Orta yaşa çatan bir çox kişi həyatları boyu heç vaxt həkimə müraciət etmədikləri ilə öyünə bilər. Zərif cinsin nümayəndələri arasında belə hallar daha azdır. Bu, qadınların cinsiyyət orqanlarının daimi diqqətə ehtiyacı olması ilə əlaqədardır, zöhrəvi xəstəliklər onlara daha çox təsir edir. Bir neçə il belə problemsiz bir həyat sürdükdən sonra, kişilər hələ də gəncliyin sonu ilə müqayisə edilən rektal müayinəyə qərar verirlər. Üstəlik, güclü cins, bir qayda olaraq, bir mütəxəssisin ziyarətinə çox əhəmiyyət vermir. Bununla belə, çox vaxt bir kişiyə səlahiyyətli müalicə tələb edən kifayət qədər ciddi xəstəliklər diaqnozu qoyulması ilə başa çatan belə bir gecikmiş ziyarətdir. Bu olduqca təhlükəli xəstəliklərdən biri testis xərçəngidir. Bu patologiyanın fotoşəkilləri xüsusi tibbi arayış kitablarında görünə bilər. Bu barədə sizə bu məqalədə ətraflı məlumat verəcəyik.
Xəstəliyin təsviri
Testis xərçəngi nisbətən nadir xəstəlikdir. Yetkin kişilərdə bu patologiyanın əsas səbəbləri arasında kriptorxizm, endokrin sistem səviyyəsində pozğunluqlar, məruz qalma daxildir.radiasiya, skrotumun mexaniki zədələnməsi.
Onkoloji xəstəliklərin statistikasında kişilərdə xaya xərçənginin əlamətləri 2%-dən çox olmayan hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin aqressivlik ilə xarakterizə olunduğunu qeyd etmək vacibdir. 35 yaşa qədər güclü cinsin nümayəndələri arasında bu xəstəlik tez-tez erkən ölümə səbəb olur.
Halların üçdə birində ilkin simptomlar gənc oğlanlarda diaqnoz qoyulur. Onların 90% -də səbəb xoşxassəli bir şişin - teratomun bədxassəli olmasıdır. Bu, öz növbəsində, prenatal dövrdə inkişaf pozğunluqları səbəbindən görünür.
Xaya Xərçəngi: Səbəbləri
Bu gün bu növ patologiyanın, eləcə də digər onkoloji xəstəliklərin inkişafının dəqiq səbəbləri məlum deyil. Bununla belə, mütəxəssislər xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas amil - kriptorxidizmlə razılaşırlar. Bu, fetusun intrauterin inkişafı dövründə və ya uşağın həyatının ilk bir neçə ayında xayanın xayaya enmədiyi xüsusi bir vəziyyətdir. Sadəcə olaraq sözdə inguinal kanalda və ya hətta qarın boşluğunun özündə qalır. Çox vaxt onkologiya xayanın birbaşa qarın boşluğunda lokallaşdırıldığı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.
Kim risk altındadır?
Mütəxəssislərin fikrincə, uşaqda uşaqda korreksiyaedici əməliyyat aparılsa belə, kişilərdə xaya xərçəngi hələ yetkinlik dövründə də aşkarlana bilər. Bu patologiyanın inkişaf riskini artıran əsas prekursor amillər arasında,aşağıdakılara zəng edin:
- İrsi meyl.
- Sonsuzluq.
- Klinefelter sindromu (genetik səviyyədə cinsi xromosomların zədələnməsi).
- Cinsiyyət orqanlarının inkişaf etməməsi.
- Anadangəlmə səviyyədə xayalarda çapıq toxumasının daxil edilməsi.
- Daimi mexaniki fəaliyyət.
Klinik əlamətlər
Kişilərdə xaya xərçənginin əsas simptomları bunlardır:
- təsirə məruz qalan ərazidə yüngül möhkəmlik;
- skrotumda maye toplanması;
- daimi narahatlıq, ağrı;
- normal testis ölçüsündə artım.
Xəstəliyin ən başlanğıcında kişilərdə xaya xərçənginin simptomları demək olar ki, tamamilə yoxdur. Sonra xəstə onlardan birində kiçik bir möhür aşkar edir. Orqan sürətlə ölçüdə artmağa başlayır, narahatlıq və hətta ağrı görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, bədxassəli şişin özü nadir hallarda ağrıya səbəb olur. Bu, yalnız şiş spermatik kordonu tamamilə tutduqdan sonra baş verir.
