Ağciyərin atelektazı ağciyər toxumasının havadarlığının itirilməsi ilə əlaqəli xəstəlikdir. Belə bir dövlət daxili amillərin təsiri nəticəsində formalaşır.
Bu gün sizə bunun nə olduğunu deyəcəyik. Bu məqalədə ağciyər atelektazının səbəbləri də nəzərdən keçiriləcək.
Patologiya bütün tənəffüs orqanını tuta bilər və ya onun yalnız bir hissəsi ilə məhdudlaşa bilər. Bu vəziyyətdə alveolyar ventilyasiyanın pozulması baş verir, tənəffüs səthi daralır, oksigen açlığının əlamətləri formalaşır. Ağciyərin çökmüş nahiyəsində iltihabi proseslərin, bronşektazi və fibrozun əmələ gəlməsi üçün şərait yaradılır.
Yeni yaranan ağırlaşmalar atelektazın aradan qaldırılmasını tələb edən cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Ağciyərin çökməsinə xarici səbəblər də səbəb ola bilər. Məsələn, bu, mexaniki sıxma ilə bağlı ola bilər. Belə bir vəziyyətdə xəstəliyə ağciyər kollapsı deyilir. Bundan sonra bunun səbəblərini nəzərdən keçirəcəyikpatoloji, onun diaqnozunun necə aparıldığını öyrənin, həmçinin müalicənin nə olması lazım olduğunu öyrənin.
Patologiyanın təsviri
Ağciyərin atelektazı bütün ağciyərin və ya onun yalnız müəyyən hissəsinin çökdüyü patoloji vəziyyətdir. "Çökmələr" - bu, ağciyərin divarlarının eyni vaxtda sıxılması ilə bir konvergensiya olduğunu bildirir, belə bir proses nəticəsində hava qaz mübadiləsini dayandıraraq ərazini tərk edir. Bu xəstəliyin əsası, ilk növbədə, bronxun lümeninin tıxanması və ya ağciyərin sıxılması səbəbindən bronxial açıqlığın pozulmasıdır. Məsələn, tıxanma bəlğəm tıxacları və ya bir növ yad cisim ola bilər.
Ağciyər atelektazının böyüklüyü birbaşa təsirlənmiş bronxun ölçüsündən asılıdır. Əsas bronxun tıxanması halında, insanda bütün ağciyər çökə bilər. Kiçik kalibrli bronxların açıqlığının pozulması ilə bir ağciyər seqmentinin atelektazı inkişaf edir.
Patologiyanın təsnifatı
Ağciyər atelektazının bir neçə növü var. Mənşəyinə görə ilkin və ikincili növlərə bölünür. Birincisi, ilk nəfəs zamanı uşağın ağciyəri tam genişlənə bilmədiyi zaman doğuş zamanı diaqnoz qoyulur. İkinci dərəcəli forma iltihablı bir xəstəlikdən sonra bir komplikasiya nəticəsində ortaya çıxır. Görünüş mexanizminə görə atelektazın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Obturasiya növü. Bu tip atelektaz, xarici bir cisim, şiş və ya mucus laxtası şəklində bir maneə səbəbindən bronxun lümenində azalma halında meydana gəlir. Əsas simptomlar olacaqquru öskürək və nəfəs darlığı ilə birlikdə nəfəs darlığı. Tam və qismən çökməni fərqləndirin. Xəstələr bronxlarda hava keçiriciliyini bərpa etməyə yönəlmiş təcili tədbirlər tələb edir. Hər dəqiqə ilə bədənin bununla tam məşğul ola bilməsi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Üç gündən sonra ventilyasiyanı bərpa etmək mümkün deyil. Bu tip atelektazlarda sətəlcəm tez-tez rast gəlinir.
- Sıxılma növünün inkişafı. Sol ağciyərin və ya sağ ağciyərin bu tip atelektazi əlverişli proqnoza malikdir. Ağciyər toxumasının uzun müddət sıxılmasına baxmayaraq, ventilyasiyanı tam bərpa etmək mümkündür. Bu tip xəstəlik, ağciyərin sıxılmasına səbəb olan plevral boşluqda iltihablı mayenin görünüşü nəticəsində formalaşır. Semptomlar tədricən artır. Adətən, xəstəliyin əlamətləri qarışıq nəfəs darlığı şəklində özünü göstərir, eyni zamanda həm ekshalasiya, həm də inhalyasiya çətin olur.
