Böyrəklər orqanizmdə çox mühüm funksiyanı yerinə yetirir, çünki onlar qanın təmizlənməsinə, artıq mayenin çıxarılmasına və su-qələvi balansının normallaşmasına kömək edir. Bu orqanın fəaliyyətinin dayandırılması bədənin intoksikasiyasına və xəstənin ölümünə səbəb olur. Transplantasiya əməliyyatından əvvəl ölümün qarşısını almaq və insanın rifahını yaxşılaşdırmaq üçün "süni böyrək" aparatından istifadə olunur.
Hemodializ nədir
Müxtəlif patologiyalara görə funksional böyrək toxumasının miqdarı kəskin şəkildə azalır. Bu vəziyyətə böyrək çatışmazlığı deyilir. Onun meydana gəlməsinə kömək edən müəyyən amillər var, məsələn:
- pielonefrit;
- onkoloji xəstəliklər;
- metabolik proseslərin pisləşməsi;
- hematopoetik orqanların xəstəlikləri.
Böyrək çatışmazlığı orqanizmin intoksikasiyasını təhrik edir, qanda metabolik məhsulların və toksinlərin yığılmasına, həmçinin mayenin kifayət qədər yaxşı xaric olmasına səbəb olur.
Bu halda, bu orqanın transplantasiyası göstərilir,lakin uyğun donoru gözləmə prosesi uzun çəkə bilər, ona görə də “süni böyrək” aparatından istifadə edilir. Hemodializ xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir, transplantasiyadan əvvəl normal vəziyyəti saxlamağa imkan verir, həmçinin aktiv həyat sürməyə imkan verir.
Əsas cihaz növləri
Hemodializ təkcə xəstəxanada deyil, evdə də həyata keçirilə bilər, çünki evdə istifadə və ya daimi geyinmək üçün kiçik cihazlar var.
Funksional baxımdan "süni böyrək" aparatı yalnız bəzi texniki xüsusiyyətlərinə və membran sahəsinə görə fərqlənir. Bundan əlavə, istehsal qabiliyyətinin səviyyəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki müasir cihazlarda həll mövcud göstəricilərə uyğun olaraq avadanlığın özü tərəfindən hazırlanır.
Monitorinq sistemi kifayət qədər yaxşıdır və təzyiqin və ya hemoglobinin dəyişmə səviyyəsini idarə etməyə, sonra isə məhlulun tərkibini müstəqil şəkildə tənzimləməyə imkan verir. Bununla belə, bunu yalnız böyük həcmli “süni böyrək” cihazı Dialoq+, eləcə də xəstəxana şəraitində istifadə edilən Gambra, Baxter-1550 cihazları edə bilər. Portativ modellərin, xüsusən də kəmərə taxmaq üçün nəzərdə tutulanların imkanları ciddi şəkildə məhduddur.
Stasionar cihazlar
Hemodializ üçün müasir tibbi cihazlar xəstənin vəziyyətinin yüksək keyfiyyətli və davamlı monitorinqi üçün nəzərdə tutulmuş yüksək sürətli və yüksək dəqiqliyə malik kompüterdir.göstəricilərin təhlili. "Fresenius" "süni böyrək" aparatı kifayət qədər yaxşı və işlək bir cihaz hesab olunur. Onun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, tərtibatçılar müasir proqram təminatını tətbiq ediblər. Bu, həkimləri daimi monitorinqdən xilas edir.
4008S süni böyrək maşını məhlulun axış sürətini avtomatik hesablaya, dozaya nəzarət edə, hemoglobin səviyyəsinə nəzarət edə və həmçinin qan təzyiqini ölçə bilər.
Portativ məişət texnikası
İndi evdə istifadə üçün nəzərdə tutulmuş geniş istehsal olunan cihazlar. “Süni böyrək” aparatlarının istehsalçıları ildən-ilə məhsullarını daha da təkmilləşdirirlər və onlardan ən müasirləri kəmərə taxılır və cəmi 4-7 kiloqram ağırlığındadır. Bu zaman hemodializ gündəlik həyata keçirilir və prosedurun müddəti 2-4 saatdır. Bir çox həkim bu üsulu ən təsirli hesab edir, buna görə də Avropa ölkələrində çox yaygındır. Evdə istifadə üçün nəzərdə tutulan "süni böyrək" cihazının qiymətinin kifayət qədər yüksək olmasına (5 min dollardan) baxmayaraq, bir çox insan bu xüsusi növ məhsuldan istifadə etməyə üstünlük verir.
