Delirium - bu nədir? Elmin öz tərifi var - bu, qısamüddətli xarakter daşıyan ekzogen psixozdur. Çox vaxt bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Mənşə ola bilər:
- yoluxucu;
- sərxoşluq;
- damar;
- travmatik.
Deliriumun etiologiyası və patogenezi
Delirium (bu nədir, məqalədən öyrənə bilərsiniz) ən çox aşağıdakı hallarda inkişaf edir:
- alkoqolizm («delirious tremens» adı var);
- narkotik asılılığı (narkotik delirium);
- ağır dərəcədə yoluxucu xəstəliklər (bədən istiliyində kritik dəyişikliklərlə);
- intoksikasiyalar (dərman vasitələri daxil olmaqla);
- qocalıq demensiyası;
- ürək-damar sistemi xəstəlikləri (hipertoniya, insult, qıcolmalar);
- travmatik beyin zədəsi və ya ağır qan itkisi;
- əməliyyat (delirium stressə, yuxusuzluğa, qızdırmaya səbəb olur).
Artıq oxşar vəziyyətdən əziyyət çəkən, oxşar şərtlər altında olan xəstələr bu vəziyyəti təkrar etməyə meyllidirlər.
Deliriumun ümumi simptomları
Bir qayda olaraq, belələrinin başlanğıcıvəziyyət kəskin formada gəlir. Bununla belə, delirium baş verərsə, bəzi simptomlar onun başlanğıcını göstərə bilər. Onlara prodromlar deyilir. Bunlara daxildir:
- əsassız narahatlıq;
- siqnal;
- qorxu hissi;
- işığa və ya səsə qarşı artan həssaslıq;
- xəstənin ağlını qarışdırdı, oriyentasiyanın pozulması.
Bu əlamətlər meydana gəldikdə, delirium vəziyyətinin gəldiyini söyləyə bilərik. Bu vəziyyətdə olan bir insan yuxu və oyanmanın tsiklik dövrünün pozulması səbəbindən xəyalları və reallığı qarışdıra bilər. Həmçinin xəstələr bir-birindən ayırd edilə bilməyən yuxular və həqiqi halüsinasiyalardır. Diqqət azalır, əhəmiyyətsiz stimullar onu asanlıqla dəyişə bilər. Bundan əlavə, digər düşüncə prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. İnsan delirium dövründə başına gələnləri xatırlaya bilməz və ya yalnız ayrı-ayrı parçaları xatırladığı üçün bunu yuxu kimi qəbul edə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Deliriumu diaqnoz etməyə kömək edən müəyyən meyarlar var:
- İxtiyari diqqət, xəstə müəyyən bir mövzuya diqqətini cəmləyə bilmir. Məsələn, belə bir şəxs sualın cavabını eşitmək üçün onu dəfələrlə təkrarlamalıdır.
- Deliriumu olan xəstənin bir mövzudan digərinə keçməsi və ya ətrafdakılar üçün anlaşılmaz ifadələr söyləməsi ilə ifadə olunan düşüncənin nizamsızlığı.
- Şüur səviyyəsinin azalması (gündüz oyaq qalmaqda çətinlik), qavrayışpozuntular (xəbərdarlığın qeyri-mümkünlüyü, illüziya və ya varsanılar, xəstə tərəfindən reallıq kimi qəbul edilən rəngarəng yuxular), tsiklik yuxu və oyaqlığın pozulması, psixomotor aktivliyin artması və ya əksinə onun azalması, yaddaşın pozulması. Bu meyarlar eyni vaxtda olmaya bilər, lakin onlardan yalnız biri ola bilər.
- Delirium vəziyyətinin ən qısa müddətdə inkişafı. Adətən bir neçə günü keçmir.
- Vaxt oriyentasiyası.
Xəstəliyin diaqnostikasının xüsusiyyətləri
Delirium simptomların tez və qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstəliyin evdə diaqnostikasını mümkün edir. Tipik olaraq, gün ərzində müəyyən bir simptomun şiddətindəki dəyişikliklərdir. Hər hansı kəllə-beyin travmasının və ya xüsusi fiziki və ya yoluxucu xəstəliyin, o cümlədən alkoqolizm və ya narkomaniyanın olması barədə dəqiq məlumat diaqnozu asanlaşdırmağa kömək edəcək.
Delirium (əvvəllər təsvir edilən nədir) müalicə oluna bilən xəstəliklərə aiddir. Əgər ona səbəb olan səbəb vaxtında aşkar edilərsə, o zaman davam edən müalicə müsbət nəticə verə bilər. Bəzi hallarda xəstəlik öz-özünə keçir, lakin siz vəziyyətin öz axarı ilə getməsinə imkan verməməlisiniz, çünki fəsadlar mümkündür.
