Hamiləlik qadının həyatında xüsusi bir dövrdür. Bədəndə əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir, bu da endokrin sistemə təsir göstərir, çünki hormonlar dölün konsepsiyası və düzgün inkişafında birbaşa iştirak edir. Hamilə qadının bədənində onların səviyyəsini nəzarət altında saxlamaq lazımdır, çünki onların normasından ən kiçik bir sapma belə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Endokrin sistemin işində təhlükəli pozğunluqlardan biri hamiləlik dövründə hipertiroidizm hesab olunur. Bunun nədir və ana və döl üçün necə təhdid etdiyini məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Hipertiroidizm nədir
Hipertiroidizm tiroid hormonlarının istehsalının artması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu diaqnozla qanda T3 və T4 hormonlarının səviyyəsi artır, bunun nəticəsindəmetabolik proseslər sürətlənir. Belə bir patoloji hamiləlik dövründə baş verir ki, bu da uşağın inkişafında ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər, çünki plasental dövran vasitəsilə ona çoxlu hormonlar verilə bilər. Hamiləlik dövründə hipertiroidizmin dölə kifayət qədər ciddi təsir göstərə biləcəyinə görə, həm hamiləliyin planlaşdırılması zamanı, həm də körpənin doğulması dövründə hormonal fona nəzarət etmək son dərəcə zəruridir.
Patologiyanın səbəbləri
Qalxanvari vəzin işi bütövlükdə bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Uşağın doğulması zamanı qlobal hormonal dəyişikliklər səbəbindən onun istehsal etdiyi hormonların səviyyəsi də hamiləlik zamanı hipertiroidizmə səbəb ola biləcək bəzi amillərin təsiri altında dəyişir. Onlardan ən ümumisini nəzərdən keçirin.
- İlk növbədə T3 və T4 istehsalının artmasına hamiləliyin mövcudluğunu göstərən hCG hormonu təsir edir. O, həmçinin qalxanabənzər vəzinin toxumalarına stimullaşdırıcı təsir göstərir, bunun sayəsində funksiyaları gücləndirilir.
- Belə olur ki, hamiləlik zamanı hipertiroidizm dözülməz qusma ilə müşayiət olunan ağır toksikoz səbəbindən baş verir. Bir qayda olaraq, bu halda, patologiya bir müddət sonra yox olur.
Qalxanabənzər vəzinin hormon anormallikləri də aşağıdakı xəstəliklərə görə baş verir:
- Graves xəstəliyi. Bu patoloji vəziyyət əksər hallarda hipertiroidizmin inkişafında günahkardır. Bu, otoimmün bir xəstəlikdirbədən tiroid hormonlarının istehsalının artmasına səbəb olan müəyyən antikorlar istehsal edir.
- Hipofiz vəzinin şiş əmələgəlmələri.
- Qalxanabənzər vəzinin müəyyən nahiyəsində birinin fəaliyyətinin artması ilə müşahidə olunan toksik adenoma.
- Yumurtalıqların və ya beynin bədxassəli şişləri.
- Tiroidit. Qalxanabənzər vəzdə baş verən iltihabi proseslər səbəbindən baş verir. Əksər hallarda bu xəstəliyin səbəbi viral infeksiyalardır.
- Hormonlar da daxil olmaqla müəyyən dərmanların qəbulu.
- İmmunitet sisteminin pozğunluqları.
- Bubble skid. Qalxanabənzər vəzinin hCG hormonu tərəfindən qeyri-kafi stimullaşdırılması nəticəsində baş verən fetal yumurtanın nadir patologiyası.
- Yanlış pəhriz.
