Gözəl ayaqlar hər qadının arzusudur. Təəssüf ki, ədalətli cinsin bir çoxunda varikoz damarları inkişaf edir. Bu patoloji yalnız yaşlı qadınlarda deyil, gənc qızlarda da olur. Varikoz damarları səbəbindən ayaqlar cəlbediciliyini itirir. Axı, onların üzərində qabarıq və əyri damarlar görünür. Bu, bir çox qadınlarda onların görünüşü ilə bağlı komplekslərin yaranmasına səbəb olur.
Varikoz damarları psixoloji aspektdən əlavə fiziki sağlamlıq üçün də təhlükəlidir. Patologiyanın erkən mərhələlərində uzun bir gəzintidən sonra ayaqlarda yorğunluq qeyd olunur, istirahətdə tədricən narahatlıq yaranmağa başlayır. Xəstəlik müalicə olunmazsa, tromboflebit inkişaf riski var. Bu fəsad, öz növbəsində, aşağı ətrafların qan tədarükünün dayandırılmasına və hətta kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən ölümə səbəb ola bilər.
Müasir tibb sürətlə inkişaf edir. Bir neçə ildir ki, aktiv şəkildə varikoz damarlarının müalicəsi üçünlazer texnikasından istifadə olunur. Açıq cərrahi müdaxilələri demək olar ki, tamamilə əvəz etdilər. Müalicə üsullarından biri varikoz damarlarının endovazal lazer laxtalanmasıdır. Bu prosedur haqqında rəy yaxşıdır. Müalicədən keçmiş xəstələr texnikanın bir çox faydalarını bildirirlər.
Lazer fotokoaqulyasiyanın tarixi
Damar patologiyalarının müalicəsi üçün lazer sistemlərinin ilk istifadəsi 1981-ci ildə qeyd edilmişdir. Metod bədən toxumalarının işığı udmaq qabiliyyətinə əsaslanırdı. İlk lazerlərin dalğa uzunluğu 577 nm idi. Məlum olub ki, işıq enerjisinə məruz qalma dərinin damarlarının selektiv məhvinə səbəb ola bilər. Sonrakı onillikdə daha yığcam lazer maşınları icad edildi.
90-cı illərin sonlarında cihazların damardaxili istifadəsi ilk dəfə qeyd edilmişdir. Damar patologiyalarının müalicəsi üçün dalğa uzunluğu 810 nm olan diod lazerlərdən istifadə edilmişdir. Nəticələr 2001-ci ildə dərc edilmişdir. Lazer ilk dəfə böyük sapen venasını müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. 1996-2000-ci illər arasında 252 damardaxili əməliyyat aparılıb. Gələcəkdə endovazal müalicə üsulları təkmilləşdi. Məlum olub ki, işıq enerjisinin gücünü artırmaq damardaxili müdaxilənin ağırlaşma riskini azalda bilər.
Endovazal koaqulyasiya nə üçün istifadə olunur?
Endovazal lazer koaqulyasiya varikoz damarlarının müalicəsi üsullarından biridir. Cərrahiyyə və skleroterapiyaya alternativ olaraq istifadə olunur. NecəMəlumdur ki, varikoz damarları klapanların nasazlığı səbəbindən baş verir. Zamanla zəiflədikləri üçün normal qan axını dəyişir. Varikoz damarları ilə hər hansı bir damar təsirlənə bilər. Bacaklarda daimi qalma səbəbiylə, ən çox alt ekstremitələrdə yerləşən böyük və kiçik sapen damarlarla bağlı problemlər var. Endovazal lazer koaqulyasiyası təsirlənmiş damarın möhürlənməsindən ibarətdir. Nəticədə qan orada dövr edə bilmir və sağlam damarlara axır.
Lazerin qan damarlarına təsir mexanizmi
Varikoz damarlarının endovazal lazer koaqulyasiyası necə aparılır? Bu üsul istilik enerjisinin endotelə istilik təsirinə əsaslanır. Müalicənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, lazer şüalarının təsiri altında qan qalınlaşır. İşıq axını xüsusi hüceyrələr - eritrositlər tərəfindən udulur. Bunun sayəsində şüalar istilik enerjisinə çevrilir. Lazerə məruz qalma endotelin termal yanmasına səbəb olur və qanda buxar baloncukları görünür. Bu mexanizmlər sayəsində bir laxta meydana gəlir - trombüs. Damar lümenini məhv edir. Nəticədə, gəmi bir-birinə yapışdırılır və sonradan tamamilə möhürlənir. Bir il sonra yanıq yerində birləşdirici toxuma əmələ gəlir.
