Hamiləlik qadın orqanizminin sağlamlığına diqqətli və diqqətli münasibət tələb edən xüsusi vəziyyətidir. Çox vaxt müxtəlif hamiləlik dövrlərində müxtəlif əlverişsiz şərtlər meydana çıxır, bunlardan biri vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilən uterusun artan tonudur. Arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün miyometriumun rahatlamasına yönəlmiş bir sıra maddələr təyin edilir. Bir çox mama-ginekoloqlar belə bir vasitə kimi Ginipral (tabletlər) təyin edirlər.
Bunun analoqları da kifayət qədər tez-tez istifadə olunur, çünki dərmanlar müxtəlif orqanizmlərə fərdi təsir göstərir - birinə yaxşı kömək edənlər başqalarına istənilən effekti verməyə bilər. Bundan əlavə, bu dərman, erkən əməyin qarşısının alınmasında yüksək effektivliyinə baxmayaraq, kifayət qədər çox sayda əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir, bu da bəzi xəstələrdə qorxu və onu qəbul etmək istəməməsinə səbəb olur. Hər halda, bu dərmanı seçmək və ya Ginipralı necə əvəz etmək qərarına gəlmək yalnız iştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunur.
Təsvirdərman
"Ginipral" dərmanı hər birində 500 mkq heksoprenalin sulfat olan ağ bikonveks dəyirmi tabletlər şəklində, 1 ml maye üçün 5 mkq dozada venadaxili tətbiq üçün məhlul şəklində istehsal olunur (10). 1 ampuldə μq aktiv maddə). Onlar həmçinin infuziya məhlulunun hazırlanması üçün konsentrat istehsal edirlər (bir ampuldə 25 mkq heksoprenalin sulfat).
Fəaliyyət mexanizmi
Selektiv beta2-adrenergik agonist kimi təsnif edilən heksoprenalin sulfatın xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olan "Ginipral" dərmanı, uşaqlıq əzələlərinin tonunu və kontraktil fəaliyyətini azaldan maddələrə aiddir (myometrium), yəni vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını alır.
Tətbiq edildikdə, xüsusilə venadaxili olaraq, tez bir zamanda uşaqlığın artan tonusunun azalmasına səbəb olur, bu da uşaqlıq əzələlərinin daralmasının tezliyini və intensivliyini az altmağa kömək edir, kortəbii və ya oksitosin daralmalarının təyin edilməsi ilə təhrik edilir. Doğuş zamanı istifadə edildikdə, çox güclü və ya qeyri-müntəzəm daralmaların normallaşmasına kömək edir. Uterusun vaxtından əvvəl kontraktil fəaliyyətinin dayandırılması qadına hamiləliyi körpənin görünməsi üçün optimal vaxta çatdırmağa imkan verir.
Spesifik təsirə əlavə olaraq, dərman həm ananın, həm də dölün ürək fəaliyyətinin vəziyyətinə və qan axınına müəyyən təsir göstərir, bu da təyin edilərkən nəzərə alınmalıdır.
Göstərişlər
Bu dərman uşaqlıq əzələlərinin rahatlamasına, tezliyin azalmasına vəonların sancmalarının intensivliyi, uşaqlıq boynunun açılmasına mane olur, sonra "Ginipral" istifadəsi məhz bu hərəkətə bağlıdır.
Məhluldakı dərman sancıları tez bir zamanda yatırmaq üçün təcili hallarda təyin edilir:
- doğuş zamanı kəskin intrauterin fetal asfiksiya baş verdikdə;
- uşağın eninə mövqedən əllə fırlanmasından əvvəl;
- göbək çıxdıqda;
- mürəkkəb əmək fəaliyyəti ilə;
- qeysəriyyə əməliyyatından əvvəl uşaqlıq yolunu rahatlaşdırmaq üçün;
- erkən doğuş zamanı hamilə qadını xəstəxanaya göndərməzdən əvvəl sancıları yavaşlatmaq üçün.
Ginipral həmçinin venadaxili istifadə olunur:
- vaxtından əvvəl doğuş sancıları riski;
- vaxtında açılmaması üçün boynunun tikilməsi manipulyasiyası zamanı uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdırmaq;
- qeyri-kafi hamiləlik dövrü və ya hazırlıqsız boyun fonunda sürətli və intensiv sancılar zamanı sancmaların qarşısını almaq üçün.
"Ginipral"-ın bu cür göstərişlərdə istifadəsi bir neçə ay davam edə bilən dərmanın bütün kursunu qəbul etməyi tələb edə bilər.
Həblər erkən doğuş riski ilə, əsasən infuziya müalicəsinin davamı kimi təyin edilir.