Bu metodun əsas üstünlüklərinə təhlükəsizlik və istifadə rahatlığı daxildir. Bununla belə, cihazın bəzi çatışmazlıqları var ki, bunlara yüksək qiymət, eləcə də müşahidə ehtiyacı daxildir.səhiyyə işçisi, xüsusilə ilk vaxtlarda.
Süni böyrək funksiyası
"Süni böyrək" cihazı öz orqanizminin 85-90% funksionallığını itirdiyi halda istifadə edilir. Bu cihaz kömək edir:
- qandan karbamid çıxarın;
- metabolik prosesləri yaxşılaşdırır;
- artıq mayeni çıxarın;
- turşu-əsas balansına nəzarət;
- qan laxtalanmasının qarşısını alır.
Bundan əlavə, qanı hava ilə doyurmağa kömək edir, bu da xəstənin rifahını yaxşılaşdırır. Müasir portativ texnologiya sayəsində hemodializ istənilən vaxt evdən çıxmadan həyata keçirilə bilər.
Cihaz necə işləyir
"Süni böyrək" aparatının işləmə prinsipi cihazın xəstədən qan götürməsi, onu təmizləməsi və geri qaytarmasına əsaslanır. Cihaz fərqli funksiyanı yerinə yetirən 3 əsas blokdan ibarətdir. Qan emalı bölməsi onun daşınması üçün nasoslardan, hava çıxarma sistemindən, həmçinin damarlarda və arteriyalarda təzyiq səviyyəsini izləməyə imkan verən sensorlardan ibarətdir. Məhlul yaratmaq üçün bloka su və konsentratın qarışdırılması sistemi daxildir. Buraya həmçinin filtrasiya səviyyəsinin monitorinqi və məhlulda qanın aşkarlanması sistemi daxildir. Dializatora hemodializ üçün nəzərdə tutulmuş membran daxildir.
Quruluşuna görə cihaz lamel və kapilyar ola bilər. Plitə cihazları, onların köməyi ilə çox rahat olması ilə xarakterizə olunurqan filtrasiya səviyyəsinə nəzarət edir, həmçinin tromboz riskini azaldır.
Kapilyar qurğular, qanın bir istiqamətdə verildiyi və dializat məhlulunun geri qaytarıldığı, uzunmüddətli istifadəyə hazır olan membrandan istifadə edilməsi ilə xarakterizə olunur.
2010-cu ildə bir qrup alim xəstənin bədəninə implantasiya edilmiş cihaz hazırlayıb və onu uğurla həyata keçirib. Belə bir cihaz yığcamdır və narahatlıq yaratmır. O, sıx qan təzyiqi ilə işləyir və elektrik tələb etmir.
Maşın necə işləyir
"Süni böyrək" aparatının iş prinsipi onun insanın qan dövranı sisteminə qoşulmasına, venoz sistemdən gələn qanın pərdəyə doğru hərəkət etməyə başlamasına əsaslanır. Digər tərəfdən təmizlənmə üçün dializ məhlulu gəlir. Nəticədə qan toksinlərdən xilas olur. Daha sonra təmizlənmiş qan venoz sistemə geri axır.
Dializat xəstənin xüsusiyyətləri və fiziki vəziyyəti nəzərə alınmaqla əvvəlcədən hazırlanır. Cihazın sistemi mövcud parametrlərə uyğun olaraq bunun üçün distillə edilmiş su və konsentratlaşdırılmış agentdən istifadə edərək müstəqil olaraq bir həll yaradır. Prosedurdan sonra onun effektivliyi bir neçə parametrə görə qiymətləndirilir.
"süni böyrək" aparatında hemodializ aparılması
Qan təmizləməsi ümumiyyətlə həftədə 2-4 dəfə edilir. Xəstəliyin kəskin formasının gedişi ilə onun gündəlik həyata keçirilməsi göstərilir. Prosesin özü bir nefroloq və ya tərəfindən idarə olunurreanimator və 2 ilə 7 saat çəkə bilər.
