Hemostatik sıxaclar qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur, onların köməyi ilə qanayan damarın tutulması və müvəqqəti sıxılması və ya kəsilmiş damarın kötükləri var. Bu alətlərin ölçü diapazonu bir neçə onlarladır. Bu müxtəliflik 1-dən 20 mm-ə qədər müxtəlif ölçülü damarların olması və hemostazın müxtəlif üsullarının istifadəsi ilə izah olunur. Əməliyyat zamanı kəsilmiş kiçik damarlar sıxacla tutulur, sonra kötük iplə sıxacın üstündən bağlanır (tikilir).
Damarları müvəqqəti bağlamaq üçün istifadə edilən hemostatik sıxacların fərqləri var. Kiçik damarlardan qanaxmanı dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş sıxac damarın ucunu yaralaya bilər. Bir qayda olaraq, sərt materiallardan hazırlanır. Damar adlanan kliplər elastik materiallardan hazırlanır, bu onların dizayn xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bu vasitələrin adları məqsədlərinə tam uyğundur. Fövqəladə hallarda, onlar düzəltmək üçün istifadə edilə bilərsalfetlər.
Lakin yadda saxlamaq lazımdır: ən azı bir dəfə salfetləri və ya pambıq və cuna toplarını düzəltmək üçün istifadə edilən hemostatik sıxaclar artıq təyinatı üzrə istifadə edilə bilməz. Bu, onların iş hissəsinin deformasiyası və funksionallığın itirilməsi ilə əlaqədardır. Gələcəkdə onlar qeyd edilməli və yalnız topların və salfetlərin bərkidilməsi üçün istifadə edilməlidir.
Qısqac Tələbləri
Hemostatik forseps aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:
- Gəminin ucunda etibarlı fiksasiya, sürüşməyə icazə verilmir.
- Dəfələrlə istifadə edildikdə, onların xassələri itirilməməlidir.
- Alət cərrahın əlinin təsiri altında asanlıqla bağlanmalı və açılmalıdır.
- Bloklama mexanizmi çənələri etibarlı şəkildə bərkitməli, onların kortəbii açılmasının qarşısını almalıdır. Bunun üçün, məsələn, rəf şəklində olan sıxac uyğun gəlir.1 metr hündürlükdən yıxılan zaman alət iş səthini özbaşına açmamalı, çənələrin təkrar bağlanıb açılmasını təmin etməlidir. onların əyilməsinə səbəb olmasın.
- Erqonomika qaydalarına uyğun olmalıdır.
- Yüngüllük, yaranın kənarlarına tətbiq olunan sıxacların ağırlığı altında baş verə biləcək toxuma qırılmaları istisna olmaqla.
- Elektrokoaqulyatorun istifadəsinə icazə verilməlidir.
- Ölçüsü ilə cərrahi sahənin görünüşünü maneə törətməyin.
- Alətlərin ucları damarların diametrinə uyğun olmalıdır.
Clamp təsnifatı
Hemostatik sıxaclar bir neçə alt qrupa bölünür:1. Liqaturlar və ya elektrokoaqulyasiya tətbiq etməzdən əvvəl qan damarlarının müvəqqəti sıxılmasını təmin edən hemostatik sıxaclar (hemostatik dişli sıxac).
2. Qan axını müvəqqəti dayandıran və damarın bütövlüyünü bərpa etməyə imkan verən damar sıxacları (damar tikişi).
3. Qısqac tətbiq edildikdən sonra damarın lümenində qan laxtasının əmələ gəlməsinə kömək edən sıxıcı sıxaclar.
Dizayn Xüsusiyyətləri
Hemostatik forsepslər aşağıda sadalanan hissələrdən ibarətdir:
- Süngərlər (budaqlar).
- Üzüklü tutacaq.
- Qatıla bilən və ya kor kilid.
- Kremaliers.
Çənələrin (budaqların) forması
- Üçbucaqlı uzunsov, məsələn, Halsted neyrocərrahi maşa.