- Funksional tip. Bu tip xəstəlik, bir qayda olaraq, aşağı loblarda formalaşır. Bu tip tənəffüs mexanizmlərinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Uzun müddət yataq istirahətində olan xəstələr buna ən çox həssasdırlar. Patoloji qabırğaların sınığı ilə əlaqəli ağrı və əlavə olaraq plevrit səbəbiylə tənəffüs hərəkətlərini məhdudlaşdırmaq istəyi fonunda baş verə bilər. İnsult nəticəsində yaranan ağciyər atelektazi kontraktil adlanır.
- Büzülmə növünün inkişafı. Bu tip patoloji birləşdirici toxumaların böyüməsi nəticəsində formalaşır. Böyümə plevra və ona bitişik nahiyələrin sıxılmasına səbəb olur.
Ayrı-ayrılıqda ağciyərin orta hissəsinin atelektazını qeyd etmək lazımdır. İnsanlarda ən uzun olan orta lob bronxları tıxanmağa ən çox meyllidir. Xəstəlik balgamın olması ilə öskürək ilə xarakterizə edilə bilər, bu da qızdırma və hırıltı ilə müşayiət olunur. Xəstəlik xüsusilə sağda ağciyərin yuxarı lobunun zədələnməsi ilə kəskinləşir.
Çökülən toxuma birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduqda buna fibroatelektazi deyilir. Bir sıra tibbi arayış kitablarında bu xəstəliyin kontraktil tipi fərqlənir ki, burada alveolların ölçüsü azalır və səthi gərginlik birbaşa bronxospazmların fonunda və ya zədə nəticəsində yaranır. Rentgendə aşkar edilən bronxların tıxanmasından asılı olaraq atelektazın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Disk formalı, eyni anda bir neçə vuruşu sıxışdırır.
- Atelektazın subseqmental forması. Bu tip ağciyərlərdə tam tıkanmaya səbəb ola bilər.
- Xətti forma.
Ağciyər atelektazını necə müalicə edəcəyimizi anlamazdan əvvəl onun səbəblərinin nə olduğunu öyrənək.
Patologiyanın səbəbləri
Anadangəlmə atelektaz tənəffüs orqanlarına amniotik mayenin, mekoniumun və mucusun nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin inkişafı, doğuş zamanı körpə tərəfindən alınan kəllədaxili travma ilə asanlaşdırılır. Qazanılmış atelektazın ən çox görülən səbəbləri arasında aşağıdakı amillər var:
- Tənəffüs orqanının xaricdən uzun müddət sıxılması prosesi.
- Allergik reaksiyaların inkişafı.
- Bir və ya bir neçə bronxun lümeninin tıxanmasının baş verməsi.
- Ağciyər toxumasının sıxılmasına səbəb olan müxtəlif təbiətli neoplazmaların olması.
- Bronxun yad cisim tərəfindən tıxanmasının olması.
- Mucusun əhəmiyyətli miqdarda yığılması atelektaza səbəb ola bilər.
- Fibroatelektazın səbəbləri arasında vərəmlə yanaşı plevropnevmoniya da var.
Bundan əlavə, ağciyər lobunun atelektazı tez-tez müxtəlif amillərlə təhrik edilir, o cümlədən:
- Pnevmotoraks, ekssudativ plevrit, hemotoraks, xilotoraks, piotoraks şəklində tənəffüs xəstəlikləri.
- Uzunmüddətli yataq istirahəti.
- Qabırğa sınığı.
- Nəzarətsiz narkotik istifadəsi.
- Artıq çəkinin görünüşü.
- Zərərli vərdişlər, xüsusən də siqaret.
Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, altmış yaşdan yuxarı xəstələrdə sağ və ya sol ağciyərin atelektazı riski xeyli artır. Bundan əlavə, hələ üç yaşı olmayan körpələr bu xəstəliyə həssasdırlar.
Ağciyərlərdə diskoid atelektazın səbəbləri müxtəlif ola bilər.
Bu, ağciyər toxumasının elastikliyini itirdiyi və çökdüyü, tənəffüs səthinin çox kiçildiyi anormal bir vəziyyətdir. Nəticədə qazların mübadiləsi pozulur, normal fəaliyyət üçün toxumalarda oksigen çatışmazlığı inkişaf edir. Atelektazı zonalarla qarışdırmayınsakit vəziyyətdə olan bir insanın ağciyərinin ventilyasiyasının azalması, orqanizmin artan oksigen təchizatı tələb olunmaması.
