Qan təzyiqi və ya qan təzyiqi insan orqanizminin vəziyyətinin və fəaliyyətinin mühüm göstəricisidir. Fiziki olaraq nə deməkdir? Bu, qan damarlarının divarlarına qanın şaquli təzyiqinin qüvvəsidir. Bu göstəricinin ölçülməsi həkim qəbulunda ilk prosedurdur. Onun səviyyəsi kəsrlərlə rəqəmlərlə ifadə edilir: yuxarı xətt sistolik, aşağı xətt diastolik təzyiqdir.
Necə olur?
Ürək yığıldıqda ritmik olaraq sistollar (mədəciklərin daralması) və diastola (relaksasiya) baş verir. Daha ətraflı nəzərdən keçirək. Ürək büzüldükdə qanı sol mədəcikdən aortaya itələyir və bu qüvvə damarların divarlarında təzyiq yaradır. Bu göstəricinin dəyərlərinə nə təsir edir?
Arterial qan təzyiqindəki dəyişikliklərə aşağıdakılar təsir edir:
- vahid vaxtda dövriyyəyə buraxılan qanın miqdarı və özlülüyü;
- damar yatağının özünün tutumu;
- ürək dərəcəsi (HR);
- damar divarlarının müqaviməti;
- vaxtgün;
- arteriya divarlarının gərginliyi;
- fiziki fəaliyyət;
- xarici mühit və s.
Dəyişən təzyiqin ölçülməsi üsulları bu məqalədə müzakirə olunur. Gəlin öyrənməyə davam edək.
Ürəkdən aortaya qan atıldıqda sistolik təzyiq (BP) yaranır. Sonra aorta qapaqları bağlanır. Mədələr rahatlaşır. Təzyiq düşür. İndi diastolikdir (DD). Onların arasındakı fərq nəbz təzyiqidir.
Qan təzyiqinin ölçü vahidi 1 mmHg hesab olunur. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. İncəsənət. Bunlardan başqa rəqəmlər patoloji hesab edilməlidir.
Fərq təzyiqin dəyişməsi prosesidir (düşmə və ya tullanma). Müəyyən bir vaxtda, məsələn, səhər və axşam baş verir. Təzyiq düşməsinin ölçülməsi üsulları adi qan təzyiqi ölçmələrindən fərqlənmir. Sonra bu məqsədlər üçün nəzərdə tutulmuş cihazları nəzərdən keçirin.
Xüsusiyyətlər
Ürək-damar sisteminin anatomik və fizioloji quruluşu aşağıdakı təzyiq növlərini əhatə edir:
- ürək boşluğunda;
- damarlarla - arterial, venoz və kapilyar.
Gəlin daha yaxından nəzər salaq. Qan dövranı sisteminin özəlliyi ondadır ki, ondakı təzyiq mərkəzdən periferiyaya doğru yüksəlir. Bu, dəyişən təzyiq fərqi metodunun ölçülməsi ilə müəyyən edilmişdir. Yəni damarın radiusunun azalması ilə göstərici aşağı düşür, çünki qanın hidravlik müqaviməti artır.
Yalnız aorta ən yüksək təzyiqlə öyünə bilər. Dahadərhal 15%, kapilyarlarda isə artıq 85% azalır. Məlum olub ki, ürək enerjisinin çox hissəsini kiçik damarlarda məhz bu təzyiqi aradan qaldırmağa sərf edir. Göstəricinin ən aşağı qiyməti vena kava sistemində əldə edilmişdir. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti təzyiq qradiyenti, yəni onun müxtəlif sahələrdə fərqi səbəbindən baş verir.
Niyə BP-ni bilirsiniz
Bu məlumatı bilmək lazımdır, çünki normadan hətta kiçik təzyiq sapmaları belə ciddi xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər - infarkt, insult, ürək və böyrək çatışmazlığı üçün ilkin şərtlər yaradır.
Başgicəllənmə, baş ağrısı və halsızlıq şikayətləri zamanı ilk növbədə qan təzyiqi ölçülməlidir. Artım həmişə damarların zədələnməsi ilə başlayır. Həkimlərin təcrübəsində dəfələrlə xəstələrin həyatını xilas edən təzyiqin ölçülməsi çoxdan məlumdur. Antik dövrdə həkimlər bu göstəricinin dəyərini bilirdilər. Buna görə də onlar bir çox xəstəlikləri qanaxma ilə müalicə etdilər və bir çox xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşdığını qeyd etdilər.
