Həkim xəstənin xəstəliyinin bakterial xarakter daşıdığından şübhələndikdə antibiotikə qarşı həssaslıq testi məcburidir. Bu, həkimlərin mutasiyaları stimullaşdırmamaq və mikroorqanizmlərdə müqavimət yaratmamaq üçün bu dərmanların reseptinə nəzarət etməyə çalışması ilə bağlıdır.
Tərif
Antibiotiklərə qarşı həssaslıq testi xəstəliyin bu xüsusi halında patogen floraya ən böyük təsir göstərəcək dərmanı müəyyən etmək üçün laboratoriya üsuludur.
Hazırda antibiotik terapiyası lazım olan yerlərdə, eləcə də ümumiyyətlə lazım olmayan hallarda mümkün fəsadlardan təkrar sığortalamaq üçün kifayət qədər geniş istifadə olunur. Məsələn, keysəriyyə əməliyyatından sonra laparoskopik əməliyyat, böyrək və ya sidik axarından daşların çıxarılması və s.
Əczaçılıq sənayesi həm qiymət, həm də təsir gücü baxımından çoxlu dərman çeşidinə malikdir. "Göydə bir barmaq soxmaq" və təsirli təyin etməmək üçünantibiotik, həssaslıq üçün mədəniyyət lazımdır.
Göstərişlər
Həkim terapiyanı seçməzdən əvvəl xəstə bəzi testlərdən keçməlidir. Bu vəziyyətdə ən uyğun olan dərmanı təyin etmək lazımdırsa, antibiotiklərə həssaslıq mədəniyyəti göstərilir. Çox vaxt bu test cinsi yolla keçən xəstəliklərin və ya STD-lərin müalicəsi üçün təyin edilir. Uşaqlar üçün antibiotikin təyin edilməsi zəruri şərtdir.
Bundan əlavə, müalicəyə bakterial müqavimətin qarşısını almaq üçün həssaslıq testi lazımdır. Əgər xəstə bu yaxınlarda antibiotiklərlə müalicə olunubsa və indi yenidən ikinci kursa ehtiyac varsa, o zaman əvəzedici dərman tələb olunur. Bu, dərmanın daha kiçik dozalarının istifadəsinə imkan verəcək və patogendə mutasiyaya səbəb olmayacaq. İrinli cərrahiyyə şöbələrində antibiotiklər iki-üç aydan bir dəyişdirilir.
Xəstənin əsas antibiotik qrupuna qarşı allergik reaksiyası olduqda belə bu analiz zəruridir.
Diffuziya üsulları
Antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün sidik analizi, həm də bir neçə yolla edilə bilər. Birincisi disk üsuludur. Aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Petri qabına aqar tökülür və bərkidikdə sınaq materialı xüsusi alətlə vurulur. Sonra agarın səthinə antibiotiklərlə hopdurulmuş kağız disklər qoyulur. Kubok bağlandıqdan və termostata yerləşdirildikdən sonra. Tədricən, disk jelatinə batırılır və antibiotik ətrafdakı boşluğa yayılır. Kağızın ətrafında "böyümənin qarşısını alan" zona əmələ gəlir. Kuboklar termostatda on iki saat saxlanılır, sonra çıxarılır və yuxarıdakı zonanın diametri ölçülür.
İkinci yol E-test üsuludur. Əvvəlki birinə bənzəyir, lakin kağız disklər əvəzinə, uzunluğu boyunca müxtəlif dərəcələrdə bir antibiotik ilə hopdurulmuş bir zolaq istifadə olunur. Termostatda on iki saat məruz qaldıqdan sonra Petri qabı çıxarılır və böyümənin yatırılması zonasının kağız zolağı ilə təmasda olduğu müşahidə edilir. Bu, xəstəliyin müalicəsi üçün lazım olan dərmanın ən aşağı konsentrasiyası olacaq.
Bu testlərin üstünlüyü onların həyata keçirilməsinin sürəti və asanlığıdır.
Becərmə Metodları
Flora və antibiotiklərə həssaslıq təhlili başqa üsulla da edilə bilər. Bu üsul borulardan hansının bakteriyaların böyüməsini dayandıracağını müəyyən etmək üçün antibiotikin konsentrasiyasının ardıcıl azalmasına (maksimumdan minimuma) əsaslanır.
İlk öncə preparatın məhlullarını hazırlayın. Sonra onlar bakteriyalarla (bulyon və ya agar) maye mühitə daxil edilirlər. Gecə üçün bütün sınaq boruları (yəni 12 saat) 37 dərəcə istilikdə bir termostata yerləşdirilir və səhər nəticələri təhlil edilir. Borunun və ya Petri qabının məzmunu buludlu olarsa, bu, bakteriyaların böyüməsini və deməli, bu konsentrasiyada antibiotikin təsirsizliyini göstərir. Vizual olaraq təyin olunmayacaq ilk borumikroorqanizmlərin koloniyalarının böyüməsi, müalicə üçün kifayət qədər konsentrasiya hesab ediləcək.
Dərmanın bu seyreltilməsi minimum inhibitor konsentrasiya (MİK) adlanır. O, litr başına milliqramla və ya millilitr üçün mikroqramla ölçülür.
