Podaqra insan orqanizmində purin mübadiləsi pozulduqda baş verir. Eyni zamanda, qanda sidik turşusunun həddindən artıq yüksək konsentrasiyası aşkar edilir və artikulyar və / və ya periartikulyar toxumalar, böyrəklər və digər orqanlar urat - natrium urat duzlarının yataqlarından əziyyət çəkir.
Podaqranın səbəbləri
Həddindən artıq sidik turşusu endogen purinlərin sintezinin artması, uratların ifrazının azalması və ya bu proseslərin birləşməsinin təsiri altında əmələ gəlir. Birincili və ikincili xəstəliyin əlamətlərini tanıyın. Sonuncu vəziyyət, gut ilə vurulmuş bir insanın qəbul etdiyi dərmanlara diqqət yetirməyi məcbur edir. Xəstəliyin səbəbləri ətraflı nəzərdən keçirilməsini tələb edir.
Sidik turşusunun həddindən artıq istehsalına görə podaqra
Pürin əsaslarının və nukleozidlərin çoxluğu sidik turşusunun yüksək konsentrasiyasının əsas səbəbidir. Bol purin əmələ gətirən substratları ehtiva edən qidanın qeyri-məhdud istehlakı ilə təbii olaraq turşunun həddindən artıq istehsalı baş verir.
İkincil hiperproduksiya simptomları müəyyən xəstəliklərin (məsələn, hemoblastoz, paraproteinemiya, hemoliz,alkoqolizm, xərçəngin kemoterapiyası). Hiperurikemiya tez-tez sedef ilə müşayiət olunur. Lakin bu hallarda podaqranın kliniki patologiyası nadir hallarda inkişaf edir.
Sidik turşusunun ifrazının azalması səbəbindən podaqra
Podaqra xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların 90%-də turşu çıxarılması azalıb. Böyrəklər, bağırsaqlar və dəri sidik turşusunun bədəndən çıxmasına kömək edir. Böyrəklər tərəfindən uratların ifrazının azalması ilə bədəndə artıq yığılır və kristallaşır. Kiçik kristallar oynaqlarda yığılır, iltihab və ağrıya səbəb olur. Böyrəklər isə urat nefritindən təsirlənir.
Bu fenomen bəzən kiçik dozalarda diuretiklər, spirt, asetilsalisil turşusu, aminofilin, kofein, diazepam, difenhidramin, L-dopa, dopamin, B12 və C vitaminləri səbəb olur. Qurğuşun epidemiyaların yayılmasına səbəb olur. Qurğuşun gutuna boyalar, surroqat spirt və tərkibində ağır metal olan digər mənbələr səbəb olur.
Podaqra simptomları: hücum əlamətləri
Semptomların baş verməsi sidik turşusu ilə əmələ gələn duzların yığılması ilə əlaqədardır. Kristallar oynaqlarda və böyrəklərdə yerləşir. Gutun ilk hücumu adətən otuz yaşından əvvəl baş vermir. Daha çox 40-60 yaşına çatmış xəstələrdə müşahidə olunur.
Hücum oynağın şişməsi və qızartı, kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Müalicə olmadan bir neçə gün və hətta həftələr keçmir. Keçici qıcolmaların başlaması üçün əsas vaxt axşam və gecədir.
Podaqra tutması zəngin ət pəhrizindən qaynaqlanır,spirtli içkilər, müəyyən balıq növləri, qəhvə və purin əsasları ilə zənginləşdirilmiş digər məhsullar. Xəstəlik əksər hallarda baş barmağı təsir edir, baxmayaraq ki, digər oynaqların zədələnməsi istisna edilmir. Onun diqqətəlayiq əlaməti böyrək patologiyaları ilə xoşagəlməz şəkildə davam edən kəskin artritdir.
Kəskin podaqra
Arthrit podaqranın kəskin formasıdır. Gutun qəfil hücumu ilə ifadə edilir - birgə ağrılı iltihab. Gut artritində urat kristalları toxumalardan birgə boşluğa düşür və iltihaba səbəb olur. Gut tutmaları adətən gecənin ortasında baş verir.
