Həkinin gündəlik praktikasında ağız boşluğunun selikli qişası ilə əlaqəli xəstəliklərin təsnifatı çox vacibdir. Bu, mütəxəssisə patologiyaların çoxlu nozoloji növləri arasında naviqasiya etməyə imkan verir və beləliklə, düzgün diaqnoz qoyulacaq və ağlabatan terapiya təyin ediləcək, həmçinin profilaktik tədbirlər (illik tibbi müayinələr daxil olmaqla) təmin ediləcəkdir.
Ağızın selikli qişasının təsnifatları haqqında
Hazırda ağız mukozasının xəstəlikləri arasında ümumi qəbul edilən təsnifat yoxdur. Müxtəlif xüsusiyyətlərə əsaslananlar məşhurdur. Bunlara patologiyada dəyişikliklərin lokalizasiyası, xəstəliyin ağır gedişi, klinik və morfoloji əlamətləri, etiologiyası, patogenezi və s. daxildir.
Bu məqalədə Supple təsnifatı nəzərdən keçiriləcək.
Selikli qişada dəyişikliklər
İnkişaf edən dəyişikliklərdişlər çıxarıldıqdan sonra ağız boşluğunun, onlar yalnız alveolyar prosesləri tutmağa deyil, həm də onları əhatə edən selikli qişaya və sərt damağa yayılmağa başlayırlar.
Bu dəyişikliklər atrofiya şəklində ifadə oluna bilər, qıvrımlar da əmələ gələ bilər. Bu, alveolyar prosesin zirvəsinə nisbətən keçid qatının yerini dəyişir. Bu modifikasiyaların mahiyyəti və mərhələsi təkcə dişlərin itirilməsi ilə deyil, həm də onların çıxarılması üçün əsas olmuş səbəblərlə izah edilə bilər.
Buna nə təsir edir?
Bütün orqanizmin yerli xəstəlikləri və patologiyaları, yaşa bağlı dəyişikliklər də dişlər çıxarıldıqdan sonra baş verən selikli qişanın modifikasiyasının xarakterinə təsir edir. Həkim protez yatağı örtən toxumaların xüsusiyyətlərini bilməlidir, çünki bu, protez üsulu seçərkən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün protezin dəstəkləyici toxumalara zərərli təsirinin qarşısını almaq lazımdır.
Aşağıdakılar selikli qişanın elastikliyə görə təsnifatıdır.
Müəllif protez yatağının selikli qişasının vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirir. Ümumilikdə, o, uyğunluğun dörd sinfini ayırır.
Birinci sinif
Birinci sinif yuxarı və aşağı çənələrdə elastik selikli qişa ilə örtülmüş dəqiq müəyyən edilmiş alveolyar proseslərin olması ilə fərqlənir. Damaq da vahid selikli qişa ilə örtülmüşdür. Burada o, həmçinin arxa üçdə birində orta dərəcədə elastikdir.
Alveolyar prosesin yuxarı hissəsindənkifayət qədər məsafə yuxarı və aşağı çənələrdə selikli qişanın təbii qıvrımlarını çıxardı. Bu sinif selikli qişa ilə metal əsaslı variantlar da daxil olmaqla, protezi dəstəkləmək üçün rahatlıq var.
Selikli qişa uyğunluğunun ikinci sinfi
Supple təsnifatının ikinci sinfində alveolyar prosesləri və damağı kifayət qədər nazik dartılmış təbəqə ilə əhatə edən ölü selikli qişanın görünüşü müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, təbii qıvrımların bağlandığı yerlər birinci sinifdən fərqli olaraq alveolyar prosesin yuxarı hissəsinə bir qədər yaxın yerləşir. Sıx və nazik olduğundan selikli qişa çıxarıla bilən protezi, xüsusən də metal baza ilə dəstəkləmək üçün əlverişli deyil.
Üçüncü sinif
Supple təsnifatına görə üçüncü sinif alveolyar proseslərin və sərt damağın arxa üçdə bir hissəsinin boş selikli qişa ilə örtülməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə toxumaların bu vəziyyəti tez-tez aşağı alveolyar proseslə birlikdə müşahidə olunur.
Oxşar selikli qişası olan xəstələrin əvvəlcədən müalicəyə nadir hallarda ehtiyacı var. Protezlər quraşdırıldıqdan sonra bu xəstələr ondan istifadə edərkən rejimə ciddi riayət etməli və mütləq iştirak edən həkim tərəfindən müayinədən keçməlidirlər.
Ağızın selikli qişasının 4-cü uyğunluq sinfi
Dördüncü sinifdə fərq selikli qişanın uzununa uzanan və hərəkət edə bilən hərəkətli tellərinin olmasındadır.təəssürat materialının minimal təzyiqi ilə hərəkət etmək asan. Bantlar məhdudlaşdırılma qabiliyyətinə malikdir, bu da protezdən istifadəni çətinləşdirir və ya demək olar ki, qeyri-mümkün edir.
