Məqalədə Eufillinin əzələdaxili istifadə edildiyi halları nəzərdən keçirəcəyik.
Bu bronxodilatatordur. Dərman məhlullar və tabletlər şəklində mövcuddur, lakin hansı halda və hansı dozalarda istifadə etmək çətin bir sualdır. Bu, patoloji vəziyyətin şiddətindən, xəstənin diaqnozundan, yaşından, göstərişlərdən və əks göstərişlərdən asılıdır. Bir çox insan maraqlanır: "Eufillin" intramüsküler və ya venadaxili yeridilməsi mümkündürmü, yoxsa tablet formasını istifadə etmək daha yaxşıdır? Mütəxəssislərin fikrincə, əzələdaxili inyeksiya yolu ilə dərman tez bir zamanda qan dövranına daxil olur və terapevtik təsir bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Bu, fövqəladə hallarda və xəstəliyin ağır formalarında göstərilir. Patologiyanın orta və yüngül şiddəti halında dərman şifahi olaraq qəbul edilir.
Farmakolojixassələr
Bronxodilatator dərman PDE inhibitorudur. Aktiv maddə teofillin etilendiamin duzudur (bu, udulmanı artırır və həllolma qabiliyyətini asanlaşdırır). Ağciyərlərdə və tənəffüs yollarında qan damarlarının hamar əzələlərinə birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərən açıq bir bronxodilatator təsirinə malikdir. Güman edilir ki, bu təsir cAMP-nin hüceyrədaxili konsentrasiyasının artmasına kömək edən xüsusi PDE-lərin fəaliyyətinin selektiv inhibəsi nəticəsində yaranır. Aparılan eksperimental sınaqların in vitro nəticələri göstərdi ki, əsas rolu 3-cü və 4-cü növ izofermentlər oynayır. Bu izoenzimlərin funksionallığının yatırılması aminofilinin (teofillin) bəzi yan təsirlərini, xüsusən də qusma, taxikardiya və arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər. Bronxlara təsir edən amillərdən biri ola bilən purin (adenozin) reseptorlarını bloklayır.
Bir çox insan Eufillinin əzələdaxili olaraq istifadə oluna biləcəyi ilə maraqlanır. Aşağıda bu barədə ətraflı.
PDE-nin basdırılması və ya adenozinə məruz qalmanın blokadası ilə əlaqəli olmayan naməlum etiologiyalı mexanizm vasitəsilə inhalyasiya olunmuş allergenlər tərəfindən törədilən gec faza reaksiyası ilə bağlı tənəffüs yollarının hiperreaktivliyini azaldır. Aminofilinin periferik qanda T-supressorların sayını və aktivliyini artırdığına dair məlumatlar da var.
Dərman mukosiliar klirensi artırır, qabırğaarası və tənəffüs əzələlərinin işini yaxşılaşdırır, diafraqmanın və tənəffüs mərkəzinin daralmasını aktivləşdirir, onu artırır.karbon dioksid molekullarına qarşı həssaslıq və alveolyar ventilyasiyanı normallaşdırır, nəticədə apne hücumlarının tezliyi və şiddətinin azalmasına səbəb olur. Tənəffüs funksiyalarını normallaşdıraraq, bu dərman qanı oksigenlə doyurmağa və karbon qazının konsentrasiyasını az altmağa kömək edir. Hipokalemiyada ağciyərlərin ventilyasiyasını artırır.
Bundan əlavə, bu dərman ürəyin fəaliyyətinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, ürək sancmalarının tezliyini artırır, koronar damarlarda qan axını artırır və ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacını artırır. Damar divarlarının (əsasən dəri, beyin və böyrək damarlarının) tonusunu azaldır, periferik venodilatlayıcı təsir göstərir, ağciyərlərdə damar müqavimətini azaldır, ağciyər dövranında qan təzyiqini aşağı salır. Böyrək qan axını artırır, yüngül sidikqovucu təsir göstərir.
