Ambulator kart nədir? Bu sualın cavabını bu məqalədən öyrənəcəksiniz. Bundan əlavə, diqqətinizə belə bir sənədin niyə yaradıldığı, hansı maddələrin daxil olduğu və s. məlumatlar təqdim olunacaq.
Ümumi məlumat
Ambulator kart tibbi sənəddir. Orada iştirak edən həkimlər təyin olunmuş terapiyanın və xəstənin xəstəlik tarixinin qeydlərini aparırlar. Qeyd edək ki, belə kart ambulator və ambulator şəraitdə müalicə və müayinədən keçən xəstənin əsas sənədlərindən biridir. Tibbi kartın forması bütün tibb müəssisələri üçün eynidir. Belə bir sənəd hər bir xəstənin xəstəxanaya ilk gəlişində yaradılır.
Tibbi qeyd və onun praktikada rolu
Ambulator kart hər hansı hüquqi hərəkət üçün (əgər varsa) ilk növbədə əsasdır. Üstəlik, xəstənin xəstəlik tarixçəsinin düzgün doldurulması onun məsuliyyət hissini gücləndirdiyi üçün həkim üçün böyük tərbiyəvi əhəmiyyət kəsb edir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu sənəd çoxtez-tez sığorta hallarda istifadə olunur (sığorta olunanın sağlamlığını itirdikdə).
Yanlış doldurulmuş kartlar
Ambulator xəstənin tibbi kitabçası səhv doldurulubsa və ya reyestr tərəfindən itirilibsə, o zaman xəstələr müəssisəyə əsaslı tələblər irəli sürə bilərlər. Yeri gəlmişkən, bəzi klinikalarda tibbi sənədlərin qəsdən itirilməsi kimi bir təcrübə var. Bu, adətən zəif klinik nəticələr, dərmanların və prosedurların təyin edilməsində səhvlər və s. ilə baş verir.
Ambulator kartların təhlükəsizliyini artırmaq üçün vasitələrdən biri də onların elektron versiyalarının tətbiqidir. Lakin bu metodun iki tərəfi var: belə sənədlər sayəsində onların dəyişikliklərinin ardıcıllığını izləmək kifayət qədər asandır, lakin buraxılmış elektron kartın hüquqi qüvvəsi yoxdur.
Kart məzmunu
Ambulator tibbi qeydə operativ və uzunmüddətli məlumat üçün formalar daxildir. Onların məzmununu daha ətraflı nəzərdən keçirin.
- Əməliyyat məlumat blankları xəstənin həkimə ilk müraciətinin, həmçinin qrip, tonzillit və kəskin respirator xəstəlikləri olan xəstələrin qeydiyyatı üçün rəsmiləşdirilmiş əlavələrdən ibarətdir. Bundan əlavə, onlar cavab səfəri üçün əlavələri, məsləhət komitəsi üçün əlamətdar epikrizləri ehtiva edir. Bu cür formalar xəstə evdə və ya ambulator qəbulda həkimlə əlaqə saxladıqda doldurulur və kartın onurğasına yapışdırılır.
- Uzunmüddətli məlumat formaları siqnal ehtiva edirnişanlar, profilaktik müayinələr haqqında məlumatlar, artıq müəyyən edilmiş diaqnozların qeydlərinin siyahıları və hər hansı narkotik vasitələrin təyin edilməsi üçün vərəqələr. Bu əlavələr adətən kartın qapağına yapışdırılır.
Kart saxlamağın əsas prinsipləri
Ambulator kartı tələb olunur:
- xəstənin vəziyyətinin təsviri, terapiyanın nəticələri, müalicə və diaqnostik tədbirlər və digər məlumatlar;
- təşkilati və klinik qərarların qəbuluna təsir edən hadisələrin xronologiyasına riayət edilməsi;
- patoloji proses boyu xəstəyə təsir edən fiziki, sosial, fizioloji və digər amillərin əks olunması;
- iştirak edən həkimin öz fəaliyyətlərinin bütün hüquqi nüanslarını, habelə tibbi sənədlərin əhəmiyyətini başa düşməsi və onlara əməl etməsi;
- müayinə başa çatdıqdan və müalicə bitdikdən sonra xəstəyə tövsiyələr.
Kart tələbləri
Ambulator kart ciddi şəkildə qaydalara uyğun olaraq həkim tərəfindən doldurulmalıdır. O, etməlidir:
- başlıq səhifəsini yalnız Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 2004-11-22-cü il tarixli 255 saylı əmrinə uyğun olaraq doldurun;
- xəstənin bütün şikayətlərini, xəstəlik tarixini, kliniki diaqnozu, obyektiv müayinənin nəticələrini, tibbi və diaqnostik tədbirləri, təkrar konsultasiyaları və xəstəxanayaqədər mərhələdə xəstənin müşahidəsi ilə bağlı məlumatları əks etdirir;
- xəstəliyin şiddətini və gedişatını, habelə onun nəticələrinə təsirini ağırlaşdıra bilən risk faktorlarını qeyd edin və müəyyən edin;
- düzhər girişin vaxtı və tarixi;
- tibbi heyətin mümkün təhlükələrdən qorunmasını təmin edəcək əsaslı və obyektiv məlumat təqdim edin
- hər hansı əlavə və dəyişikliklərin tətbiq olunma tarixini və həkimin imzasını göstərməklə danışıqlar aparın;
- xəstəni vaxtında sosial müayinəyə və ya tibbi komissiyanın iclasına göndərmək;
- benefisiar xəstələr üçün təyin edilmiş müalicəni əsaslandırın;
- imtiyazlı kateqoriyalı xəstələr üçün reseptlərin üç nüsxədə verilməsini təmin edin, onlardan biri karta yapışdırılmalıdır.
şikayətlər və ya iddialar;
Hər yazı yalnız tam adının transkripti ilə iştirak edən həkim tərəfindən imzalanır. Bu xəstənin baxımı ilə heç bir əlaqəsi olmayan yazılara icazə verilmir. Tibbi qeyddəki bütün işarələr düşünülmüş, məntiqli və ardıcıl olmalıdır. Mürəkkəb diaqnostik hallarda, habelə təcili yardımın göstərilməsində saxlanılan qeydlərə xüsusi diqqət yetirilir.