Alkoqol, travma, fiziki yüklənmə, cərrahiyyə, bir sıra dərmanlar podaqra səbəb olur. Dərmanlarla müalicə nöbetləri aradan qaldıra və vəziyyəti yüngülləşdirə bilər. Hücumlar zamanı oynaq və bitişik toxumalar şişir, diqqət mərkəzində olan dəri qırmızıya çevrilir, ağrı artır.
Kəskin artrit tutmaları müalicə edilməsə belə bir neçə gün (bəzən həftələr) ərzində yox olur. Təkrarlanan hücum altı ay və ya bir ildən sonra qayıdır. Baxmayaraq ki, sakitlik dövrləri bəzən 10-20 ilə qədər davam edir. Müalicə ilə çaşqın olmayan insanlarda hücumların tezliyi artır, eyni zamanda bir neçə oynaq onlara cəlb olunur. Hücumların müddəti artır, daha aydın olur.
Xroniki podaqra
Xəstəliyin xroniki gedişi xarakterik əlamətlərlə müşayiət olunur:
- xroniki artrit;
- urat kristallarının yığılması;
- böyrək zədəsi.
Uzun müddətli gut bütün simptomlarla eyni vaxtda müşayiət olunur. Xroniki artrit xəstəliyin ikincili formasından sağ çıxmış, vaxtında və ya qeyri-adekvat müalicə alanlara təsir edir.
Böyrəklər təsirləndikdə 3 növ dəyişiklik olur:
- Urat kristalları ilə böyümüş böyrək toxuması. Onlarda yüngül iltihablı reaksiya var.
- Böyrəkdaxili sidik yolları urat kristalları ilə tıxanmışdır.
- Sidik yollarında sidik turşusu daşları əmələ gəlib.
Modifikasiyalar müxtəlif variasiyalarda birləşdirilir və nəticədə "podaqra böyrək" klinik termini yaranır. Sidik yollarında daşlar asemptomatik ola bilər və ya urolitiyaz əlamətləri göstərə bilər.
Müalicələr
Müalicənin məqsədi gut hücumlarının qarşısını almaq və kəskin artriti aradan qaldırmaqdır. Adekvat içmə rejiminə riayət etməklə, artıq çəkidən xilas olmaq, pəhriz terapiyası, hiperurikemiyanı artıran dərmanların azaldılması və alkoqolun aradan qaldırılması ilə gutun qarşısı alınır. Dərman müalicəsi iltihabı və ağrıları aradan qaldıra bilər.
Su uratların konsentrasiyasını azaldır, onların toxuma və orqanlarda çökən kristallara düşməsinin qarşısını alır. Bundan əlavə, onların yuyulmasına və bədəndən çıxarılmasına kömək edir. Alkoqol diüretik təsirə malikdir. Böyük dozalarda bədəni susuzlaşdırır, duzların kristallaşmasına kömək edir, gut hücumlarına səbəb olur. Bundan əlavə, uratların bədəndən xaric olmasını ləngidir, onların oynaqlarda yığılmasına imkan verir.
Arıqlamaq təkrarlanan gut riskini az altmağa kömək edirtutmalar. Pəhriz yağları az altmalı və kaloriləri az altmalıdır. Pəhriz müntəzəm aerobik məşqlə birləşdirilir.
Dərman terapiyası
Podaqranın idarə olunduğu əsas aspektlər ağrıları aradan qaldıran, iltihabi reaksiyaları aradan qaldıran, pozulmuş metabolizmə nəzarət edən, hiperurikemiyaya səbəb olan dərmanlarla müalicədir. Anesteziya asetaminofen (Tylenol) və ya digər daha güclü analjeziklərlə aparılır.
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan indometazin tövsiyə olunur. Doğrudur, aspirinə allergiyası olan xəstələr və burun polipləri olan xəstələr üçün uyğun deyil. Kolxisin gut tutmasını aradan qaldırmaq üçün uyğundur.