Öd yollarının ekstrahepatik yolunu genişləndirir, mast hüceyrə membranının strukturunu sabitləşdirir, allergik reaksiyaların inkişafına və trombositlərin yığılmasına səbəb olan vasitəçilərin ifrazını ləngidir (PgE2α və trombositlərin aktivləşmə faktorunu maneə törədir), müqavimətini artırır. eritrositlərin strukturunda dəyişikliklərə (qanın reoloji xüsusiyyətlərini normallaşdırır), tromboz ehtimalını azaldır və mikrosirkulyasiya proseslərini normallaşdırır, tokolitik xüsusiyyətə malikdir, mədə şirəsinin turşuluğunu artırır. Yüksək dozalarda epileptogen təsir göstərir.
"Eufillin"-in əzələdaxili istifadəsi üçün təlimattəsdiq edir.
Farmakokinetik xüsusiyyətləri
Aminofillin insan orqanizmində fizioloji pH-da sərbəst teofillin buraxmaq üçün metabolizə olunur. Bronxodilatlayıcı xüsusiyyət qanda 10-20 μg / ml diapazonunda teofillin konsentrasiyalarında özünü göstərir. 20 mq/ml-dən çox konsentrasiyalar zəhərli hesab olunur. Tənəffüs mərkəzinə həyəcanverici təsir daha aşağı konsentrasiyalarda - 5-10 mkq / ml-də həyata keçirilir.
Əsas elementin plazma zülalları ilə bağlanması təxminən 40% təşkil edir; yenidoğulmuşlarda, eləcə də bəzi patologiyaları olan yetkinlərdə bağlanma səviyyəsi azalır. Yetkin xəstələrdə plazma zülallarına bağlanma təxminən 60%, yeni doğulmuşlarda - 36%, qaraciyər sirozu olan insanlarda - 36% təşkil edir. Maddə plasentadan (dölün qanındakı səviyyə ananın qanından bir qədər yüksəkdir) və ana südünə keçir.
Teofillin bəzi sitoxrom P450 izoenzimlərinin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur, onlardan ən vacibi CYP1A2-dir. Metabolik dəyişikliklərlə 1,3-dimetilurik turşusu, həmçinin 3-metilksantin və 1-metilurik turşusu əmələ gəlir. Bu metabolitlər sidik sistemi vasitəsilə xaric olunur. Yetkin xəstələrdə əsas komponentin təxminən 10% -i dəyişməz şəkildə xaric olunur. Yenidoğulmuşlarda əhəmiyyətli bir hissəsi kofein şəklində (sonrakı maddələr mübadiləsinin yollarının yetişməməsi səbəbindən), dəyişməz şəkildə - təxminən 50% xaric edilir.
Qaraciyərdə metabolik sürətdə güclü fərdi fərqlərteofillin, klirensdə, qan konsentrasiyasında, yarı ömründə aydın dəyişkənliyin əsas səbəbi hesab olunur. Qaraciyər metabolizminə siqaret çəkmə vərdişləri, yaş, pəhriz üstünlükləri, xəstəliklər və eyni zamanda dərman müalicəsi kimi amillər təsir edir.
Siqaret çəkməyən bronxial astmalı xəstələrdə digər sistem və orqanlarda demək olar ki, heç bir patoloji dəyişikliyi olmayan xəstələrdə teofillinin yarımxaricolma dövrü 6-12 saat, siqaretdən asılılığı olan insanlarda 4-5 saat, uşaqlarda - 1-5 saat, neonatal dövrdə və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə - 10-45 saat. Yaşlılarda və qaraciyər və ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda bu interval artır.
Qaraciyər funksiyasının pozulması, ürək çatışmazlığı, ağciyər ödemi, xroniki alkoqolizm, KOAH zamanı klirens azalır. Etilendiamin teofilinin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə təsir göstərmir.
"Eufillin"-i əzələdaxili istifadə etmək mümkündürmü, bunu əvvəlcədən öyrənmək vacibdir.
