Məhsuldar (və ya proliferativ) iltihab orqanizmin reaksiyasıdır. Görünüşündə müəyyən bir mərhələ üstünlük təşkil edir. Yəni bu zaman histiogen və hematogen mənşəli hüceyrələrin çoxalması üstünlük təşkil edir. Məhsuldar iltihab sahəsindəki əsas hüceyrə qan dövranından birbaşa toxuma daxil olan monosit hesab olunur, toxumalarda monosit makrofaqa çevrilir.
Makrofaq
Makrofaqların əsas funksiyası faqositozdur. Onun səthində virusları, göbələkləri, bakteriyaları, immunoqlobulinləri tutmaq üçün lazım olan çoxlu müxtəlif reseptorlar var. Proliferativ iltihab zamanı faqositoz həmişə tam olmaya bilər, yəni xarici agentin mütləq həzm olunması ilə bitmir. Makrofaqların içərisində olan viruslar və mikrob hüceyrələri sağ qalır, çoxalır, buna görə də proses xroniki olur. Proliferativ iltihab zamanı makrofaqlara əlavə olaraq, tez-tezdigər hüceyrələrə rast gəlinir. Bunlara limfositlər, eozinofillər, plazma hüceyrələri, mast hüceyrələri, tək neytrofillər daxildir.
Hüceyrə proliferasiyası zamanı hüceyrə diffuz və ya fokal infiltratlar əmələ gəlir.
çeşidlər
Problem bədənin istənilən orqanında və istənilən toxumada inkişaf edə bilər. Proliferativ iltihabın aşağıdakı növləri var:
- interstisial (interstisial);
- poliplərin, genital ziyillərin əmələ gəlməsi ilə məhsuldardır;
- qranulomatoz.
Gəlin onları ayrıca nəzərdən keçirək.
İnterstisiya
İnterstisial (və ya interstisial) ürəyin, qaraciyərin, böyrəklərin və ağciyərlərin stromasında diffuz və ya fokal hüceyrəli iltihablı infiltratın əmələ gəldiyi proliferativ iltihabın bir növüdür. İnfiltrat limfositlər, plazma hüceyrələri, makrofaqlar, eozinofillər, tək mast hüceyrələri, məhv edilmiş parenxima elementləri, nadir neytrofillər ilə təmsil olunur.
Parenximal elementlərdə distrofik, bəzi hallarda nekrobiotik dəyişikliklər müəyyən edilir. İnterstisial iltihabın nəticəsi birləşdirici toxumaların proliferasiyası olan interstisial fibroz olacaq.
Poliplər və genital ziyillərlə
Poliplərin, həmçinin genital ziyillərin əmələ gəlməsi ilə iltihabın proliferativ fazası xroniki gedişi ilə xarakterizə olunur. Selikli qişada lokallaşdırılmışdır. Müxtəlif orqanların selikli qişalarında hiperplaziyanın ayrıca sahələri, həmçinin birləşdirici toxuma əsasının yerləşdiyi poliplər şəklində epitelial böyümələr əmələ gəlir.makrofaqlar, limfositlər, plazma hüceyrələri və başqaları ilə infiltrasiya olunub.
Ən çox burun, mədə, uşaqlıq, bağırsaq, bronxların selikli qişasında lokallaşdırılır. Bir qatlı silindrik və təbəqəli skuamöz epitelin qovşağında iltihabın lokalizasiyası halında, sözdə kondilomalar meydana gəlir. Bu formasiyalar tez-tez anusda, eləcə də cinsiyyət orqanlarında görünür. Xroniki proliferativ iltihabda tez-tez ziyillər papillomavirusun səbəb olduğu genital ziyillərdir. Bu, skuamöz hüceyrəli karsinomanın inkişafı üçün risk faktoru hesab olunur.
Qranulomatoz
Qranulomatoz - məhsuldar (proliferativ) iltihabın başqa bir variantı. Bu müddət ərzində əsas morfoloji substrat hüceyrələrin üstünlük təşkil etdiyi qranuloma hesab olunur: makrofaqlar, eləcə də onların törəmələri (nəhəng hüceyrələr, epiteloid).
Qranulomaların morfogenezi dörd ardıcıl fazadan ibarətdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- lezyonda cavan monositlərin toplanması;
- bu hüceyrələrin makrofaqda makrofaq qranuloma əmələ gəlməsi ilə olgunlaşması;
- monositlərin və makrofaqların daha da yetişməsi və epitelioid hüceyrəyə çevrilməsi və epiteloid hüceyrəli qranuloma əmələ gəlməsi;
- epitelioid hüceyrənin Piroqov-Lanqans nəhəng hüceyrəsinə (xarici bədən hüceyrəsi) çevrilməsi və nəhəng hüceyrəli qranulomaların əmələ gəlməsi.