Lazer koaqulyasiyasına göstərişlər
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız müəyyən hallarda venaların endovazal lazer laxtalanması aparılır. Xəstə rəyləri,varikoz damarlarından əziyyət çəkən, bu üsulun həmişə icazə verilmədiyini göstərir. Damarların lazerlə müalicəsi üçün bir sıra göstəricilər var. Bunlara aşağıdakı hallar daxildir:
- Ağız nahiyəsində böyük sapen venanın 1 sm və ya daha az genişlənməsi.
- Az miqdarda genişlənmiş damarlar.
- Böyük və ya kiçik sapen venanın hamar gedişi.
- Aşağı ayağın qan tədarükü pozulur.
Varikoz damarlarının endovazal lazer laxtalanması başqa hallarda da istifadə olunur. Ancaq bu müalicə üsulunu həyata keçirməyə qərar verməzdən əvvəl, həkim müsbət və mənfi cəhətləri çəkməlidir. Damarın ostium genişlənməsi 1 sm-dən çox olarsa, laxtalanma istənilən effekti verə bilməz. Bu təkrar əməliyyat tələb edəcək. Damarlar boyunca patoloji əyilmələrin olması da mütləq əks göstəriş hesab edilmir. Bəzən bu vəziyyətdə endovazal lazer koaqulyasiyası aparılır. Bu halda cərrahlar bir yerinə iki işıq bələdçisindən istifadə edirlər.
Varikoz damarlarının çoxluğu varsa, bu üsuldan istifadə etmək olar, lakin təcrübədən göründüyü kimi, bu, istənilən effekti verməyəcək. Endovazal lazer koaqulyasiyası alt ayağın trofizminin pozulması zamanı ən məqbul müalicə üsuludur. Lazım gələrsə, bu üsul təkrarlana bilər.
Endovazal Koaqulyasiyanın Faydaları
Son 10 il ərzində lazer damar koaqulyasiyası özünü müalicənin ən yaxşı üsullarından biri kimi təsdiqlədi. O, aktiv şəkildəxarici ölkələrdə istifadə olunur və yerli tibbə daxil edilir. EVLK (endovazal lazer koaqulyasiya) varikoz damarlarının müalicəsinin ənənəvi üsulları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir. Bunlara daxildir:
- Prosedurdan sonra çapıq yoxdur. Açıq cərrahiyyədən fərqli olaraq, lazer koaqulyasiyası minimal invaziv bir prosedurdur. Buna görə də, EVLT-dən sonra geniş hematoma və çapıqlar yoxdur.
- Lokal anesteziya yerinə yetirilməsi. Açıq damar cərrahiyyəsi ümumi anesteziya üçün bir göstəricidir. Bildiyiniz kimi, xəstənin ağır somatik xəstəlikləri varsa, bu növ anesteziya aparıla bilməz. Bundan əlavə, lokal anesteziyadan sağalma çox daha sürətli və asandır.
- Ağrısız. Prosedur zamanı xoşagəlməz hisslər tamamilə yoxdur və ya minimaldır. Eyni şey əməliyyatdan sonrakı dövrə də aiddir.
- İşləmək qabiliyyətinə qənaət. Varikoz damarlarının endovazal lazer koaqulyasiyası ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Prosedur çox çəkmir, ona görə də xəstə tez işə qayıdır.
- Damarların təkrar laxtalanması ehtimalı.
- Aşağı fəsadlar ehtimalı.
- Aşağı ətraflarda trofik xoralar olduqda lazer laxtalanma ehtimalı.
Bu müalicə texnikasının üstünlükləri göz qabağındadır. Bununla belə, lazer koaqulyasiyasının həyata keçirilməsinə əks göstərişlərin olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə müalicə üsuluna qərar verməzdən əvvəl diaqnostika aparmaq lazımdırprosedurlar.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Damardaxili lazer koaqulyasiyası üçün əks göstərişlərə məhəl qoyula bilməz. Xəstənin güclü istəyi ilə belə, aşağıdakı hallarda müalicə aparıla bilməz:
- Tromboz riski yüksək olan qan pozğunluqları.
- Təsirə məruz qalan ərazidə iltihab.
- Xəstənin aktiv hərəkət etmək qabiliyyətini itirdiyi patologiyalar. Onların arasında sümük və oynaqların xəstəlikləri, ətrafların iflici var.
- Orqanizmdə kəskin iltihabi proseslərin olması.
- Aşağı ətrafların işemik damar xəstəliyi.
- Ciddi piylənmə.
İltihabi ocaqların və yoluxucu xəstəliklərin olması lazer laxtalanmasına nisbi əks göstəriş hesab olunur. Belə hallarda manipulyasiya kəskin patologiyanın müalicəsindən sonra həyata keçirilir. Həmçinin, nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir: sapen damarların açıq şəkildə genişlənməsi və əyriliyi. Bu zaman lazer laxtalanmasının aparılması barədə qərarı həkim əlavə müayinədən sonra verir.