Hemodializ xəstəxanada və ya poliklinikada aparılır. Prosedurdan əvvəl bədəndən çıxarılması lazım olan artıq mayenin miqdarını müəyyən etmək üçün xəstəni çəkin, həmçinin nəbz və təzyiqi ölçməlisiniz. Sonra xəstə kresloda oturur, həkim damara bir kateter daxil edir və onu cihaza bağlayır. Qan dializator kamerasına sorulur, sonra filtrasiya sistemindən keçirilir və təmizlənmiş formada bədənə qaytarılır. Məhlulun tərkibi və konsentrasiyası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.
Hemodializ zamanı xəstə sakit vəziyyətdə olmalı və hərəkətsiz yatmalıdır. Bundan sonra karbamidin səviyyəsi ölçülür.
Hemodializ proseduru ilə bağlı xəstələrin və həkimlərin rəyləri qarışıqdır. Çoxları hesab edir ki, bu, orqan transplantasiyası imkanı olmayanda yeganə qurtuluşdur. Həkimlər deyirlər ki, müasir cihazların yaranması sayəsində prosedur daha təhlükəsiz olub və düzgün aparılarsa, xəstələr 20-30 il yaşaya bilirlər. Bununla belə, sağlam həyat tərzi və pəhriz saxlamaq da vacibdir.
Bəzi xəstələr prosedurdan sonra əlavə təsirlərin göründüyünü, həmçinin pisləşməsini bildirirlər. Həkimlər qeyd edir ki, hər bir insanın orqanizmi fərdidir, ona görə də cihazın müxtəlif insanlarda eyni təsirini gözləməyə dəyməz.
Prosedur üçün göstərişlər
Aparat "süniböyrək" qanı yığılmış zəhərlərdən və toksinlərdən təmizləmək üçün başqa yol olmadıqda patoloji şəraitdə istifadə olunur. Prosedurun əsas göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:
- kəskin böyrək çatışmazlığı;
- xroniki çatışmazlıq;
- pielonefrit;
- hiperhidrasiya;
- toksik maddələrlə zəhərlənmə;
- etil spirti zəhərlənməsi.
Bütün bu xəstəliklər qanın təmizlənməsi üçün mütləq göstərici deyildir, ona görə də proseduru təyin etməzdən əvvəl zərərli maddələrin səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan və sidik testləri aparmaq lazımdır. Şəkərin səviyyəsi normallaşdığı üçün şəkərli diabet üçün də təyin oluna bilər ki, bu da xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Hemodializ də nəzərə alınmalı olan müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Əks göstərişlərə aşağıdakı şərtlər daxildir:
- qan xəstəlikləri;
- ürək xəstəliyi;
- mərkəzi sistemə ziyan və müxtəlif psixi pozğunluqlar;
- yoluxucu xəstəliklər;
- ağır hipertoniya;
- daxili orqanların vərəmi;
- onkoloji xəstəliklər.
Bundan əlavə, əks göstərişlərdən biri də xəstənin 80 yaşdan yuxarı olmasıdır.
Pəhriz
Hemodializin nəticələri əsasən qidalanmadan asılıdır. Bu vəziyyətdə pəhrizə riayət edilməməsi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Ona təyin olunurfərdi olaraq, çünki bir nefroloq, kardioloq və endokrinoloqun tövsiyələrini nəzərə almaq çox vacibdir. Pəhrizin əsas prinsipləri bunlardır:
- məhdud duz qəbulu;
- pəhrizdən kaliumla zəngin qidaları xaric edin;
- maye saxlamağa kömək edən qidaları xaric edin;
- orqanizmdəki kalsium miqdarına nəzarət;
- şəkər qəbulunu azaldın.
Maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq və çəkini izləmək də məsləhətdir, çünki bir neçə kiloqram çəki balanssız qidalanmadan xəbər verir. Məhsullar tercihen qaynadılır və ya buxarlanır. Qidalanma fraksiyalı və balanslı olmalıdır.
Mümkün fəsadlar və yan təsirlər
Qan təmizləmə proseduru istədiyimiz qədər təhlükəsiz deyil. Süni böyrək bəzi hallarda yan təsirlərə səbəb olur, məsələn:
- kateterin daxil olduğu yerdə dərinin qaşınması;
- qırmızı qan hüceyrələrində azalma;
- təzyiq artımları;
- ağrı və əzələ krampları;
- yuxu pozğunluqları;
- sümük gücündə azalma.
Daha ciddi fəsadların, məsələn, perikarditin iltihabı ehtimalı var. Avadanlıq nasazlığı baş verə bilər, nəticədə xəstə ölür.