Təsnifat
Bəzi ekspertlər patologiyanın aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:
- Hamiləlik zamanı keçici hipertiroidizm. Bu, doğuşun ilk həftələrində baş verən fizioloji bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət hamiləliyin ilk yarısında dölün tiroid bezi hələ fəaliyyət göstərmədiyi üçün ana vəzi öz rolunu öz üzərinə götürməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, T3 və T4 2 dəfə arta bilər. Bu müalicə tələb etməyən normal bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, müəyyən bir müddətdən sonra hormonların səviyyəsi normala qayıdır. Bəzi qadınlarda tiroid hormonlarının konsentrasiyası hamiləlik dövründə icazə verilən normadan artıq olur, TSH isə azalır. Hamiləlik dövründə bütün xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunan keçici gestational hipertiroidizmin inkişafı var.
- Səbəbləri qalxanabənzər vəzinin patologiyaları olan qazanılmış hipertiroidizm. Bu tip patologiyaya diffuz zob daxildir.
- Yanlış hormon terapiyası nəticəsində yaranan qazanılmış hipertiroidizm.
Müasir təsnifat bu patologiyanın üç növünü müəyyən edir:
- Əsas səbəbi qalxanabənzər vəzinin nasazlığı olan birincili hipertiroidizm.
- İkinci dərəcəli hipofiz vəzinin işləməməsi nəticəsində yaranır.
- Hipotalamusda patoloji proseslərin baş verdiyi üçüncü.
Birincili hipertiroidizm öz növbəsində aşağıdakı növlərə bölünür:
- Subklinik, tiroid stimullaşdırıcı hormonlar normal və TSH aşağı olduqda. Bu halda patologiyanın gedişi asemptomatik olacaq.
- Manifest. Tiroid hormonları yüksəlir və TSH azalır. Simptomlar xarakterikdir.
- Mürəkkəb. Psikoz, arıqlama, ürək və ya adrenal çatışmazlıq ilə özünü göstərir.
Simptomlar
Hamiləlik zamanı hipertiroidizmin əlamətləri tədricən baş verir və patoloji yalnız uşaq dünyaya gətirmə dövründə deyil, hamiləlikdən əvvəl də baş verə bilər.
Yüksək tiroid hormonlarının ən ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Əsassız çəki artımı və ya az çəki artımı.
- Psixolojipozğunluqlar - depressiya, əsəbilik, narahatlıq.
- Qan təzyiqində sıçrayışlar.
- Bədən istiliyinin artması.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmləri.
- Artan ürək döyüntüsü.
- Yuxulu.
- Həddindən artıq tərləmə.
- İstiliyə dözümsüzlük.
- Obyektləri ikiqat artırır.
- Nəfəs darlığı.
- Yüngül titrəmə.
- Nəcisin pozulması.
- Böyümüş tiroid.
- Pug-Eyed.
- Zəiflik.
- Güclü susuzluq.
- Əzələ yorğunluğu.
- Tez-tez sidiyə getmə.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Saç tökülməsi.
Xəstəliyin daha inkişaf etmiş mərhələlərində, məsələn:
- Quru dəri.
- Göz qapaqlarının şişməsi.
- Gözləri vidalayın.
- Nəcis pozğunluqları.
- Göbəkdə ağrı hissi.
- Qaraciyərin zədələnməsi.
- Ən təhlükəli vəziyyət tirotoksik böhrandır və bu, təkcə sağlamlığı deyil, həm də qadının və uşağın həyatını təhdid edə bilər.
Hamiləlik zamanı hipertiroidizm əlamətləri uşaq doğuş zamanı baş verən tipik təzahürlərlə asanlıqla qarışdırıla bildiyi üçün patologiyanın diaqnozu çox vaxt olduqca gec qoyulur. Buna görə də, iştirak edən həkimin təyinatlarını laqeyd yanaşmayın və bütün lazımi testləri vaxtında keçin.
Diaqnoz
Hamiləlik dövründə hipertiroidizm dölə çox ciddi təsir göstərdiyi üçün patologiyanın vaxtında aşkarlanması çox vacibdir. Bu, konsepsiyadan əvvəl olan qadınlar üçün xüsusilə vacibdirtiroid problemləri və ya yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri var idi.
Mümkün diaqnostik tədbirlərə daha yaxından nəzər salaq.