Ölçü cihazları necə ortaya çıxdı
Qan təzyiqi ölçən cihazların tarixi 300 il əvvəl başlayıb. İlk dəfə olaraq 1733-cü ildə Stiven Hels heyvanlarda qan təzyiqini ölçdü. Bunun üçün o, birbaşa atın arteriyasına şüşə borucuq yerləşdirdi və indikatoru içindəki qan sütununun hündürlüyünə görə təyin etdi.
Poiseuille mövcud cihaza civə şkalası olan manometr əlavə edərək bu primitiv aparatı təkmilləşdirdi. Sonradan Lüdviq üzən kimoqrafı icad etdi, bu da davamlı olaraq hərəkət etməyə imkan verdi.istədiyiniz dəyərləri yazın.
19-cu əsrin sonlarında italyan Riva-Rocci qan təzyiqini palpasiya yolu ilə ölçmək üçün qansız üsul yaratdı. O, arteriyanı qoluna sıxmaq üçün bunun üçün xüsusi rezin manşetdən istifadə etməyi təklif etdi.
1905-ci ildə rus həkimi N. S. Korotkov üsulu təkmilləşdirdi. Onun özəlliyi stetoskopla dirsək əyilməsində arteriyanın tonlarına qulaq asmaq idi. Bu gün qan təzyiqini ölçmək üçün damarların sıxılması üzərində işin bu prinsipi bu gün də istifadə olunur.
Təzyiq ölçənlərin növləri
Bütün cihazlar mexaniki və elektrona bölünür. Onların işi dəyişən diferensial təzyiqin ölçülməsi üsuludur. Bunu günün istənilən vaxtı edə bilərsiniz. Elektron cihazlar avtomatik və yarı avtomatik mövcuddur, iş prinsipi hamı üçün eynidir. Onlar ev ölçmələri üçün istifadə olunur. Avtomatik qan təzyiqi monitorları çiyin və bilək cihazlarına bölünür.
Mexanik cihazlar
Onlar, əsasən, bu hissələrdən ibarətdir:
- kompressiya manşeti;
- civə və ya yaylı təzyiqölçən;
- armud-yükləyici (silindr);
- havalandırma klapan.
Bütün bu hissələr rezin borularla birləşdirilir. Bu sistem fonendoskopla təchiz edilmişdir. Bu cür cihazlar əsasən tibb müəssisələrində istifadə olunur.
Yarı avtomatik cihazlar
Mexanik tonometrdən fərq manjetə hava vuran lampanın olmasıdır. Oxumalar qəbul edilirquraşdırılmış elektronika, onlar ekran ekranında göstərilir. Bu cihazlar həm xəstəxanalarda, həm də evdə istifadə olunur.
Avtomatik elektron çiyin ölçüləri
Onlar çox sadə işləyirlər. Xəstə manjeti çiyninə qoymalı və başlanğıc düyməsini basmalıdır. Qalan hər şey cihazın avtomatlaşdırılmasından asılıdır: manjetin şişirdilməsi, təhlil və nəticə. Bu sayğaclar evdə istifadə üçün əlverişlidir.
Avtomatik bilək qan təzyiqi monitorları
Onlar digər cihazlardan yalnız manipulyasiya zamanı bədəndə yerləşməsinə görə fərqlənirlər. Kompaktlıqlarına görə onları yolda özünüzlə aparmaq rahatdır. Lakin qan təzyiqinin belə ölçülməsi damarlarda dəyişikliklər (ateroskleroz, şəkərli diabet) olanlar üçün tövsiyə edilmir.
Vaxtın vaxtını və tarixini, əməliyyat zamanı səhvləri qeyd edən modellər var. Məlumatlar alətin yaddaşında saxlanılır və kompüter monitorunda göstərilə bilər. Bu, müəyyən bir kateqoriya xəstələrdə qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi üçün istifadə olunur.
Sonra qan təzyiqinin ölçülməsi üsullarını nəzərdən keçirin.
Qeyri-invaziv (dolayı) üsullar
Bu üsulların əksəriyyəti sıxılma üsullarıdır və manjetdən hava buraxıldıqda qan təzyiqinin xarici (atmosfer) təzyiqlə uyğunlaşdırılmasına əsaslanır.