Əks göstərişlər
Dərmanın istifadəsi bir sıra ciddi yan təsirlərlə əlaqələndirilir, buna görə də yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, bütün əks göstərişləri nəzərə alaraq istifadə olunur, bəzən "Ginipral" dərmanını, analoqlarını ləğv edir.hansı xüsusi vəziyyətdə daha uyğun ola bilər.
Bir sıra xəstəliklər üçün dərman qəbul etməyin:
- tirotoksikoz;
- taxiaritmiya;
- mitral qapaq qüsurları, həmçinin aorta stenozu;
- miokardit;
- IHD;
- hipertoniya;
- ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
- bucaqlı qlaukoma;
- müxtəlif etiologiyalı uşaqlıq qanaxması, plasentanın vaxtından əvvəl qopması;
- uşaqdaxili infeksiyaların inkişafı;
- hamiləliyin ilk trimestrində;
- laktasiya (ana südü);
- preparatın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq (xüsusilə bronxial astma və ya sulfitlərə qarşı həssaslıq tarixi ilə).
Kontrendikasyonların bütün siyahısının olması bəzi hallarda Ginipral dərmanının əvəzedicisini axtarmağa məcbur edir, onun analoqu tapmaq olduqca çətin ola bilər, çünki o, miyometriyaya xüsusi təsir göstərir və deyil. bütövlükdə bütün hamar əzələlərdə.
Tətbiq diaqramı
Artıq qeyd edildiyi kimi, Ginipral qəbulu ciddi göstərişlər və dəqiq doza uyğunluğu tələb edir. İntravenöz administrasiya tercihen bir xəstəxanada avtomatik dozada infuziya nasosları və ya damcılardan istifadə etməklə həyata keçirilir, çünki dərman müalicəsi onun 5-10 dəqiqə ərzində yavaş axmasını nəzərdə tutur.
Fövqəladə hallarda sancıları tez dayandırmaq üçün məhlul 10 mkq dozada (2 ml agentdən ibarət bir ampula) istifadə olunur, ardınca"Ginipral" dərmanının infuziyası. Damcı 0,3 mkq / dəq sürətlə çox yavaş bir tətbiq ilə təyin edilir. Əgər uşaqlıq fəaliyyətinin tədricən azalması gözlənilirsə, məhlul daha uzun müddət (0,075 mkq/dəq) tətbiq edilir.
Belə müalicənin təsiri müsbət olarsa, əlavə terapiya 500 mkq dozada tabletlərdən istifadə etməklə aparıla bilər, bu da kifayət qədər su içməyi tövsiyə edir, lakin çay və ya qəhvə deyil, bu maddənin mənfi təsirini gücləndirə bilər.. Tabletlərin gündəlik dozası bir-bir qəbul edildikdə, əvvəlcə 3 saatdan sonra, sonra 4-6 saatdan sonra 4-8 ədəd təşkil edir.
Xüsusi Təlimatlar
Çox sayda yan təsirin olması həm xəstənin, həm də dölün sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqini tələb edir, xüsusən də ürək-damar sisteminin funksiyasına nəzarət etmək lazımdır. Müalicədən əvvəl və müalicə zamanı EKQ ölçmək məsləhətdir.
Xəstənin bu cür dərmanlara qarşı həssaslığı artarsa, o, iştirak edən həkimin daimi nəzarəti ilə ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilən kiçik dozalarda təyin edilir.
Aydın taxikardiya və ya qan təzyiqində azalma olarsa, preparatın dozası azaldılır. Nəfəs darlığı, ürək bölgəsində ağrı, ürək işemiyasının simptomları kimi əlamətlərin təzahürü bu dərmanın dərhal ləğv edilməsini təklif edir. Yan təsirləri az altmaq üçün Verapamil ürək-damar sisteminə mənfi təsiri neytrallaşdırmağa yönəlmiş Ginipral dərmanına əlavə olaraq təyin edilir.
Qan şəkərinin səbəb olduğu artımlabu vasitədən istifadə edərək diabetli qadınlarda karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərini diqqətlə izləməlisiniz.
"Ginipral" preparatı diurezi az altmağa kömək edir, ona görə də bədəndə mayenin tutulması ilə bağlı ola biləcək bütün dəyişiklikləri qeyd etmək lazımdır. Bəzən qlükokortikosteroidlərlə birgə qəbul ağciyər ödeminə səbəb ola bilər, ona görə də infuziya müddətini, həmçinin yeridilmiş məhlulun həcmini daim nəzarətdə saxlamaq lazımdır.
