaret çəkənləri və təhlükəli sənayelərdə çalışan xəstələri təsir edir. Bu xəstəlik ola bilərobstruktiv bronxitin ağırlaşması kimi də inkişaf edir. Xəstələrdə müxtəlif zərərli amillərin təsiri altında pulmoner alveollar genişlənir. Bu, qaz mübadiləsinin pisləşməsinə və emfizematöz sinə meydana gəlməsinə səbəb olur. Patologiya aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- mütərəqqi nəfəs darlığı (güclə ağırlaşır);
- daaz nəfəs;
- qısa nəfəslər və uzun nəfəslər;
- öskürək;
- hipoksiyaya görə mavi dəri.
Zaman keçdikcə xəstələrdə tənəffüs və ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Xəstələr müxtəlif tənəffüs yollarının infeksiyalarına həssas olurlar. Soyuqdəymə bu halda ağır formada baş verir.
Obstruktiv bronxit
Bu xəstəlik bronxların keçiriciliyini pozur. Tənəffüs yollarında selikli sekresiyalar toplanır, bu da ağciyərlərin ventilyasiyasının pozulmasına səbəb olur. Emfizematoz sinə bu patologiyanın əlamətlərindən biridir. Bundan əlavə, obstruktiv bronxit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- öskürək;
- nəfəs darlığı, yeriş və gərginlik nəticəsində ağırlaşır;
- irinli və selikli bəlğəmin ifrazı.
Xəstəlik ən çox tütün tüstüsü və zərərli qazların bronxlarına məruz qalması nəticəsində baş verir. Obstruktiv tənəffüs yolları xəstəliyinə genetik meyl də var.
Bu patoloji kifayət qədər təhlükəlidir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində tənəffüs çatışmazlığı və ürək ventriküllərində patoloji dəyişikliklər inkişaf edir.(kor pulmonale).
Astma
Tez-tez bronxial astmanın hücumları ilə xəstə ağciyərlərində hava saxlayır. Bu, alveolların genişlənməsinə və şişməsinə səbəb olur. Tənəffüs orqanları sanki daimi ilham vəziyyətindədir. Saxlanılan hava çölə çıxmır və faydasız olaraq ağciyər toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsini tutur. Bu, emfizematöz sinə meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu simptom xüsusilə uşaqlarda yaygındır.
Bu xəstəlik dözülməz boğulma hücumları ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt onlar allergenlərlə təmasdan sonra baş verir. Nəfəs qısa bir inhalyasiya və uzun bir ekshalasiya ilə səthi və dayaz olur. Bronxlarda hırıltı və fit səsləri var. Bəzən hücum digər allergik reaksiyalarla müşayiət olunur: kurdeşen, dəri qaşınması və burun axması.
Hücumlar arasındakı dövrdə xəstənin səhhəti normal qala bilər. Ancaq dövri boğulma bədən üçün izsiz keçmir. Zamanla xəstələr status astma kimi təhlükəli bir komplikasiya inkişaf etdirə bilərlər. Bu, adi bronxodilatatorlar və kortikosteroidlərlə aradan qaldırılmayan ağır astma tutmasıdır. Çox vaxt bu vəziyyət ölümə səbəb olur.
Kistik fibroz
Döş qəfəsinin emfizematoz olması kistik fibrozun əlaməti ola bilər. Bu, gen mutasiyası ilə əlaqəli ağır bir irsi xəstəlikdir. Kistik fibroz ilə bir şəxs bronxlar da daxil olmaqla bütün orqanlarda mucus toplayır. Xəstələr viskoz bəlğəm və şiddətli öskürək inkişaf etdirirnəfəs almaqda çətinlik.
Adətən bu xəstəliyə həyatın ilk aylarında uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Patologiya çox vaxt xroniki ağciyər çatışmazlığı ilə mürəkkəbləşir.
Osteoartrit
Döş qəfəsinin çəlləkvari deformasiyası təkcə ağciyər və bronxların xəstəliklərində qeyd olunmur. Tez-tez bu cür patoloji dəyişikliklər qabırğa və onurğanın artrozu ilə baş verir. Bu xəstəlik sümük qığırdaqlarında degenerativ dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Qabırğalar hərəkət qabiliyyətini itirir və nəticədə döş qəfəsi deformasiyaya uğrayır.