Xəstələrin rəyləri vurğulayır ki, ağızdan qəbul edilən dərmanların istifadə tezliyi ilə bağlı ciddi yan təsirləri var (ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalana və ya mənfi reaksiyalar görünənə qədər saatda bir və ya iki saat).
Kortikosteroidlər, güclü antiinflamatuar agent, kəskin hücumları aradan qaldırır. Şiddətli uzunmüddətli yan təsirlərin qarşısını almaq üçün onlar qısa kurslarda təyin edilir. Onlar qaraciyər və böyrəklərin müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilir.
Uzun müddət xəstələr qanda sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldan dərmanlar qəbul edirlər. Onlar ağır tofus yataqlarının həllinə kömək edir, daş meydana gəlməsinin və böyrəklərdə patologiyaların inkişafına mane olur. Onların sayəsində gut təkrarlanmır. Müalicəbu kateqoriyadan olan dərmanlar ya uratların ifrazını artırır, ya da onların qida purinlərindən sintezini azaldır.
Bu dərmanlar gut tutmasını pisləşdirə bilər, ona görə də iltihab prosesi səngidikdən sonra qəbul edilir. Hücumdan əvvəl müalicə olunduqda, kurs kəsilmir, lakin dozanı tənzimləməyə çalışırlar (xüsusilə onun sönməsindən sonra). Sidik turşusu səviyyəsi yüksək olan bir çox xəstələrdə böyrək daşları əmələ gəlmədiyi və ya gutdan əziyyət çəkmədiyi üçün urat səviyyələrinə təsir edən dərmanlar yüksək dərəcədə fərdiləşdirilir.
Probenesid və sulfinpirazonun köməyi ilə sidik turşusunun ifrazını artırırlar. Bu dərmanlar urolitiyazlı insanların müalicəsi üçün uyğun deyil. Bəzən daşların əmələ gəlməsinə səbəb olurlar. Bol su içmək, onların qəbulu ilə birlikdə, turşunun sidik sistemi vasitəsilə sürətləndirilmiş keçidini təşviq edir və konqlomeratların əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Allopurinol sayəsində sidik turşusunun sintezinin qarşısını alır. Purin əsaslarının turşulara metabolik çevrilməsini maneə törədirlər. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə yan təsir riski səbəbindən ehtiyatla təyin edilir.
Evdə müalicə üsullarından istifadə
Ev müalicəsi kəskin podaqranın simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir. İltihablı birləşmə yuxarı qaldırılır, onu sülhlə təmin edir. Ağrı buz tətbiq etməklə aradan qaldırılır. Aspirin tərkibli dərmanlar qəbul etməkdən çəkinin (onlar sidik turşusunun ifrazını maneə törədir).
Dərman bitkiləri ilə müalicə olunur: itburnu və dəniz itburnu, lingonberries vəçiyələk, dağ külü və qaragilə, zirinc və St John's wort, ağcaqayın və cökə, kasnı və digər otlar. Onlar homeopatik vasitələrdən istifadə edirlər.
Podaqra üçün pəhriz terapiyası
Pəhrizə uyğunluq sabit remissiya təmin edir. İdeal olaraq, purinlə zənginləşdirilmiş qidaların tamamilə aradan qaldırılmasına nail olunur. Mütləq istisna etmək mümkün olmadıqda, onların istehlakına maksimum məhdudiyyət qoyulur. Onlar yağ miqdarını tarazlaşdırmağa və bol içməyə çalışırlar.
Hamsi, sardina, qaz, toyuq və istənilən yağlı ət, sakatat, ət ekstraktları, paxlalılar və quru şərab purinlərlə zəngindir. Podaqra diaqnozu qoyulduqda, pomidor ölçülü şəkildə yeyilir.
Pomidor üzvi turşularla doludur. Onlarda, məsələn, ətdə olduğu qədər çox purin yoxdur. Buna görə də, dietoloqlar gutdan əziyyət çəkənlərə pomidor yeməyi qadağan etmirlər. Əksinə, onlar hesab edirlər ki, məqbul miqdarda pomidor və onlardan hazırlanan yeməklər belə xəstələr üçün faydalıdır.