Nəticələrin şərhi
Antibiotiklərə qarşı həssaslığın təhlili nəinki bunu düzgün yerinə yetirməyi, həm də onu düzgün deşifrə etməyi bacarmalıdır. Alınan nəticələrə əsasən, bütün mikroorqanizmlər həssas, orta davamlı və davamlı bölünür. Bunları ayırd etmək üçün şərti sərhəddə olan dərman konsentrasiyalarından istifadə edilir.
Bu dəyərlər sabit deyil və mikroorqanizmlərin uyğunlaşma qabiliyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu meyarların işlənib hazırlanması və nəzərdən keçirilməsi kemoterapistlərə və mikrobioloqlara həvalə edilir. Bu cür rəsmi strukturlardan biri ABŞ-ın Klinik Laboratoriya Standartları üzrə Milli Komitəsidir. Onların hazırladıqları standartlar, randomizə edilmiş çoxmərkəzli sınaqlar da daxil olmaqla, antibiotik potensialının qiymətləndirilməsində istifadə üçün bütün dünyada tanınıb.
Antibiotiklərə qarşı həssaslıq testini qiymətləndirmək üçün iki yanaşma var: klinik və mikrobioloji. Mikrobioloji qiymətləndirmə effektiv antibiotik konsentrasiyalarının paylanmasına, kliniki qiymətləndirmə isə antibiotik terapiyasının keyfiyyətinə diqqət yetirir.
Davamlı və həssas mikroorqanizmlər
Analiz - antibiotiklərə qarşı həssaslığın təyini - həssas və davamlı mikroorqanizmləri müəyyən etmək üçün təyin edilir.
Həssaslar orta terapevtik konsentrasiyada antibiotiklərlə müalicə oluna bilən patogenlərdir. Mikroorqanizmin həssaslıq kateqoriyası haqqında etibarlı məlumat yoxdursa, laboratoriyada alınan məlumatlar nəzərə alınır. Onlar istifadə edilən dərmanın farmakokinetikası haqqında biliklərlə birləşdirilir və bu məlumatın sintezindən sonra bakteriyaların dərmana həssaslığı haqqında nəticə çıxarılır.
Davamlı, yəni davamlı mikroorqanizmlər dərmanların maksimum konsentrasiyası istifadə edildikdə belə xəstəliyə səbəb olmağa davam edən bakteriyalardır.
Müalicə zamanı xəstəliyin bir neçə nəticəsi ola biləcəyi halda aralıq müqavimət müəyyən edilir. Əgər yüksək dozada antibiotiklər istifadə edilərsə və ya dərman yoluxma yerinə yönəldilərsə, xəstənin sağalması mümkündür.
Minimum bakterisid konsentrasiyası
Mikrofloranın təhlili və antibiotiklərə həssaslıq minimum bakterisid konsentrasiyası və ya MBC kimi bir göstəricini müəyyən edir. Bu, laboratoriya şəraitində on iki saat ərzində demək olar ki, bütün mikroorqanizmlərin məhvinə səbəb olan preparatın ən aşağı konsentrasiyasıdır.
Bu göstəricinin biliyi həkimlər terapiya təyin edərkən bakterisid deyil, bakteriostatik dərman təyin edərkən istifadə edirlər.dərmanlar. Və ya standart antibiotik terapiyasının təsirsiz olduğu hallarda. Çox vaxt bu test bakterial endokardit, osteomielit, eləcə də fürsətçi infeksiyaları olan xəstələr üçün təyin edilir.
Nümunə nə ola bilər?
Antibiotiklərə həssaslıq testi bədən mayelərindən istifadə etməklə edilə bilər:
- tüpürcək;
- qan;
- sidik;
- cum;
- ana südü.
Bundan əlavə, yerli həssaslığı müəyyən etmək üçün uretradan, uşaqlıq boynu kanalından və yuxarı tənəffüs yollarından tamponlar götürülür.
Testlərə hazırlaşır
Bak. Antibiotiklərə həssaslıq testi xəstələrdən əhəmiyyətli hazırlıq tələb etmir, lakin hələ də bəzi məhdudiyyətlər var.
- Tədqiqat üçün steril qabda yığılan səhər sidiyin orta hissəsi istifadə olunur. Bundan əvvəl xəstə mütləq xarici cinsiyyət orqanlarını və əllərini tualetə buraxmalıdır.
- Ana südü körpə qidalanmadan əvvəl toplanır. Birinci hissə süzülür və sonra hər döşdən bir neçə mililitr steril konteynerə tökülür.
- Burun-udlaqdan yaxma götürməzdən əvvəl beş- altı saat yeməkdən çəkinməlisiniz.
- Cinsi orqanlardan tampon alınması zamanı bir neçə gün cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur.
Bu gün antibakterialın təsirini proqnozlaşdıra biləcək heç bir klinik və ya laboratoriya metodu yoxdur.terapiya. Lakin eyni zamanda, bakteriyaların dərmanlara həssaslığının müəyyən edilməsi müalicənin seçilməsində və korreksiyasında həkimlər üçün bələdçi ola bilər.