Yan təsirlər
Ginipral kimi bütün bədənə kompleks şəkildə təsir edə bilən dərmanlardan istifadə edərkən, istənilən bədən sistemindən yan təsirlər yarana bilər:
- mərkəzi və periferik sinir sistemlərinə mənfi təsir baş ağrısı, başgicəllənmə, narahatlıq, barmaqlarda yüngül titrəmə ilə xarakterizə olunur;
- ürək-damar sisteminə təsiri hamilə qadında taxikardiya, arterial hipotenziyaya (ən çox diastolik) səbəb ola bilər, daha az tez-tez ritm pozğunluğu (ventrikulyar ekstrasistol) və ya kardialji baş verə bilər, dərman dayandırıldıqdan sonra tez yox olur;
- həzm sisteminin nadir pozğunluqları ürəkbulanma, qusma, qida komasının tam durğunluğuna qədər bağırsaq hərəkətliliyinin ləngiməsi ilə özünü göstərə bilər;
- dərmanın tərkib hissələrinə həssaslıq olarsa, bronxial astma və ya xəstələrdə komaya çevrilə bilən təngnəfəslik, bronxospazm, şüurun pozulması şəklində allergik reaksiyalar baş verə bilər.sulfitlərə qarşı yüksək həssaslıq - anafilaktik şoka qədər.
Bundan əlavə, tərləmə arta bilər, oliquriya və ödem əmələ gələ bilər. Yenidoğulmuşlarda tez-tez hipoqlikemiya və asidoz olur.
Həddindən artıq doza
Erkən doğuşun fövqəladə vəziyyətində və ya uşaqlığın davamlı hipertonikliyi zamanı bu dərmanı əhəmiyyətli miqdarda təyin etmək lazımdır ki, bu da icazə verilən maksimum gündəlik dozanın keçməsinə və bununla bağlı mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Həddindən artıq dozanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir: hamilə qadında ağır taxikardiya (döldə bu fenomen olduqca nadirdir), aritmiya, barmaqlarda titrəmə, müxtəlif lokalizasiyalı baş ağrısı, artan tərləmə, narahatlıq, kardialji, qan təzyiqinin azalması və nəfəs darlığı. Bu cür simptomların baş verməsi analoqu belə bir klinik mənzərə verməyə bilən "Ginipral" dərmanının ləğvi üçün əsasdır.
Belə simptomlar görünəndə antaqonist maddələr təyin edilir, onlar qeyri-selektiv beta-blokerlərdir və dərmanın təsirini tamamilə neytrallaşdıra bilirlər.
Digər dərman maddələri ilə qarşılıqlı təsiri
Hamilə qadında xəstəliyin olması həmişə bu əzələ gevşetici ilə uyğun gəlməyən dərmanların məcburi qəbulunu tələb edə bilər, ona görə də sual yarana bilər: "Əsas dərmanın ləğvi zamanı Ginipralı necə əvəz etmək olar" mümkün deyil?"
Atipik təsir göstərən maddələrəməhlul və ya tablet "Ginipral" birgə təyin, daxildir:
- "Ginipral" dərmanının təsirini zəiflədə və ya tamamilə neytrallaşdıra bilən beta-blokerlər;
- Effektivliyini artıran metilksantinlər (o cümlədən "Teofilin" maddəsi);
- qlükokortikosteroidlər, onların birgə təsiri qaraciyərdə qlikogenin yığılmasının intensivliyinin azalmasına səbəb ola bilər;
- oral hipoqlikemik maddələr bu dərmanla birlikdə istifadə edildikdə onların terapevtik effekti daha azdır;
- Bu dərmanın ürək-damar və bronxodilatator dərmanlarla qarşılıqlı təsiri artan təsirlərə və həddindən artıq dozanın əlamətlərinə səbəb ola bilər;
- halotan və beta-aqonistlər ürəyə və qan dövranı sisteminin digər elementlərinə münasibətdə yan təsirlərin tezliyini artırır;
- ergot alkaloidləri, MAO inhibitorları, trisiklik antidepresanlar və tərkibində kalsium və D vitamini olan agentlər, həmçinin dihidrotaxisterol və mineralokortikoidlər Ginipral ilə tamamilə uyğun gəlmir, bu halda onların ləğvi mütləq zərurətdir.
Aktiv maddə (heksoprenalin sulfat) yüksək aktivliyə malik olduğundan onu yalnız izotonik natrium xlorid məhlulu və 5% dekstroza (qlükoza) ilə seyreltmək olar.
Dərman "Ginipral": analoqlar və sinonimlər
Beta-adrenergik agonistlər qrupuna aid olan bu vasitənin təsiri və göstərişlərinə görə oxşar bir sıra dərmanlar var:
- "Partusisten" - venadaxili administrasiya üçün steril məhlul kimi və tablet şəklində mövcuddur, yalnız xəstəxana şəraitində vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün təyin edilir.
