Reaktiv poliartrit oynaq toxumasının çoxsaylı iltihabı hesab olunur. Bir neçə oynağın həm ardıcıl, həm də eyni vaxtda zədələnməsi mümkündür. Patoloji prosesin inkişafının əsas səbəbi bəzi immun pozğunluqları, metabolik patologiyalar, həmçinin bəzi qeyri-spesifik və spesifik infeksiyalardır. Poliartrit təsirlənmiş ərazidə ağrı, şişkinlik, hiperemiya və hipertermi şəklində özünü göstərir. Diaqnoz laboratoriya müayinələri, CT, MRT, rentgenoqrafiya, sintiqrafiya, birgə mayenin sitoloji və mikrobioloji tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən qoyulur. Müalicə adətən konservativ olur.
Xüsusiyyətlər
Reaktiv poliartrit - oynaqların eyni vaxtda və ya ardıcıl iltihabı. Müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edə bilər və ya başqaları nəticəsində inkişaf edə biləruşaqda xəstəliklər, xəsarətlər, metabolik pozğunluqlar və immun patologiyalar. Bu, açıq bir ağrı sindromu, pozulmuş funksionallıq, oynaqların şişməsi, yerli hipertermi və hiperemiya ilə özünü göstərir. Ağrı sindromu ən çox dalğavari xarakter daşıyır, ağrı səhər və gecə güclənir. Xəstəliyin kəskin formasının hadisələri tamamilə geri çevrilir; xroniki bir xəstəlikdə, geri dönməz olan oynaqlarda patoloji dəyişikliklər inkişaf edir. Uşaqlarda reaktiv poliartritin əsas səbəbi infeksiyanın digər orqan və toxumalara, o cümlədən oynaqlara yayıldığı başqa iltihablı xəstəliyə reaksiyadır.
Bunun səbəbi nədir?
Funksionallığın pozulmasına həm ağrı sindromu, həm də toxumaların strukturunda dəyişikliklər səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin yüngül formalarında iş qabiliyyəti və hərəkətlilik qorunur, ağır hallarda tamamilə itirilir və ya məhdudlaşır. Patologiyanın polietiologiyası xəstəliyin səbəbini, gedişatının variantını və formasını nəzərə alaraq düzgün klinik diaqnozun və adekvat terapevtik üsulların seçilməsinin vacibliyini müəyyən edir. Reaktiv poliartritin inkişaf amillərindən asılı olaraq uşaq ortopedləri, pediatrlar, travmatoloqlar, revmatoloqlar və digər həkimlər bu prosesi müalicə edə bilərlər.
Risk qrupu
Reaktiv poliartrit ən çox uşaqlarda viral, bakterial, xlamidiya və göbələk infeksiyalarından sonra inkişaf edir. Bir uşaqda bağırsaqların yoluxucu lezyonundan sonra oynaqlarda iltihablı bir proses görünə bilər (salmonellyoz,shigelloz), genitouriya infeksiyaları (uretrit, sistit), yuxarı tənəffüs yollarının və tənəffüs yollarının infeksiyaları (pnevmoniya, sinüzit, bronxit, faringit, tonzillit). Çox vaxt bu patoloji proseslər oğlanlarda müşahidə olunur. Meyilləndirici faktor xroniki infeksiya fokusları, həddindən artıq məşq, əzaların zədələnməsi və hipotermiyadır.
Xəstəliyin simptomları
Reaktiv poliartrit ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə başlayır: nasazlıq, halsızlıq, hipertermiya, limfa düyünlərinin şişməsi, iştahanın azalması. Gələcəkdə əzələlərdə və oynaqlarda dəyişikliklər bu əlamətlərə qoşulur:
- əllərdə, ayaqlarda, hərəkətdə və istirahətdə ağrı;
- hərəkət sərtliyi;
- periarterial toxumalarda iltihabi prosesin əlamətləri - şişlik, qızartı, qızdırma;
- lezyonun asimmetriyası;
- daktilit - əl və ayaq barmaqlarında iltihab.
Yoluxucu agentin növündən asılı olaraq, patologiya aşağıdakıları əhatə edir:
- gözlər - bu zaman göz qişası (iridosiklit), konyunktiva (konyunktivit) iltihablanır, bu da özünü cırma, yanma, qızartı, yad cisim hissi şəklində göstərir;
- dəri və selikli qişalar - cinsiyyət orqanlarında, ağızda eroziya, keratoderma (dırnaqların qopması, dərinin keratinləşməsi);
- sidik-cinsiyyət sistemi - sidik ifrazı zamanı yanma, ağrı, qarın nahiyəsində çəkmə ağrıları.
Reaktiv poliartritin inkişafının sonrakı mərhələlərindəuşaqlar və böyüklər ürək, böyrəklər, ağciyərlər, mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyaları ilə müşayiət olunur.
Xəstəlik növləri
Reaktiv poliartrit üçün ICD kodu - M13.