Tərkibi və buraxılış forması
Dərmanın əsas aktiv maddəsi aminofilindir. Onun sayəsində dərmanın bütün farmakoloji hərəkətləri əldə edilir. İntramüsküler administrasiya üçün ampulalar şəklində istehsal olunur. Məhlulun tərkibinə (konsentrasiya 24 mq / ml) əsas maddə və köməkçi komponent - inyeksiya üçün su daxildir. Ampulalarda 5 və ya 10 ml tibbi məhlul var.
Resept üçün göstərişlər
Dərman "Eufillin" əzələdaxili olaraqaşağıdakı patoloji vəziyyətlər üçün təyin edilir:
- Astmatik status (əlavə müalicə kimi).
- Neonatal dövrdə apne.
- Bronxospazm və Cheyne-Stokes tipli tənəffüs funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan sol mədəciyin çatışmazlığı (kompleks müalicənin bir hissəsi kimi).
- Böyrək mənşəli ödem sindromu.
- İşemik serebrovaskulyar xəstəlik (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi), kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı (birləşmiş müalicənin bir hissəsi kimi).
- Müxtəlif etiologiyalı bronxo-obstruktiv sindrom (o cümlədən KOAH, bronxial astma, ağciyər emfizeması, xroniki obstruktiv bronxit), ağciyər dövranında təzyiqin artması, apne, kor pulmonale.
İstifadə üçün təlimatlar
Ampulalarda "Eufillin" təlimatına uyğun olaraq necə istifadə olunur - əzələdaxili və ya venadaxili?
Bu dərmanın dozalarının seçilmə rejimi yaşa, göstəricilərə, klinik vəziyyətə, nikotin asılılığının mövcudluğuna görə fərdi olur.
Təcili yardım tələb edən şəraitdə, böyüklərə "Eufillin" intramüsküler olaraq yükləmə dozasında tətbiqi göstərilir. Əgər xəstə əvvəllər teofillin qəbul edibsə, aminofilinin dozası iki dəfə azaldılmalıdır.
"Eufillin" intramüsküler ampulalarda istifadəsi üçün təlimat bizə başqa nə deyir?
Əks göstərişlər
Dərmanın enjeksiyonu aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- həssaslıqaminofilin və digər ksantin törəmələri;
- angina;
- kəskin mərhələdə miokard infarktı;
- kəskin ürək çatışmazlığı;
- ekstrasistol;
- paroksismal taxikardiya;
- ağciyər ödemi;
- ağır arterial hipertenziya/hipotenziya;
- damar aterosklerozu;
- hemorragik insult;
- hər hansı qəfil qanaxma tarixinin olması;
- torlu qişanın toxumasında qanaxma;
- alovlanma mərhələsində mədə xorası;
- epilepsiya;
- yüksək tutma həddi;
- qastroezofageal reflü (GER);
- nəzarətsiz hipotiroidizm;
- tirotoksikoz;
- porfiriya;
- sepsis;
- qaraciyər və ya böyrək problemləri.
Hər kəs əzələdaxili "Eufillin" yeridə bilərmi?
Yan təsirlərin yaranma ehtimalına görə, məhlulu 14 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etmək tövsiyə edilmir. 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda bu dərman yalnız fövqəladə hallarda, 14 gündən çox olmayan müddətdə istifadə edilə bilər.
Mənfi reaksiyalar
İstifadə qaydalarına əsasən, Eufillin əzələdaxili olaraq aşağıdakılar da daxil olmaqla bir sıra mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:
- Sinir sistemi: narahatlıq, başgicəllənmə, titrəmə, yuxu pozğunluğu, qıcolmalar.
- Ürək-damar sistemi: nizamsız ürək ritmləri, çarpıntılar, ürək nahiyəsində ağrı,taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması, müxtəlif aritmiyalar, kardialji, angina pektorisinin simptomlarının artması.
- Həzm sistemi: qastroezofageal reflü, ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, ishal, mədə xorasının kəskinləşməsi; uzun müddət istifadəsi ilə anoreksiya inkişaf edə bilər.
- Sidik sistemi: hematuriya, albuminuriya.
- Allergik təzahürlər: dəri döküntüsü və qaşınma, febril sindrom.
- Metabolizm: Hipoqlikemiya (nadir hallarda).