Patologiyanın inkişafının növbəti mərhələsində xayaların deformasiyası və onların sıxlığının artması müşahidə olunur. Daimi maye yığılması səbəbindən skrotumun zədələnmiş hissəsi ölçüdə artmağa başlayır. Xaya enməmişsə, şiş birbaşa qasıq kanalında asanlıqla hiss edilə bilər. Əks halda, qarın zonasında lokallaşdırıldıqda, neoplazma əhəmiyyətli bir ölçüyə qədər böyüyə bilər. Bütün boşluğun təxminən yarısını tutduğu hallar var.
Kişilərdə xaya xərçənginin əlavə simptomları metastazların əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Bu, ilk növbədə, nəfəs darlığı, bel və qasıqda şiddətli ağrı, ayaqda narahatlıq, şişkinlikdir. Bütün bu klinik əlamətləri izah etmək çox asandır.
Məsələn, bel ağrısı sinir köklərinin retroperitoneal limfa düyünləri tərəfindən daim sıxılması ilə əlaqədardır ki, onların da ölçüsü artır. Bacakların ödemi aşağı vena kava metastazlarının üst-üstə düşməsi səbəbindən baş verir. Kişilərdə testis xərçənginin simptomları hətta böyrək çatışmazlığının təzahürlərini də əhatə edə bilər. Bu, sidik axarlarının neoplazmasının sıxılması ilə əlaqədardır.
Bu xəstəliyin bəzi formaları hormonal səviyyədə dəyişikliklərə səbəb olur. Yetkin xəstələrdə onlar iktidarsızlıq və libidonun azalması ilə özünü göstərir. Yeniyetmə yaşda olan oğlanlarda jinekomastiya, hirsutizm (həddindən artıq saç böyüməsi), səs mutasiyası inkişaf edə bilər.
Təsnifat
Testikulyar şişlər iki növ ola bilər:
- Germinogen (epiteldən böyüyür) - seminoma, teratoblastoma, xorionepitelyoma.
- Qeyri-germinogen (aşağıda yatan toxumalardan inkişaf edir) - leydiqoma, sarkoma, sertolioma.
Şişin germinogen variantı (seminoma) ən çox yayılmışdır. Xərçəngli kişilərin 50%-də seminoma diaqnozu qoyulur. Bu şiş sıxılmış düyün şəklində formalaşır. Bir qayda olaraq, olduqca yavaş böyüyür və qanaxma şəklində ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Seminoma metastazları əsasən ağciyərlərə, limfa düyünlərinə və sümüklərə təsir edir.
Xərçəng mərhələləri
Hal-hazırdaZamanla xəstəliyin bir neçə mərhələsi fərqlənir. Bu ayrılıq sayəsində həkimlər kişilərdə xaya xərçəngini dəqiq təsnif etmək və sonra müvafiq müalicəni təyin etmək imkanı əldə edirlər.
- Birinci mərhələ. Yenitörəmə xayada yerləşir, ondan kənara çıxmır, metastaz yoxdur.
- İkinci mərhələ. Şiş metastazları retroperitoneal düyünlərdə lokallaşdırılmışdır.
- Üçüncü və dördüncü mərhələlər. Metastazlar uzaq orqanlara və limfa düyünlərinə nüfuz edir.
Xəstəliyin başqa bir beynəlxalq təsnifatı da məlumdur - TNM, buna görə xərçəngin əsas parametrləri müəyyən bir hərflə göstərilmişdir (T - şişin özünəməxsusluğu, N - limfa düyünlərinin vəziyyətinin təsviri)., M0 - metastazların olmaması, M1 - uzaq metastazların olması).
Diaqnoz
Bu xəstəliyin uğurlu müalicəsi üçün vaxtında diaqnozun qoyulması çox vacibdir. Xaya xərçəngini necə müəyyən etmək olar?
- Xəstənin fiziki müayinəsi, o cümlədən xayanın özünün palpasiyası.
- Laboratoriya tədqiqatları (LDG, BCG, AFP). Şiş markerləri adlanan konsentrasiyanın səviyyəsinə əsasən, həkim cari müalicənin effektivliyini qiymətləndirir, həmçinin xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırır.