Uşaqlıqda inkişaf edən bu patoloji prosesin bir neçə növü var - revmatik qızdırma, Reiter sindromu və infeksion-allergik poliartrit. Gəlin hər növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Revmatik qızdırma
Bu tip patoloji streptokok tonzillitindən təxminən 15-20 gün sonra baş verir. Bu vəziyyətdə kəskin başlanğıc temperaturun 40 ° C-ə qədər artması, həddindən artıq tərləmə, titreme, limfa düyünlərinin iltihabı, ağır zəiflik və burundan ağır qanaxma ilə çox xarakterikdir. Bundan sonra prosesdə bir neçə böyük oynaq iştirak edir. Zərər adətən simmetrik olur, gəzən xarakterə malikdir, müxtəlif oynaqlara doğru hərəkət edir, oynaq üzərində ağrı, şişlik, dərinin qızartı ilə müşayiət olunur.
Bu müxtəlif reaktiv poliartritin simptomları olduqca xoşagəlməzdir.
Yan tərəfdən müxtəlif patologiyalar da qoşulur:
- CNS - baş ağrısı, bulanıq nitq, üz əzələlərinin seğirmesi, emosional qeyri-sabitlik, koordinasiyanın olmaması;
- ürək (revmatik ürək xəstəliyi) - ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, aritmiya, ağır mərhələlərdə - ürək qüsurlarının əmələ gəlməsi və onun çatışmazlığının inkişafı;
- Dərinin- revmatik düyünlər - oynaqların dərisi altında yerləşən ağrısız sıx yuvarlaq ləkələr və ya ətraflarda və ayaqlarda solğun çəhrayı yumru ləkələruşağın gövdəsi qaşınmadan, təzyiq altında ağarır.
Reiter Sindromu
Reaktiv poliartritin bu növü böyüklərdə və uşaqlarda xlamidial sidik-cinsiyyət infeksiyasından sonra inkişaf edir. Eyni zamanda, mikroorqanizmlər sidik-cinsiyyət kanalı ilə bədənə daxil olur və digər sistem və orqanlara yayılır. Uşaqlıqda bu, doğuş zamanı anadan infeksiyaya yoluxduqda müşahidə edilə bilər. Patoloji prosesin inkişafına yaşayış şəraitində əlverişsiz sanitar fon, həmçinin yersinioz, salmonellyoz, şigelozun inkişafı kömək edir. Genetik amil də rol oynayır. Klinik olaraq bu xəstəlik üç əsas simptomla özünü göstərir: artrit, konjonktivit və uretrit.
Addımlar
Üç mərhələdə gəlir:
- Uretrit - uşaq qaşınma, yanma, ağrılı sidik ifrazı, uretrada hiperemiyadan narahatdır.
- Hər iki gözdə simmetrik olaraq baş verən konjonktivit çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.
- Arthrit - uretritin başlamasından təxminən 2 ay sonra inkişaf edir. Bu, alt ekstremitələrin orta və kiçik oynaqlarının asimmetrik lezyonları ilə xarakterizə olunur. Gecə və səhər artralji güclənir, periartikulyar toxuma hiperemik olur, efüzyon əmələ gəlir. Bundan əlavə, bir neçə gün ərzində aşağıdan yuxarıya doğru patoloji prosesin ümumiləşdirilməsi var. Daban vətərlərinin və bağlarının iltihabı var, onurğada ağrılar görünür.
BeləReiter sindromu kimi bir növ patoloji ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin, limfatik və sinir sistemlərinin işində pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər. Reaktiv poliartritin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə bağlıdır.
İnfeksion-allergik poliartrit
Bu növ tənəffüs yollarının infeksion patologiyalarından (faringit, tonzillit, sinüzit, streptokok və stafilokokkların törətdiyi tonzillit) təxminən 8-10 gün sonra ortaya çıxır. Əsas meyl yaradan amillər orqanizmin zəifləməsi, irsi meyllilik (valideynlərdə revmatizm və ya astma varsa), stafilokoklara və ya streptokoklara qarşı allergiya, hormonal balanssızlıqdır.
Klinik olaraq topuq və diz oynaqlarında hər gün irəliləyən sinovial boşluğa şiddətli efüzyonla yüngül və ya orta dərəcəli iltihabla özünü göstərir. Digər simptomlar (təsirə məruz qalan ərazidə ağrı, qızartı, qızdırma), bir qayda olaraq, arxa plana keçir və ikinci dərəcəli xarakter daşıyır.
Hər növün xüsusiyyətləri
Uşaqlarda infeksion-allergik poliartrit müxtəlif ölçülü oynaqları eyni vaxtda əhatə edir. Xəstəlik anasından Haemophilus influenzae və ya Staphylococcus aureus ilə yoluxmuş iki yaşından kiçik uşaqlarda baş verir. Eyni zamanda, uşaq letarjidir, yeməkdən imtina edir, döş. O, göz yaşı, axsaqlıq hiss edə bilər. Patoloji proses subakut və ya kəskin ola bilər. 3 yaşdan 10 yaşa qədər oğlanlarda keçici artrit tez-tez iri oynaqlarda baş verir ki, bu da tonzillit, tonzillit, faringitdən sonra inkişaf edir.