Qeyd etmək lazımdır ki, qranuloma hüceyrəsinin faqositar fəaliyyəti tədricən yetkinləşdikcəazalır.
Qranulomaların diametri təqribən 1-2 mm-dir, əksər hallarda onlar yalnız mikroskopla görünür. Qranulomaların mərkəzi nahiyəsində toxuma nekrozu nəticəsində əmələ gələn və bu halda infeksion proses olarsa, əsas xəstəliyin törədicisi aşkarlana bilən toxuma detritusunu görmək olar. Makrofaqlar nekrozun periferiyasında yerləşir. Nəhəng, epiteloid hüceyrələr də var, onların arasında plazma hüceyrələri, neytrofillər, limfositlər, eozinofillər də ola bilər.
Qranulomatoz xəstəliklər
Proliferativ iltihab şəklində olan belə xəstəliklər arasında 4 qrup fərqləndirilir. Bunlara daxildir:
- infeksion etiologiya, o cümlədən revmatizm, tif və tif qızdırma, quduzluq, brusellyoz, tulyaremiya, viral ensefalit, yersineoz, aktinomikoz, sifilis, cüzam, şistosomiaz, vərəm, skleroma və başqaları;landers;
- qeyri-infeksion etiologiya, o cümlədən gut, silikoz, antrakoz, talkoz, asbestoz, berilyoz, aluminoz;
- narkotik xəstəliklər, məsələn, dərmana bağlı hepatit, oleoqranulomatoz xəstəlik;
- naməlum etiologiyalı xəstəliklər: Crohn xəstəliyi, sarkoidoz, Horton xəstəliyi, Wegener qranulomatozu, romatoid artrit, ksantoqranulomatoz pielonefrit.
Tamamilə bütün qranulomalar infeksion etiologiyaya malikdir, mövcud fərqlərə baxmayaraq, morfologiyaya görə oxşardırlar. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bütün hallarda yoluxucu qranulomalar klasterlər şəklində görünür.monosit-makrofaq təbiətli hüceyrələr. Bəzi qranulomalarda limfositlər, neytrofillər, plazma hüceyrələri əmələ gəlir, helmintozlar zamanı çoxlu eozinofillər əmələ gəlir.
Vərəm, sifilis, skleroma, glanders, cüzam halında qranulomalar yeganə istisna olacaq. Proliferativ iltihablı bu xəstəliklərdə bu qranulomalar yalnız müəyyən bir patogenə xas olan spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Və bu, bu qrup xəstəlikləri xüsusi qranulomatoz qrupuna aid etməyə imkan verir. Və ya spesifik iltihab.
Spesifik iltihab üçün morfoloji konsepsiyada bir neçə spesifik qranulomaların əmələ gəlməsi xarakterik olacaqdır. xarakterik quruluşa malik olan. Əsas patogendən asılı olaraq fərqlənə bilər - proliferativ iltihabın səbəbi. Beləliklə, hüceyrə tərkibi, eləcə də birbaşa qranulomada hüceyrələrin yeri hər bir patogen üçün kifayət qədər spesifikdir.
Vərəm
Vərəmdə iltihab prosesi, yəni vərəm mikobakteriyası üç növ toxuma reaksiyasına səbəb ola bilər: eksudativ, alterativ və proliferativ.
Alternativ iltihaba gəlincə, o, tez-tez hipoergiya nəticəsində, insan orqanizminin müdafiə qüvvələrinin azalması halında inkişaf edir. Bu iltihab morfoloji olaraq kazeoz nekrozla özünü göstərir.
Mövcud hiperergiya nəticəsində iltihabın ekssudativ növü inkişaf edir (haldamikobakteriya toksinlərinə, antigenlərə qarşı həssaslıq). Morfoloji cəhətdən yığılma fibrinoz, seroz və ya qarışıq ekssudatın zədələnməsində özünü göstərir ki, bu da sonradan kazeoz nekroza məruz qalır.
Proliferativ iltihab, patoloji deyir ki, spesifik vərəm immun sisteminin vəziyyətində inkişaf edir. Bu halda morfoloji təzahür darı dənələri şəklində təqdim olunan vərəmli qranulomaların əmələ gəlməsi olacaqdır.
Vərəm qranuloma
Beləliklə, biz proliferativ iltihabı nəyin xarakterizə etdiyini təhlil etdik. İndi bunun özünü göstərdiyi bəzi halları ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər.