- Xayanın diafanoskopiya vasitəsilə müayinəsi. Bu üsul təsirlənmiş ərazinin dar bir işıq şüası ilə transilluminasiyasını nəzərdə tutur. Həkim onun bərabər şəffaf olub olmadığını qiymətləndirir. Xaya toxuması praktiki olaraq işığı ötürmürsə, bədxassəli yenitörəmənin olması haqqında danışa bilərik.
- Rentgenmetastazların mövcudluğunu aşkar etmək üçün ağciyər.
- Skrotumun və çanaq orqanlarının ultrasəsi.
- CT sinə və qarın.
- Skelet sümüklərinin osteosintiqrafiyası.
Son diaqnoz xayanın özünün toxumalarının biopsiyasının nəticələrinə əsasən qoyulur. Mikroskop altında biopsiyanın təhlili şişin spesifik növünü dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin patologiyanın yayılma sürətini proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Xəstəliyi özünüz necə tanımaq olar?
İlk olaraq kişilərdə xaya xərçənginin necə göründüyünə baxmaq məsləhətdir. Təsirə məruz qalan orqanların fotoşəkilləri xüsusi istinad kitablarında mövcuddur. Beləliklə, hər hansı bir anormallıq varsa, xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir.
Qeyd etmək vacibdir ki, sağlam testislər təxminən eyni ölçüdə olmalıdır, lakin biri həmişə digərinin altında asılır. Əks halda, kişi ayaqlarını birləşdirə bilməzdi.
Həkimlər özünüzü hər ay və isti otaqda müayinə etməyi məsləhət görür. İş ondadır ki, soyuqda skrotum olduqca güclü şəkildə kiçilir. İdeal seçim duş qəbul edərkən yoxlamaqdır. Testislər bərk qaynadılmış toyuq yumurtası kimi hiss edilməli və diametri təxminən 4 sm olmalıdır. Orqanlar zədələnməməlidir. Müayinə zamanı hər hansı narahatlıq normadan kənara çıxma kimi şərh edilə bilər.
Haya xərçəngi nə kimi görünür? Orqanın yuxarı hissəsinin arxa hissəsini asanlıqla hiss edə bilərsinizonun əlavəsini tapın - nazik bir kordon. Ona yapışan hər hansı bir kütlə neoplazma kimi qəbul edilə bilər (əksər hallarda xoşxassəli). Hər halda, normadan hər hansı bir sapma aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, əlavə diaqnostik müayinə, sonra isə lazım gələrsə, terapiya təyin edəcək.
Müalicə
Bu xəstəlikdə mürəkkəbdir və şiş fokusunun çıxarılmasını, limfa düyünlərinin terapevtik rezeksiyasını, həmçinin bütün atipik hüceyrələrə sistemli kemoterapevtik təsirləri nəzərdə tutur.
Cərrahi müalicə zədələnmiş nahiyənin əlavə ilə birlikdə tam çıxarılmasıdır. Əməliyyat zamanı periton boşluğunda metastazlar aşkar edilərsə, retroperitoneal limfadenektomiya edilir.
Əməliyyatdan sonra xəstə kimyaterapiyaya göndərilir. Bu, venadaxili inyeksiyaların tətbiqini və bütün bədənə təsir edən xüsusi dərmanların ("Iofosfamide", "Cisplatin", "Vinblastin") istifadəsini nəzərdə tutur. Xərçəng hüceyrələrinin yüksək metabolik sürətə malik olduğunu nəzərə alsaq, ilk növbədə onlar özləri məhv olurlar.
Bəzi hallarda əlavə radiasiyaya məruz qalma tövsiyə olunur. Böyük şiş ölçüləri ilə bu müalicə üsulu əməliyyatdan əvvəlki mərhələdə istifadə olunur.
Proqnoz
Xəstəliyə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, terapiya bir o qədər təsirli olacaq və müsbət nəticə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artacaq.xəstəlik. Mütəxəssislərin fikrincə, vaxtında müalicə xəstəyə beş il və ya daha çox yaşamağa imkan verir (90% hallarda). Metastazların görünüşü ilə sağ qalma 72%-ə qədər azalır.