Onlar bölünür:
- Palpasiya - ən asan. Riva Rocci təklif etdi. Manjetdəki təzyiq ona hava vurmaqla yüksəldilir. Və açıq-aydın yüksək, arteriyanı sıxmaq üçün. Bundan sonra manjet yavaş-yavaş boşaldılıronun havasını buraxmaq. Eyni zamanda, radial arteriyada biləkdə bir nəbzin görünüşü izlənilir. Təzyiq dəyəri sistolik olacaq.
- Auskultator - 1905-ci ildən istifadə olunur. Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün Korotkov üsulu hazırda ÜST tərəfindən qeyri-invaziv qan təzyiqinin ölçülməsi üçün standart kimi tanınır. Baxmayaraq ki, istifadə zamanı məlumatlar invaziv ölçmə ilə müqayisədə DM üçün bir qədər aşağı və DD üçün daha yüksəkdir. Manometr civə, göstərici və ya elektron ola bilər. Manjet həmişə ürək səviyyəsində yerləşən brakiyal arteriya nahiyəsinə tətbiq olunur və onun təzyiqi aortadakı təzyiqə uyğun gəlir.
- Oscillometrik - daha sonra məqalədə ətraflı müzakirə olunacaq.
Auskultativ metodun xüsusiyyətləri
Xəstənin əlləri ürək səviyyəsində, stolun üstündə olmalı, özü də oturmalıdır. Kubital fossada brakiyal arteriyanın proyeksiyası üzərində fonendoskopla auskultasiya aparılır. Qan təzyiqinin ölçülməsinin klinik metodunun fiziki əsası arteriyanın "səslənmə" fenomeninin olmasıdır. İzah edin.
Qanın sıxılmış nahiyədən keçməsi, qanın turbulent axını səbəbindən səs-küy yaradır. Onların görünüşü SD-nin göstəricisidir. Bunlar ilk tonlardır. Hava sərbəst buraxılmağa davam edir və qan axını tədricən tam laminar olur. Qasırğa səsləri yox olur. Bu o deməkdir ki, xarici təzyiq arterial təzyiqə bərabər olmuşdur. Səs-küyün dayandırılması təzyiqölçən DD-də görünəcək.
Bu, qan təzyiqi ölçmə metodunun fiziki əsasıdır. Yetkinlərdə klassik qan təzyiqi: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. İncəsənət. müvafiq olaraq sağ və sol tərəfdən.
Korotkoff qan təzyiqinin ölçülməsi rəsmi olaraq standart olsa da, onun müsbət və mənfi cəhətləri var. Üstəlik, əl hərəkətinə yüksək davamlıdır.
Daha çox mənfi cəhətlər:
- otaq səs-küyü performansı dəyişir;
- fonendoskopun başı düzgün yerləşməlidir - kubital fossada;
- ölçmə bacarığı olmalıdır.
Bundan əlavə, manjetin ölçüsü və qolun həcmi uyğun gəlmirsə, qolun mövqeyi düzgün deyilsə, manjetdən havanın sürətlə çıxması zamanı xətalar baş verə bilər.
Birbaşa üsul
Qan təzyiqinin ölçülməsinin invaziv (birbaşa) üsulu qan damarlarının kateterizasiyası ilə tətbiq edilir. Diaqnostika laboratoriyalarında, kardiologiya və kardiocərrahiyyə mərkəzlərində elmi məqsədlər üçün istifadə olunur.
Bu gün bu üsul aortada və ürəyin özündə təzyiqi ölçmək üçün yeganə üsuldur. Bir iynə damarlardakı təzyiqölçənə və ya bir boru vasitəsilə kanülə bağlanır. Və ya sensorun özü qan dövranına daxil edilir. Onun əyri şəklində olan siqnalları manometrin maqnit lenti ilə qeydə alınır.
Metod yalnız xəstəxanada, tam sterillik şəraitində, gündəlik monitorinq ehtiyacı olduqda tətbiq edilir. Təzyiq və ölçmə vaxtı əyri kimi çəkilir.
Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün bu üsullar yüksək dəqiqliyə malik olsalar da, onlar olduqca travmatikdir, çünki iynə birbaşa ürəyin damarına və ya boşluğuna daxil edilir.
Metodun dezavantajı ondan ibarətdir ki, belə xəstələrin sonrakı qanaxma, tromboz ilə probun qopması riski səbəbindən daimi həkim iştirakı lazımdır.ponksiyon yeri, ikincil infeksiya.
