Təəccüblüdür ki, pulpit kimi bir xəstəliyin 20-dən çox təsnifat yanaşması var. Stomatoloqların özləri iş prosesində xəstəliyin növünü qiymətləndirmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər, lakin nəzərə alın ki, onların heç biri bu məkrli xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini 100% dəqiq təsvir edə bilmir. Stomatoloqlar qeyd edirlər ki, pulpitin daha rahat və geniş təsnifatına ehtiyacları var ki, bu da xəstəliyi bütün lazımi mövqelərdən xarakterizə etməyə imkan verəcəkdir.
Niyə pulpit təsnif edilir?
Bu diş xəstəliyinin belə geniş sistemləşdirilməsinin olması xəstəliyin mənzərəsini təsvir etməyə çalışmaq üçün müxtəlif yanaşmalarla əlaqələndirilir. Pulpitlərin müxtəlif təsnifat növləri onları müxtəlif mövqelərdən nəzərdən keçirməyi təklif edir: yaranma və inkişaf səbəbləri, klinik mənzərə, irəliləmə, diş kanallarında dərin proseslərin şəraiti və başqaları.
Bütün nöqteyi-nəzərdən izah edən pulpitin təsnifatı hələ hazırlanmamışdır. Buna görə diş həkimləri yerləşdirməli olurlaronun qiymətləndirilməsi üçün mövcud üsullar çərçivəsində fərdi xəstədə mövcud klinik mənzərə. Bəzi təsnifat sxemləri onilliklər əvvəl hazırlanıb, lakin hələ də pulpitin diaqnostikası və müalicəsi praktikasında istifadə olunur.
Bu diş xəstəliyini sistemləşdirmək üçün ilk cəhdlər keçən əsrin 20-ci illərində edilib və pulpiti mümkün qədər dəqiq təsvir etmək üçün nəzərdə tutulub. Bu təsnifatlar olduqca mürəkkəb və çətin idi. Buna görə mütəxəssislər xəstəliyin təsviri üsullarını təkmilləşdirmək üçün davamlı olaraq çalışırlar. 5-10 il tezliyi ilə, əvvəlki sxemlərə əsaslanan, lakin pulpit şəklini təsvir etmək üçün bəzi yeni mövqeyə malik olan yeni təsnifat təklif edildi.
ÜST təsnifatı
20-ci əsrin sonu, yəni 1997-ci il stomatologiya üçün ICD-10 abbreviaturası ilə tanınan 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının tətbiqi ilə əlamətdar oldu. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təsdiqləndi və artıq 1999-cu ildə pulpitin diaqnozu və müalicəsi üçün diş praktikasında geniş istifadə olunmağa başladı. Bu sistem kodların adı və xəstəliyin klinik mənzərəsini təsvir etmək üçün onların şərhidir. ICD-ə görə pulpitin təsnifatına aşağıdakı maddələr daxildir:
- Periapikal tipli pulpa və toxumaların xəstəliklərinin K04 kodundan istifadə etməklə təyin edilməsi təklif olunur.
- Birbaşa pulpit K04.0 şifrələnir.
- Hiperemiya ilə xarakterizə olunan xəstəliyin ilkin mərhələsi K04.00 təyin edilir.
- Kəskin pulpit təklif olunurK04.01 şifrələyin.
- Abses aşkar edilərsə, K04.02 kodu.
- Pulpitin xroniki forması K04.03 olaraq təyin edilir və xora diaqnozu qoyularsa, o zaman diaqnozun K04.04 kimi kodlaşdırılması təklif edilir.
- Xəstədə xroniki formada pulpa polipi varsa, o zaman K04.05 təyin edilir.
- Dişin neyrovaskulyar toxumasının başqa müəyyən edilmiş bir xəstəliyi olduqda, K04.08 işarəsi.
- Pulpitin səbəbi aydın deyilsə, bu K04.09 kodu ilə qeyd olunur.
- Pulpada nekrotik və ya qanqrenoz hadisələr K04.1 kodu ilə göstərilir.
- Stomatoloq degenerativ prosesləri, məsələn, diş sümüyü, pulpa daşları və ya kalsifikasiyaları müşahidə edərsə, onları K04.2 kodu ilə təyin edir.
- Pulpa sahəsində anormal sərt toxuma əmələ gəlməsi halında K04.3 işarəsi qoyulur. Üstəlik, əgər bu qeyri-müntəzəm (ikinci dərəcəli) dentindirsə, o zaman K4.3X kodu ilə təyin olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə pulpada kalsifikasiyalar və daşlar istisna edilir.
- Dişin neyrovaskulyar toxumasında dəyişikliklər nəticəsində yaranan kəskin apikal periodontit zamanı K04.4 kodu.