Deliriyumun müalicəsi qaydaları
Delirium diaqnozu qoyularsa, müalicə mütləq həkim tərəfindən aparılmalıdır. Müalicənin əsas prinsipi baş vermə səbəbini müəyyən etməkdir. Bundan sonra analizlərin toplanması və onların ambulator müayinəsi aparılır. əsasındaəldə edilən nəticələrə görə həkim tibbi və ya cərrahi müalicə təyin edir.
Deliriyumun səbəbini, məsələn, alkoqolizmin müalicəsini aradan qaldırmaqla yanaşı, xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirmək, həmçinin mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər görülür. Bunun üçün xəstələr müəyyən bir pəhriz, eləcə də mayelərdə elektrolitlərin balansı ilə dəstəklənir.
Deliriyumun səbəbi ilə yanaşı, müalicə üsulunun seçiminə simptomların göründüyü mühit, xəstənin yaşı və onun nevroloji vəziyyəti də təsir göstərir. Sağalma prosesi zamanı xəstənin rahat yaşayış şəraiti ilə təmin edilməsi çox vacibdir.
Məsələn, spirtli deliriumun müalicəsi belədir:
- "Sibazon" və "Natrium oksibutirat" qəbulu;
- yenidən balanslaşdıran elektrolitlər;
- nəfəs alma və ağciyər funksiyasını normallaşdırmaq ("Mannit" dərmanından istifadə etməklə);
- qaraciyər və böyrəklərin bərpası;
- hipertermiyanı azaldır və ya aradan qaldırır;
- komorbid xəstəliklərin müalicəsi.
Qorxmuş və ya aqressiv olan xəstələr üçün sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir (hansıları və onların dozası iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir).
Alkoqollu delirium və onun xüsusiyyətləri
Alkoqolizmdə xəstənin digər dəhşətli halları ilə yanaşı, spirtli delirium, başqa sözlə, delirium tremens də ola bilər.
Alkoqollu delirium (simptomlar başqa mənşəli şərtlərə bənzəyir) kəskin psixozdur.alkoqolun təsiri. Bu vəziyyət şüurun qəfil pozulması, dəhşətli hallüsinasiyalar, məkan və zaman oriyentasiyasının pozulması, delirium, izaholunmaz qorxu və aqressiya, həmçinin şiddətli oyanma ilə xarakterizə olunur.
Bu vəziyyət, bir qayda olaraq, xəstə içməyi dayandırdıqdan iki gün sonra baş verir. Bəzi hallarda içmə dövrünün özündə də müşahidə olunur. Spirtli deliryumun ilk hücumu kifayət qədər uzun müddət içdikdən sonra baş verə bilər. Bütün sonrakı hücumlar uzun müddətli içki tələb etmir.
Deliriumu necə tanımaq olar?
Delirium sindromunu tanımaq olduqca asandır, çünki müəyyən əlamətlər var:
- Xəstə içki qəbul etdikdən sonra ikrah hissi keçirdiyi üçün spirtli içki qəbul etməyi dayandırır.
- Axşam saatlarında əhval dəyişikliyi baş verir və birdən-birə. Bu dövrdə xəstə çox həyəcanlı və narahat ola bilər, dayanmadan söhbət edir, özünə yer tapmır.
- Əzaların titrəməsi artır.
- Yuxuda problem var. Narahat və qısamüddətli olur, tez-tez xəstə kabuslar görür. Bundan sonra qorxu, narahatlıq və narahatlıq hisslərinin artmasına kömək edən mütləq yuxusuzluq baş verə bilər.
- Həm eşitmə, həm də vizual halüsinasiyalar görünür. Xəstə onu qorxutduğu iddia edilən müxtəlif səsləri eşitməyə başlaya bilər. Ortaya çıxan vizual görüntülər olduqca qorxuludur. Bu halüsinasiyaların miqyası hər gün artır.
Alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanda bu vəziyyət bir neçə müddətə qədər davam edə bilərgün.
Delirium spirtli simptomlar
Alkoqollu deliriumun əsas simptomları bunlardır:
- Vizual halüsinasiyalar. Çox vaxt hücum axşam başlayır və kifayət qədər tez irəliləyir. İnsan canavarlar üçün əşyalardan kölgə götürərək vizual xəyali təsvirləri görməyə başlayır. Halüsinasiyalar xəstənin qorxularından asılıdır. Bəzi hallarda bu halüsinasiyalar insan tərəfindən reallıq kimi qəbul edilmir, əksinə filmə baxmağa bənzəyir.