Xəstəliyin simptomları
Semptomların şiddəti birbaşa patoloji prosesin ağciyərlərin hansı nahiyəsinə yayıldığına bağlıdır. Bir seqmentin zədələnməsi halında, bir qayda olaraq, ağciyər patologiyası demək olar ki, asemptomatikdir. Bu mərhələdə onu aşkar etmək yalnız rentgen şüalarına kömək edəcəkdir. Bu xəstəliyin təzahürü sağda ağciyərin yuxarı lobunun atelektazının inkişafında ən çox nəzərə çarpır. Müayinə zamanı orta lobun zədələnməsi halında həkimlər diafraqmanın yüksəlməsini aşkar edirlər. Xəstəliyin əsas əlamətləri aşağıdakı əlamətlərdir:
- Fiziki fəaliyyət zamanı və əlavə olaraq istirahət zamanı müşahidə olunan nəfəs darlığının görünüşü.
- Patoloji prosesin baş verdiyi tərəfdə ağrılı hisslərin olması.
- Ürək döyüntüsünün artması.
- Qan tonunun azalması.
- Quru öskürəyin baş verməsi.
- Maviliyin görünüşü.
Qeyd etmək lazımdır ki, sadalanan simptomlar yaşından asılı olmayaraq bütün xəstələr üçün eynidir.
Ağciyər atelektazının diaqnozu hansıdır? Bunu daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Patologiyanın diaqnozu
İlkin diaqnostika, ilk növbədə, fiziki müayinə ilə birlikdə anamnezin alınmasını, dərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsini, xəstənin nəbzini və təzyiqinin ölçülməsini nəzərdə tutur. Atelektaz sindromunun diaqnostikası üçün əsas üsuldurrentgen kimi xidmət edir. X-şüaları ağciyər toxumasının çökməsi əlamətlərini göstərir, bunlara daxildir:
- Təsirə məruz qalan ərazidə vahid işıqsızlığın olması. Onun ölçüsü və forması fərqli ola bilər və patologiyanın növündən asılıdır. Rentgendə aşkar edilən geniş tutulmanın olması ağciyərin lobar atelektazını göstərir.
- Orqan yerdəyişməsinin olması. Təsirə məruz qalan tərəfin göstərdiyi təzyiq səbəbindən ağciyərlər arasında yerləşən orqanlar sağlam nahiyəyə doğru sürüşür.
Ağciyər atelektazının diaqnozu olduqca sadədir. X-ray tənəffüs zamanı, eləcə də öskürək zamanı orqanların harada yerdəyişdiyini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu amil həm də xəstəliyin növünü müəyyən edir. Bəzən x-şüaları kompüter tomoqrafiyası və ya bronkoskopiya ilə tamamlanır. Bronxial deformasiyanın dərəcəsi və damarların vəziyyəti ilə birlikdə ağciyərin zədələnmə səviyyəsi bronxoqrafiya və əlavə olaraq angiopulmonoqrafiya ilə müəyyən edilir.
Ağciyər atelektazının müalicəsi hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır.
Müalicə Usulları
Yenidoğulmuşlarda atelektaz aşkar edildikdə tənəffüs yolları təmizlənir, bunun bir hissəsi kimi kateter vasitəsilə içindəkilər aspirasiya olunur. Bəzən xəstələr mexaniki ventilyasiya tələb edirlər. İkincili atelektaz üçün müalicə rejimi etioloji amillər nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tərtib edilir. Konservativ üsullara aşağıdakı texnikalar daxildir:
- Xəstəliyə səbəb olduqda bronxial obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün terapevtik bronxoskopiyanın aparılmasıselik parçasının və ya yad cismin olması görünür.
- Antibakterial maddələrlə yuyunma.
- Bronxoalveolyar yuyulma. Bu prosedur endoskopik üsulla bronxların reabilitasiyasını nəzərdə tutur. Böyük miqdarda irin və ya qanın yığılması zamanı həyata keçirilir.
- Traxeya sorulması həyata keçirilir.
- Postural drenajın həyata keçirilməsi. Atelektazın yuxarı bölgələrdə lokallaşdırıldığı vəziyyətlərdə, prosedur zamanı xəstə yüksək mövqe tutmalı, aşağı vəziyyətdədirsə, böyrü üstə qoyulmalıdır.
Xəstəliyin xarakterindən asılı olmayaraq xəstəyə tənəffüs məşqləri, zərb masajı, yüngül müalicəvi məşqlər və fizioterapiya kompleksi ilə yanaşı iltihab əleyhinə preparatlar təyin edilir.