Reiter sindromu uşaqlara uterusda hava, qab-qacaq, çirkli əllər, əşyalar, ev heyvanları və ya quşlarla təmas yolu ilə ötürülür.
İmmuniteti azaldan təhrikedici faktorlar olmayan infeksiya özünü göstərməyə bilər. Onlar soyuqdəymə, hipotermiya, stress ola bilər. Konyunktivit ilk növbədə baş verir və uzun müddətdir yeganə simptomdur (mütəxəssislər tez-tez sindromun inkişafından belə şübhələnmirlər). Poliartrit bir neçə ildən sonra baş verir və böyüklərə nisbətən daha az ifadə edilir.
Reaktiv poliartritin xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:
- omba, diz, ayaq biləyi oynaqlarına əlavə olaraq, tez-tez zədə baş barmaqların oynaqlarını təsir edir;
- patoloji prosesdə kiçik oynaqlar bir qədər az iştirak edir, qızarır;
- xarakterik ağrı hərəkətlə deyil, təzyiqlə hiss oluna bilər, motor qabiliyyətlər qorunur;
- şişlik tələffüz olunur;
- allergiyaya meylli uşaqlarda qızdırma, dispepsiya, şiddətli ağrı ilə parlaq iltihablı reaksiya var;
- Yeniyetmələrdə spondiloartrit şəklində sakroiliak oynaq xəstəliyi inkişaf edə bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Uşaqlarda reaktiv poliartritin diaqnozu (ICD kodu 10 - M13) anamnez (səbəbedici faktorlar, keçmiş infeksiyalar), klinik müayinə, fiziki və laborator tədqiqat metodları əsasında qoyulur.
Laboratoriya texnikalarıdaxildir:
- iltihabi prosesin əlamətlərini aşkar etmək üçün ümumi qan testi (leykositoz, yüksək ESR);
- sidiyin, sinovial mayenin, selikli qişalardan yaxmanın bakterioloji müayinəsi yoluxucu agentin növünü müəyyən etmək üçün;
- müəyyən mikroorqanizmlərə qarşı antikorların öyrənilməsi üçün immunoloji analiz (infeksiyadan sonra agentlərin aşkar edilməməsi, lakin antikorların qalması mümkündür);
- sidik-cinsiyyət sisteminin patologiyalarını aşkar etmək üçün sidik analizi;
- konyunktiva mayelərinin təhlili.
Fiziki üsullar aşağıdakı diaqnostik tədbirləri əhatə edir:
- Rentgen, CT, MRT - oynaqlarda, periartikulyar və sümük toxumalarında dəyişikliklərin təyini;
- biopsiya - oynaq toxumalarının tədqiqi;
- diaqnostik artroskopiya oynaqlarda struktur pozğunluqlarının təyin olunduğu endoskopiya növüdür;
- Ürək və qan damarlarının pozğunluqlarını aşkar etmək üçün Exokardioqrafiya, EKQ;
- Ultrasəs.
Müalicə
Reaktiv poliartritin müalicəsi adətən mürəkkəbdir. O, infeksiyanın nəticələrini, poliartrit simptomlarını (ağrı, şişkinlik, oynaqların disfunksiyası), iltihabı, müşayiət olunan xəstəliklərin aradan qaldırılmasına, otoimmün aktivliyin və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlib.
Reaktiv poliartritin dərman müalicəsi daxildir:
- bir neçə kateqoriya patogenləri neytrallaşdıran geniş spektrli antibakterial preparatlar, həmçinintəsiri müəyyən bir mikrob növünə yönəldilmiş xüsusi dərmanlar;
- ağrı və iltihabı aradan qaldıran antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar;
- analjeziklər;
- qlükokortikoidlər - iltihabı aradan qaldıran hormonal preparatlar;
- otoimmün prosesləri boğan immunosupressorlar;
- qığırdaq toxumasını bərpa edən xondroprotektorlar;
- immunitetin funksionallığını artıran vitaminlər;
- xəstəliyin başlanğıcının stresli təbiəti ilə - sedativlər.
Rəylər
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin, eləcə də onların valideynlərinin rəyləri, uşaqlarda patologiyanın inkişafı halında, uzun müddət davam edən və çox ağrılı olan çox xoşagəlməz simptomlardan danışır. Bununla belə, oynaqların reaktiv artritinin müalicəsi nə qədər tez başlasa, bir o qədər yaxşıdır.
Xəstələr qeyd edirlər ki, ilk simptomlarda vaxtında həkimə müraciət etməklə xəstəliyin erkən mərhələdə qarşısını almaq olar ki, bu da çoxsaylı mənfi nəticələrdən xilas olacaqdır. Müalicə, xəstələrə görə, həm də bütün tibbi reseptlərə riayət etməyi tələb edən uzun bir prosesdir. Dərmanların siyahısı kifayət qədər genişdir və onların bir çoxu bir çox mənfi reaksiyalara səbəb olur.
Reaktiv artritin simptomlarına və müalicəsinə baxdıq. Xəstə oynağın şəkli təqdim edildi.