- Əgər diş həkimi yuxarıdakı nöqtələrə uyğun gəlməyən pulpa və periapikal toxumaların xəstəliyi olduğuna inanırsa, o zaman K04.9 işarəsini qoyur.
Stomatoloqların fikrincə, ÜST-ə görə pulpitin bu təsnifatı çox əlverişli deyil. Bununla belə, bu günə qədər müəyyən bir müddət ərzində görülən işlər haqqında mütəxəssislərin statistik hesabatlarının tərtib edilməsi üçün rəsmi sxem kimi istifadə olunur.boşluq.
Bu təsnifata görə kodlar və şifrələr, həkim xəstənin kartına və kuponuna yazmağa borcludur. Bir çox stomatoloqlar etiraf edirlər ki, onlar tez-tez müalicə etdikləri xəstəlikləri ÜST-nin təklif etdiyi sxemə daxil etməli olurlar, baxmayaraq ki, onlar öz işlərində diş patologiyasını xarakterizə etmək üçün tamamilə fərqli rahat üsullardan istifadə edirlər.
Mənşəyinə görə pulpitin xüsusiyyətləri
Pulpit və periodontitin bu təsnifatı bu xəstəliyin səbəblərini nəzərə alır. Bu meyara görə stomatoloqlar 4 xəstəlik növünü ayırırlar:
- Yoluxucu.
- Travmatik.
- Konkremental.
- Dərman və ya kimyəvi.
Təsnifatları onun baş vermə səbəblərini təsvir edən hər bir pulpitə daha yaxından nəzər salaq.
Yoluxucu pulpit
Bu tip xəstəlik toksinləri buraxan və dişin damar və sinir bağının iltihabına səbəb olan bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində yaranır. 10 haldan 9-da mikroorqanizmlər içəridəki çürük boşluqdan dentin kanalları vasitəsilə daxil olur və ya sinirin açıq səthinə təsir göstərir. Daha az rast gəlinən retrograd pulpitdir, mikroblar kök apeksindəki bir dəlikdən dişə daxil olduqda. Bu, kəskin respirator infeksiyalar, rubella, osteomielit, sinüzit və ya periodontit kimi yoluxucu xəstəliklərlə baş verir. Ayrı-ayrı hallarda infeksiya hematogen ola bilər. Pulpiti tanımaq üçün ən etibarlı cəhət etiologiyadır. Bu prinsipə görə təsnifat olduqca tez-tez istifadə olunurhəkimlər.
Travmatik pulpit
Qeyd etmək lazımdır ki, travma pulpitə səbəb ola biləcək patoloji prosesə səbəb olur. Bu vəziyyətdə dişin boşluqlarının sterilliyi pozulur və onlar sinir bağının iltihabının daha da inkişafı ilə yoluxurlar. Bəzən pozulan dişin bütövlüyü deyil, onun düzgün yerləşməsi (dislokasiya və ya subluksasiya). Bu zaman pulpit bağlanır və mikroorqanizmlərin iştirakı olmadan irəliləyir.
Xəsarətlər məişət xarakterli ola bilər, qəza və ya yaralanma nəticəsində və ya bacarıqsız tibbi müdaxilənin nəticəsi ola bilər.
Məsələn, dişi “tac altında” üyüdərkən pulpit tez-tez toxuma perforasiyası nəticəsində baş verir. Bu fenomen dərhal düzəldilməlidir. Həkimin sxemə əməl etməsi çox vacibdir: pulpit - təsnifat - klinika - müalicə. Mütəxəssisin ardıcıl işi ilə demək olar ki, hər hansı, hətta ən çətin halı bir çox xoşagəlməz fəsadların qarşısını almaqla düzəldə bilərsiniz.
Konkremental pulpit
Bu tip pulpit dişin kanallarında - dentikullarda və ya daşlaşmış formalarda bəzi formasiyalar səbəbindən baş verir. Onlar kanalların boşluqlarında böyüyür və qan damarlarını sıxırlar. Nəticədə mikrosirkulyasiya pozulur, şişkinlik əmələ gəlir. Nəticə pulpitdir.
Dərmanlı və ya kimyəvi pulpit
Bu təsnifat pulpit adətən təsvir edilmir, lakin əslində tez-tez baş verir və tibbi səbəblərdən qaynaqlanır.səhv. Bu, diş həkimi kariyes boşluğu və ya periodontal cib hazırlayarkən güclü təbiətli maddələrdən (spirtlər və ya efirlər) istifadə etdikdə və ya doldurulma zamanı texniki xətaya yol verildikdə baş verir.