Vərəm qranulomasının xarakterik strukturu var: onun mərkəzi nahiyəsində kazeoz nekroz adlanan fokus var, onun arxasında radial lokallaşdırılmış (yəni mərkəzdən periferiyaya qədər uzunluqda uzanan) şaft yerləşir.) epiteloid hüceyrələr. Bu hüceyrələrin arxasında nəhəng tək Pirogov-Langhans hüceyrələri görünür.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, belə qranulomaların periferiyasında limfosit şaftı yerləşir. Bu tipik hüceyrələrin çoxunda plazma hüceyrələri, eləcə də makrofaqlar hələ də az miqdarda tapıla bilər. Bundan əlavə, burada argirofil liflərdən ibarət nazik şəbəkə də aşkar edilmişdir. Qan damarlarına gəlincə, onlar burada tapılmır. Ziehl-Neelsen boyanması zamanı bu nəhəng hüceyrələrdə vərəm mikobakteriyası aşkar edilə bilər.
Sifilisdə iltihabi proses
Müxtəlif dövrlərdə sifilisdə iltihab prosesi solğun treponemaya fərqli toxuma reaksiyasını əks etdirəcək: bir qayda olaraq, sifilis zamanı birincili, ikincili, həmçinin üçüncü dövrlər fərqlənir.
İlkin sifilis halında treponemanın penetrasiyası sahəsində məhsuldar-infiltrativ reaksiya inkişaf edir.
İkincilik zamanı patogenin ümumiləşməsinə kömək edən güclü ifadə olunan eksudativ reaksiya müşahidə olunur, Sifilisin üçüncü dövrü zamanı məhsuldar-nekrotik reaksiya sifilitik qranuloma, həmçinin diş əti infiltratı şəklində təqdim olunacaq.
Sifilitik qranuloma haqqında ətraflı
Tibb sahəsində sifilitik qranuloma da "qumma" qısa adı var. Bu qranulomada, vərəmdə olduğu kimi, mərkəzdə kazeoz nekroz aşkar edilir, lakin bu vəziyyətdə daha böyük ölçüdə olacaq.
Periferiyadakı nekrozdan çoxlu sayda limfositlər, fibroblastlar və plazma hüceyrələri əmələ gəlir. Burada az miqdarda makrofaqlar, nəhəng hüceyrələr və epiteloid hüceyrələr ola bilər. Bu zaman birləşdirici toxumaların çoxalması xarakterik hesab olunur (bu, fibroblastların sürətlə yayılması ilə əlaqədardır), hansılar ki, bir növ kapsul, eləcə də çoxlu sayda qan damarları əmələ gətirir.
Bu hüceyrələr arasında nadir hallarda mütəxəssislər solğun treponemanı müəyyən edə bilirlər. Levaditi görə gümüş üzlük. Qumma sifilisin üçüncü dövrü üçün xarakterikdir, onun yoluxduğu vaxtdan bir neçə il (5 və ya daha çox) sonra inkişaf etməyə başlayır.
Müxtəlif orqanlarda: dəri, qaraciyər, sümüklər, beyin, 0,3-1,0 sm diametrli düyünlər onillikdə əmələ gəlir. Bu qovşaqların kontekstində, görünüşünə görə "saqqız" adının gəldiyi ərəb saqqız yapışqanına bənzəyən sarımtıl rəngli müəyyən jele kimi kütlə fərqlənir.
Saqqızlı infiltrasiya
Sifilisin üçüncü dövründə bu diş ətlərinə əlavə olaraq diş əti infiltrasiyaları da inkişaf edə bilər. İnfiltrat eyni hüceyrələr, yəni skleroz, damar proliferasiyası ilə təmsil olunur. İnfiltrat ən çox yüksələn ürəkdə, eləcə də aorta qövsündə lokallaşdırılır və "sifilitik mezoaortit" adlanır.
O, ürək aortasının mərkəzi və xarici qabığında yerləşərək onun elastik çərçivəsini tədricən məhv edir və elastik liflərin yerində birləşdirici toxuma böyüməyə başlayır. Bütün bunlardan ötəri aortanın daxili qabığı qeyri-bərabər olur və çoxlu sayda cicatricial retraksiyonlar, qabarıqlıqlar ilə qırışır, zahirən tünd yaşıl dəriyə bənzəyir.
Nəticə
Əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, proliferativ (və ya məhsuldar) iltihab hüceyrə proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Eksudativ və alterativ dəyişikliklər yalnız arxa plana keçir. Bu iltihab prosesinin bütün kursu ola bilərkəskin, lakin çox vaxt xroniki olur.