- Trapezoid uclu, məsələn, Billroth sıxac.
- Dişli trapezoid, məsələn, Kocher qısqac.
- Oval, məsələn, Pean klipi.
Qısqacların düz və ya əyri çənələri ola bilər. Çənələrin səthlərində həm eninə, həm də əyilmələrə icazə verilir. Əyri hemostatik sıxac kifayət qədər tez-tez istifadə olunur.
Kocher sıxac
Kocher sıxacının ucunda dişlər var. Onlar gəminin sonunda möhkəm şəkildə sabitlənirlər, çünki. bağlanarkən dişlərindən biri digər ikisi arasındakı boşluğa daxil olur.
Əməliyyatdan əvvəl cərrah hemostatik maşanın vəziyyətini şəxsən yoxlamalıdır (dişli,düz, əyri - fərq etməz), çünki:
- rəng dişlərinin zədələnməsi alətin öz-özünə açılmasına səbəb ola bilər, bu, böyük qabı sıxarkən çox təhlükəlidir.
- əyri işləyən hissələr qanaxmanı effektiv şəkildə dayandıra bilməz.
Qısqaclar çənələrin formasına, işçi səthin profilinə, alətlərin təyinatına və ölçüsünə görə fərqlənir.
Qısqac növləri
Aşağıdakı sıxac növləri fərqləndirilir:
1. 15-20 sm uzunluğunda düz dişli hemostatik sıxac, çənələrin işçi səthində əyri çentikli, ayrıla bilən və ya vidalı kilidə malikdir. Çənələrin uclarında bir tərəfdə, bir və digər tərəfdə iki diş var. Kilidi bağlayarkən dişlərdən biri digər ikisinin arasına düşməlidir.
2. Eninə bir çentik ilə, onlar dişli olanlarla eynidır, lakin işçi səthində eninə kəsik var. Paslanmayan poladdan hazırlanıb, səthi parıldamaq üçün cilalanmışdır. Uzunluğu 16-20 sm, düz və ya əyri ola bilər.
3. Neyrocərrahi hemostatik sıxac "Ağcaqanad", yüngül, 15,5 sm uzunluğunda, vida kilidinə malikdir. Kəsilmiş konus şəklində uzununa kəsişmədə süngərlər, onların iş səthində nazik eninə bir çentik var. Bükülmüş və ya birbaşa şaquli və üfüqi olaraq verilir. Onlar əsasən neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı kiçik damarların hemostazı üçün istifadə olunur.
4. "Ağcaqanad" tipli uşaqlar dizaynda əvvəlkinə bənzəyir, lakin daha incə budaqlara malikdirlər. Uzunluğu 12,5 sm, düz və də varəyri. Uşaq cərrahiyyəsində üzün damarlarında, beynin araknoid hissəsində, parenximal orqanlarda əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
5. Dərin qarın, qan damarlarının hemostazı və dərin yaralarda bağlanması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların uzunluğu 26 sm-dir, süngərlər düz və ya əyri və uzunluğu qısadır.
Ağcaqanad sıxaclarına Halsted sıxacları da deyilir. İncə bir iş səthində fərqlənir. Klip "Ağcaqanad" əyri yeni doğulmuşlar üçün istifadə olunur. Neyrocərrahi əməliyyatlar zamanı kiçik damarların hemostazını həyata keçirir.
Bilroth sıxacı damarları tutur və sıxır. İşləyən süngərlər və kiçik bir çentik, eləcə də kənarda konusvari bir səthlədir. Daha az toxuma travması üçün tutma çənələri qıvrılır.
Popper maşası öd kisəsi cərrahiyyəsində istifadə olunan uzun, düz cərrahi maşadır.
Qısqac necə tətbiq olunur?