- Yerli xarakterli reaksiyalar: hiperemiya, indurasiya, inyeksiya yerində ağrı.
- Digər əlavə təsirlər: taxipne, sinə ağrısı, üzün qızarması, albuminuriya, hematuriya, diurezin artması, həddindən artıq tərləmə.
Ampulalarda olan "Eufillin" hamiləlik və laktasiya dövründə əzələdaxili olaraq istifadə edilə bilərmi? Ətraflı məlumat əldə edin.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə
Dərman plasentadan keçir və buna görə də hamiləlik dövründə aminofilinin istifadəsi yeni doğulmuş körpənin qanında aktiv maddənin və kofeinin potensial təhlükəli səviyyələrinin yaranmasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə anaları aminofilin qəbul edən uşaqlar həyatın ilk günlərində mümkün intoksikasiya əlamətlərinin tibbi monitorinqinə ehtiyac duyurlar.
Teofillin ana südü ilə xaric olur. Dərmanı laktasiya dövründə istifadə edərkən, uşaqda həddindən artıq həyəcan və qıcıqlanma baş verə bilər. Bu baxımdan, bu dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsiyalnız ana üçün terapiyanın faydası uşaq üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda təyin edilə bilər.
Xüsusi Tövsiyələr
Eufillin dərmanı təlimatlara uyğun olaraq ağır koronar çatışmazlıqlar (stenokardiya, infarktın kəskin mərhələsi), obstruktiv hipertrofik kardiomiopatiya, geniş yayılmış ateroskleroz, mədəciklərin sürətli ekstrasistoliyası, yüksək canlılıq və ya konvulsiv oxumaq üçün təlimatlara uyğun olaraq əzələdaxili olaraq istifadə olunur. böyrək çatışmazlığı, son zamanlarda həzm sistemindən qanaxma, mədə xorası, nəzarətsiz hipotiroidizm və ya tirotoksikoz, uzun müddət davam edən hərarət, prostat vəzinin hipertrofiyası, qastroezofageal reflü, yaşlı xəstələrdə və uşaqlarda.
Ürək çatışmazlığı, qaraciyər disfunksiyası, qızdırma, uzunmüddətli alkoqolizm, SARS zamanı aminofilinin dozasının tənzimlənməsi lazım ola bilər. Yaşlı xəstələrdə dozanın azaldılması tələb oluna bilər.
Aminofillin digər ksantin törəmələri ilə eyni vaxtda istifadə edilmir. Terapiya dövründə ksantin törəmələri olan məhsulların istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Ehtiyatla, dərman purin törəmələri və antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə olunur. Qlükoza və beta-blokerlərlə birgə istifadədən çəkinmək lazımdır.
"Eufillin"in əzələdaxili yeridilməsi mümkündürmü, indi məlumdur.
Rəylər
Bu dərman vasitəsi haqqında rəylərbir az, çünki çox vaxt yalnız stasionar şəraitdə istifadə olunur. Bununla belə, xəstələr bronxial astmada evdə istifadə üçün dərmanların təyin edilməsinin bəzi hallarını, xüsusən də bu xəstəliyin hücumu baş verdiyini qeyd edirlər.
Rəylər göstərir ki, preparat çox yüksək effektivliyə malikdir, xəstələrdə ağır vəziyyətin əlamətlərini tez aradan qaldırır, nəfəs almağı asanlaşdırır və obstruktiv bronxit və bəzi ürək patologiyaları üçün təyin edilir.
Təlimatlara uyğun olaraq Eufillin intramüsküler inyeksiyalarda istifadəsinin kifayət qədər çox yan təsirləri var. Dərmanın tətbiq olunduğu xəstələr qeyd edirlər ki, tətbiq edildikdən təxminən 15 dəqiqə sonra onlar şiddətli ürəkbulanma, bəzən hətta qusma ilə qarşılaşırlar. Şiddətli başgicəllənmə, sinir sisteminin işində pozuntular da var.
"Eufillin" üçün təlimatları nəzərdən keçirdik. Patologiyaların ağır formalarında əzələdaxili yeridilir.