Xəstəlik zədələnmiş oynaqlarda ağrı və sərtliklə müşayiət olunur. Adətən yaşlı insanlarda olur. Daimi artralgiya səbəbindən xəstələr oturaq həyat tərzi sürməyə məcbur olurlar.
Diaqnoz
Barel sinə xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparmaq lazım olduqda. Pulmonoloq aşağıdakı diaqnostika növlərini təyin edir:
- spirometriya;
- bronxoskopiya;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- EKQ;
- kultura üçün bəlğəm analizi.
Osteoartritdən şübhələnirsinizsə, qabırğaların və onurğa sütununun ətraflı rentgen müayinəsi aparılır.
Müalicə üsulları
Barel sinəsi müxtəlif xəstəliklərin simptomlarından yalnız biridir. Belə bir qüsurdan yalnız altında yatan patologiyanın müalicəsindən sonra xilas olmaq mümkündür.
Xroniki obstruktiv respirator xəstəliklərdə və bronxial astmada xəstələrə aşağıdakılar göstərilirbronxodilatatorlar:
- "Foradil".
- "Serevent".
- "Atrovent N".
- "Salbutamol".
Bu dərmanlar inhalerlər şəklində mövcuddur. Onlar bronxospazmı aradan qaldırır və nəfəs almağı asanlaşdırır.
Ağır obstruktiv xəstəliklər və astma üçün kortikosteroid hormonları olan preparatlar təyin edilir:
- "Prednizolon".
- "Deksametazon".
Hormonal dərmanlar həm oral, həm də inhalyasiya şəklində istifadə olunur.
Çətin bəlğəm çıxarmaq üçün mukolitik preparatlar göstərilir:
- "Ambroksol".
- "ACC".
- "Karbosistein".
Bu vasitələr bəlğəmi incələşdirir və bronxlardan bəlğəmin keçməsini asanlaşdırır.
İnhalyatorların istifadəsi arzu olunan effekti vermirsə, o zaman dərman müalicəsi oksigen terapiyası seansları ilə tamamlanır. Bu, xəstələrin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Kistik fibroz müalicəsi yalnız simptomatik ola bilər. Müasir tibb gen mutasiyasını müalicə edə bilmir. Bununla belə, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək mümkündür. Xəstələrə bronxodilatatorlar və mukolitiklər təyin edilir. Bu dərmanlar həyat boyu qəbul edilməlidir. Tənəffüs yollarının seliklə ağır tıxanması halında bronxlar natrium xlorid məhlulu ilə yuyulur.
Osteoartrit ilə xondroprotektorlar təyin edilir vəhialuron turşusu olan preparatların intraartikulyar enjeksiyonları. Şiddətli ağrı sindromu zamanı qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Diklofenak, Nise, İbuprofen) göstərilir.
Çox vaxt xəstələr döş qəfəsinin əyriliyinə görə plastik cərrahiyyə əməliyyatının mümkünlüyü ilə maraqlanırlar. Əgər eybəcərlik ciddi ağciyər xəstəliklərindən qaynaqlanırsa, o zaman estetik cərrahiyyə ilə onu aradan qaldırmaq mümkün deyil. Axı, bu vəziyyətdə sinə həcmi tənəffüs orqanlarında havanın tutulması səbəbindən artır. Adətən, remissiyaya nail olduqdan sonra döş qəfəsinin forması normala qayıdır.
Qarşısının alınması
Sinə divarının deformasiyasının qarşısını necə almaq olar? Bunun üçün tənəffüs orqanlarını zərərli təsirlərdən qorumaq lazımdır. Pulmonoloqlar bu qaydalara əməl etməyi məsləhət görür:
- siqareti tamamilə buraxın;
- allergenlərə, tozlara və zəhərli qazlara məruz qalmaqdan çəkinin;
- təhlükəli sənayedə işləyərkən müntəzəm olaraq tibbi müayinədən keçin;
- iltihabi bronxopulmoner xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Sistemli öskürək, döş qəfəsində xırıltı və nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu, ürək və ağciyər çatışmazlığı kimi ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək.