Özünüzü müalicə edə bilməyəcəyinizi vurğulamaq və ənənəvi tibb vasitəsilə xəstəliyi aradan qaldırmağa çalışmaq vacibdir. Tibbi yardım üçün gec ziyarətlər ağciyər atelektazisinin müalicəsi prosedurunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və uzadır. Konservativ üsulların müsbət nəticə vermədiyi halda, ağciyərin təsirlənmiş hissəsinin çıxarıldığı cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.
Patologiyanın fəsadları və nəticələri
Bu ağciyər xəstəliyinin (atelektazi) fonunda aşağıdakı fəsadlar və nəticələr ehtimal olunur:
- Kəskin tənəffüs çatışmazlığının inkişafı, burada kəskin oksigen çatışmazlığı ilə tənəffüs prosesinin pozulması var.bədən.
- Pnevmoniya və ya ağciyər absesi ilə yoluxma. Abses zamanı iltihabın mərkəzində irinli kütlələrlə dolu boşluq əmələ gəlir.
- Böyük miqdarda atelektaz olduqda, bütün ağciyərin sıxılması baş verir. Bundan əlavə, patologiyanın mütərəqqi inkişafı fonunda ölümcül nəticə ehtimalı var.
Profilaktika
Bunun üçün zəruri olan qaydalara əməl etsəniz, hər hansı növ atelektazın inkişafının qarşısını almaq mümkün olacaq:
- Yalnız sağlam həyat tərzinə sadiq qalmağa çalışın.
- Bronxopulmoner patologiyalardan sonra sağalma dövrünün bir hissəsi kimi həkimin bütün məsləhət və tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.
- Bədən çəkinizi daim nəzarətdə saxlayın.
- Həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməyin.
- Profilaktik məqsədlər üçün mütəmadi olaraq yoxlanılır.
Terapiyanın müvəffəqiyyəti bilavasitə atelektaza səbəb olan səbəblərdən və əlavə olaraq vaxtında görülən tədbirlərdən asılıdır. Xəstəliyin yüngül formasının olması kifayət qədər tez sağalır.
Həmçinin, atelektazın qarşısının alınmasının bir hissəsi kimi, mədə tərkibinin və yad cisimlərin aspirasiyasının qarşısını almaq çox vacibdir. Bundan əlavə, tənəffüs kanallarının açıqlığını qorumaqla yanaşı, ağciyər toxumasının xarici sıxılma səbəblərinin vaxtında aradan qaldırılması tələb olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə adekvat ağrı kəsici, məşq terapiyası, bronxial sekresiyaların aktiv öskürəkləri göstərilir. Lazım gələrsə, reabilitasiya edintraxeobronxial ağac. Ağciyər atelektazının sağalma və müalicə vaxtını da nəzərdən keçirin.
Proqnoz və vaxt
Ağciyərlərin genişlənməsinin müvəffəqiyyəti, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, ilk növbədə, atelektazın səbəblərindən və əlavə olaraq, müalicənin başlama vaxtından asılıdır. İlk üç gündə səbəbin tamamilə aradan qaldırılması halında, ağciyər bölgəsinin tam morfoloji bərpası üçün proqnoz əlverişlidir. Düzəltmənin sonrakı dövrləri vəziyyətində, çökmüş ərazidə ikinci dərəcəli dəyişikliyin inkişafı tamamilə istisna edilə bilməz. Kütləvi və eyni zamanda sürətlə inkişaf edən atelektaz xəstələrin ölümünə səbəb ola bilər.
Nəticə
Beləliklə, ağciyər atelektazı insanda ağciyər toxumalarının qismən və ya mütləq çökməsi ilə nəticələnən, orqan daxilində hava həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olan patoloji vəziyyətdir. Bu səbəbdən alveolların tam ventilyasiyası pozulur. Xarici müdaxilələr nəticəsində ağciyər toxumasının çökməsi baş verdiyi hallarda, "yıxılma" termini istifadə olunur. Bu vəziyyətin fonunda patogen mikrofloranın inkişafı üçün çox əlverişli mühit formalaşır, yoluxucu iltihab, fibroz və bronşektazi riski artır. Bu patologiyanın inkişafı ilə uğurlu müalicəyə nail olmaq və ciddi nəticələrdən və ağırlaşmalardan qaçmaq üçün mümkün qədər tez tibbi yardım axtarmaq lazımdır.