Oxşar qıvrımlar, bir qayda olaraq, alt çənədə, əsasən alveolyar prosesin mütləq olmaması zamanı müşahidə oluna bilər. Bu növə sallanan yumşaq tarağı olan bir proses də daxildir. Bu halda, protezlər çox vaxt yalnız onun çıxarılmasından sonra mümkündür.
Selikli qişanın Supple-a görə təsnifatından əldə edilən nəticələrə əsasən onun uyğunluğunun böyük praktik əhəmiyyət kəsb etdiyini görmək olar.
Müxtəlif dərəcələrinə əsasən Lund sərt damaqda dörd zona müəyyən etdi.
Supple və Lund təsnifatları oxşardır.
Lund görə ağız mukozasının təsnifatı
Birinci zonada selikli qişa nazikdir, selik altı təbəqə yoxdur. Uyğunluğa gəlincə, bu, çox kiçikdir. Lund görə bu sahə median lifli zona adlanır.
İkinci zonada alveolyar proses tutulur. Burada da selikli qişa şəklində bir örtük var ki, bu da praktiki olaraq submukozal təbəqədən məhrumdur. Bu sahə periferik lifli zona adlanır.
Üçüncü zonaya (rugae palatinae) gəlincə, o, orta uyğunluq dərəcəsinə malik olan selikli qişa ilə örtülmüşdür. Sərt damağın arxa üçdə biri olan dördüncü zonada varbezlərlə zənginləşdirilmiş submukozal təbəqə. Tərkibində az miqdarda yağ toxuması var. Bu sahə kifayət qədər yumşaqdır, şaquli istiqamətdə yaylaşmağa başlayır, ən yüksək uyğunluq dərəcəsinə malikdir və "vəzi zonası" adlanır.
Supple təsnifatı ortopediyada necə kömək edir?
Bir qayda olaraq, tədqiqatçılar əsasən sərt damağın və alveolyar proseslərin selikli qişasının elastiklik qabiliyyətini submukozal təbəqənin tərkibi ilə, daha doğrusu, yağ toxumasının və selikli vəzilərin olduğu yerlə əlaqələndirirlər. orada yerləşir.
Bəzən çənə sümüyünün selikli qişasının şaquli tipinə uyğunluğu selik altı təbəqənin damar şəbəkəsinin doyması ilə əlaqəli olduqda, onlar fərqli baxış bucağına riayət edirlər. Yalnız onlar qanı tez buraxmaq və doldurmaq qabiliyyətinə görə toxumanın həcminin azaldığı şərait yarada bilərlər.
Bufer zonalar sərt damağın selikli qişasının geniş damar sahələrinə malik olan və nəticədə yaylılıq xüsusiyyətinə malik olan sahələri adlanır.
Ortopedik stomatologiyada elastik təsnifat olduqca tez-tez istifadə olunur.
Digər alimlərin araşdırması
demək olar ki, yoxbufer xassələri var.
Alveolyar prosesin əsasının ortasında və orta zonada yerləşən selikli qişaların nahiyələrində doymuş damar sahələri var ki, onların sıxlığı xəttə doğru irəliləyərək artmağa başlayır”. A . Bu proses nəticəsində sərt damağın selikli qişasının tamponlama xüsusiyyətləri artır.
Ağızın selikli qişasının Supple təsnifatına əlavə olaraq, digər nəzəriyyələr də tətbiq olunur.
B. İ. Kulajenko sərt damağın selikli qişasının uyğunluğunu öyrənmək üçün çox vaxt sərf etdi, onun öyrənilməsi elektron-vakuum aparatı ilə aparıldı. Tədqiqatının nəticələrinə görə, onun sərhədləri iki ilə beş mm arasında dəyişir. V. I. Kulajenkonun sərt damağın və alveolyar prosesin çoxsaylı yerlərindəki selikli qişa haqqında əldə etdiyi məlumatlarda E. İ. Qavrilovun yaratdığı bufer zonalarının topoqrafiyasına görə ümumi təsadüflər vardır.
Həyat boyu yuxarı çənənin protez sahəsinin selikli qişasının bufer xassələrində əhəmiyyətli dəyişiklik baş verir ki, bu da damarların yaşla öz xüsusiyyətlərini dəyişməsi, həmçinin metabolik pozğunluqların, mümkün yoluxucu və digər xəstəliklərin nəticəsi. Onların vəziyyəti yalnız sərt damağın selikli qişasının uyğunluğuna deyil, həm də protezə məruz qaldıqda onun mümkün reaksiyasına təsir göstərir. Protezdən uzun müddət istifadə zamanı tez-tez müşahidə olunan selikli qişada müxtəlif dəyişikliklərin, alveolyar prosesin nekrozunun görünüşündə,əsas rolu oynayan gəmilərdir.
Supple təsnifatını ətraflı təsvir etdik.