Əməliyyata başlamazdan əvvəl cərrah sıxacların işini şəxsən yoxlamalıdır. Bu xüsusilə böyük damarlar üçün doğrudur. Məsələn, frenoqastrik bağa, daha doğrusu, ondan keçən sol mədə arteriyasına qüsurlu sıxacın tətbiqi damarın ucunun sürüşməsi riski ilə doludur və bu, ciddi qanaxmaya səbəb ola bilər.
Qısqacları necə düzgün əldə etmək olar?
Mezenteriyanın (bağ) içindən keçən damarlarla kəsişməsinin eni onun qalınlığına tərs mütənasib olmalıdır.
Xatırlamaq lazımdırsonrakı:
- qalan iri kötük irinli iltihaba səbəb ola biləcək nekroz ola bilər;
- desizləşdirilmiş səthin böyük bir sahəsinin görünüşü yapışqan xəstəliyinə səbəb ola bilər;
- toplu yağ toxumasına tətbiq olunan liqatura istənilən vaxt qoparıla bilər.
Cərrah bağın ən kritik nahiyələrinə (mezenteriyalar), çıxarılmayanlara sıxaclar və bağlayıcılar tətbiq etməlidir və köməkçi onları mezenteriyanın çıxarılan sahələrinə tətbiq edəcək.
Qısqaclar arasında bağın və ya mezenteriyanın kəsilməsi qalan nahiyəyə yaxın həyata keçirilir. Qalan kötükün həcmini bir az daha çox etmək daha yaxşıdır, bu, ligaturun qırılmayacağına zəmanət verəcəkdir.
Liqamentlər üzərində sıxaclar və ligaturları bir az bucaq altında tətbiq etmək tövsiyə olunur, çünki. bu, kötükün həcmini artırır və bu, ligaturun daha güclü fiksasiyasına kömək edir.
Aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
1. Ligaturların uclarını çəkməyin. Beləliklə, onları gəminin ucundan qoparmaq olar.
2. Cooper qayçısının ayrılmış bıçaqlarının müstəvisi ilə iplər arasında 40-50 dərəcə bucaq müşahidə edilməlidir.
3. Qayçının alt bıçağı düyün üzərində dayanmalıdır.
4. Bağlamanın kəsilmiş ucu 1-2 mm-dən çox olmamalıdır.
Yara tutmaq üçün hemostatik forseps
Yaranı dəridən ayırmaq üçün çox vaxt hemostatik dişli düz sıxacdan istifadə edin (uzunluğu 1160 mm).
Dayaz yaralarda tətbiq etmək daha məqsədəuyğundurdüz. Lakin dəri altı piy qatına cuna yastiqciqlarını taxmaq üçün əyri hemostatik sıxaclar daha uyğundur.
Cərrahi alətlərin saxlanması
Alətlər qızdırılan, quru yerdə 15-20 °C temperaturda saxlanılır. Buxarları metalların korroziyasına səbəb ola bilən maddələrin (formalin, yod, ağartıcı) onlarla eyni otaqda olmasına icazə verilmir.
Cari istifadə üçün nəzərdə tutulmuş alətlər növ və məqsədə görə çeşidlənərkən şkaflarda yerləşdirilir. Uzunmüddətli daşınma və ya saxlama zamanı karbon poladdan hazırlananlar neytral vazelinlə müalicə olunur və ya parafinlə örtülür. Bunun üçün vazelin 60-70°C temperaturda əridilir, alətlər ona batırılır və sonra parafin kağıza bükülür.
Aşağıdakı materiallardan hazırlanmış alətlər yağlanmamalıdır: paslanmayan polad, alüminium, mis, bürünc. Alətlərin yağlama üçün hazırlanması belədir: yağdan təmizləyin və ya soda və sabunla suda qaynadın, qurudun, pasın olub olmadığını yoxlayın, cilalamaqla mövcud pas izlərini təmizləyin. Alətlərin emalı yalnız əlcəklərlə aparılmalıdır, çünki. tər izləri paslanmaya səbəb ola bilər.
Tibbi hemostatik sıxacını, onun növlərini, istifadə və saxlama qaydalarını ətraflı araşdırdıq.