- Eşitmə hallüsinasiyaları. Onlar ayrı-ayrılıqda deyil, bir qayda olaraq, vizual olanlarla birlikdə yaranır və mövzu ilə tamamilə əlaqələndirilir. Xəstə müxtəlif xışıltılar, qışqırıqlar, kömək üçün uydurma istəklər və ya xəbərdarlıqlar eşidə bilər. Ona elə gəlir ki, ətrafda çox pis bir şey baş verir, kömək etmək istəyir, amma bunu etməkdən ölümcül qorxur. Bəzən o, xəyali həmsöhbətlərlə dialoqa davam edə bilir.
- Toxunma halüsinasiyalar. Spirtli deliryum olan bir insanın hərəkətləri və üz ifadələri onu təqib edən görüntülərlə tam uyğundur. Xəstə gördüyü canavarlardan uzaqlaşmağa, onları fırçalamağa, gizlənməyə, bir küncdə gizlənməyə başlayır. Bundan əlavə, belə bir insan dişləndiyini, döyüldüyünü və ya başqa bir şəkildə incidildiyini açıq şəkildə hiss edir. Belə anlarda o, başqaları üçün böyük təhlükə yaradır, çünki o, bir şeyi tuta və guya kimisə xilas etməyə başlaya bilər. Digər mənfi nəticə isə xəstənin öz daxilində eşitdiyi səslərdən uzaqlaşmaq cəhdi olan intihar ola bilər.
- zamanı disorientasiyazaman və məkan. Delirium vəziyyəti həm məkanda, həm də zaman baxımından yanlış oriyentasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstə dəqiq harada olduğunu bilmir, yaxınlarını tanımır, zamanla oriyentasiya da pozulur. Bununla belə, o, heç bir çətinlik çəkmədən soyadını, adını və ya digər məlumatlarını verə bilər.
Bir qayda olaraq, əgər xəstədə həqiqi deliryum varsa, axşam saatlarında simptomlar artır. Gün ərzində vəziyyət bir qədər yaxşılaşa bilər, lakin hələ də müalicədən imtina etməməlisiniz.
Xəstənin delirium əlamətlərinin demək olar ki, tamamilə yox olduğu dövrlər var. Bu vəziyyət aydın boşluq adlanır. Bu zaman xəstə keçirdiyi bütün halüsinasiyalar haqqında asanlıqla danışa bilər.
Mümkün nəticələr
Müalicə olunmazsa, delirium (nədir, məqalənin əvvəlində göstərilib), fəsadlara, xüsusən də fizioloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər:
- temperatur artımı, bəzi hallarda 40 dərəcəyə qədər;
- yüksək qan təzyiqi, nizamsız ürək dərəcəsi;
- dehidrasiya;
- turşuluğun artması;
- hərəkətdə çətinlik;
- tremor;
- dövrəli tərləmə ilə üşümə, bəzən yuyulmamış ayaq qoxusu;
- böyümüş qaraciyər;
- dərinin solğunluğu və ya əksinə, qızartı.
Deliriyumun müalicəsi vaxtında başlamazsa, bu dəyişikliklərin qarşısını almaq olmaz. Bu fəsadların təzahürü ilə prosesin geri dönməzliyindən danışmaq olar.
Çox tez-tez alkoqol deliryumundan ölümün səbəbi pnevmoniya (30% hallarda ağır deliriumla müşayiət olunur), kardiomiopatiya (ürək çatışmazlığı), kəskin pankreatit (alkoqol deliryumunun ən çox görülən komorbidlərindən biri) kimi komorbidlərdir.), kəskin böyrək çatışmazlığı, beyin ödemi, rabdomiyoliz (skelet əzələsi nekrozu).
Deliriumun qarşısının alınması
Müxtəlif mənşəli deliriumun mümkün təzahürlərindən özünüzü qorumaq üçün profilaktika aparmaq lazımdır. Buraya aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- sağlam həyat tərzinin saxlanması, xüsusən də alkoqolizm və narkomaniyanın müalicəsi;
- mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün müxtəlif nevroloji və somatik xəstəliklərin vaxtında və düzgün müalicəsi;
- dərmanların şüurlu istifadəsi, özünümüalicədən imtina, xüsusən də antidepresanlar, yuxu həbləri, trankvilizatorlar;
- xüsusilə yaşlılar üçün əməliyyatdan sonrakı diqqətli qulluq.
Hansı həkimlər kömək edə bilər?
Ailənizdə və ya dostlarınızda deliriumun inkişafından şübhələnirsinizsə, nevroloq və ya narkoloqla əlaqə saxlayın. O zaman arzuolunmaz nəticələrdən qaçmaq mümkün olacaq.