Platonov təsnifatı
Xəstəliyin bu növünün qiymətləndirilməsinin hələ 1968-ci ildə professor Platonov tərəfindən təklif edilməsinə baxmayaraq, bu günə qədər diş həkimləri tərəfindən praktikada istifadə olunur. Pulpit və periodontitin bu təsnifatı öz çatışmazlıqlarına malikdir, lakin sadəliyi və rahatlığı üçün yaxşıdır. Professor öz metodologiyasında üç yanaşmanı birləşdirdi: pulpadakı patoloji proseslərin qiymətləndirilməsi, xəstəliyin gedişatının təbiəti, həmçinin xoşagəlməz hisslərin lokalizasiyası. Bu kifayət qədər sadə, lakin əhatəli xəstəliyin qiymətləndirilməsi sistemi bir çox mütəxəssisə müraciət etdi və bu, onun cari aktuallığını izah edir.
Bu sistemləşdirmə pulpit kimi bir fenomenin əsas aspektlərini - etiologiyasını, patogenezini nəzərdən keçirir. Platonov tərəfindən xəstəliyin təsnifatı belədir:
- Kəskin tip pulpit: ocaqlı forma (kəskin ağrı, lokalizasiyası xəstəyə aydındır) və diffuz görünüş (müəyyən edilməmiş lokalizasiya, üzdə trigeminal sinir boyunca şüalanma).
- Xroniki xarakterli pulpitlər: hipertrofik (kariyes boşluğunun dolması ilə pulpanın böyüməsi), qanqrenoz (sinir dəstəsinin və qan damarlarının toxumalarının nekrozu) və lifli (diş toxumalarının degenerasiyası).
- Xroniki pulpitin kəskinləşməsi.
Bu təsnifat və pulpitin klinikasıxüsusilə büdcə klinikalarında stomatoloqların işini xeyli asanlaşdırmaq. Bir qayda olaraq, belə şəraitdə həkimin diş xəstəliklərinin səbəblərini öyrənmək üçün kifayət qədər vaxtı yoxdur. Xəstəliyin növünü müəyyən etmək üçün xəstəyə bir neçə sual vermək kifayətdir.
Gofung təsnifatı
Bu üsul stomatoloqlar arasında kifayət qədər populyardır, çünki o, pulpit kimi patologiyanın ən vacib aspektlərini - təsnifatı, klinikası, müalicəsini təsvir edir. Bu, xəstəliyin mərhələləri haqqında bir konsepsiya verir, müxtəlif klinik göstəriciləri və iltihab prosesi zamanı pulpa dəyişikliklərinin morfologiyasını nəzərə alır. Bu sistemə görə xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Kəskin pulpit forması: qismən (geri dönən, sinirləri qoruyaraq bioloji yolla müalicə edilə bilər), ümumi (diffuz, bütün pulpanı əhatə edir və ekstirpasiya yolu ilə müalicə olunur), ümumi irinli (geniş və geri dönməz pulpa pozğunluqları, vital ilə müalicə olunur) periodontitin baş verməsinin profilaktikası ilə ekstirpasiya).
- Pulpitin xroniki forması: sadə, hipertrofik (bu iki növ kökü saxlamaq imkanı ilə müalicəyə yaxşı cavab verir), qanqrenoz (dağıdıcı forma, bir neçə dəfə həkimə müraciətdə ekstirpasiya yolu ilə müalicə olunur).
MMSI təsnifatı
Neyrovaskulyar paket xəstəliyinin morfologiyasının bu üsulu Qofung texnikasının birbaşa davamıdır.
Pulpitin MMSI təsnifatı pulpitin xroniki formasının kəskinləşmə nöqtəsini ehtiva edir və əvvəllər müalicə olunmuş dişdə iltihabın xüsusiyyətini nəzərə alır. görəmorfologiyasına görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- Pulpitin kəskin formaları: ocaqlı və ya diffuz irinli, seroz.
- Xroniki pulpit növləri: qanqrenoz, lifli və ya hipertrofik.
- Pulpitin xroniki formasının gedişatının kəskinləşməsi: lifli və ya qanqrenoz.
Qanqrenoz pulpitin kəskinləşməsi periodontal fəsadlara səbəb ola bilər, çünki orada anaerob mikroflora fəal şəkildə inkişaf edir. Əgər sinirin qismən çıxarılması iltihab problemini həll etmirsə, kanalların tam ekstirpasiyası və ya yenidən mumiyalanması adətən problemi tamamilə həll edir.
Vinoqradova görə təsnifat
Uşaqlarda pulpitin təsnifatı müvəqqəti dişlərin xəstəliklərini daimi olanlardan aydın şəkildə ayırmağı təklif edən professor Vinoqradovanın sisteminə uyğun olaraq aparılır. Həkim izah edir ki, süd və molarlarda iltihablı proseslər fərqli şəkildə gedir. Professor müvəqqəti dişlərin zirvələrinin yerləşməsinin xüsusiyyətlərini nəzərə almağı tövsiyə edir və müalicə metodunda kanaldan tamamilə keçməkdən imtina etməkdə israr edir. Bu, körpənin daimi diş mikrobunu zədələyə bilər.