- İlk növbədə, müayinə aparacaq və xəstəliyin anamnezini toplayan endokrinoloqa baş çəkməlisiniz, burada o, irsi faktorun mövcudluğunu, hormonal balansızlığın erkən hallarını, pəhriz vərdişlərini və s..
- Daha sonra tiroid hormonları üçün venoz qan testi təyin edilir.
- Sidik və qanın ümumi analizi, bu, orqanizmdə iltihabi prosesin olduğunu göstərə bilər.
- Qan laxtalanma testi.
- Oftalmoloji tədqiqat.
- EKQ.
- Tiroid ultrasəs.
- Bəzən MRT və ya KT tələb oluna bilər.
- Tiroid biopsiyası.
- Uşağın vəziyyəti Doppler ultrasəs müayinəsi ilə qiymətləndirilir.
Müalicə
Hamiləlik zamanı hipertiroidizm endokrinoloq-ginekoloq tərəfindən müalicə olunur. Eyni zamanda düzgün dərmanları seçəcək səriştəli mütəxəssis seçmək çox vacibdir, çünki onların bir çoxu dölə əhəmiyyətli zərər verə bilər.
Hazırda mütəxəssislər patoloji üçün aşağıdakı müalicə variantlarına müraciət edirlər:
- Dərman terapiyası. Hipertiroidizmin müalicəsində həkim tiroid hormonlarının istehsalını azalda bilən hormonal dərmanlar təyin edir. Əsasən bunun üçün radioaktiv yod istifadə olunur, bu çox zəhərlidir və qadağandırhamiləlik zamanı istifadə edin. Buna görə də, bu dövr üçün alternativ, daha təhlükəsiz dərmanlar təyin edilir. Bunlara antitiroid dərmanları daxildir - Propiltiourasil, Tiamazol, Metimazol və başqaları. Eyni zamanda, iştirak edən həkimin dozanı fərdi olaraq seçməsi çox vacibdir, çünki səhv bir doz aşağı düşməyə və ya malformasiyaya səbəb ola bilər. Əksər hallarda antitiroid dərmanların birinci trimestrdə qəbulu tövsiyə olunur, sonrakı trimestrlərdə isə onların dozası dərmanın tamamilə dayandırılmasına qədər tənzimlənməlidir.
- Psixoloji pozulmaların qarşısını alan, yuxunu normallaşdıran və depressiya ilə mübarizə aparan sedativlərin resepti tam əsaslandırılmışdır. Hamiləlik dövründə, tərkibə daxil olan komponentlərə allergik reaksiya olmadığından əmin olduqdan sonra bitki mənşəli dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Məsələn, "Persen", "Novo-passit". Lakin onlar iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.
- Cərrahi müalicə üsulu. Bəzi hallarda həkim patologiyanın müalicəsi üçün operativ üsula ehtiyac barədə qərar verə bilər. Bu, konservativ terapiya müsbət təsir göstərmədikdə, təyin edilmiş dərmanlara allergik reaksiyalar olduqda, həmçinin guatr böyükdürsə və ya bədxassəli tiroid bezindən şübhələnirsə baş verir. Həmçinin, cərrahiyyə üçün bir göstərici dərman müalicəsinin bitməsindən sonra xəstəliyin təkrarlanması ola bilər. Əksər hallarda bu tipmüalicə ikinci trimestrdən gec olmayaraq, aşağı düşmə riski minimuma endirildikdə təyin edilir. Əməliyyat zamanı orqanın böyük bir hissəsi kəsilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, əməliyyat nəticəsində aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş ola bilər.
Döl üçün təhlükə
Hipertiroidizm və hamiləlik zamanı körpə üçün nəticələr olduqca ciddi ola bilər. Vaxtında müalicə olmadıqda, aşağıdakı təhlükəli şərtlər yarana bilər:
- Plasentanın ayrılması səbəbindən vaxtından əvvəl doğuş.
- Aşağı çəkili körpə.
- İnkişaf gecikməsi.
- Anadangəlmə hipertiroidizm.
- Patoloji xarakterli sinir sisteminin pozğunluqları.