Prosedur üçün hazırlıq
Lazer laxtalanmadan əvvəl ümumi qan və sidik testi, koaquloqramma, EKQ, HİV infeksiyası və hepatit testi kimi diaqnostik prosedurlardan keçmək lazımdır. Xüsusi üsullara doppleroqrafiya ilə alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi daxildir. Bu tədqiqat klapanların vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin qan dövranı pozğunluqlarını müəyyən etməyə kömək edəcək.
Lazerdən əvvəlpıhtılaşma ayağındakı saçlardan xilas olmalıdır. Prosedura davam etməzdən əvvəl həkim dəri üzərində işarələr aparır. Ultrasəs nəzarəti altında həyata keçirilir. İlk növbədə, həkim böyük və ya kiçik sapen venada qanın reflü (əks axını) yerini qeyd edir. Sonra damarın ponksiyonunun aparıldığı sahə qeyd olunur. Birinci işarədən 3-4 sm aşağıda yerləşir. Bundan sonra cərrah qan axınının və varikoz genişlənməsinin bütün ağızlarını qeyd edir.
Laxtalanma texnikası
Aşağı ətrafların venalarının endovazal lazer koaqulyasiyası lokal anesteziya altında aparılır. Anesteziyadan sonra bir kateter istifadə edərək bir damar delinir. Gəmiyə bir işıq bələdçisi daxil edilir. Lazer venoz anastomoza yönəldilir. Bundan sonra şişkin anesteziya aparılır - patoloji fokus ətrafında anesteziya. Bu məqsədlə, lidokain və adrenalin əlavə ilə bir şoran həll istifadə olunur. Beləliklə, təkcə ağrıların kəsilməsinə deyil, həm də sağlam toxumaların yanmasının qarşısını almaq mümkündür.
Şişkin anesteziyadan sonra venaların endovazal lazer koaqulyasiyası aparılır. Bir işıq şüasının təsiri altında gəminin zədələnmiş sahələri silinir. Sonra damara xüsusi bir sarğı qoyulur. Kompressiya corabları da dərhal geyinilməlidir.
Lazer koaqulyasiyasından sonra bərpa
Endovazal laxtalanmanın müddəti təxminən 40 dəqiqədir. Lazer prosedurundan sonra palatada 1 saat gəzmək lazımdır. Sonraxəstə xəstəxananı tərk edə bilər. Alt ekstremitələrin damarlarının nəzarət ultrasəs müayinəsi 2-3 gün ərzində aparılır. Kompressiya corabları 5 gün ərzində çıxarılmamalıdır. Gündüz, onlar ən azı 2 ay geyinilməlidir. Xəstələr gəzməli və ağır məşqlərdən qaçmalıdırlar. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda uzun müddət oturub hamama getmək, həmçinin isti vanna qəbul etmək tövsiyə edilmir.
Hansı fəsadlar inkişaf edə bilər?
EVLT (endovazal lazer koaqulyasiya) təhlükəsi nədir? Xəstə rəyləri göstərir ki, bu müalicə üsulundan sonra ağırlaşmalar çox nadir hallarda inkişaf edir. Bunlara daxildir:
- Tromboflebit.
- Paresteziya - damar boyunca karıncalanma hissi.
- Damarın iltihabı və nekrozu.
Kiçik hərəkət narahatlığı və sıxılma hissi normaldır və 2-3 gün ərzində aradan qalxacaq. Həmçinin, ilk gündə subfebril bədən istiliyi pozula bilər.
Varikoz damarlarının endovazal lazer koaqulyasiyası: xəstə rəyləri
Bu müdaxiləni keçirmiş insanların çoxsaylı rəylərini öyrənərək, digər müalicə üsulları ilə müqayisədə metodun yüksək effektivliyini və çoxlu sayda üstünlüklərini qeyd etmək lazımdır. Lazer koaqulyasiyasının çatışmazlıqları arasında xəstələr prosedurun yüksək qiymətini və residiv ehtimalını göstərirlər. Bu əməliyyatı keçirmiş bütün qadınlar ayaqların dərisində kosmetik qüsurların olmadığını qeyd edirlər.
Endovazal lazer koaqulyasiya: həkim rəyləri
PoHəkimlərin fikrincə, lazerlə qan damarlarının endovazal laxtalanması varikoz damarlarının müalicəsi üçün ən yaxşı üsullardan biridir. Yüksək qiymətə baxmayaraq, xəstələr arasında tələbat var. Bununla belə, həkimlər qeyd edirlər ki, inkişaf etmiş hallarda endovazal laxtalanmanın aparılması məqsədəuyğun deyil.