İnvaziv təzyiq ölçülməsi - performansı qiymətləndirməyin birbaşa yolu. Arteriyada kifayət qədər qan axını tələb edir.
Qan təzyiqinin ölçülməsi üçün birbaşa üsulların dezavantajı həmişə ağırlaşmalarla dolu olan damar boşluğuna nüfuz etmək ehtiyacıdır.
Osilometrik üsul (elektron)
Metod arteriyanın sıxılmış hissəsindən qan keçərkən cihazda baş verən təzyiq pulsasiyalarının qeydiyyatına əsaslanır. Bu tip cihazlar evdə istifadə üçün ən uyğundur. Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, heç bir köməkçiyə ehtiyac yoxdur.
Ölçmə üçün bacarıqlara da ehtiyac yoxdur, cihaz otaqdakı səs-küyə davamlıdır. Əlinizi çılpaq etməmək üçün bir fürsət var - nazik bir gödəkçə ilə dəqiqlik pozulmayacaq. Lakin praktikantlar mexaniki üsulu daha dəqiq hesab edirlər, çünki elektronikanın performansı onun keyfiyyətindən asılıdır, bu da həmişə yüksək qiymətə görə olmur.
Osiloskopun köməyi ilə qan nəbzinin salınımlarının tezliyi qeydə alınır və tonometrin ekranında göstərilir. Əməliyyat prinsipi eynidir - sıxılma, yalnız sensorlar manşetin özündə yerləşir. İnflyasiya və deflyasiya avtomatikdir.
Mənfi cəhətləri:
- Yüksək qiymət.
- Cihazların batareyalardan asılılığı. Onlar boşalmağa başlasa, heç bir dəqiqlik olmayacaq.
- Ölçmə zamanı hərəkətsiz olmalıdır.
BP niyə sağda və solda uyğun gəlmir?əllər
Bu, qan damarlarının strukturunun fərqli olması ilə əlaqədardır. Sol körpücük altı arteriya aortadan müstəqil şəkildə ayrılır və dərhal qan təzyiqinin ölçüldüyü sol brakial dövriyyəyə qoşulur.
Sağda gəmilərin gedişi fərqlidir. Aortadan əvvəlcə brakiosefalik gövdə ayrılır, daha sonra karotid və körpücük altı arteriyalara bölünür. Buna görə də, sağ qolun qan təzyiqi adətən 5-10 mm Hg-dir. İncəsənət. sol ətrafdan aşağı (ölçmələr onun üzərində aparılır).
Təzyiq və yaş
Yaşla kişilərdə qan təzyiqi bərabər şəkildə yüksəlir. Ancaq qadınlarda, menopoz başlamazdan əvvəl, bədən estrogenlərin qorunması altında olduğundan, bu proses zəif baş verir. Amma bundan sonra (yumurtalıqların solması ilə) zəif cinsin nümayəndələri nəinki tutdular, hətta qan təzyiqinin artması baxımından kişiləri də qabaqlayırlar.
Ölçmə zamanı təzyiqə nə təsir edə bilər
Artıq çəkili insanlar və siqaret çəkənlər həmişə daha yüksək bal toplayırlar. Qan təzyiqi stress və fiziki gərginlik zamanı, qəbizlik zamanı və yeməkdən sonra, spirt, çay və qəhvə içdikdən sonra, sidiyə getməzdən əvvəl, soyuq otaqda olduqda, yaxınlıqda mobil telefon olduqda, idmançılarda başlamazdan əvvəl, vanna qəbul etdikdən sonra yüksəlir. və ya duş.
Prosedur üçün əsas qaydalar - necə ölçmək olar:
- istirahətdə;
- bir saat yeməkdən sonra;
- sidik etdikdən sonra.
Təzyiqi sabitləşdirmək üçün beş dərin nəfəs alına bilər.
Yaşlılarda və hamilələrdə ölçmə qaydası
Yaşlı insanlarda daha çoxqan damarlarında dəyişikliklər səbəbiylə qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi var. Ölçmələr üç dəfə aparılır və arifmetik orta alınır. Bundan əlavə, yaşlı insanlarda təzyiq duruşun dəyişməsindən təsirlənə bilər, buna görə də göstəricilər ayaq üstə və oturarkən götürülür.
Qan təzyiqinə görə hamiləliyin gedişatını mühakimə edə bilərsiniz. Təzyiq ölçən zaman qadın uzanmış vəziyyətdə olmalıdır.