- Hipotrofiya.
- Anadangəlmə orqan patologiyaları.
Təhlükəli Fəsadlar
Hipertireozun və vaxtında müalicə olunmayan hamiləliyin nəticələri düzəlməz ola bilər. Bunlardan ən çox rast gəlinən hallar aşağıdakılardır:
- Hamiləlikdə azalma.
- Uşaq.
- Erkən doğuş.
- Ağır toksikoz.
- Anemiya.
- Plasenta çatışmazlığı, çünki çanaq orqanlarının və plasentanın qan axını pozulur.
- Qanma.
- Həm ananın, həm də uşağın həyatına təhlükə yarada bilən xəstənin ayrılması.
Hipertiroidizm və hipotiroidizm arasındakı fərq
Hamiləlik zamanı hipotiroidizm və hipertiroidizm eyni dərəcədə təhlükəlidir. Fərq ondadır ki, hipotiroidizm hamiləliyə ciddi maneə olan tiroid hormonlarının aşağı səviyyədə olmasından qaynaqlanır.uşaq. Hamiləlik baş vermişsə, hipotiroidizm erkən mərhələlərdə bir uşağın itkisinə səbəb ola bilər. Bu sapmanın diaqnostikası zamanı ən qısa müddətdə effektiv terapiya təyin edən mütəxəssisin məsləhətini almaq lazımdır.
Qarşısının alınması
Hipertiroidizmlə hamiləlik diqqətli monitorinq tələb edir. Həkimin təyin etdiyi terapevtik tədbirləri yerinə yetirməklə yanaşı, xüsusilə irsi faktor olduqda və ya tiroid bezində problemlər vaxtaşırı baş verərsə, profilaktik tədbirlər görmək lazımdır.
İlk növbədə orqanizmdə yodu lazımi səviyyədə saxlamaq lazımdır. Üstəlik, onun nə çoxluğuna, nə də əskikliyinə yol vermək olmaz. Bunun üçün yaşayış bölgəsini və iqlimi nəzərə alaraq düzgün yod tərkibli dərman preparatları və qida məhsullarını seçmək vacibdir. Doza testlərin nəticələrini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Mərkəzi sinir sistemini zəiflədən qidaların istehlakını məhdudlaşdırmağa dəyər. Bunlara şokolad, ədviyyat, qəhvə və güclü çay daxildir.
Profilaktik tədbirlər gözlənilən hamiləlikdən altı ay əvvəl başlanmalıdır. Bu halda, vaxtaşırı hormonlar üçün testlər etməlisiniz.
Proqnoz
Profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi, sonra isə həkimin bütün tövsiyələri olsa belə, endokrin sistemin gələcəkdə necə işləyəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Buna görə də, sistematik olaraq bütün lazımi testlərdən keçərək hormonal fona nəzarət etmək çox vacibdir.
Hər halda, vaxtındadiaqnoz və müalicə aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin qarşısını ala bilər.
Bəzi hallarda, uşaq doğulduqdan sonra altı ay ərzində qalxanabənzər vəzinin pozulmasının mümkün olduğunu xatırlamaq vacibdir.
Ümumiyyətlə, qalxanabənzər vəzinin hipertiroidizmi ilə hamiləliyin proqnozu müsbətdir, lakin əvvəllər patoloji vəziyyətin müəyyən edilməsi və lazımi müalicənin başa çatdırılması şərti ilə.
Nəticə
Hipertiroidizmin hamiləliyə təsiri çox yüksəkdir. Müalicə edilməzsə, bir qadının və uşağın sağlamlığını və həyatını təhdid edəcək düzəldilməz ağırlaşmalar baş verə bilər. Həkimə vaxtında müraciət etmək və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi hormonal çatışmazlığın ayrı bir xəstəliyə çevrilməsinə imkan verməyəcəkdir. Hormon səviyyəsini normallaşdırmaq üçün lazımi terapiya aparılarsa, qalxanabənzər vəzinin hipertiroidizmi ilə hamiləlik olduqca mümkündür.