- "Ritodrin" - əsasən bronxial astma və digər obstruktiv xəstəliklər üçün istifadə olunur, lakin uşaqlıq əzələsini də rahatlaşdıra bilər.
- "Fenoterol" - oxşar təsirə malikdir, yalnız xəstəxanalarda həkim nəzarəti altında istifadə olunur.
- "Salbupart" - vaxtından əvvəl doğuş riski üçün təyin edilir, 6-12 saat ərzində çox yavaş-yavaş venadaxili yeridilir.
Maqnezium uşaqlıq yolunun tonusunu az altmaqda oxşar təsirə malikdir, bu da kalsium kanallarını bloklamaqla miyometriumu kifayət qədər effektiv şəkildə rahatlaşdırır, eyni zamanda daha az yan təsir göstərir.
"Ginipral" dərmanını əvəz edə biləcək başqa bir dərman prostaglandin inhibitorları ilə əlaqəli "İndometazinin" analoqudur. Artan uterus tonunu yaxşı az altmağa qadirdir, lakin 32 həftəlik hamiləlikdən sonra istifadə edildikdə çox sayda ciddi arzuolunmaz təsirlərə səbəb olur: fetusun ağciyər toxumasının olgunlaşmasını ləngidir, sarılıq və enterokolitə səbəb ola bilər..
Bəzi mama-ginekoloqlar uşaqlığın tonusunu az altmaq üçün "Nifedipin" dərmanı təyin edirlər. Bu, ginekologiyada istifadə olunan xüsusi bir vasitə deyil, onun əhatə dairəsi əsasən ürək-damar patologiyalarının müalicəsinə aiddir, lakin bu vasitə hamar əzələləri rahatlamağa kömək etdiyi üçün uterusun əzələlərində gərginliyi aradan qaldırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Haradaqeyd etmək lazımdır ki, dərman qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur ki, bu da onun hipotenziyalı xəstələrə verilməsinə mane olur.
Rəylər
Bir çox hamilə qadın qeyd edir ki, bu dərmanın təyin edilməsi uterusun artan tonusunu aradan qaldırmağa, vaxtından əvvəl doğuşun baş verməsinin qarşısını almağa imkan verdi. Hamiləlik dövründə "Ginipral" dərmanını qəbul edən analar, yeni doğulmuş körpədə uzun müddət istifadəsinin heç bir mənfi nəticəsini qeyd etmirlər. Çoxları üçün bu maddənin təyin edilməsi, uşağın bütün orqanlarını və sistemlərini müstəqil həyata hazırlamağa imkan verən doğuş üçün təhlükəsiz vaxta gətirməyə kömək etdi. Bəziləri barmaqların titrəməsi, baş ağrısı və digərləri şəklində bir qədər mənfi təsir göstərdilər, bu da dərmanın tədricən çıxarılmasına səbəb oldu, çünki onu qəfil tərk etmək mümkün deyil. Yeni bir dərmana keçid bir müddət çəkməlidir, bu müddət ərzində Ginipral tabletlərinin dozası, üstünlük verilən dərmanı təqdim edərkən diqqətlə azaldılır. Əks göstərişlərin və yan təsirlərin geniş siyahısına baxmayaraq, əksəriyyət hələ də müsbət danışır, dərmanın uşaqlığın əzələ divarına rahatlaşdırıcı təsirini qeyd edir, bu, vaxtında çatdırılmaması səbəbindən fövqəladə hallarda xüsusilə vacibdir.
Beləliklə, "Ginipral" istifadəsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir və ya vaxtından əvvəl doğuşun baş verməsi ilə əlaqəli fövqəladə hallar zamanı xəstəxanada istifadə olunur. Eyni zamanda, ciddi şəkildə müşahidə etmək lazımdıryan təsirlərə səbəb olmamaq üçün bütün reseptlər və tövsiyə olunan dozalar. Bu dərmanı istifadə edərkən, zərurət yarandıqda, Ginipral dərmanının analoqu olan Ginipral dərmanının dayandırılmasına qədər yaranan vəziyyətə vaxtında reaksiya vermək üçün vəziyyətinizdə ən kiçik bir pisləşmə və ya dəyişikliyə xüsusilə diqqətli olmalısınız. hər bir halda daha uyğun ola bilər. Baxmayaraq ki, bu preparatın uterusun hipertonikliyində yüksək effektivliyi və vaxtından əvvəl doğuş zamanı miometrial daralmaların tez yatırılması qabiliyyəti.