Uşaqlarda pulpitin təsnifatına aşağıdakı maddələr daxildir:
- Kəskin xarakterli süd dişlərinin pulpitləri: seroz (tez irəliləyir, fokus forması diffuz olur), irinli (tez bütün pulpanı əhatə edir və xroniki ola bilər).
- Kəskin xarakterli daimi diş cərgəsinin pulpiti: kəskin seroz ümumi və ya qismən, kəskin irinli ümumi və ya qismən.
- Müvəqqəti və daimi diş sıralarının xroniki pulpiti: sadə,proliferativ və ya hipertrofik, qanqrenoz.
- Müvəqqəti və daimi dişlərin pulpitinin xroniki formasının kəskinləşməsi: ən çox sadə xroniki pulpit fonunda baş verir.
Müvəqqəti dişdə iltihab prosesinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, prosesin yüksək ehtimalla köklərarası boşluğa yayılmasıdır.
Bu, bu nahiyədəki dentinin yüksək keçiriciliyə malik olması ilə əlaqədardır. Belə bir hadisə təhlükəlidir, çünki o, moların rudimentinin formalaşmasında pozuntulara səbəb ola bilər, onun püskürmə müddətini dəyişdirə və müqavimətini azalda bilər.
Müvəqqəti dişlərin xroniki pulpiti kəskin fazaları keçərək ilkin formalar kimi baş verə bilməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar asimptomatik ola bilər, lakin onlar məkrlidirlər, çünki onlar tez periodontal toxumalara yayılır. Buna görə də, siz uşaqların ağız boşluğunun vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz və süd dişlərinin müalicəsini laqeyd yanaşmayın.
Pulpitin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Pulpitin müalicə üsullarının təsnifatı birbaşa diaqnozla bağlıdır. Terapiyanın müvəffəqiyyəti xəstəliyin mürəkkəblik dərəcəsinin bacarıqla müəyyən edilməsindən asılı olacaq.
Əgər diş həkiminə müraciət pulpitin inkişafının başlanğıcında aparılıbsa, onda həkim onun müalicəsi üçün bioloji üsul hazırlayır. Aşağıdakılardan ibarətdir: sinir dişdən çıxarılmır, xüsusi kalsium tərkibli və antihistaminik dərman istifadə olunur. Belə müalicə nəticəsində pulpada iltihab yox olur, əvəzedici meydana gəlir.dentin. Təmizlənmiş çürük boşluğa plomb vurulur.
Əgər həkimə vaxtında müraciət olunmayıbsa, deməli, bioloji müalicə fürsəti əldən verilib. Bu mərhələdə diş həkimi xəstənin hansı pulpit olduğunu anlamalı olacaq. Konsepsiya, təsnifat və diaqnostika üsulları bunu mümkün qədər dəqiq etməyə kömək edəcək.
Çox vaxt pulpanın qismən çıxarılması üsulu istifadə olunur. Anesteziyanın təsiri altında sinirin bir hissəsi tac səviyyəsində çıxarılır, kök zonası isə canlı qalır. Bundan sonra kalsiumlu bir preparat qoyulur və diş bağlanır. Lazım gələrsə, fizioterapiya aparılır, antiinflamatuar terapiya təyin edilir. Bu üsul dişlərinin yuxarı hissəsi hələ tam formalaşmamış uşaqlar üçün tövsiyə olunur.
Diş praktikasından göründüyü kimi, əksər hallarda sinirin tam çıxarılmasından istifadə edilir. Bu, anesteziya altında və ya tərkibində arsenik olan canlandırıcı pasta tətbiq etməklə edilə bilər. Bu maddə çox zəhərlidir və sarğı həkimin təyin etdiyi dəqiq vaxtda çıxarılmalıdır. Bundan sonra endodontik müalicə aparılır, bu müddət ərzində dişin kanalları qutta-perka ilə doldurulur.
Belə müalicədən sonra kanallarda aparılan manipulyasiyanın keyfiyyət faktorunu yoxlamaq üçün rentgen çəkilir. Əgər onlar yuxarıya qədər doldurularsa, möhür vurulur.
Dişin demək olar ki, tamamilə məhv olması halında həkim pin kötük nişanından istifadə edir.dişlərin bərpası. Hər bir mütəxəssis, pulpiti təyin etməyə kömək edəcək təsnifatın zəmanət verildiyini söyləyəcək. Müalicə xəstənin diş vəziyyətinin hərtərəfli diaqnozunun məntiqi davamıdır.
Mulpitin ilkin mərhələsində diş həkiminə müraciət etmək xəstənin özü üçün faydalıdır. Bu mərhələdə müalicə demək olar ki, ağrısız və ucuzdur. Əgər xəstəliyə başlasanız, o zaman periodontit inkişaf edə bilər, bunun müalicəsi daha çətin və daha uzundur.
